Odobreno obdobje

Izraz "odontogeni periostitis" se nanaša na gnojni vnetni proces v maksilarnem periosteumu, ki se v vsakdanjem življenju pogosto imenuje flux. Flux je zelo boleče stanje, ki ga ni mogoče pozdraviti doma, zato je zobozdravnik predpogoj za hitro okrevanje.

Odontogeni periostitis pogosto nastane zaradi nezdravljenih ali nezdravljenih kariesa zoba, pri čemer se patološki proces prenese na periosteum alveolarnega procesa zoba. Bolezen se lahko pojavi s poškodbami in ranami na čeljusti.

[1], [2], [3]

Vzroki odontogenega periostitisa

Redko je vzrok vnetja v čeljusti okužba krvi ali limfnega kanala. Vzrok patološkega procesa je lahko tudi neugodne dejavnike, kot so hipotermija, stres in utrujenost.

Ne tako dolgo nazaj je bilo ugotovljeno, da nepatogeni sevi stafilokokusa povzročajo odontogeni periostitis. Če v periodontiju obstaja infekcijski fokus, lahko patogeni mikroorganizmi iz nje skozi kanale osteonov padajo v periot. Podobno lahko bolezen povzroči mešane patogene: streptokoke, gram-pozitivne in negativne palice, včasih gnilo bakterije.

Najbolj prizadeti so mladi in srednjeročni ljudje.

• Morda je najpogostejši vzrok periostitisa zob, ki ga je poškodoval zob. Razvija se gnojen proces in gnojna vsebina, ki poskuša najti iztok navzven, od zgornjega dela korena se razbije skozi kostno tkivo in se ustavi na periosteumu ene čeljusti. "Pusticule" v latiničnem prevodu zveni kot "periosteum", ki pojasnjuje ime bolezni - periostitis (vnetni proces v periosteumu).
• Naslednji vzrok vnetja je lahko mehanska poškodba (zlom zob) zaradi grize trdnih živil, kot so oreški ali z žepnimi žepi, v katerih se pojavi vnetna reakcija zaradi zaužitja delcev hrane.
• Razlogi pospešitev razvojnega procesa periostitisa se lahko poškodujeta tkivo sluznice v ustih, okužbe dihal (vnetje grla, faringitis), mandljev, penetracijo patogenov v zobno tkivo.
• Pojav vnetne reakcije v periosteumu lahko povzroči tudi cist zoba.
• Pogosto se pojavijo periostitis kot posledica ignoriranja napredovalega kariesa z začetkom procesa.
• Bolezen se lahko pojavi, če se zob ne zdravi ali nezdravi.
• Periostitis se lahko tvori, če je bolniku nameščen začasni pečat (z arzenom), ki ga pozneje ni zamenjal trajni pečat.

[4]

Simptomi odontogenega periostitisa

Začetek bolezni pogosto spominja na poslabšanje kroničnega periodontitisa. Pacient se pritožuje zaradi bolečine v zobu, ki postane močnejši, ko jih poskusite žvečiti. Potem pride do otekanja dlesni, prehodni gub je gladek. Postopoma se lokalizacija in značaj bolečine spremenita. Pacient ugotavlja, da se je bolečina preselila v dlesni, postala je stalna, utripala z obsevanjem v ušesu in orbiti. Značilen po tipu pacienta: obraz je asimetričen zaradi otekanja tkiv na kolateral. Nad natezno kožo normalne barve se lahko vzame v gube.

Pri preiskovanju ustne votline praviloma najdemo zobni zob, ki je služila kot prehod za okužbo. Zdi se, da je zob zdrav, vendar z natančnim pregledom lahko najdete robov periodontitis ali periodontitis ali bolezni dlesni v neprekinjenem zobu. Z nadaljnjimi raziskavami lahko odkrijete mobilnost zoba, s tolkalom - bolečino. V gumi je infiltrat, sluznica je vnetljiva in hiperemična. Infiltracija se še naprej razprostira na projekcijskih conah bolečega zoba na čeljusti, pri čemer je predvorje ustne votline izravnano in ko nastane absces, se pojavi štrlina. Če pride do nihanja v sredini izcedka, to označuje že nastal apsces. Pogosto ta proces ni omejen na lokalne dogodke: bolnik je vročina, splošno slabo počutje, glavoboli, bolečine v celem telesu.

