Nodularni melanom: kako je videti, prognoza

Danes so različne neoplazme, ki prizadenejo kožo, vse pogostejše. Hkrati je približno 4–10 % teh malignih tumorjev. Prizadenejo ljudi obeh spolov z enako pogostostjo. V večini primerov se tumor ne oblikuje spontano. Njegovemu nastanku predhodi več pogojev in nastaja postopoma, skozi več faz. Rakavi proces se razvija enakomerno in ustvarja neugodno ozadje. Ob prisotnosti določenih dejavnikov se spremeni v samostojno bolezen – raka. Nodularni melanom je eden takšnih tumorjev. Značilnost tega tumorja je sposobnost neomejene rasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Kot kaže statistika, se melanom pri odraslih posameznikih odkrije približno 2-3-krat pogosteje, kar je mogoče pojasniti z dejstvom, da se imunost znatno zmanjša in izgubi sposobnost odstranjevanja gensko tujega materiala, ki ga transformirane celice postanejo za telo. Znatno se poveča tudi tveganje za genetske mutacije, zaradi česar je lahko moteno normalno delovanje gena, odgovornega za apoptozo celic. Določen prispevek imajo spremembe v hormonskih ravneh, povečana virusna obremenitev in povečanje števila rakotvornih, potencialno onkogenih virusov, ki sprožijo procese celične degeneracije.

Najpogosteje melanom prizadene svetlolaske ženske, pa tudi ljudi s svetlo poltjo in modrimi očmi. Za ta pojav ni natančne razlage, vendar je lahko posledica genetske predispozicije in večje dovzetnosti svetle kože za sončno sevanje in druge vrste sevanja. Svetla koža je bolj dovzetna za poškodbe in najmanj zaščitena pred vplivi zunanjih okoljskih dejavnikov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vzroki nodularni melanom

Do danes vzroki za nodularni melanom še niso ugotovljeni. Domnevno se melanom razvije iz navadnega znamenja (nevusa), ki se maligno preobrazi. Številni dejavniki lahko sprožijo proces malignosti, vključno s travmo, mehanskimi in kemičnimi poškodbami. Samozdravljenje, kauterizacija, ureznine, ruptura madežev lahko privedejo do degeneracije kakršnih koli izrastkov v maligni tumor. To vključuje tudi prekomerno sončenje, izpostavljenost številnim dražilnim snovem, hormonske motnje in zmanjšanje imunskega sistema.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ljudje, ki so izpostavljeni škodljivim dejavnikom, kot so fizikalni in mehanski vplivi na kožo, vpliv strupenih hlapov, delo s kemikalijami, reagenti, hlapi, ki se usedajo na kožo. Med dejavnike tveganja spadajo tudi dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi, izpostavljenost različnim vrstam sevanja (rentgensko, ultravijolično, infrardeče sevanje). Nekatere kemikalije in celo nekakovostna kozmetika lahko privedejo do malignosti (maligne transformacije celic). Sem spadajo tudi ljudje z zmanjšano imunostjo, različnimi hormonskimi neravnovesji, skritimi patologijami, kroničnimi boleznimi. Pomemben dejavnik je genetska predispozicija.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogeneza

Patogeneza temelji na maligni degeneraciji celic. Te so podvržene malignizaciji – transformaciji. Kot kažejo rezultati nedavnih študij, celično smrt določajo geni, ki programirajo apoptozo – celično smrt. Pri malignih tumorjih celica izgubi sposobnost umiranja in je pravzaprav celica, ki je dosegla nesmrtnost. Tako je značilna lastnost malignega tumorja neomejena rast.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Simptomi nodularni melanom

Glavni simptom so kožni tumorji različnih velikosti, ki začnejo hitro rasti. V začetnih fazah se velikost giblje od bucikine glavice do velikosti velikega kovanca. Lokalizirani so predvsem na zgornji plasti kože – epidermisu. Nekateri pa se nahajajo tudi v drugih plasteh – dermisu, podkožnem tkivu (keratom, dermatoepiteliom). Lahko so ravni ali dvignjeni. Značilna lastnost in neugoden prognostični znak pa je trenutek, ko začnejo precej hitro rasti in se množiti. Pogosto so izrastki edina oblika manifestacije te bolezni. Z napredovanjem stanja so prizadete regionalne bezgavke, nato pa notranji organi (nastanejo metastaze).

