Neinfektivne dermatozne bolezni

Alergodermatoze so precej pogoste in jih povzroča predvsem stik prebivalstva z rastlinami in njihovimi proizvodi. Imenujejo se rastlinski dermatitis (gozdni, džunglasti). Najpogostejši so mangov, ananasov, jegličev, poliandrov, bukev, tobak, strupeni bršljan itd., fitodermatitis.

Tropski lišaj planus

Bolezen, za katero je značilen pojav izpuščajev na izpostavljenih delih kože, ki so klinično in morfološko podobni klasičnemu lichen planusu. Pojav bolezni je povezan z uporabo zdravila proti malariji atebrin, visokimi temperaturami zraka, dolgimi dnevnimi urami, povečanim sončnim sevanjem, prebavno distrofijo (otroci), pomanjkanjem vitaminov, helmintskimi invazijami in peko kruha v tandoorju. Bolezen se običajno pojavi v poletnih mesecih. Prizadeti so obraz (čelo, lica, ustnice), izpostavljeni deli vratu, hrbtna stran rok in spodnje tretjine podlakti ter zadnja stran stopal. Pojavijo se lahko lezije ustne sluznice, kot so levkoplakija, nastanek vezikularno-erozivnih lezij in stomatitis. Kožne lezije se praktično ne razlikujejo od tipičnih izpuščajev lichen planusa (s prisotnostjo Wickhamove mrežice). Do zime se vnetni pojavi in srbenje umirijo; na mestu izpuščaja ostane vztrajna hiperpigmentacija.

Zdravljenje: izključite uporabo atebrina ali ga nadomestite z drugim antimalaričnim zdravilom. Potrebna je zaščita kože pred visoko temperaturo zraka in sončnim sevanjem. Predpišejo se hiposenzibilizirajoča in druga simptomatska sredstva.

Prognoza: v večini primerov ugodna, možni pa so tudi recidivi.

Ekcem

Značilna je šibka eksudativna reakcija (mikrovezikulacija, izcedek), ki bolj spominja na nevrodermatitis, torej na »suh« potek ekcematoznega procesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nevrodermatitis

Zanj je značilna nagnjenost k širjenju izpuščajev in šibki lihenifikaciji.

Luskavica

V tropskih razmerah se pojavlja manj pogosto. Pogostejše so infiltrativne oblike dermatoze v obliki posameznih, "dežurnih" suhih plakov na mestih najljubše lokalizacije. Izomorfna reakcija ni značilna. Za potrditev diagnoze je pogosto potreben histološki pregled.

Eritematoza

Kronične kožne oblike bolezni so veliko manj pogoste (kljub hiperinsolaciji) kot v državah z zmernim in hladnim podnebjem. Sistemski eritematozni lupus je diagnosticiran nekoliko pogosteje kot v evropskih državah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tropske pruritične dermatoze

Začasni pruritus - pojav srbečih majhnih seroznih papul na ekstenzorskih površinah okončin, ki se nato prekrijejo s serozno-hemoragičnimi skorjami. Proces lahko traja do več mesecev z gripi podobnimi simptomi. Potek bolezni poslabšajo helmintske invazije in druge sočasne bolezni.

Tropska miliarija je začasna dermatoza, povezana z blokado znojnih žlez (pohotne luske, sebum, prah itd.) na različnih ravneh njihovega pojavljanja v koži pri delu v vročih pogojih: od prozornih mehurčkov, napolnjenih z znojem, do njihove pustulacije. Proces je najpogosteje lokaliziran v komolčnih in kolenskih gubah, na prsih, trebuhu, drugih predelih, redko na obrazu. S spremembo podnebja izgine sam od sebe.

Tropski pomfoliks - je sezonski (poletje). Simptomi miliarije se pojavljajo le na dlaneh in podplatih, stranskih površinah prstov. Intraepidermalni vezikli se odprejo, erodirajo, nato pa hitro epitelizirajo, ne da bi pri tem povzročali subjektivne težave. Zapleti - ekcematizacija, pustulizacija, nastanek abscesov.

Flebotoderma je pogosta dermatoza, ki se pojavi po ponavljajočih se pikih komarjev in senzibilizaciji telesa na izločke slinastih žlez flebotomov. Na odprtih delih telesa se kmalu po napadu komarjev pojavijo rozeole s pikčasto krvavitvijo v središču, ki se nato spremenijo v srbeče papule, pogosto prekrite z mehurji. Možne so reakcije, ki se izsušijo z vodo, in papulobulozne reakcije. Pojav elementov spremljajo ekskoriacije. Po napadu flebotomov se proces običajno postopoma umiri. Glede na stopnjo senzibilizacije, prisotnost sočasnih bolezni s ponavljajočimi se napadi komarjev lahko dermatoza dobi razširjeno ponavljajočo se naravo z nastankom pruriginoznih nodularnih elementov (do velikosti graha) in različnih piokoknih izpuščajev. Bolezen se lahko vleče več mesecev ali dlje. V nekaterih primerih je potrebno izvajati aktivno terapijo, vključno s sistemsko uporabo kortikosteroidov.

