Novocainna blokada: ledvena hrbtenica, sklepi, živec, uho

Da bi se znebili akutne in kronične bolečine v klinični medicini, se uporabljajo lokalno usmerjene injekcije novokaina (amino estra za lokalno anestezijo) - blokada novokeina.

Po vnosu novokain prostor neposredno ob mestu bolečine in njenih perifernih inervacije - z blokiranjem vrsto receptorjev, ki se nahajajo v membrani živčnih celic perifernih živcev - onemogočen. In s tem se prenosa aferentnega bolečinskega signala simpatičnega živčnega sistema v centralni živčni sistem ustavi v določenem času.

Anestetski postopek je lahko del ukrepov proti šoku v nujnih primerih. In za tiste, ki imajo hudo dolgotrajno bolečino, je del zdravljenja novocainska blokada, saj se antibiotiki in druge potrebne zdravilne učinkovine lahko dodajo raztopini novocaine.

[1], [2]

Indikacije za postopek

Novocain blokada se uporablja za terapevtske, diagnostične ali preventivne namene. Najpogostejši znaki za ta postopek:

• za olajšanje bolečine po različnih poškodbah;
• s sindromom akutne visceralne bolečine, povezane z patologijo notranjih organov;
• z delnimi poškodbami velikih živcev, ki jih spremljajo goreče bolečine (causalgia);
• z nevrogenskimi bolečinami z omejeno gibljivostjo sklepov;
• v primeru bolečin v mišicah in vezeh (sindrom miofascialne bolečine);
• kot punkcijska regionalna anestezija, kadar je treba uporabiti invazivne diagnostične metode (v urologiji in ginekologiji).

Blokada novocena se izvaja za zlome kosti, zlasti za zlom reber, pri anesteziji pri odpravljanju kompleksnih dislokacij sklepov.

Blokade novokeina so predpisane za nevralgijo (nevropatije, nevritis) - lezije perifernih živcev ali živčnih pleksov VNS različnih genez. In za anestezijo poškodb avur, njihovega opeklina ali zmrzali, se lahko opravi blokada ušesa iz novocaine.

Nevrologija, ortopedija in travmatologija uporabljajo periartikularne blokade - novocen blokade sklepov. Torej, prokain blokada kolenskega sklepa popolnoma lajša bolečine v travmatičnih poškodb njegovih vezi in meniskusa solza, revmatoidni artritis, gonartroza ali vnetje periartikularne tkiv (periartropatije).

Za akutne bolečine pri bolnikih z osteoartritisom, ramenskih sklepov periartropatije ali poškodbo (npr Zlom kondil) dodeljen novokain ramenski blok.

Medrebrna novokain blokada izvaja ne le z zlomljeno rebro, vendar hudo medrebrne živca (v razvoju zaradi  hernija diska, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, kifoza prsne hrbtenice nevritis ali s herpes zoster).

Včasih le ta postopek pomaga pri sindromu spazmodičnega bolečinskega črevesa, ledvic ali žolčnih kanalov. Na primer, ko z močno bolečino v sečniku, ki jo povzroča izstop iz kamnov, antispazmodike ne pomagajo, je potrebna blokada nove celice v primeru urolitiaze.

Zdravljenje bolečine novokain v kombinaciji s kortikosteroidi zmanjša vnetje in otekanje tkiv, zagotovljeno terapevtski učinek, vendar v različnih kroničnih vnetij z bolečine izvedenih novokain blok deksametazon, betametazon ali prednizolon.

(. Phlegmon, Karbunkel, hidradenitis pod-, fasciitis, itd), če pride do močne bolečine v razvoj okužb pri podkožnih mehkih tkiv, uporabljajo tako imenovano kratko novokain blokado z antibiotiki: Rešitev dajemo v kožo okoli vnetne pozornost.

Daljši analgetični učinek z intenzivnimi bolečinami zagotavlja spirituonokainovaya blokado (raztopina novocaine z medicinskim alkoholom). Rešitev, ki se uporablja za blokado prsnice ali reber; Novocainova blokada trigeminalnega živca (in njene podružnice) - s trigeminalno nevralgijo (skupaj z ostrimi streljanjem) ali nevritisom (s trdovratnimi bolečinami s tupim karakterjem); Novokainova blokada kokice (s svojo osteohondrozo ali išijicnim živcem) in s to boleznijo ženskih spolovil, kot vulva vulgaris.