Prvi znak melanoma je nastanek madežev (nevusov), njihovo močno povečanje velikosti, pa tudi večkratne manifestacije. Zaskrbljenost naj bi vzbudilo tudi dejstvo, da se tumor širi in prizadene druga področja. Zlasti bolečina in otekanje bezgavk sta neugoden prognostični dejavnik, ki lahko kaže na razvoj malignega procesa.

Nodularni amelanotični melanom na veki

Pojav nodularnega amelanotskega melanoma na veki je najpogosteje povezan z diseminacijo primarne lezije. Običajno ga je vizualno precej enostavno prepoznati, vendar je za potrditev diagnoze morda potrebna uporaba radiometrične metode, ki natančno prepozna malignost procesa.

Nodularni melanom kože

Za identifikacijo patološkega procesa in postavitev diferencialne diagnoze se izvajajo citološke preiskave. Vendar obstaja en odtenek - citologijo je mogoče izvesti le, če je na površini kože razjeda ali prizadeta površina, s katere se vzame razmaz. Nato se preučijo značilnosti strukture in rasti celic.

Kako hitro raste melanom?

Nemogoče je dati jasen odgovor na vprašanje, kako hitro bo melanom rasel. Ta proces je individualen za vsakogar, saj je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z genetskimi značilnostmi, imunološkim statusom osebe, virusno in bakterijsko obremenitvijo, hormonskim ozadjem ter starostjo osebe. Histološke študije, pri katerih se odvzame košček tkiva (melanom) in zaseje na hranilni medij, bodo pomagale odgovoriti na to vprašanje. Narava in hitrost rasti celic ter nato tkiva na gojišču se lahko uporabijo za napoved hitrosti rasti.

Faze

Obstajajo tri stopnje rasti melanoma. V začetni fazi pride do malignosti kože, torej do degeneracije, transformacije celic in nastanka maligne rasti. V tej fazi bo zdravljenje najučinkovitejše. To se kaže kot začetna faza rasti, ko materina znamenja pridobijo povečano velikost, začnejo rasti in se množiti.

V drugi fazi pride do progresivne hitre rasti tumorja. Njegova velikost se močno poveča. V teh fazah se lahko stanje močno poslabša. Velikost tumorja se poveča, opazimo tudi povečanje bezgavk in njihovo bolečino. Omeniti velja, da je v tej fazi zdravljenje lahko učinkovito, vendar je potrebno ukrepanje.

Tretja faza je najhujša, napredna faza.

V tej fazi oseba običajno občuti bolečino, stanje se opazno poslabša. Rak se odraža v biokemijskih parametrih krvi. Prognoza je resna. Smrtni izid ni izključen.

V začetni fazi razvoja melanoma gre za standardno rojstno znamenje (nevus), ki se postopoma povečuje. Vendar pa v njem že potekajo patološki procesi. Zlasti celice so podvržene malignizaciji in malignim transformacijam.

Najbolj znana lestvica, ki se uporablja za določanje resnosti stanja, je Clarkova lestvica, ki razlikuje 3 stopnje resnosti patološkega procesa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Obrazci

Glede na klasifikacijske značilnosti obstaja več vrst melanoma. Tako je lahko nodularni melanom pigmentiran in nepigmentiran. Ločeno obstaja horizontalna oblika melanoma in epitelijskocelična oblika.

• Nodularni amelanotični melanom

Pojavi se pri približno 30 % bolnikov z malignimi kožnimi novotvorbami. Precej pogost je pri bolnikih z aidsom in drugimi imunsko pomanjkljivimi stanji. Omeniti velja, da sta zmanjšana imunost in hormonsko neravnovesje glavna predispozicijska dejavnika, ki prispevata k razvoju malignega procesa.