Odontogeni periostitis lahko ločite od drugih bolezni z naslednjimi značilnimi simptomi:

• eden od prvih znakov je bolečina v zobi ali čeljusti - oster, nenadzorovan, ki tudi ne izgine tudi po uporabi zdravilnih učinkovin. Bolečina se poveča, ko poskušate žvečiti hrano ali grižati z bolnim zobom;
• Nadalje se na prizadetem območju kopiči gnojen izpust, zaradi česar se v območju žvepla tvori močna oteklina, ne le površina vnetja, ampak tudi del obraza nabrekne;
• če se proces razvije na območju spodnje čeljusti, se lahko bočna cona vrti. Posebno opazne so razširjene submandibularne bezgavke;
• če se vnetje razvije v maksilarni regiji, lahko nabreknejo veke, zgornjo ustnico, periglacialno cono;
• Ko se okužba nadaljuje, se telesna temperatura lahko poveča na približno + 38 ° C. Hkrati s temperaturo je občutek šibkosti, utrujenost, možen je glavobol.

Klinični simptomi so najpogostejši pri bolnikih, starih od 30 do 40 let. Opozoriti je treba, da se pri otrocih in starejših znaki bolezni lahko izrazijo v manjšem obsegu.

Odontogeni periostitis pri otrocih

Za otroke je odontogenski periostitis nevarno stanje, ki kaže na zelo aktiven vnetni proces z nizko odpornostjo otrokovega telesa. Pri otrocih ta bolezen začne nasilno in akutno nadaljuje z visoko temperaturo in simptomi zastrupitve. Glede na značilnosti otrokovega telesa in ranljivost imunskega sistema je tveganje zapletov pri otrocih večje kot pri odraslih.

V otroštvu se lahko bolezen začne z občutkom naraščajoče šibkosti. Otrok se pritožuje nad nerazumljivo bolečino, bodisi v ušesu bodisi v templju, medtem ko bolečina pulsira in narašča. Najpogosteje se razvoj periostitisa sovpada s trenutkom znojenja. Temperatura se lahko dvigne na + 38 ° C.

Vprašanje se pojavi: kaj je potrebno in kaj staršev ne more storiti, če ima otrok tok?

V nobenem primeru ni priporočljivo, da se na otečenem mestu uporabljajo grelne stiskalnice in grelci, saj se bodo pod vplivom vročine razmnoževali in širili patogeni mikrobi. Poleg tega otroku ne dajejte pijač v toplih pijačah, naj otroka le z zdravim obrazom spi na blazino.

• Ne da bi predpisovali zdravnika, svojemu otroku ne smete dajati nobenih zdravil, zlasti analgetikov in antibiotikov.
• Pri prvih znakih bolezni morate imeti sestanek s pediatričnim zobozdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti in nadaljnje širjenje okužbe.
• Otrokom ne dovolite, da bi se dotaknila otekle dlesni: prvič, je nehigienična, in drugič, lahko se odpira absces.

Pomiri se otroka, pojasni mu, da je potreben izlet do zdravnika. Pomembno je, da se otroka ne prestraši in razume, da mu želijo pomagati.

Akutni odontogenski periostitis

Pod akutni odontogenic periostitisa razumeti akutno vnetje pokostnice, v kateri, v bistvu, je zaplet zobnega kariesa in parodontalne bolezni in prihodkov tkiv hitro in je omejen pokostnice od alveolarne procesov dva ali tri zobe. Zdravstveno stanje bolnika poslabša odontogenic periostitisa dobesedno vsako uro: intenzivno bolečino v zobu, ki rastejo in pulzirajoče značaj, postopoma postajajo neznosne, da je vročina, utrujenost, slabost, bolečine v glavi, motnje spanja, izguba apetita. Velikost edema je povezana s strukturo plovil, ki se nahajajo v periosteumu. Pacient potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Akutno vnetje, navadno s pravočasnim zdravljenjem je hiter, vendar pa se lahko zaplete izrastki iz vlaknastih narave, vloge soli rasti tkiva kalcija in kosti ali periostitisa ossificans.

Med akutnim potekom postopka je izrazit edem ginivnega dela zelo opazen. Oteklina povečuje skupaj z napredovanjem vnetnih reakcij, vendar oteklina, ki se je prej ujeli odsek dlesni samo opis nanaša na ustnicah, zajemanje nosno-ustnične površino, se del brade, lica, itd

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se poveča nevarnost nadaljnjega širjenja gnojnega odvajanja v razmikih med mišičnim tkivom na obrazu in vratu, kar lahko v nekaterih primerih povzroči celo usoden izid.

