Nespecifične razjede tankega črevesa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Nespecifične razjede tankega črevesa so izjemno redke. V literaturi je mogoče najti le posamezne opise te bolezni. To so nespecifične razjede, za razliko od razjed ustaljene narave, ki so lahko tuberkulozne, sifilitične in rakave. Menijo, da je ta bolezen približno 3-krat pogostejša pri moških kot pri ženskah in se pojavlja predvsem pri ljudeh srednjih in starejših let.

Vzroki in patogeneza bolezni niso znani. Ker v patomorfološki sliki pogosteje prevladuje akutna nekroza kot spremembe, značilne za kronično (peptično) gastroduodenalno razjedo, lahko domnevamo, da so lahko vzrok teh bolezni lokalni žilni dejavniki (embolija, tromboza), lokalna mehanska poškodba sluznice ali žariščni vnetni proces.

Simptomi, potek in zapleti. Razjede tankega črevesa so lahko akutne ali kronične, asimptomatske ali z atipično bolečino v paraumbilikalnem predelu. Najpogosteje pa se najprej pojavijo nenadoma s simptomi perforacije črevesja in klinično sliko akutnega trebuha. Tako smo po analizi 130 poročil, opisanih v literaturi o primarnih nespecifičnih razjedah tankega črevesa, ugotovili, da je šlo v 81 primerih za perforacijo razjede.

V redkejših primerih so razjede tankega črevesa zapletene zaradi črevesne krvavitve.

Klinična diagnoza je težka. Le v redkih primerih, ob prisotnosti bolečin, podobnih razjedi, in znakov ponavljajoče se črevesne krvavitve, lahko zdravnik z izključitvijo peptične razjede in drugih bolezni gastroduodenalnega območja ter lezij debelega črevesa sklepa o morebitni bolezni tankega črevesa in radiologa usmeri k ciljnemu pregledu tega dela črevesja. Vendar pa je tudi radiološko zaradi znanih težav, povezanih s strukturnimi značilnostmi sluznice tankega črevesa in lokacijo črevesja, težko odkriti razjedo tankega črevesa. Če je razjeda perforirana ali je prišlo do obsežne črevesne krvavitve, lahko razjede tankega črevesa pogosto odkrijemo med laparotomijo in resekcijo prebavil.

Znaki perforacije razjede tankega črevesa se ne razlikujejo od znakov perforacije peptične gastroduodenalne razjede.

Pri kroničnih razjedah je redek zaplet stenoza črevesnega lumna.

Zdravljenje razjed tankega črevesa je terapevtsko, v nezapletenih primerih slabo razvito. Ker ni nikoli gotovosti, da razjeda predstavlja razjedo tumorja, je primernejše kirurško zdravljenje. V zapletenih in diagnostično vprašljivih primerih - kirurško zdravljenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]