• Nodularni pigmentirani melanom

Nodularni pigmentni melanom je maligni proces, pri katerem pride do maligne degeneracije celic. Patološki proces vključuje melanocite, ki sintetizirajo pigment. Če funkcija melanocitov ni oslabljena in ne prenehajo sintetizirati pigmentov, melanom ohrani pigmentacijo.

• Horizontalni nodularni melanom

Posebnost horizontalne oblike nodularnega melanoma je, da se precej hitro širi in ima nagnjenost k širjenju.

• Nodularni amelanotični melanom epitelijskih celic

Najprej so v patološki proces vključeni melanociti - celice, ki normalno proizvajajo pigment melanin. Ko je delovanje melanocitov oslabljeno, prenehajo sintetizirati pigment, kar prispeva k razvoju nodularnega pigmentiranega melanoma.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Zapleti in posledice

Najprej je treba omeniti zaplete, kot so nastanek metastaz, recidivi in smrt.

• Recidiv

Ko se nodularni melanom kirurško odstrani, se lahko po določenem času pojavi ponovitev.

• Razjede

Melanom se lahko širi (razširja): najprej na sosednja območja v obliki satelitskih vozličkov, nato v regionalne bezgavke, v kasnejših obdobjih pa metastazira v notranje organe. Zgodnja ulceracija nodularnega melanoma velja za neugoden prognostični dejavnik. Malignost procesa se močno poveča s travmo tumorja.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostika nodularni melanom

Diferencialna diagnostika je pomembna, saj omogoča razlikovanje ene vrste bradavic od druge, pa tudi natančno določitev vrste in generičnega imena virusa, ki je povzročil razvoj patologije.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Testi

Glavna metoda potrditve diagnoze je potrditev prisotnosti maligne degeneracije (maligniteta), kar je mogoče doseči le po opravljenih ustreznih testih. Edina natančna metoda je histološki pregled, katerega bistvo je, da se za analizo odvzame košček tkiva (biopsija). Nato se na posebnem hranilnem mediju naredi setev, na podlagi narave rasti pa se ugotovi, ali je tumor benigen ali maligen. Tudi analiza tumorskih markerjev je neposredna potrditev prisotnosti ali odsotnosti malignega tumorja. V človeški krvi je več dejavnikov, ki se pojavijo le, če se v telesu razvije rakavi tumor in ki običajno niso diagnosticirani. Narava in količina teh markerjev se uporabljata za presojo lokalizacije, resnosti tumorja, stadija itd. Biokemični krvni test lahko prav tako vnese nekaj jasnosti v diagnozo.

Standardne klinične metode so neinformativne, vendar se uporabljajo, ker lahko pokažejo splošno sliko patologije. Na podlagi rezultatov je mogoče posredno presoditi o naravi neoplazme (maligni proces se odraža v krvnih parametrih).

Če obstaja sum na virusno okužbo, se uporabljajo serološke in virološke metode raziskovanja. Pogosto se uporabljajo tudi metode, kot so sondiranje DNK, hibridizacija, sekvenciranje genoma in PCR analiza. Te metode omogočajo odkrivanje ne le samega virusa v krvi, temveč tudi produkte njegove vitalne aktivnosti in celo DNK oziroma njenih posameznih fragmentov.

Dodatne metode lahko vključujejo mikroskopski pregled in strganje. Mikroskopija bo pomagala identificirati sam virus ali njegove odpadne produkte v razmazu. V primeru razjede tumorja (melanoma) se odvzame razmaz z njegove površine. Citološki pregled je pomemben, saj omogoča pregled celic in identifikacijo transformiranih celic, značilnih za maligni tumor.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Instrumentalna diagnostika