Če boleči proces poteka počasi, in simptomi rastejo postopoma in niso zelo izraziti, potem je v takih primerih mogoče govoriti o kroničnem poteku bolezni. V tem primeru je otekanje tkiv majhno: v čeljusti se zgodi postopna patološka sprememba, ki se zgosti in zgosti.

Akutna supuratvni odontogenic absces najpogosteje prizadene območje prvih kočnikov in modrostni zobje v spodnji čeljusti. V maksilarni coni so verjetneje trpeti prvi veliki in majhni molarji. Bolezen se večinoma izzvala mešane bakterijske flore - stafilokokne infekcije, infekcije Streptococcus, po Gramu (+) in g (-) palice, občasno - gnitja mikroorganizmov.

Akutni odontogenski periostitis čeljusti je lahko posledica težkega zobanja, gnojnega procesa radikularne ciste, vnetja nerazrezanih ali nepopolno izbruhnih zob. Tudi patologija se lahko pojavi zapleteno ali nepravilno odstranjevanje zoba, skupaj s poškodbami dlesni in periosteumom.

[5], [6], [7], [8]

Akutni gnojni odontogenski periostitis

Akutni gnojni periostitis se kaže z močno bolečo bolečino, ki včasih doseže tempelj, oko in uho. Pri medsebojnem delovanju z vročino se boleča intenzivira, hladno deluje gladko. Obstaja edem, telesna temperatura se dvigne, sluznica čez lezijo je hiperemična. Z kopičenjem gnusa se pojavi intenzifikacija vseh znakov vnetja. Vzrok bolezni, poleg poškodb zoba, so tudi poškodbe in zlomi.

[9], [10], [11]

Odontogeni periostitis v čeljusti

Če okužba iz mrtve pulpe zoba pride v periosteum, se lahko razvije odontogenski periostitis v čeljusti. Najpogostejša je spodnja čeljust. Vzrok periostitisa v spodnji čeljusti so lahko vnetni procesi v prvih velikih molarjih in modrih zobeh, na patološkem procesu zgornje čeljusti pa se lahko začnejo s prvimi malimi in velikimi molarji. Značilna akutne bolečine pulzirajočim značaja v kariesa zob, ki postane močnejši, ko grize in tolkala, oteklina, vročina do subfebrile, morebitne regionalne limfadenitis.

Diagnoza odontogenega periostitisa

Diagnoza se opravi na podlagi pregleda, pritožbe bolnika, rentgenskega pregleda. Radiografsko na periosteumu, še posebej v začetnih stopnjah bolezni, lahko določite dodatno senco.

Odontogeni periostitis je pomembno, da diagnosticira in razlikuje od nekaterih podobnih bolezni, na primer iz:

• periodontitis - vnetje periodontalnega tkiva (tkivo, ki obkroža zobni koren). Pri tej bolezni tumor ne napreduje toliko, kot pri periostitisu - celoten proces je lokaliziran le na območju prizadetega zuba;
• odontogeni osteomielitis - gnojno vnetje čeljuste. S to boleznijo se veliko bolj počutijo splošne nelagodje: zvišana telesna temperatura, poslabšanje dobrega počutja, znaki zastrupitve. Pri osteomielitisu so prizadeti ne samo prizadeti zobje, temveč tudi tisti, ki se nahajajo v bližini, pa tudi površine v bradi in spodnji ustnici so lahko dolgočasne;
• absces ali flegmon (absces, absces) - strogo lokalizirana nalezljiva pozornost;
• nenadna lezija bezgavk - limfadenitis ali adenoflegmon;
• nenadna lezija žleze slinavke.

Če bi zdravnik najprej domneval periostitis, bi nujno vprašal bolnika o njegovih glavnih pritožbah, opravil pregled ustne votline in nato določil nekatere laboratorijske preiskave. Praviloma je kompleks teh pregledov omejen na radiografijo.

Razlikujemo bolezen z akutnim periodontitisom, abscesom, flegmonom, osteomielitisom. Odontogeni periostitis se razlikuje od drugih patoloških procesov, saj je središče vnetja na vrhu alveolarnega procesa, preostali simptomi poškodbe kosti pa niso opazili. V akutnem obdobju, še posebej pri otrocih, lahko v klinični analizi krvi opazimo levkocitozo, povečamo število palic, povečamo ESR.

[12]

Zdravljenje odontogenega periostitisa

Postopki zdravljenja odontogenega periostitisa lahko ustrezajo dvema metodama:

• zdravilno zdravljenje, ki je primerna samo v začetni fazi bolezni;
• Kirurško delovanje, ki se izvaja v prisotnosti nastale koncentracije purulentnega vnetja.

Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih faz:

• odstranitev vnetja in olajšanje vnetnega procesa. V ta namen zdravnik predpiše antibiotike (amoksiklav, ampioks, linkomicin, doksiciklin, digitum itd.) Ali druge antimikrobne učinkovine, na primer sulfanilamidne pripravke;
• vpliv na glavni vzrok videza odontogenega periostitisa (zdravljenje kariesa, zdravljenje ali ekstrakcija zoba itd.);
• podpora imunitete in zdravja kostnega sistema (uporaba krepitve in imunostimulacije terapije, vnosa kalcijevih pripravkov, vitaminov, imunomodulatorjev).

Kirurško delovanje se imenuje z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja ali z gnojnim periostitisom. Kakšna je operacija?

• pacient je podvržen lokalni anesteziji;
• odprite nastali absces (v dlesni naredite rez, skozi katerega se odstranijo gnojne vsebine, nato vzpostavite drenažo, da zagotovite odtok gnojevitega praznjenja);
• izvedite kontrolni rentgenski žleb za razjasnitev vzroka nastanka periostitisa;
• predpiše obnovitveno zdravilo ali opravi odstranitev poškodovanega zoba, če je nadaljnje zdravljenje nemogoče.

V kompleksnih primerih je dodatno zdravljenje zagotovljeno z lasersko terapijo, ultrazvokom, postopki ionotofaze. Uničen zob je prekrit s krpo ali nameščen implant.

V začetnih fazah bolezni, pa tudi v fazi okrevanja po operaciji, se lahko uporabijo alternativne terapevtske metode.

• Infuzijo zeliščne šentjanževke, žajblja in hrastovega lubja se lahko uporabijo kot mešanica ali samostojno. Vztrajajte vsaj 30 minut, filtrirajte in sperite usta takoj po jedi (uporabite samo toplo raztopino, vendar ne vroče).
• Med - naravni med lahko podmazuje otečeno dlesnišče, po vsakem obroku in čez noč.
• Čaj iz kamilice - se uživa v notranjosti in po izsevanju tudi usta.

S krvavitvijo rane po odprtju abscesa se priporoča izplakovanje dlesni s kamilico, kalendulo, biftek, meta, rafinerije.

Alternativni recepti se lahko uporabljajo kot dodatek k medicinskemu in kirurškem zdravljenju, ne pa tudi na njihovem mestu. V nasprotnem primeru lahko povzroči nadaljnje širjenje vnetnega procesa ali njegov prehod v kronično obliko.

Za odontogeni periostitis se uporablja zapleteno terapijo, pri kateri se pravočasni kirurški posegi kombinirajo s sodobno terapijo z zdravili in fizioterapevtskimi postopki.

Ko pravočasno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni, lahko konzervativno zdravljenje odontogenic periostitisa, katerih razkritje je le zob votlina, odstranijo razgrajena tkiva zob koreninskih kanalov in odlivov dati izločkom. Lokalno uporabljajo antibakterijska zdravila in UHF. To lahko da proces v obratnem razvoju. Toda v zgodnjih fazah, ljudje redko obrnejo na strokovnjake, ki jih običajno pridejo, ko jih parulis za nekaj časa "mučenje" in glavni metodi zdravljenja je lahko samo operacijo, je razpakirajte vir vnetja. Operacija se izvaja najpogosteje pod lokalno anestezijo, ki uporablja dva odstotka raztopino lidokain ali 1-2-odstotno raztopino trimecaine. Poleg tega se raztopina anestetika ustvari v zdravih tkivih, ki se nahajajo na obmejnem območju z infiltracijo. Včasih je v skladu z indikacijami pacientu podvržen splošni anesteziji. Ko je pojav anestetičnega kirurške mestu obdelamo z antiseptiki in velikosti zareza pol do dveh centimetrov, velja razčleniti pokostnice in sluznico preko njega do kosti. Za gnojni izprazniti neovirano odpadki votlina je izsušena, ki ga uvaja v to le nekaj dni tanko drenažo. Hkrati s tem postopkom odstranite bolni zob, če je še naprej nesmiselno. Da se infiltrat hitro odpravi, sperite s toplo raztopino natrijevega hidrokarbonata in kalijevega permanganata. Zelo dobro deluje UHF in mikrovalovna pečica, helij neonski laser z nizko močjo. Topikalna mazilo povoje s "levomekol", "Levosin" in "Metrogilom-dent«, losjoni Dimexidum do 1: 5.

Dobro dokazana nesteroidna protivnetna zdravila: lornoksikam 8 mg na dan.

