Okus acetona v ustih pri ženskah in moških

Pogosto imajo mnogi od nas tuje in ne ravno prijetne občutke po okusu in okusu, katerih videz je težko razložiti. Na primer, okus acetona v ustih nikakor ni povezan z zaužitjem kemične tekočine, zakaj se torej pojavi? Včasih njegov videz spremljajo bolečine v trebuhu, zgaga, v nekaterih primerih pa ni drugih simptomov. Kaj kaže pojav neprijetnega okusa? Ali je treba kaj storiti ali bo težava izginila sama od sebe? Poskusimo razumeti.

Epidemiologija

Natančnih statističnih podatkov o pogostosti priokusa po acetonu v ustih ni. Po nekaterih podatkih približno 5 % ljudi občasno občuti neprijeten dodaten acetonski priokus.

V otroštvu se motnja pojavi pri približno 4-6% mladih bolnikov, pretežno starih 1,5-12 let. Težava se pogosteje odkrije pri deklicah, starih 5-6 let. Pri razvoju acetonemskega sindroma se pojavi okus po acetonu, bruhanje, bolečine v trebuhu: v tem primeru je potrebno intravensko dajanje tekočine.

V odrasli dobi lahko moški in ženske skoraj enako trpijo zaradi okusa acetona v ustih.

Vzroki Okus acetona v ustih

Okus acetona v ustih je lahko posledica dolgotrajnega posta (zlasti "suhega"), strogih prehranskih omejitev, sladkorne bolezni, bolezni jeter in ledvic, nediabetične oblike ketoacidoze. Da bi ugotovili, zakaj je okus acetona v ustih, je treba opraviti ustrezne diagnostične ukrepe, ki jih predpisuje zdravnik.

Na splošno velja, da so najpogostejši vzroki za okus acetona v ustih:

• Stroge prehranske omejitve, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pri kateri telo začne »črpati« energijo iz pomožnih virov, vodijo do intenzivne razgradnje maščobnih zalog in nastajanja ketonskih teles. Ketoni so produkti te razgradnje in prav ti povzročijo pojav značilnega okusa po acetonu, saj pridejo v slinsko tekočino. To se pogosto zgodi pri ženskah, ki redno "sedijo" na strogih dietah, izvajajo mono-diete (dolgotrajna prehrana z isto nizkokalorično hrano). Okus acetona zjutraj v ustih kaže na kopičenje ketonskih teles, kar kaže na potrebo po normalizaciji prehranskega režima in prehrane, in če tega ne storite, so lahko posledice zelo hude - do strupene poškodbe možganov.
• Zloraba alkohola moti ustrezen potek biokemičnih procesov v telesu, spodbuja katabolične reakcije in nastajanje ketonov. Neprijeten okus acetona lahko moti kadar koli v dnevu ali se pojavi zjutraj po zaužitju velike količine alkohola (v ozadju drugih znakov alkoholne zastrupitve). Neprijetni simptomi praviloma izginejo čez noč. Če je oseba kronični alkoholik, se lahko redno pojavi okus acetona v ustih, kar je posledica hudih jetrnih in prebavnih motenj, hipovitaminoze, povečane aktivnosti trebušne slinavke. Po zaužitju velike količine pijače na prazen želodec se počutje poslabša. V takšni situaciji lahko okus acetona spremlja povečano dihanje, zamegljenost zavesti, slabost.
• Prekomerna telesna aktivnost - na primer pri profesionalnih športnikih - v ozadju pretežno beljakovinske prehrane lahko povzroči povečano porabo maščobnega tkiva za pokrivanje velikih potreb po energiji. Okus po acetonu se pojavi in ​​hitro izgine po drugem obroku ali pijači (včasih pomaga ustna vodica). Če okus ne izgine, je treba nujno obiskati specialista.
• Nediabetična ketoacidoza je značilna za otroke, stare 5-6 let. Dojenčki postanejo apatični, nočejo jesti. Samo starejši otroci lahko kažejo na pojav neprijetnega okusa v ustih, ki ga tudi sami težko opišejo. Kršitev, ki se imenuje tudi acetonemični sindrom, pogosto spremlja bruhanje, v katerem starši že čutijo jasen vonj acetona, ki prihaja iz bruhanja. Patologija je lahko sekundarna - na primer, če se razvije po somatskih boleznih ali okužbah, dolgotrajni vročini.
• Spremembe v hormonskem ravnovesju – na primer med nosečnostjo ali menopavzo – pogosto spremljajo dodatni okusi, vključno z okusom po acetonu v ustih. Ta simptom običajno izgine sam, zlahka izgine po izpiranju ust, pitju pijač (zlasti čaja z limono ali kavo). Če se v tretjem trimesečju nosečnosti pojavi okus acetona, je to lahko eden od znakov razvoja gestoze, ki zahteva medicinsko posredovanje.
• Diabetes mellitus s podaljšanim potekom lahko spremlja tudi acetonski okus, ki se pojavi v ozadju močne žeje in suhih ust. Neprijeten občutek nenehno moti, bolniki pijejo velike količine vode (do 5-6 litrov), pogosto si umivajo zobe in izpirajo usta, vendar se okusa ne morejo znebiti. Simptom je bolj značilen za bolnike s sladkorno boleznijo tipa I.
• Stanje ketoacidoze je zapleten potek sladkorne bolezni zaradi izpuščenega dajanja insulina, preobremenitve telesa, hude vročine itd. Patološko stanje se poslabša v 24-48 urah. Sprva ima bolnik rahel okus po acetonu, žejo, šibkost, hitro dihanje. Pri izdihu se čuti tudi okus acetona. Če bolniku ne pomagamo, se njegovo stanje hitro poslabša, izgubi zavest, razvije se soporus in koma.
• Tirotoksikoza , ki jo spremlja povečanje tiroksina v krvnem obtoku, je povezana s pospešenimi presnovnimi procesi in izrazitim razpadom beljakovinskih snovi. Bolniki s tirotoksikozo se pogosto pritožujejo nad pojavom okusa acetona v ustih in brez očitnega razloga. Neprijeten občutek se poslabša zaradi nezadostnega vnosa tekočine čez dan ali dolgotrajnega bivanja v vročih razmerah.
• Bolezen jeter vključuje nepopolno nevtralizacijo toksinov, nezadostno oksidacijo presnovnih produktov, ki se kopičijo v krvnem obtoku in vstopijo v slinsko tekočino, kar povzroči pojav acetonskega okusa. Pri bolnikih s kroničnimi jetrnimi patologijami se acetonski okus pojavlja redno - na primer s kakršno koli napako v prehrani.
• Preveliko odmerjanje zdravil - zlasti nekaterih antibiotikov, sulfonamidov, paracetamola - lahko spremlja tudi pojav acetonskega okusa v ustih, kar je posledica povečane obremenitve jeter.
• Nezadostno delovanje ledvic lahko izzove pojav okusa acetona v ustih, kar je razloženo s slabim izločanjem strupenih snovi iz telesa. Neprijeten občutek se pogosteje odkrije pri bolnikih s kronično obliko patologije, pri kateri se zastrupitev z dušikovimi spojinami postopoma povečuje. V izdihanem zraku je poleg okusa čutiti aceton. Dodatni simptomi so pogosto dispepsija, slabost, izguba apetita.
• Duševne nenormalnosti včasih spremljajo namišljeni (lažni) občutki tujih okusov. Tak znak lahko opazimo pri bolnikih s shizofrenijo , manijo preganjanja , senilno demenco , pa tudi pri naraščajočih motnjah različnih delov CNS.

