Okus po acetonu v ustih pri ženskah in moških

Pogosto imamo mnogi od nas tuje in ne ravno prijetne pookuse in okusne občutke, katerih pojav je težko razložiti. Na primer, okus acetona v ustih nikakor ni povezan z zaužitjem kemične tekočine, zakaj se torej pojavi? Včasih njegov pojav spremljajo bolečine v trebuhu, zgaga, v nekaterih primerih pa ni drugih simptomov. Kaj kaže pojav neprijetnega okusa? Ali je treba kaj storiti ali bo težava izginila sama od sebe? Poskusimo razumeti.

Epidemiologija

Natančnih statističnih podatkov o pogostosti acetonskega priokusa v ustih ni. Po nekaterih podatkih približno 5 % ljudi občasno občuti neprijeten dodaten acetonski priokus.

V otroštvu se motnja pojavlja pri približno 4-6 % mladih bolnikov, predvsem starih od 1,5 do 12 let. Težava se pogosteje odkrije pri deklicah, starih 5-6 let. Pri razvoju acetonemičnega sindroma se pojavi okus acetona skupaj z bruhanjem in bolečinami v trebuhu: v takšnem primeru je potrebno intravensko dajanje tekočine.

V odrasli dobi lahko moški in ženske skoraj enako trpijo zaradi pojava okusa acetona v ustih.

Vzroki okus acetona v ustih

Okus acetona v ustih je lahko posledica dolgotrajnega posta (zlasti "suhega"), strogih prehranskih omejitev, sladkorne bolezni, bolezni jeter in ledvic, nediabetične oblike ketoacidoze. Da bi ugotovili, zakaj je okus acetona v ustih, je treba opraviti ustrezne diagnostične ukrepe, ki jih predpiše zdravnik.

Na splošno so najpogostejši vzroki za okus acetona v ustih:

• Stroge prehranske omejitve, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pri kateri telo začne "črpati" energijo iz pomožnih virov, vodijo do intenzivne razgradnje maščobnih zalog in nastanka ketonskih teles. Ketoni so produkti te razgradnje in prav oni povzročajo pojav značilnega okusa acetona, saj pridejo v slino. To se pogosto dogaja pri ženskah, ki redno "sedijo" na strogih dietah in prakticirajo monodiete (dolgotrajna dieta z enako nizkokalorično hrano). Okus acetona zjutraj v ustih kaže na kopičenje ketonskih teles, kar kaže na potrebo po normalizaciji prehranjevalnega režima in prehrane, in če se to ne stori, so lahko posledice zelo hude - vse do toksične poškodbe možganov.
• Zloraba alkohola moti pravilen potek biokemičnih procesov v telesu, spodbuja katabolne reakcije in proizvodnjo ketonov. Neprijeten okus acetona se lahko pojavi kadar koli v dnevu ali pa se pojavi zjutraj po zaužitju večje količine alkohola (ob ozadju drugih znakov alkoholne zastrupitve). Neprijetni simptomi praviloma izginejo čez noč. Če je oseba kronični alkoholik, se okus acetona v ustih lahko redno pojavlja, kar je posledica hudih jetrnih in prebavnih motenj, hipovitaminoze, povečane aktivnosti trebušne slinavke. Občutki se poslabšajo po zaužitju velike količine alkohola na prazen želodec. V takšni situaciji lahko okus acetona spremlja povečano dihanje, zamegljenost zavesti in slabost.
• Prekomerna telesna aktivnost – na primer pri profesionalnih športnikih – lahko ob ozadju pretežno beljakovinske prehrane povzroči povečano porabo maščobnega tkiva za kritje velikih energijskih potreb. Okus acetona se pojavi in hitro izgine po drugem obroku ali pijači (včasih pomaga ustna vodica). Če okus ne izgine, je nujno treba obiskati specialista.
• Nediabetična ketoacidoza je značilna za otroke, stare 5-6 let. Dojenčki postanejo apatični, nočejo jesti. Šele starejši otroci lahko navedejo pojav neprijetnega okusa v ustih, ki ga je celo njim precej težko opisati. Kršitev, ki jo imenujemo tudi acetonemični sindrom, pogosto spremlja bruhanje, pri katerem starši že čutijo jasen vonj acetona, ki prihaja iz bruhanih mas. Patologija je lahko sekundarna - na primer, če se razvije po somatskih boleznih ali okužbah, dolgotrajni vročini.
• Spremembe hormonskega ravnovesja – na primer med nosečnostjo ali menopavzo – pogosto spremljajo dodatni okusi, vključno z okusom acetona v ustih. Ta simptom običajno izgine sam od sebe, zlahka izgine po izpiranju ust, pitju pijač (zlasti čaja z limono ali kave). Če se okus acetona pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti, je to lahko eden od znakov razvoja gestoze, ki zahteva zdravniško posredovanje.
• Sladkorno bolezen z dolgotrajnim potekom lahko spremlja tudi okus acetona, ki se pojavi na ozadju močne žeje in suhih ust. Neprijeten občutek nenehno moti, bolniki pijejo velike količine vode (do 5-6 litrov), si pogosto umivajo zobe in izpirajo usta, vendar se okusa ne morejo znebiti. Simptom je bolj značilen za bolnike s sladkorno boleznijo tipa I.
• Ketoacidoza je zapleten potek sladkorne bolezni zaradi izpuščenega insulina, preobremenitve telesa, hude vročine itd. Patološko stanje se poslabša v 24–48 urah. Sprva ima bolnik rahel okus po acetonu, žejo, šibkost, hitro dihanje. Pri izdihu se čuti tudi okus po acetonu. Če bolniku ne pomagamo, se njegovo stanje hitro poslabša, izgubi zavest, razvije se soporus in koma.
• Tirotoksikoza, ki jo spremlja povečanje tiroksina v krvnem obtoku, je povezana s pospešenimi presnovnimi procesi in izrazito razgradnjo beljakovinskih snovi. Bolniki s tirotoksikozo se pogosto pritožujejo nad pojavom okusa acetona v ustih, in to brez očitnega razloga. Neprijeten občutek poslabša nezadosten vnos tekočine čez dan ali dolgotrajno bivanje v vročih pogojih.
• Bolezni jeter vključujejo nepopolno nevtralizacijo toksinov, nezadostno oksidacijo presnovnih produktov, ki se kopičijo v krvnem obtoku in vstopajo v slino, kar povzroči pojav okusa acetona. Pri bolnikih s kroničnimi jetrnimi boleznimi se okus acetona pojavlja redno - na primer pri kakršni koli prehranski napaki.
• Preveliko odmerjanje zdravil - zlasti nekaterih antibiotikov, sulfonamidov, paracetamola - lahko spremlja tudi pojav acetona v ustih, kar je posledica povečane obremenitve jeter.
• Nezadostno delovanje ledvic lahko izzove pojav okusa acetona v ustih, kar je razloženo s slabim izločanjem strupenih snovi iz telesa. Neprijeten občutek se pogosteje odkrije pri bolnikih s kronično obliko patologije, pri kateri se zastrupitev z dušikovimi spojinami postopoma stopnjuje. Poleg okusa se v izdihanem zraku lahko čuti aceton. Dodatni simptomi so pogosto dispepsija, slabost in izguba apetita.
• Duševne nepravilnosti včasih spremljajo namišljeni (lažni) občutki tujih okusov. Takšen znak lahko opazimo pri bolnikih s shizofrenijo, preganjalno manijo, senilno demenco, pa tudi pri naraščajočih motnjah različnih delov osrednjega živčevja.