Takoj po operaciji predpišemo sulfonamide (sulfadimezin 1-2 grama na dan, sulfadimetoksin 2 g na dan), analgetik: analgin 50% - 2,0 ml; antihistaminiki: suprastin 75 mg na dan v štirih razdeljenih dimeselih 1% - 1 ml; Kalcijev preparati: kalcijev klorid 10% - 10 ml na slanici 0,9% strogo intravensko, kalcijev glukonat 1-3 grama na dan ali intravenozno počasi; vitamini: B1, B12, B6 1 ml vsak drugi dan, askorbinska kislina 500 mg na dan, vitamini A (po 100 tisoč IU) in E (0,2-0,4 g na dan); antibiotiki, ki imajo tropizem v kostnem tkivu - likomicinijev klorid 0,6 g na dan v dvanajstih urah - z obsežnimi kirurškimi posegi, pa tudi s splošno izčrpanostjo in šibkim imunskim sistemom. Če se zmanjšajo čeljusti ali okvare obraznih mišic, je prikazan poseben tečaj fizioterapevtskih vaj.

Preprečevanje odontogenega periostitisa

Pri preprečevanju odontogenega periostitisa razumemo pravočasno zdravljenje zob, periodontitisa, pulpitisa. Treba se je boriti z vsemi žarki okužb v telesu, opazovati ustno higieno in vsakih šest mesecev obiskati zobozdravnika. Pravilna prehrana je prav tako pomembna: morate porabiti čim več sadja in zelenjave, zlasti jabolk in korenja. Krepitev imunitete igra pomembno vlogo, vendar se je treba še vedno izogibati nepotrebni hipotermiji, pa tudi stresom, ki oslabijo odpornost telesa na odpornost.

Strokovnjaki so ugotovili številna preprosta in dobro znana pravila, pri katerih opazujete, kateri lahko preprečite pojav odontogenega periostitisa.

• Treba je redno čistiti zobe, pozoren na vse interdentalne prostore in težko dosegljiva mesta. Ne pozabite, da se najpogosteje pojavlja periostitis, ko se začne kariousni postopek. Izbira zobne paste za zobno ščetkanje, bodite pozorni na izdelke, ki vsebujejo fluoride, in izberite mehko krtačo, da ne morete poškodovati sluznega tkiva.
• Po čiščenju zob je zaželeno, da uporabite posebne zobe.
• Bodite pozorni na stanje dlesni: če krvavite, se zagotovo pokažite zobozdravniku.
• Obiščite zobozdravnika najmanj enkrat na šest mesecev. Če so takšni obiski redni, potem ne moremo skrbeti za skrite kariousne procese in razvoj periostitisa.
• Vprašajte svojega zdravnika: morda boste morali odstraniti zobne obloge, v katerih se nabirajo različni mikrobi. Poleg tega lahko tartar občasno poškoduje drsni rob, ki bo sčasoma povzročil vnetje.
• Bodite pozorni na svojo hrano: izključite iz menija izdelke, ki dajejo prednost uničenju zobne sklenine - to so sladkarije, kisline, trda hrana. Jejte več rastlinskih in mlečnih izdelkov.

Prognoza odontogenega periostitisa

Napoved odontogenega periostitisa s pravočasnim zdravljenjem je ugodna. Toda za popolno okrevanje morate opraviti celoten postopek izterjave, jemati zdravila. Ampak, če je obisk zobozdravnika dolgo časa odložen, obstaja možnost resnih zapletov, kot so sepse, osteomielitis, absces, flegmon.

Pomoč, zagotovljena s časom, se bo znebila odontogenega periostitisa za 2-3 dni. Ne pričakujte, da se bo bolezen takoj pozdravila: za obnovo otekanih tkiv bo morda potreben nekaj časa. Takoj po operaciji se lahko edem še poslabša - to je posledica povečanega krvnega pretoka v tkiva med operacijo. Praviloma se mora otekanje v treh dneh popolnoma raztopiti.

Če ne gredo k zdravniku in poskusite za zdravljenje bolezni sami, lahko kupite take škodljive učinke, kot so nastanek fistule, razdelitev procesa gnojni, razvoj akutne absces ali osteomielitis čeljusti, razvoj kronične periodontitis.

Kateri sklepi se lahko sprejmejo od zgoraj navedenega:

• pravočasno in kompetentno zdravljenje v vseh primerih konča s popolno odpravo patološkega procesa;
• če ne zdravite odontogenega periostitisa, se lahko bolezen poslabša, kar vključuje postopek kostnega tkiva in mehkih tkiv ustne votline.