Nevrocisticerkoza

Med prebivalci zahodne poloble je od vseh 20 potencialnih povzročiteljev parazitskih invaziv v osrednji živčni sistem nedvomno vodilna svinjska trakulja Taenia solium, ki povzroča nevrocisticerkozo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki nevrocisterkoza

Ko oseba zaužije kontaminirano hrano, se ličinke selijo po telesu, vključno z možgani, hrbtenjačo in cerebrospinalno tekočino, ter tvorijo ciste.

Velikost cist v možganskem parenhimu običajno ne presega 1 cm, medtem ko lahko velikost cist, ki prosto plavajo v cerebrospinalni tekočini, preseže 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi nevrocisterkoza

Klinični simptomi nevrocisticerkoze so minimalni, dokler ličinke ne poginejo znotraj cist, ko se razvije lokalno vnetje, glioza in edem, ki se kažejo z epileptiformnimi napadi (najbolj značilen simptom), duševnimi motnjami in spremembami osebnosti ali fokalnimi nevrološkimi simptomi. V primeru okluzije možganskih prekatov s prosto plavajočimi cisticerki se razvije obstruktivni hidrocefalus. Ko ciste počijo in njihova vsebina zaide v cerebrospinalno tekočino, se razvije subakutni eozinofilni meningitis. Smrtnost pri nevrocisticerkozi je do 50 %.

Diagnostika nevrocisterkoza

Osnova za sum na nevrocisticerkozo pri bolniku so podatki o obisku endemičnih območij ali držav v razvoju, prisotnost eozinofilnega meningitisa ali nepojasnjenih epileptičnih napadov, žariščnih nevroloških motenj in duševnih motenj. Sum potrdimo z odkrivanjem več kalcificiranih patoloških cist na CG ali MRI; uporaba kontrasta omogoča pridobitev jasnejše slike patoloških žarišč. Diagnozo dokončno potrdimo s serološkim testiranjem krvnega seruma in cerebrospinalne tekočine, včasih pa tudi vsebine cist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje nevrocisterkoza

Albendazol (7,5 mg/kg peroralno vsakih 12 ur, 8 do 30 dni; največji dnevni odmerek 800 mg) je zdravilo izbire. Druga možnost je uporaba prazikvantela 20 do 33 mg/kg peroralno 3-krat na dan, 30 dni.

Deksametazon 8 mg enkrat na dan peroralno ali intravensko v prvih 2-4 dneh bo pomagal zmanjšati intenzivnost akutnega vnetnega odziva na smrt ličink. Nekaj časa bodo morda potrebni antikonvulzivi. Če je indicirano, se izvede kirurška odstranitev cist in namestitev ventrikularnega šanta.