Tehnika novokamina blokada

Imejte v mislih, da je novokain blokada v domu ne izvaja: to je sterilen postopek, ki se običajno izvaja na podlagi ambulantno le pooblaščeni serviser - travma kirurg, ortoped, nevrolog z dodatno kvalifikacijo na področju anesteziologije (ne vsakršna manipulacija medicinska sestra, delaš običajne injekcij) .

Tehnika novokain blokade s strani katere koli metodo, ki je organiziran na ravni delovanja, ki temelji na turn - na podlagi kirurške anatomije in topografije perifernega inervacije človeškega telesa in pletežu področjih živčnih: spodbujanje stalnega igle nadzoruje in prilagaja anatomskih znamenitosti. In samo zdravnik, ki pozna te tehnike in ima dovolj izkušenj, lahko opravi take manipulacije.

Torej, glede na opise, ki vodijo mnoge medicinske vire na internetu, ne bodo pomagali bolniku, da obvlada tehniko izvajanja blokade Novokojina ...

Priprava na postopek je predhodna (dan ali dva pred blokado) določitev pacientove občutljivosti na novocain - z dajanjem majhnega odmerka pod kožo.

Komplet vključuje prokain blokado: raztopino novokain (0,25-0,5%), sterilne brizge (20 ml), posebne dolge in kratke igle. Glede na vrsto manipulacije je lahko igla različnih velikosti (18-26G) - z manj koničastim koncem ali spremenjeno obliko reza.

Glede na dejstvo, da se blokada izvaja s sindromom bolečine, pojav velikega števila igel pri bolnikih postavlja logično vprašanje: ali je bolno narediti blokado Novocaina? Z nizkim pragom bolečine se zdi, da je kakršna koli manipulacija zelo boleča, vendar pa lahko analgetično blokado spremlja začasno povečanje sindroma bolečine. Čeprav se majhen odmerek manj koncentrirane raztopine novokaina injicira v kožo na mestu injiciranja s fino iglo pred uvedbo novokaina z dolgo iglo za zmanjšanje bolečine postopka, dokler ne pride do območja neobčutljivosti na bolečino.

Glavne vrste blokade Novocain

Do sedaj vrste Novocainovih blokad nimajo stroge klasifikacije, ki temelji na enotnih načelih, zato je opažena sinonimija definicij - odvisno od kraja osredotočenosti bolečine in topografije anatomskega območja administracije novocaine. Poleg tega je obstoj številnih tehnik pisanja, ki se odražajo v imen, prav tako povzročilo terminološko podvajanje.

Novokain lahko dajemo intradermalno (intradermalno), subkutano, intramuskularno in intraosseously. Perinevralni dajanje novokain (na perinevralni fibrozne ovojnice živčnih debla) ali paraneural (v živčnih okoliških tkivih) - je v resnici, novokain živca prevodne blokada ali novokain blok, katerega bistvo vključuje zaustavitev prevajanje živčnih impulzov. In če je bila opravljena novokain blokado sklepov, so injekcije ali periartikularne (okoli zgiba) ali intraperiartikulyarno (znotraj skupnega in okoliškega tkiva).

Obstaja tudi obložena perivaskularna ali primerna blokada novokanov po Višnevskemu, ki se izvaja z uvajanjem anestetske raztopine v membrane vezivnega tkiva (primerov) mišic. To se naredi z zlom kolka in drugih cevastih kosti, pa tudi bolnikov s trofičnimi ulniči spodnjih okončin. V skoraj istih primerih se uporablja blokada prereza ali krožna blokada Novocaine - kadar se oblikovanje analgetičnega bloka doseže z več intradermalnimi injekcijami v isti ravnini ob obodu okončin.

Ta manipulacija je tudi razdeljena na vrste na mestu uporabe in je odvisna od delovanja novocena na anatomske regije. Torej, juxtaspinal - paravertebral novokain blokada - različni lokalni anestetik v mišicah bližini hrbtenice, to je v bližini paravertebral gangliji simpatičnega živčnega debla hrbtenice. V nekaterih medicinskih virih je dodeljena koreninska (funikulyarnaya) blokada hrbtenice hrbtenice. Toda v vsakem primeru indikacije za njeno uporabo, so bolečine v hrbtenici, ko se daje s kilo novokain blok ali izbokline disk, novokain blok radiculitis, poškodbe hrbtenice ledvenem osteohondroze, itd

Predstavitev novokain v maščobnem tkivu okoli ledvic - perirenalne novokain blokade Wiśniewski (z dodatkom raztopine glukoze) ali ledvene novokain bloku (nova) - vpliva na celoten prostor peritonej in spodbuja Cupping intenzivno spastično bolečine pri bolnikih z ledvične kolike, akutnega vnetja žolčnika ali trebušne slinavke, črevesne obstrukcije.