Bistvo instrumentalne diagnostike je, da se študija izvaja s posebno opremo, orodji in napravami. Omogočajo vizualizacijo slike patologije, prepoznavanje strukturnih in funkcionalnih sprememb, napovedovanje njihovih posledic ter hitrosti napredovanja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika je ena glavnih faz postavitve končne diagnoze. Omogoča razlikovanje znakov več patologij, ki imajo podobne zunanje manifestacije. Najpogosteje je treba razlikovati maligne tumorje od benignih, saj so si po videzu zelo podobni, vendar se razlikujejo po številnih parametrih, ki jih odkrijemo med študijo. Zlasti histološki pregled je ena takšnih metod diferencialne diagnoze. Med to analizo se značilnosti tumorja določijo glede na naravo rasti. Pogosto je treba razlikovati različne vrste in oblike bradavic, nevusov, melanomov, keratomov, na primer od papilomov, fibromov, tumorjev, travmatskih brazgotin in drugih patologij. Pomembno je tudi ugotoviti, kaj točno je vzrok maligne degeneracije. To bo preprečilo ponovitev bolezni v prihodnosti in preprečilo tudi metastaze. Če je bil na primer vzrok virus, je treba natančno določiti vrsto in generično ime tega virusa ter izvesti ustrezno zdravljenje proti temu virusu.

Lentiginozni melanom

Pojavijo se več let po začetku kemoterapije pri bolnikih z luskavico. Najprej se pojavijo lentiginozne lise, nato pride do njihove maligne transformacije, nastanejo melanomi. Velja za zaplet kemoterapije, ki se razvija na ozadju zmanjšane imunosti.

Akralni lentiginozni melanom

Gre za tumor, ki nastane kot posledica maligne transformacije lentiginoznih madežev. Za takšno transformacijo je lahko veliko razlogov, najprej pa gre za travmo obstoječe kožne izrasline. Na drugem mestu je virusna okužba (kancerogeni virusi), na tretjem mestu pa zmanjšana imunost. Pogosto ti vzroki delujejo v kombinaciji.

Obstaja veliko virusov, ki lahko sprožijo razvoj melanoma. V osnovi so sprožilci (začetni mehanizmi) HPV (tip 16, 33, 58), herpes virus, norice, citomegalovirus, retrovirusi. Posebna vloga je namenjena okužbi z virusom HIV. Maligna degeneracija kožnih neoplazem je opažena pri 56 % bolnikov z aidsom. To se zgodi na ozadju hude imunske pomanjkljivosti in nezmožnosti telesa, da se upre tujim povzročiteljem. Obstajajo oblike, ki spodbujajo prehod ploske bradavice ali nevusa iz pasivnega, ravnega stanja v viseči položaj in sprožijo nadaljnjo rast. S starostjo se lahko pojavijo izrastki, papilomi in viseče bradavice na koži, ki so nagnjene k rasti.

Pogosto je vzrok zmanjšanje imunosti. Običajno imunski sistem zavira aktivnost virusov in uniči vse tuje agente, vključno z lastnimi celicami, ki so bile podvržene maligni degeneraciji. Pri zmanjšani imunosti se to ne zgodi. To je tudi posledica vztrajnosti virusov, ki se aktivirajo na ozadju zmanjšane imunosti. Imunost se močno zmanjša po bolezni, v pooperativnem obdobju, med nosečnostjo, med menopavzo, v adolescenci, po antibiotični terapiji, pri aidsu. Pogosto se povečana rast in sprememba oblike izrastkov pojavi med nosečnostjo ali nekaj časa po porodu, kar je povezano tudi z zmanjšanjem imunosti. Podoben pojav opazimo med menopavzo, na ozadju nekaterih bolezni imunskega in endokrinega sistema, pri presnovnih motnjah, biokemiji.

[ 50 ]

Bazaliom

Gre za tumor bazalne plasti povrhnjice. Razvije se pod določenimi pogoji (predisponirajoči dejavniki): zmanjšana imunost, povečana reaktivnost in senzibilizacija, oslabljeno telo, motnje biokemičnega in menstrualnega cikla, hormonsko ozadje.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Bradavice

Bradavice se lahko nahajajo na katerem koli delu telesa. Predstavlja jih vezivno tkivo. Na vrhu so prekrite z večplastnim epitelijem. Praviloma so sprva ploščate, sčasoma pa lahko rastejo, postanejo viseče, večkratne. Nastajajo povsod. Pravzaprav ni takega območja, kjer se bradavica ne bi mogla oblikovati. Nastajajo celo na sluznicah.

Pazduho predel je območje, ki je precej nagnjeno k nastanku visečih bradavic (koža je tanka, v njeni površinski plasti se tvori precej veliko število znojnih žlez, zaradi obilnega potenja je skoraj vedno visoka vlažnost).