Med razmeroma redkimi vzroki okusa po acetonu v ustih so hipoacidni gastritis, funkcionalna dispepsija, perniciozna anemija, trombohemoragični sindrom, venska tromboza, nalezljive bolezni (meningitis, črevesne okužbe, septični zapleti), maščobna degeneracija jeter.

Okus po acetonu v ustih s koronavirusom

Okus po acetonu v ustih ni glavni simptom okužbe s koronavirusom. Incidenca tega znaka je manjša od 1 %, vročina se pojavi v 75 % primerov, kašelj v 60 % primerov in dispepsija v 12 % primerov. Vendar pa ima koronavirus en poseben simptom, ki to okužbo loči od mnogih drugih. To je kršitev občutka za vonj in okus. Mimogrede, pri nekaterih bolnikih se je zaznavanje okusa spremenilo: okus sploh ni izginil, ampak je bil izkrivljen. Vendar se je ta manifestacija pojavila približno 4-5 dni bolezni.

Pojav tujega okusa običajno spremljajo takšni patološki znaki:

• vročina, dolgotrajna (več kot pet zaporednih dni), praktično neodzivna na uporabo antipiretikov;
• rdečina oči kot konjunktivitis, vendar brez solzenja;
• Enostransko povečanje mandibularnih bezgavk;
• pordelost in vnetje ustne sluznice, pojav razpok na ustnicah;
• kožni izpuščaj (podoben lubju);
• bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, bolečine v prsih, težko dihanje.

Vendar sta glavna simptoma COVID-19 vročina in kašelj. Če pa se v ozadju teh znakov pojavi okus acetona v ustih - je treba čim prej poklicati zdravnika. Specialist bo ugotovil, ali je sprememba okusa objektivna manifestacija razvoja zapletov ali pa je le nekakšna halucinacija okusa, iluzorna percepcija okusa zaradi okužbe. Otorinolaringologi pojasnjujejo pojav takšne motnje z dejstvom, da v nosni votlini in orofarinksu tkiva nabreknejo, blokirajo okusne in vohalne receptorje. Pojavijo se lahko tudi poškodbe teh receptorjev in živčnega tkiva.