Če anestetik raztopino injiciramo na prednji stranski ploskvi vratu (bližje hrbtenice), to je kadar vratu vagosympathetic sod ločimo (in dostavo preizkusil vagusni živec in vratno arterijo), pomeni izvedemo vagosympathetic novokain blokado - vratni vagosympathetic blokado ali vratu . Tako je blokiranje vagusni živec in zvezdastih ganglion v vratu. Uporablja se, kadar je cervikalni osteohondroza, posteriorni cervikalni simpatična sindroma, kot tudi poškodba lokalizirana v območju prsnega koša.

Bolečina pri akutnih oblikah pankreatitisa in holecistitis lahko ostanejo preperitonealna novokain blok ali drugače - novokain blokada jeter okrogle ligament od leve vzdolžno potekajočim utorom na spodnji površini jeter (levo od popka) in vsebujejo živčnih vlaken.

V travmatologiji za morebitne zlomov v kolku kosti povzročajo neznosno bolečino obvezen postopek je enojna ali obojestransko intrapelvic novokain blokada Shkolnikov-Selivanov - uvedba analgetika (s sprednje strani telesa) globoko (12 cm) do iliakalne kosti, v bližini sprednje zgornje kosti izstopanje. Ker je ukrep cona novokain in sečevod, lahko ta vrsta prokain blokada se uporablja v ledvične kolike povezane ledvičnih kamnov.

Presacral novokain blok je potekala v pletežu sacralis regije - sakralnega pleksusa ali preko sacrococcygeal ligament križnice na dnu (v presredka med križnice in anusa); ima učinek na živčni stegen in spolni pleksus. Proktologi se lahko zatečejo k takemu načinu odstranjevanja akutne in kronične  analne bolečine, s kršenjem hemoroida, proktitisa. Ta blokada razbremeni bolnike Bend materničnih patologij uterosacral vezi, ulceroznega kolitisa Po kirurški perineja, anusa in genitalij.

Ko intenzivne bolečine zaradi Išias -  išias, ki sega od pasu do noge, ali v primeru motenje dodeljeno novokain blok ishiadičnega živca (pogosto s kortikosteroidi) paraneural da ishiadičnega živca trije možni dostopi - posterior, bočni ali anterior.

Nevroznanstveniki pravijo, da lahko išias povzroči stisnjenje ishiadičnega živca vnetje hruškasta mišica (ki se nahaja pod gluteus maximus in zagotavlja mobilnost sakroiliakalne spoja). Poleg tega, bolečine v zadnjici z vrnitvi v dimljah stegno in golen celo - jasni znaki tunela bolečine hruškasta mišica se pogosto zgodi, ko išias s stiskanjem hrbtenice korenin. V takih primerih, in dodeljenih novokain blok piriformis - glede na ishiadičnega živca ali paravertebral blokado v ledvenem delu (kot pri radiculitis).

Obvezna blokada novocena v dimlju (v dimeljski vezi) s poškodbo moda, modih in njihovih tubulov, kar lahko povzroči boleč udarec, pa tudi pri  torziji testisa.

Novokainovaya blokada spermatične vrvi, ki je v dimeljskem kanalu pri moških in skozi katero prehaja živčna vlakna - enako kot Novocainova blokada po Lorinu Epstein. Takšna manipulacija izvaja samo za moške - med akutnim vnetjem privesek testisov (epididimitis) ali semenčic vrvi (funiculitis) in akutne orhitis (vnetje testisov).

Blokado retrobulbarske novelokaine z uvedbo zdravila v tkivo v orbiti opravljajo oftalmologi z nevritisom optičnega živca, keratitisom in travmi na roženici.

Napajalnikov v otolaryngology - ko trdi teče vazomotorni rinitis ali sinuzitis - lahko prokain blokada se uporabljajo v nosu (natančneje v stenske turbinates) z dodatkom kortikosteroidov, hitro odstranitev oteklino nosne votline in sinusov.

Poleg tega se pri operaciji trebušne votline med laparotomsko intervencijo pri akutni obstrukciji črevesja uporablja blokada novocaine korenine tankega črevesja. In pregled trebušne votline med operacijo za škodo na njenih organov in je pred injekcijo novokain v koreninah bryzheek tanek, prečno debelo črevo in sigmoidnih debelo črevo.