Drugo mesto, kjer se pogosto pojavljajo bradavice, je predel dimelj. Pogosto se v predelu dimelj oblikujejo viseče bradavice, povezane z virusno okužbo, ki se spolno prenaša. Prenašajo se med spolnim stikom. Te bradavice so potencialno onkogene, torej pod določenimi pogoji izzovejo razvoj malignih neoplazem.

Na prvi pogled se morda zdi, da bradavice niso nevarne, ampak so preprosto neprivlačnega videza in kvarijo estetski videz. A to je le del posledic, tako rekoč "vrh ledene gore". Ena najnevarnejših posledic je možnost maligne degeneracije bradavice in tveganje za razvoj tumorja. Tumorji, ki se nahajajo na notranjih organih, so še posebej nevarni: lahko se poškodujejo in povzročijo krvavitev. Velika nevarnost se razvije tudi med nosečnostjo, saj lahko bradavice povzročijo nosečniške patologije. Obstaja povečano tveganje za okužbo otroka med porodom.

Za odstranjevanje visečih bradavic se uporabljajo različne metode. To so lahko tako tradicionalne medicinske kot radikalne metode. Radikalne metode vključujejo kirurško odstranitev bradavice. Takšne metode so najučinkovitejše.

Displastični nevus

Nevus je pogosto rojstno znamenje (pigmentirana lisa). Lahko je prirojeno ali pridobljeno. Displastični nevus je rastoča, maligno preoblikovana lisa. To olajšajo zmanjšana imunost, pa tudi hormonske spremembe, virusne okužbe in disbakterioza.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Keratom

To je maligni tumor, lokaliziran v globokih plasteh kože. Najpogosteje se razvije pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, s senilnimi, starostnimi spremembami v telesu. V rizično skupino spadajo ljudje, ki so pogosto bolni, tisti, ki so v stiku z ljudmi, ki trpijo zaradi bradavic in pigmentnih madežev. Bolj ogroženi so ljudje, ki so podvrženi pogostemu stresu, kroničnim boleznim, podhranjenosti ter imajo moten režim dela in počitka.

Angiokeratom

So žilni tumorji, lokalizirani v epitelijskem tkivu. Nastanejo predvsem na vratu. Lahko se precej močno dvignejo nad površino (na peclju).

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Dermatofibrom

Gre za benigni kožni tumor z visokim tveganjem za maligno transformacijo. Ljudje s takšno diagnozo morajo nenehno spremljati svoje stanje in biti pod nadzorom onkologa (da preprečijo maligno transformacijo tumorja). V rizično skupino spadajo ljudje, ki so nosilci kancerogenih virusov. To so predvsem virus herpesa, papiloma, retrovirusi in drugi. Sem spadajo tudi ljudje z zmanjšano imunostjo, z motenim ali spremenjenim hormonskim ozadjem, pogosto bolni ljudje, bolniki s kroničnimi patologijami, imunskimi pomanjkljivostmi, aidsom. Obstajajo določena življenjska obdobja, v katerih se tveganje za maligno transformacijo močno poveča - adolescenca, mladost, nosečnost, dojenje, menopavza, starost. Starejši ljudje so še posebej ogroženi, saj imajo pogosto motene presnovne procese in hormonsko ozadje.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Lentigo

To je maligno degenerirana pigmentna lisa. Zahteva odstranitev. Zdravila se redko uporabljajo. Vendar so pogosto neučinkovita. Visoka imunost bo pomagala izboljšati stanje in preprečiti maligno degeneracijo. Za to je priporočljivo jemanje imunostimulantov, vitaminov. Redno se posvetujte z imunologom, onkologom. Lahko poskusite tudi z nekaterimi ljudskimi zdravili, ki imajo imunostimulativne in protivirusne lastnosti.

Recept št. 1.

V 500 ml navadnega alkohola dodajte žlico korenin regrata, korenin gomolja orhideje, zelišča rjavega roke, korenin gabeza in zelišča pastinaka. Pijte po eno žlico dvakrat na dan.