Okus acetona v ustih pri COVID-19 ni zaznan pri vseh bolnikih, kar je posledica anatomskih značilnosti nosne in ustne votline ter prisotnosti kroničnih patologij. Pri nekaterih bolnikih so receptorji bolj dovzetni za edeme, zato so motnje okusa bolj izrazite.

Specialisti za nalezljive bolezni vztrajajo: če gre za nepomembno izkrivljanje okusnih občutkov, medtem ko ni pravega presežka acetona, ni vredno panike. Čez nekaj časa po okrevanju se bo sluznica obnovila in zaznavanje okusa se bo povrnilo samo od sebe.

Dejavniki tveganja

Znano je, da je veliko dejavnikov, ki vplivajo na pojav okusa acetona v ustih. Sem spadajo endokrine motnje, prehranske motnje, težave z zobmi ter infekcijske in vnetne bolezni. V rizično skupino spadajo tudi športniki (dvigovalci uteži, bodibilderji), ki jedo predvsem beljakovinsko hrano. Poleg beljakovin potrebuje telo zadostno količino ogljikovih hidratov in maščob, ki so nekakšno gorivo, ki zagotavlja normalen potek presnovnih procesov. Če se prehrana preusmeri na beljakovine, bo proces njihove razgradnje nepopoln, kar povzroči nastanek ketonov (ketonska telesa, aceton). Podobni procesi se pojavljajo pri tistih ljudeh, ki se pogosto držijo prestrogih diet za hujšanje ali celo stradajo.

V primeru popolnega prenehanja vnosa hrane v telo se lahko okus acetona v ustih pojavi že tretji dan. Mehanizem tega stanja ima veliko skupnega z razvojem sladkorne bolezni: stradanje vodi do dejstva, da so viri telesa izčrpani in začne iskati druge možne načine za vzdrževanje ravni sladkorja v krvi. Beljakovine, ki so del mišično-maščobne plasti, so »v akciji«.

Motnje prehranskega ravnovesja zaradi pomanjkanja ogljikovih hidratov aktivirajo procese razgradnje maščob, kar daje telesu dodatno energijo. S povečano razgradnjo maščob se poveča obremenitev jeter, kjer se maščobne kisline pretvorijo v acetil koencim A: z ustreznim potekom presnovnih procesov je ta spojina neposredno vključena v tvorbo holesterola in povratno zmanjšanje maščobnih kislin: le majhna količina sodeluje pri tvorbi ketonov. Presežek acetil koencima A zapusti telo v procesu ketogeneze, stranski učinek pa je okus po acetonu v ustih, sprememba vonja urina.

Simptomski kompleks, povezan s povečano vsebnostjo ketonskih teles v krvnem obtoku, se v medicini imenuje acetonemični sindrom. Začetni dejavniki pri razvoju tega sindroma pogosto niso le nepravilna prehrana in stradanje, temveč tudi nalezljive bolezni, stres, dolgotrajno prenajedanje. Pogostejši in globlji kot je vpliv dejavnikov tveganja, bolj intenzivno se čuti okus acetona.

V otroštvu se pogosto pojavi neprijeten specifičen okus v ozadju motnje v delovanju trebušne slinavke. Funkcionalna motnja vodi do poslabšanja proizvodnje insulina, ki je odgovoren za ustrezno raven glukoze v krvi. Diabetes mellitus je točno in teče s pojavi acidoze in ketonemije, vendar tako resno diagnozo lahko postavi le usposobljen endokrinolog.

Drug možen, a manj redek dejavnik je lahko patologija prebavnega sistema - zlasti divertikulum požiralnika, ki zbira delce hrane, ki se kasneje razgradijo in dajejo specifičen priokus.

Glavne skupine tveganja: predšolski in osnovnošolski otroci, starejši, ženske 20-35 let, športniki.

Patogeneza

Glukoza je glavni energent za človeško telo. V primeru pomanjkanja glukoze energijo dovajajo maščobne kisline, ki nastajajo pri razgradnji maščob.

Za pridobitev potrebne količine energije se sproži proces β-oksidacije, ki poteka v jetrih, skeletnih mišicah, srčni mišici in lipidnem tkivu. Zadnji člen v tem procesu so molekule acetil koencima A, primarnega metabolita, pomembne spojine v presnovi. Nato se acetil koencim pretvori v citratni cikel, kjer se razgradi v molekule _CO2, _H2O in ATP.

