Nistagmus pri otrocih

Nistagmus - ritmično vibracijsko gibanje enega ali obeh očes okoli ene ali več osi. Premiki so lahko nihajoči (ritmični) ali kretni (z različnimi fazami nihanja glede na hitrost).

Nistagmus je zapletena oblika patologije in zelo pogosto služi kot klinično-anatomski vzrok vida. Pogostost porazdelitve nistagmusov, po mnenju različnih avtorjev, je od 1 do 5.000 na 1 na 20.000 prebivalcev. Pri inšpekcijah študentov v šolah za slabovidne nistagmuse so odkrili 6-44%. Tako kljub relativnemu pomanjkanju nistagmusa pogosto spremlja nizko vidno ostrino in je lahko vzrok in učinek.

Pri zdravih ljudeh, je fiziološki nistagmus, ko si hitro premikajočih se objektov (vlak ali optokinetic nistagmus), s stimulacijo srednjega ušesa labirintu (labirintu ali vestibularnega). Nistagmoidnye trzanje pride pri običajni in podaljšani skrajno ugrabitev oči utrujenost zaradi zunanjih očesnih mišic. Patološko nistagmus - diagnostični izziv oftamologi otoloringologov, nevrologi in nevrokirurgi, saj je lahko centralno (nevrogeni), periferne (labirint ali vestibularni), okularno (fiksacija), je lahko na podlagi poklicne dejavnosti (na rudar), po zastrupitve (droge , alkoholno). Zato lahko gibanje simptom, in omogoča odkrivanje domnevnih nepravilnosti srednjega ušesa ali možganskih struktur. V takih primerih je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Nistagmus lahko postane tudi glavna bolezen pri patologiji optičnega živca in očilomotornih aparatov, potem se naloga rehabilitacije bolnika sooča z oftalmologi.

Patološko nistagmus zlorabo povzroča vizualni mehanizem za fiksiranje nastane, ko prirojene patologij, ki se prenaša s dedne ali pridobljene zaradi poškodb različnih predelih možganov, ki uravnavajo micromotion oko. Obstajajo naslednje vrste patološkega nistagmusom: nevrogenega, prirojene, pridobljene zgodaj, latentni, očitno latentno nistagmus s albinizem, nistagmusom jo povzročajo droge, alkohol nistagmusom.

Nevrogeni (central) nistagmus nastane kot posledica vnetja, degerativnye, tumor in travmatičnih poškodb različnih delih centralnega živčnega sistema pri gibanju polnjenja (v lezije v zadnji fossa, male možgane, vestibularni jedra, medialna vzdolžna fasciculus, subkortikalno in skorje predpisi centers gibanja oči) . Manifestacije nevrogenskega nistagmusa so odvisne od dinamike osnovne bolezni.

Vestibularnega patološko nistagmus, za razliko od fiziološke Vestibularno, ki je refleks induciranega, spontano in motenj centralnega vestibularne funkcije ali bolezni perifernega vestibularnega sistema vedno povzroča. Ta vrsta nistagmusa je običajno povezana z omotico in slabostjo.

[1], [2], [3], [4], [5],

Naraščajoči in zgodaj pridobljeni nistagmus

Naravna in pridobljenega nistagmusa pojavi zgodaj v prirojenih naprave patologij oculomotor (katarakta, roženice motnost, atrofija vidnega živca, idr.) Prenesemo z dedna ali spremlja zgodnje prirojene in pridobljene bolezni očesa. Nihajni gibanja pa motnja nistagmus oči zaradi vizualno snemanje zaradi kršitve mehanizma prilagajanja ali okvare centralnega vida.

V nasprotju s prirojenim nistagmom, v katerem pacient ne opazira vibracijskih gibov oči, z zgodnjim pridobljenim nistagmusom, so opazne.

Zdravljenje prirojenega in zgodnjega pridobljenega nistagmusa je namenjeno zmanjšanju amplitude, izboljšanju vizualnih funkcij in vizualnih učinkov. To vključuje optično korekcijo ametropia, prizmatičnih korekcijskih pleoptiku (vaje za izboljšanje ostrino vida), vpliva na namestitve aparata, zdravila, uveljavljajo načelo biofeedback in operacije na extraocular mišice. V večini primerov je takšno zdravljenje učinkovito. Uporaba očal z zaščitnimi spektralnimi filtri (s kombinacijo nistagmusa z albinizmom, bolezni makularnega območja, apakija) povečuje vidno ostrino.

[6], [7], [8], [9]

Latenten in očiten latentni nistagmus pri otrocih

Latentni nistagmus je binokularni nistagmus, ki se pojavi, ko se eno oko izklopi iz vidnega polja. Z dvema odprtima očema in z izklopom obeh oči se tak nistagmus ne pojavi. Včasih se latentni nistagmus pojavi šele, ko je določeno oko očiščeno, običajno boljše na vidiku, ki vodi. In ko je drugo oko izklopljeno, ni prisoten nistagmus.

Z dvema odprtima očesoma je ostrina vida visoka ali normalna, in ko je eno oko vidno zaradi latentnega nistagmusa, se zmanjša do neke mere. Ta vrsta nistagmusa je prisotna od rojstva in ostane nespremenjena skozi vse življenje. Treba ga je obravnavati kot pogojno patološko, ne zahteva posebnega zdravljenja.

Z ostrim zmanjšanja ostrine vida z očesom zaradi anatomskih razlogov ali slabovidnost, in za zatiranje vizualnih prikazov cockeye v strabizem latentni obliki nistagmus prevzame obliko očitne latentno nistagmusom. Praviloma manastirsko-latentni nistagmus spremlja prijazen strabizem. Zdravljenje manifesta-latentnega nistagmusa pogosto zahteva odpravo strabizma in amblijepije ter nekoliko drugačno taktiko kirurškega posega na očulomotorične mišice

Nistagmus v albinizmu

V središču albinizma je kršitev nastanka tirozinskega pigmentnega melanina. Odsotnost pigmenta v koži, laseh in lupinah očesa je prirojena okvara, ki se podeduje predvsem v avtozomskem recesivnem tipu.

Očesni albinizem manifestacije so različni: fotofobija, razbarvanje in atrofija šarenice, učenec in rdečkasto sij šarenice (rdeča refleks iz fundusa prodre pomanjkljivosti šarenice), eyeground bledo roza, dobro viden horoidna vaskularne vzorec. Ostrina vida se zmanjša predvsem zaradi hipoplazije ali aplazije rumene barve, pogosto je prisotna barvna slepota.

Zdravljenje nistagmusa v albinizmu je enako kot pri prirojenem nistagmu. Prikazano je, da nosite svetlobno zaščitene ali holey očala in temne kontaktne leče s prozornim središčem.

Nistagmus pri otrocih zaradi drog

Uporaba nekaterih zdravil (barbiturati, fenotiazini, pomirjevala, antikonvulzivi itd.), Zlasti v visokih odmerkih, lahko povzroči nistagmus. Morda kombinacija nistagmusa z omotico, ataksijo, dizartrijo in drugimi motnjami, zlasti z akutno zastrupitvijo. Če obstaja sum nistagmusa te vrste, je potrebna podrobna preiskava in študije o prisotnosti drog, pa tudi določitev njihove koncentracije v krvi. Zdravila, ki povzročajo nistagmus, morate preklicati, zmanjšati odmerek ali uporabiti druga zdravila. Kompleks funkcionalnih metod, namenjenih obnavljanju vizualnih funkcij, in končno, kirurški poseg na očulomotorne mišice znatno poveča terapevtske možnosti pri tej hudi bolezni, ki je bila prej obravnavana kot neozdravljiva.