Recept št. 2.

Za pripravo vzemite žlico korenin potonike, popkov in iglic sibirske jelke, mahu, listov borovnic, cvetov in plodov ptičje češnje. Vse to namakajte vsaj 3-4 dni, pijte žlico 2-3 krat na dan.

Recept št. 3.

V enakih delih vzemite liste trpotca, liste pelina, korenike moške praproti, tridelno zelišče trpotca in korenine hrena ter prelijte s 500 ml alkohola. Pijte tretjino kozarca na dan.

Recept št. 4.

Kot osnova se uporabi vodka ali čisti alkohol. Nato se doda približno ena žlica naslednjih sestavin: zel maternice, kamilice, borove iglice, zel močvirske češnje in zel plazečega timijana. Premešamo, nato odstavimo in pustimo, da se namaka. Pijemo eno žlico 3-4 krat na dan.

Recept št. 5.

V navaden alkohol (500 ml) dodajte žlico divje mačehe in preslice. Pijte žlico dvakrat na dan.

Zdravljenje nodularni melanom

Melanoma ne smete poskušati odstraniti sami, saj lahko to povzroči širjenje in razvoj malignega procesa (metastaz). Poleg tega sta potrebna posebna oprema in orodja, ustvariti je treba sterilne pogoje in poznati natančno tehniko odstranitve. Nepravilna odstranitev, poškodba lahko povzroči več metastaz, tudi v notranjih organih. Omeniti velja, da nepopolna ekscizija tkiva ni nič manj nevarna, saj se iz njega nato razvijejo novi tumorji in nastanejo metastaze.

Pri zdravljenju z zdravili se uporabljajo predvsem zdravila za notranjo uporabo (antibiotiki, protitumorska, protivirusna sredstva, imunomodulatorji). Različna protitumorska mazila za lokalno uporabo so se precej dobro izkazala, vendar imajo resne stranske učinke.

Radikalne metode vključujejo kirurško ekscizijo, lasersko odstranitev in kauterizacijo z uporabo različnih metod.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporabi, če neoplazma začne rasti in analiza potrdi maligni proces. Operacijo mora opraviti izkušen onkolog, saj tumor ne sme biti na noben način poškodovan, prav tako pa je nemogoče, da ostane niti majhen košček tkiva. V nasprotnem primeru se bodo začele pojavljati metastaze in ponovitve bolezni. Najprej metastaze prizadenejo najbližje bezgavke, nato pa se lahko premaknejo v notranje organe. Odstranitev je obvezna, če neoplazma doseže dovolj veliko velikost ali če se nahaja v lumnu notranjih organov in obstaja nevarnost njihove blokade. Glavna metoda je mehanska ekscizija. Uporabljata se tudi laserska odstranitev in kriodestrukcija.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji predvsem na krepitvi imunosti, odpravi virusne obremenitve in normalizaciji mikroflore. Pomembno je spremljati stanje vseh kožnih neoplazem - nevusov, materinih znamenj, bradavic, papilomov. Občasno se posvetujte z imunologom in onkologom. Po potrebi opravite teste za viruse, latentne okužbe in tumorske markerje. Ob najmanjšem sumu na maligno degeneracijo neoplazme je treba opraviti histološki pregled vzorca, ki bo pomagal ugotoviti naravo tumorja. Postaviti prognozo in izbrati ustrezno zdravljenje. Predpogoj je pravilna prehrana, vitaminizacija telesa in zdrav način življenja. Upoštevati morate dnevno rutino, se izogibati podhladitvi in stresu. Ne smete dovoliti poškodb ali poškodb kožnih izrastkov ali madežev. Izogibajte se izpostavljenosti ultravijolični svetlobi, kemičnim reagentom in sevanju.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Napoved

V večini primerov bo s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem prognoza ugodna. Nodularni melanom se uspešno odstrani s kirurškimi metodami. Če se vse naredi pravilno, pravočasno in se v prihodnosti upoštevajo vsa priporočila zdravnika ter se opazuje onkolog, se bo vse dobro končalo. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo recidivi, metastaze in vse se bo končalo s smrtjo.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]