Acetil koencim vstopi v citratni cikel šele pri ravnovesju cepitve lipidov in ogljikovih hidratov. V primeru pomanjkanja ogljikovih hidratov se presežek acetil koencima kopiči v jetrih, kjer se sproži mehanizem reakcij s tvorbo končnega produkta acetoacetata. Postalo je tako, da prevelike količine acetil-koencima »vklopijo« tvorbo ketonov. Nekaj ​​acetoacetata se regenerira z nikotinamidadenin dinukleotidom v β-hidroksibutirat, preostali acetoacetat pa se pretvori v aceton.

Ketonska telesa predstavljajo spojine aceton, acetoacetat in β-hidroksibutirat. Zadnji dve spojini služita kot dobavitelja energije za možgane, živčni sistem in mišice. Aceton izločajo ledvice, znojnice in pljuča, kar povzroči ustrezen okus v ustih.

Norma prisotnosti ketonov v telesu ni večja od 10-30 mg / liter. Ketonemija se imenuje stanje, v katerem je ta indikator presežek. Obstaja tudi koncept ketoze, pri katerem je prisotnost ketonov prav tako presežena, vendar so še vedno podvrženi procesu naknadne razgradnje.

Ketoni se kopičijo v krvi, ko se prekomerno proizvajajo in/ali se ne izkoriščajo v celoti. V presežku se razvije ketoacidoza, ki jo spremlja kisli premik pH.

Simptomi Okus acetona v ustih

Sam okus acetona v ustih je neprijeten kemični priokus, ki spominja na okus namočenih jabolk ali odstranjevalca laka za nohte. Občutek okusa se lahko pojavi zjutraj ali ostane trajen. V zapletenih primerih je okus po krvi, dodatno čutiti in vonj po acetonu, ki je jasno slišen med izdihom.

Prvi znaki motnje so različni in odvisni od osnovnega vzroka:

• Pri sladkorni bolezni tipa I okus acetona spremlja simptome, kot so žeja, suhe sluznice, pogosto uriniranje, izguba teže, stalna lakota, splošna šibkost, nelagodje v spodnjih okončinah, srbenje kože, poslabšanje vida.
• Diabetes mellitus tipa II lahko poleg okusa po acetonu spremlja povečanje telesne mase, omotica.
• Hormonske spremembe se običajno kažejo s povečanim potenjem, tahikardijo, razdražljivostjo in čustveno nestabilnostjo, spremembo telesne teže, poslabšanjem stanja kože, las in nohtov.

Pri razvoju diabetične ketoacidoze bolniki najprej opazijo pojav nepotešljive žeje, povečano uriniranje. Koža postane suha, luskasta, pojavi se občutek "zategnjenosti". Lahko se pojavi pekoč občutek v ustih in nosu. Značilna je tudi splošna šibkost, utrujenost, izguba apetita. V hujših primerih pride do bruhanja, bolečine v trebuhu, letargije, povečanega srčnega utripa in znižanja krvnega tlaka.

Stalen okus acetona v ustih.

V človeškem telesu lahko stalni neprijeten občutek okusa acetona povzročijo patologije jeter ali ledvic, diabetes mellitus, hormonske spremembe in motnje. Najpogostejši vzroki pa so sladkorna bolezen in prehranske motnje, ki vključujejo slabo prehrano ali prehranske omejitve (zlasti nizek vnos ogljikovih hidratov ali preseganje priporočenega odstotka beljakovin v živilih). Še posebej pogosto se okus acetona v ustih pri ženskah pojavi, če morate dolgo časa slediti kremeljski dieti, Dukanovi dieti itd.

Acetonemični sindrom je najpogostejši vzrok za okus pri otrocih. Njegov razvoj povzročajo presnovne motnje v otrokovem telesu, ki se pojavijo zaradi nepravilne prehrane, prekomernega psiho-čustvenega stresa ali prodiranja okužbe ali strupenih snovi v krvni obtok.

Acetonemični sindrom je razdeljen na dve vrsti:

• Idiopatski, zaradi ustavnih značilnosti, individualno skladišče živčnega sistema.
• Sekundarna, ki deluje kot posledica druge bolezni - na primer disfunkcija ščitnice, travma ali patologija možganov, krvne bolezni.

Acetonemični sindrom se najpogosteje razvije pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti in izgine do adolescence. Kljub temu je nemogoče pričakovati, da bo motnja izginila sama od sebe: sekundarna patologija je razlog za temeljito diagnozo celotnega telesa, saj je treba ugotoviti in odpraviti glavni vzrok težave.

Zakaj se pojavi okus acetona v ozadju okvarjenega delovanja jeter in ledvic? Dejstvo je, da so ti organi neke vrste filtri, ki nevtralizirajo in odstranjujejo strupene produkte iz krvnega obtoka, zlasti acetaldehid. Če je delovanje jeter in ledvic okvarjeno, se ketoni začnejo kopičiti v krvnem obtoku, kar povzroči ne le pojav vonja in okusa acetona, temveč tudi nepravilno delovanje celotnega telesa. Posebni vzroki problema so lahko nefroza, glomerulonefritis, hepatitis in ciroza jeter, holestaza, tumorski procesi, ki prizadenejo nadledvične žleze.