Harara (endemična multiformna urtikarija) je sezonska (poletna) srbeča dermatoza, povezana s ponavljajočimi se piki določenih vrst komarjev pri ljudeh. Pogostejša je v arabskih državah, tako med obiskovalci kot domačini (obeh spolov in različnih starosti). Opaža se na izpostavljenih delih telesa, zlasti na spodnji tretjini goleni in zadnji strani stopal. Izpuščaj je polimorfen: papulo-mehurji, serozne papule, erozije, serozno-hemoragične skorje, piogeni elementi. Možni so splošni toksični učinki. Sčasoma (1-3 mesece) proces postane "suh", postopoma se umiri, na mestih izpuščaja pa se oblikuje začasna hiperpigmentacija. V nekaterih primerih lahko bolezen traja do 1-2 let (kronična harara) s klinično sliko suhih srbečih nodularnih izpuščajev in lihenifikacije.

Tropske bulozne dermatoze

Pravi pemfigus je manj pogost v tropskih državah kot v zmernih in hladnih podnebjih.

Tropske bulozne dermatoze vključujejo brazilski eksfoliativni pemfigus (BEP) in onyalai.

BEP - brez prodroma na obrazu, prsih, redkeje na drugih predelih, pojavijo se mehurji, ki jih zaplete piokokni proces, ekcematizacija, včasih bradavičaste izrastke, fokalna diskromija. Nikolskijev simptom je pozitiven. Ustna sluznica ni prizadeta. Hud potek opazimo pri fulminantni (pogosto usodni) in akutni obliki BEP (znaki hude zastrupitve, obsežne erozije in področja impetiginizacije).

Simptomi so pri subakutni obliki bolezni manj izraziti. Kronična BEP ima dolgotrajen potek in jo spremlja klinični polimorfizem s prizadetostjo mišično-skeletnega sistema, zob, atrofijo mišic, mlečnih žlez in drugimi manifestacijami.

Onyalai je huda bolezen vročih območij s kliničnimi značilnostmi buloznega in hemoragičnega izpuščaja na koži in sluznicah. Značilni so sistemski hemoragični sindrom, trombocitopenija, hudo splošno stanje in nastanek velikih mehurjev na sluznicah ustne votline z gnojnimi oblogami, ki spominjajo na afte. Prognoza je neugodna brez intenzivnega zdravljenja, vključno s kortikosteroidi, transfuzijami krvi in krvnimi nadomestki.

Kožne neoplazme

Med raziskovalci ni soglasja o večji pogostosti benignih in malignih kožnih neoplazem v vročem podnebju. Obstajajo podatki o redkih primerih kožnega raka pri prebivalstvu Kitajske, Japonske, arabskih držav in temnopoltih. Rak penisa ni odkrit pri ljudeh, ki tradicionalno izvajajo ekscizijo kožice. Pri Afričanih se kožni rak razvije predvsem na mestih kroničnega vnetja, razjed in ran. Vaskularni nevusi pri ljudeh temne rase so pogosto slabo vidni, dlakavi nevusi pa so manj pogosti kot pri Evropejcih. Glede profila benignih neoplazem (bradavice, koničasti kondilomi, fibromi itd.) niso opažene posebne značilnosti.

Pomanjkanje vitaminov

Hipovitaminoza A je precej pogosta, kožne lezije so razširjene ali univerzalne. Dobro se odziva na korekcijo z vitaminom A.

Za eksfoliativni heilitis (povezan z ariboflavinozo) je značilna odpornost na zdravljenje.

Spolno prenosljive bolezni in endemične treponematoze

Spolno prenosljive bolezni

Pri ljudeh, ki živijo v vročem podnebju, imajo klinične manifestacije in diagnoza sifilistične okužbe nekaj posebnosti:

• roseola je slabo vidna na temni koži;
• v prisotnosti ulceroznega šankra je limfadenitis zmerno izražen;
• v kasnejših fazah se pojavijo periartikularni vozlički (komolci, kolena);
• Pri diagnosticiranju sifilisa je treba upoštevati možnost lažno pozitivnih reakcij, povezanih z drugimi nalezljivimi boleznimi (gobavost, malarija, helmintoza itd.) in uporabo drog.