Novocain blokada v veterinarski medicini

Zaradi svoje učinkovitosti je analgetično-terapevtska manipulacija našla uporabo pri zdravljenju živali, za katere so bile spremenjene ali razvite veterinarske tehnike.

Na primer, nadplevralnaya novokain blokada analgezija Mosin uporabljajo za organe, ki se nahajajo v trebuhu in medenici regiji, in postopek Shakurov - z plevritisa in pljučnico.

Krave in koze z vnetjem ali veksnim abscesom po Logvinovu povzročijo blokado NoveKainije, izvedejo isti postopek in postopek za psa z mastitisom.

Novaikinovaja blokada na Fateevu blokira pelvične živčne pleksuse pri kravah, kar se naredi tako v primeru akutnega mastitisa kot tudi pri težavah z maternico med in po telitvi. In s vnetjem in poškodbami roženice, veterinarji izvajajo retrobulbar blokado, ki se uporablja pri ljudeh.

Kontraindikacije za postopek

Za izvedbo blokade Novocaine obstajajo takšne kontraindikacije, kot so:

• individualna preobčutljivost za novocain ali njena nestrpnost;
• končno stanje pacienta;
• abscesi, peritonitis, septikemija;
• krvavitev;
• povečan krvavitveni, hemoragični in hipokavagacijski sindrom;
• zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura;
• vztrajna arterijska hipotenzija;
• mielitis katerekoli etiologije;
• prisotnost multiple skleroze in drugih demielinizirajočih bolezni;
• neoperabilni maligni tumorji;
• huda kardiovaskularna insuficienca z ventrikularno aritmijo;
• duševne motnje;
• starost do 12 let.

V seznam kontraindikacij vključimo blokado novosti med nosečnostjo in med dojenjem.

[3], [4], [5], [6]

Zapleti po postopku

Vsak bolnik reagira na ta postopek na svoj način: nekaj protibolečinski učinek novokain blokade očitno takoj, drugi pa začasno bolečina stopnjuje, nekateri lajšanje bolečin pride po drugem ali tretjem blokade, kot lokalni anesteziji traja relativno kratek čas.

Pritožbe bolniki začasno odrevenelost po prokain blokade, ki se razteza v prvem 18-20 ure in notranje toplote na mestu injiciranja in občutek polnosti, povezanih s posebnimi učinki na novokain aksonov živčnih celic in tako hitro mimo.

Vendar pa je po postopku treba upoštevati morebitne zaplete. Prvič, lahko se pojavijo neželeni učinki novocaine - v obliki splošne šibkosti, omotice, znižanja krvnega tlaka ali kožnih izpuščaj alergičnih.

Drugič, negativne posledice po postopku so polne:

• neupoštevanje tehnike njenega ravnanja, ki vodi do kršitve celovitosti krvnih žil, živcev in njihovih vej, živčnih pleksusov, parenhima visceralnih organov, črevesnih sten;
• okužba zaradi nezadostne ravni asepse;
• povečan odmerek zdravila.

V zadnjem primeru se pojavi pri bolniku najprej povečala anksioznost in nervoza (s pojavom konvulzij, hitro dihanje), ki poteka v depresijo osrednjega živčnega sistema, zmanjšan srčni utrip in dihanje in omedlevico. In pridobivanje znatne količine novocena v sistemskem krvnem obtoku lahko povzroči srčni zastoj.

Visoka učinkovitost pravilne blokade Novocain je dokazala desetletje uporabe v klinični praksi, olajšanje bolečin pa pozitivno vpliva ne le na stanje pacientov, ampak tudi na rezultate zdravljenja z drugimi zdravili in metodami.

[7], [8], [9], [10]

Skrbi po postopku

Posebna pozornost po postopku ni potrebna: zdravnik opazuje stanje počitka po manipulaciji bolnika (od pol ure do dve uri). Če je bolnik hodi in se zdravijo v bolnišnici, eno uro in pol po tem, ko blokada izvedena in se vrne domov po dnevu počitka in nekaterih prehranskih omejitev (z izjemo težkih obrokov), lahko začnejo opravljati svoje običajne dejavnosti in jesti na običajen način. Ampak tukaj, da bi konzumirali alkohol po blokadi novokominov, je kontraindiciran vsaj teden dni.

[11], [12]