Okus acetona v ustih pri moških je pogosto posledica številnih nezdravih navad - zlasti zlorabe alkoholnih pijač. Mehanizem okusa acetona je v tem primeru naslednji: za odstranitev alkohola iz krvnega obtoka pride do njegove intrahepatične razgradnje s sproščanjem acetaldehida - snovi, ki povzroči nastanek neprijetnega vonja in okusa. Stanje se normalizira šele po popolni izločitvi alkoholnih komponent iz obtočil: ta proces običajno traja 8-72 ur, kar je odvisno od količine alkohola, ki je vstopil v telo, teže osebe, njegove starosti in splošnega zdravstvenega stanja.. Ta težava je še posebej pogosta pri kroničnih alkoholikih, ki imajo dolgotrajno kislinsko-bazično neravnovesje in slabo odpornost jeter na etanol.

Okus acetona v ustih med nosečnostjo je posledica močnih hormonskih sprememb v telesu bodoče matere. Številni hormoni aktivirajo presnovne procese, kar povzroča povečano potenje, povečan srčni utrip, živčnost, pojav težav s kožo, lasmi in nohti, motnje okusa. Ni skrivnost, da se pri nosečnicah pogosto pojavljajo perverzije okusa, intoleranca na vonjave ali pojav "lažnih" vonjav in okusov. Vse te spremembe so začasne in izginejo - praviloma se to zgodi v drugem ali tretjem trimesečju. Vendar pa pojav tujega acetonskega okusa včasih kaže na razvoj gestacijskega diabetesa, v poznih terminih pa lahko govorimo o gestozi - resnem zapletu, pri katerem se poslabša delovanje žilnega omrežja, ledvic in možganov. Pri gestacijskem diabetesu je v večini primerov dovolj, da ženska sledi posebni dieti, katere cilj je vzdrževanje normalnih vrednosti glukoze v krvi. Pri gestozi se taktika zdravljenja razvija individualno.

Zapleti in posledice

Okus acetona v ustih zaradi ketoacidoze pogosto postane znak dekompenzacije diabetesa mellitusa: pride do ostrega odpovedi mehanizmov presnovne regulacije, kar vodi do povečanja ravni glukoze in ketonov v krvi. Klinično sliko ketoacidoze predstavljajo povečano uriniranje, žeja, suha koža, vonj po acetonu izdihanega zraka, bolečine v trebuhu, splošna letargija, apatija, razdražljivost. Če bolniku v tem stanju ne zagotovite nujne oskrbe, je možno poslabšanje stanja do smrtnega izida.

Najpogostejši neželeni učinki okusa acetona v ustih so:

• motnje srčno-žilnega sistema;
• okvara vida;
• ledvična disfunkcija;
• nevropatije.

Diagnostika Okus acetona v ustih

Začetno diagnozo opravi splošni zdravnik. Če se odkrijejo znaki določenih patologij, lahko splošni zdravnik bolnika napoti na posvet k endokrinologu, specialistu za nalezljive bolezni, gastroenterologu itd.

Standardno zdravnik predpiše razširjeno laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko:

• Krvni testi (splošni, biokemični) za oceno ravni levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov (za izključitev infekcijske komponente), stanja žolčnega sistema, jeter in ledvic;
• Hormonski krvni test z ravnijo insulina (na prazen želodec), merjenje ravni C-peptida;
• analiza urina za aceton;
• ženske v rodni dobi - test nosečnosti, kri za raven estrogena in progesterona, horionski gonadotropin;
• ultrazvočna diagnoza trebušne slinavke, jeter, trebušnih organov, ščitnice;
• računalniška tomografija organov trebušne votline, možganov (v primeru nevrološke komponente patologije);
• biopsija z nadaljnjo histologijo (zlasti pregled ščitnice v primeru suma na tiroiditis, avtoimunske bolezni, neoplazme itd.).

Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo z elektroencefalografijo, elektrokardiografijo. Po potrebi se izvajajo virološke študije, predpisujejo se posvetovanja s specialistom za nalezljive bolezni, virologom, nevrologom, psihiatrom itd.

Diferencialna diagnoza

Ko se pojavi okus acetona v ustih, je nujno opraviti diferencialno diagnozo med naslednjimi boleznimi in stanji:

• nalezljive lezije v črevesju;
• diabetes;
• ledvični dismetabolizem (dismetabolne nefropatije), ledvična hidrokela;
• vnetje trebušne slinavke;
• prebavne motnje;
• patologija centralnega živčnega sistema, tumorski procesi;
• neželeni učinki zdravil;
• zastrupitev;
• psihogene motnje;
• nezadostno delovanje nadledvične žleze;
• presnovne motnje.

Med diferencialno diagnozo okusa acetona v ustih je pomembno najprej izključiti črevesne nalezljive lezije in kirurške bolezni, ki zahtevajo bakteriološke in virološke študije. Pediatrične bolnike je treba obravnavati kot skupino tveganja za razvoj sladkorne bolezni: takšne otroke je priporočljivo dati na dispanzersko evidenco endokrinologa. V nekaterih primerih, če okus acetona v ustih spremlja bruhanje, je treba izključiti nezadostno delovanje nadledvične žleze (addisonska kriza).

Dodatno razlikovanje je potrebno za takšne pogoje:

• Ketoza na ozadju posta (brez hiperglikemije);
• toksična (alkoholna) ketoacidoza (glikemija redkeje presega 13,9 mmol / liter in vsebnost bikarbonata je enaka ali večja od 18 mmol / liter);
• Laktatna acidoza (neizraženo zvišanje ravni glukoze v krvi, zvišana raven laktata);
• Koma (uremična, jetrna, možganska - včasih s hiperglikemijo);
• presnovna acidoza z izrazito anionsko razliko (pri zastrupitvi s salicilati, metanolom, etilen glikolom, paraldehidom).

Zdravljenje Okus acetona v ustih

Okus acetona v ustih zaradi omejene prehrane in kršitve vodnega režima ne zahteva zdravljenja in izgine neodvisno po popravku prehrane in pitju dovolj tekočine. Za normalizacijo vsebnosti ketonov dieto razširimo na račun ogljikovih hidratov (polovica skupnega dnevnega vnosa kalorij), povečamo količino zaužite vode (do 2-3 litre, da pospešimo izločanje toksinov iz krvnega obtoka). Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani športnikov, povečati dnevni vnos kalorij v dneh intenzivnega fizičnega napora, tekmovanj in tako naprej.

Če se okus po acetonu pojavi le občasno, ga je mogoče odpraviti preprosto s spiranjem ust z vodo, limoninim sokom, metinim čajem. V primerih, ko se neprijeten priokus kombinira s splošnim nelagodjem, glavobolom, omotico, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Z jasnimi znaki ketoacidoze (slabost, bolečine v trebuhu, tahikardija, dehidracija, zmedenost, dezorientacija, izguba zavesti ali kolaps) je medicinska oskrba sestavljena iz ukrepov za razstrupljanje, odpravo dehidracije. Po normalizaciji bolnikovega počutja se zateči k etiotropni in patogenetski terapiji.

Med številnimi zdravili so ta zdravila pogosto predpisana:

• Raztopine za intravensko infundiranje so potrebne za stabilizacijo hemostaze in odstranjevanje ketonov iz telesa. V velikih količinah dajemo solne in koloidne raztopine v kombinaciji z diuretiki po metodi prisilne diureze. Če pride do motenj strjevanja krvi, se zdravljenje dopolni z vnosom sveže zamrznjene plazme.
• Inzulin se daje intravensko, če ketoacidozo povzroči diabetes mellitus katere koli vrste. Odmerek se določi ob upoštevanju bolnikove telesne mase in ravni glukoze v krvi. Za optimizacijo izrabe glukoze se dajejo tudi zdravila, ki vsebujejo kalij, vitamin C.
• Antibakterijska sredstva so primerna le, če je glavni vzrok za okus po acetonu v ustih mikrobnega izvora. Ko se razvije sepsa, je predpisana kombinacija dveh antibiotikov s širokim spektrom delovanja.
• Za bolnike s tirotoksikozo so potrebna tireostatična zdravila. Zlasti pogosto takšno zdravilo je Mercazolil, ki ima sposobnost zatiranja delovanja ščitnice. Srčni utrip se uravnava z zaviralci β-adrenergičnih receptorjev.
• Bolnikom z avtoimunskimi procesi se predpisujejo imunosupresivi - zlasti kortikosteroidi se lahko uporabljajo pri hepatitisu, tiroiditisu. V zapletenih primerih je možna uporaba antimetabolikov v najmanjših dovoljenih količinah.

Zdravila

Približna shema zdravljenja ketoacidoze, ki jo spremlja okus po acetonu v ustih, je naslednja:

• Ukrepi za rehidracijo telesa vključujejo:
  • dajanje 0,45% ali 0,9% natrijevega klorida (odvisno od doseganja normalne plazemske osmotske aktivnosti);
  • 5% raztopina glukoze (v primeru glikemije nad 13,9 mmol / liter).
• Ukrepi za zmanjševanje hiperglikemije (intravensko zdravljenje z insulinom s kratkodelujočim insulinom ali ultrakratkodelujočim analogom insulina):
  • intravenski bolus 0,1 enote/kilogram teže (4-8 enot);
  • kontinuirana intravenska infuzija 0,1 E/kg telesne teže/uro (4-8 U/uro) z vsakournim spremljanjem glikemije;
  • vzdrževanje stalnega znižanja glikemije s spreminjanjem količine apliciranega insulina.
• Ukrepi za odpravo pomanjkanja kalija:
  • Pri kaliju, nižjem od 5,5 mmol/liter, dajemo kalijev klorid intravensko;
  • kalijevega klorida ne dajemo pri kalijemiji, večji od 5,5 mmol/liter, vendar pogosto spremljamo krvno sliko.
• Ukrepi za odpravo acidoze:
  • blago do zmerno acidozo obvladamo z odpravo kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja;
  • natrijev bikarbonat dajemo pri pH arterijske krvi pod 6,9 v povprečnem odmerku 0,5-1,0 mmol/kg telesne teže intravensko, previdno.

Obvezno je predpisati ukrepe za vplivanje na vzrok ketoacidoze.
Uvajanje raztopin je treba izvajati v skladu z vsemi varnostnimi ukrepi, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij, z opazovanjem bolnikove reakcije na intravenske infuzije, z nadzorom hemostaze. Ob pravilni terapiji je pojav neželenih učinkov malo verjeten: če raztopinam dodamo druga zdravila, je treba upoštevati morebitne kontraindikacije za ta zdravila.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za optimizacijo delovanja Langerhansovih otočkov, ki proizvajajo insulin, je predpisana elektroforeza s cinkom ali bakrom - za spodbujanje redoks reakcij in znižanje ravni glukoze v krvi.

Elektroforeza z magnezijem je primerna za izboljšanje oksidativne fosforilacije ogljikovih hidratov, aktivacijo encimov in zmanjšanje hiperholesterolemije. Tečaj je sestavljen iz dvanajstih postopkov.

Za optimizacijo delovanja trebušne slinavke je priporočljiva elektroforeza z nikotinsko kislino na suprailiakalni coni, potek dvanajstih postopkov.

Bolnikom z blagim do zmernim diabetesom mellitusom se lahko predpiše elektroforeza s papaverinom, no-shpa ali novokainom: segmentno, v desetih sejah. Pri zmerni do hudi bolezni je primerna elektroforeza z 1% dibasolom ali proserinom.

Kompleksna fizioterapija vključuje tudi uporabo impulznih tokov - še posebej, če se pri bolnikih odkrijejo diabetične angiopatije in polinevritis. Sinusoidni modulirani tokovi imajo hipoglikemični učinek, saj zmanjšajo aktivnost protiizolacijskih procesov. Potek zdravljenja je običajno sestavljen iz 12-15 sej.

Aparatna fizioterapija vključuje postopke UHF, ki bistveno povečajo limfni in krvni obtok, spodbujajo nastanek kolateral, imajo analgetični, protivnetni, hipotenzivni učinek, izboljšajo trofičnost žil.

Za zmanjšanje ravni glukoze v krvi in ​​vpliva na sekretorno funkcijo trebušne slinavke je predpisana terapija z decimičnimi valovi. Uporabljajo se tehnike, kot so SMW terapija, DMW terapija ali kombinacija obeh.

Prakso ultrazvočne terapije določa njen hipoglikemični učinek. Izpostavljenost ultrazvoku je usmerjena v projekcijsko cono trebušne slinavke. Če je prizadet predel jeter, naj bi se izboljšala presnova ogljikovih hidratov in prekrvavitev v tem predelu.

Magnetoterapija dobro vpliva tudi na področje trebušne slinavke. Na primer, učinek znižanja sladkorja je opazen že po 3-5 zdravljenjih.

Zdravljenje z zelišči

Ne hitite, da bi se znebili okusa acetona v ustih s pomočjo ljudskih zdravil: najprej se posvetujte z zdravniki in ugotovite vzrok kršitve. Če je splošno zdravstveno stanje dobro in patologij ni bilo mogoče najti, potem lahko poskusite odpraviti neprijeten okus s pomočjo razpoložljivih zeliščnih zdravil. Na primer, dober učinek daje izpiranje ust s toplo vodo in dodajanje 5 kapljic tinkture propolisa. Če se okus acetona pojavi občasno in ne moti posebej, potem lahko za njegovo izginotje žvečite nekaj koščkov marelic, 3-4 listov mete ali jagod.

Uživanje janeževih semen na prazen želodec daje dobre rezultate. Najprej sperite usta s toplo vodo, nato prežvečite in pogoltnite 5-6 janeževih semen. Če janeža ni na voljo, ga lahko nadomestite z 10 semeni iz jabolka (kar pa je manj učinkovito).

Mnogi bolniki uporabljajo naslednjo metodo, da se znebijo okusa acetona: po vsakem obroku jejte ½ žličke. Naribana sveža korenina ingverja. Ta metoda je kontraindicirana pri ljudeh, ki trpijo zaradi vnetnih ali ulceroznih patologij prebavil. Pri težavah s prebavo pomagajo odpraviti acetonski okus sveži listi bazilike (jih prežvečimo ali preprosto pojemo). Izpiranje ust in nosu s toplo decokcijo kamilice, žajblja ali ognjiča ni slabo.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga bo morda potrebna le, če se razvijejo zapleti - na primer v ozadju diabetesa mellitusa. Pristojnost kirurga vključuje takšne patologije:

• Peritonitis ("akutni abdomen").
• Akutna želodčna krvavitev.
• Akutno gnojno vnetje kože in podkožja.
• Anaerobna okužba mehkih tkiv.
• Motena regeneracija ran.
• Diabetična gangrena.

Poleg tega so bolnikom s sladkorno boleznijo lahko indicirane naslednje operacije:

• Presaditev organa trebušne slinavke (totalna, segmentna);
• Presaditev kulture celic otočkov trebušne slinavke.

Kirurški posegi se izvajajo pod strogimi medicinskimi indikacijami, kar je posledica zahtevnosti tehnike številnih operacij in visokega tveganja zapletov. Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju sprejme konzilij zdravnikov na individualni osnovi.

Preprečevanje

Okus acetona v ustih je lahko znak različnih bolezni, zato mora biti preventiva celovita. Pogosto so nekatere endokrine patologije, ki povzročajo tudi pojav neprijetnega okusa, asimptomatske - bolnik ne čuti bolečine ali drugega neugodja in edini način za prepoznavanje težave je določitev ravni glukoze v krvi. Zato se lahko imenuje prvo preventivno priporočilo, da morate redno obiskovati zdravnika in izvajati kontrolne študije - zlasti splošne klinične preiskave krvi in ​​urina.

Naslednje metode preprečevanja so:

• preprečevanje razvoja nalezljivih patologij (jemanje imunomodulatorjev, kot je interferon in druga sredstva za krepitev imunskega sistema);
• zadostna telesna aktivnost, preprečevanje debelosti;
• Pravilna prehrana z omejenim vnosom preprostih ogljikovih hidratov in ravnovesjem maščobnih in beljakovinskih živil;
• ustrezen režim pitja (izogibajte se dehidraciji).

Priporočljivo je jesti do pet obrokov na dan, v relativno majhnih porcijah. Porabo rafiniranih ogljikovih hidratov je treba zmanjšati na minimum: takšni ogljikovi hidrati vključujejo sladkor, marmelado, pecivo, sladkarije itd. Prehrana mora temeljiti na kompleksnih ogljikovih hidratih in rastlinski hrani. Osnova prehrane morajo biti kompleksni ogljikovi hidrati in rastlinska hrana. V prehrani je treba nujno dodati belo perutninsko meso, pusto ribo, zelenjavne jedi, solate, kompote brez sladkorja. Ocvrte izdelke je bolje nadomestiti s kuhanimi, dušenimi, pečenimi. Izključeni so slaščice, gazirane pijače, hitra hrana, prekajena hrana, kumarice, kumarice, marinade.

Telesni dejavnosti je treba pristopiti razumno, ne preobremeniti telesa, ampak tudi preprečiti hipodinamijo. Ustrezna vadba izboljša presnovne procese in poveča občutljivost tkiv na insulin.

Takšni ukrepi lahko preprečijo ne le pojav okusa acetona v ustih, ampak bodo služili tudi kot preventivni ukrep za sladkorno bolezen, hipertenzijo, srčne napade, kapi.

Napoved

S pravočasnim in pravilnim pristopom okus acetona v ustih hitro izgine, napoved je v večini primerov ugodna. Če se razvije stanje ketoacidoze, je kakovost prognoze v veliki meri odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe. Če s takšno pomočjo odlašamo, se stanje hitro poslabša, napreduje v komo in tveganje za smrt se poveča na 5 % (do 20 % pri starejših bolnikih).

Pri diabetični ketoacidozi obstaja nevarnost pljučnega edema (pogosto zaradi neustrezne izbire infuzijske terapije). Če se volumen krvi v obtoku zmanjša, se lahko razvijejo šok reakcije, sekundarna okužba (pogosto zaradi pljučnice). Prekomerna dehidracija in povečana viskoznost krvi sta lahko zapletena zaradi arterijske tromboze.

Okus acetona v ustih je znak številnih bolezni in stanj, na splošno pa je prognoza odvisna od osnovnega vzroka tega simptoma.