Med relativno redkimi vzroki za okus acetona v ustih so hipoacidni gastritis, funkcionalna dispepsija, perniciozna anemija, trombohemoragični sindrom, venska tromboza, nalezljive bolezni (meningitis, črevesne okužbe, septični zapleti) in maščobna degeneracija jeter.

Okus acetona v ustih pri koronavirusu

Okus acetona v ustih ni glavni simptom okužbe s koronavirusom. Pojavnost tega znaka je manjša od 1 %, medtem ko je vročina zabeležena v 75 % primerov, kašelj v 60 % primerov in dispepsija v 12 % primerov. Vendar pa ima koronavirus en specifičen simptom, ki to okužbo loči od mnogih drugih. To je moteno delovanje voha in okusa. Mimogrede, pri nekaterih bolnikih se je spremenilo zaznavanje okusa: okus sploh ni izginil, ampak je bil popačen. Vendar se je ta manifestacija pojavila približno 4-5 dni po začetku bolezni.

Pojav tujega okusa običajno spremljajo takšni patološki znaki:

• Vročina, dolgotrajna (več kot pet zaporednih dni), ki se praktično ne odziva na uporabo antipiretikov;
• Rdečina oči kot pri konjunktivitisu, vendar brez solzenja;
• Enostransko povečanje mandibularnih bezgavk;
• Rdečina in vnetje ustne sluznice, pojav razpok na ustnicah;
• Kožni izpuščaj (podoben lubju);
• Bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, bolečine v prsih, zasoplost.

Vendar sta glavna simptoma COVID-19 vročina in kašelj. Če pa se ob teh znakih v ustih pojavi okus acetona, je treba čim prej poklicati zdravnika. Specialist bo ugotovil, ali je sprememba okusa objektivna manifestacija razvoja zapleta ali pa gre le za nekakšno halucinacijo okusa, iluzorno zaznavanje okusa zaradi okužbe. Otorinolaringologi pojav takšne motnje pojasnjujejo z dejstvom, da v nosni votlini in orofarinksu tkiva otečejo, kar blokira okusne in vohalne receptorje. Lahko pride tudi do poškodb teh receptorjev in živčnega tkiva.

Okus acetona v ustih pri COVID-19 ni zaznan pri vseh bolnikih, kar je posledica anatomskih značilnosti nosne in ustne votline ter prisotnosti kroničnih patologij. Pri nekaterih bolnikih so receptorji bolj dovzetni za edeme, zato so motnje okusa bolj izrazite.

Strokovnjaki za nalezljive bolezni vztrajajo: če gre za nepomembno popačenje okusnih občutkov, medtem ko ni pravega presežka acetona, ni vredno panike. Čez nekaj časa po okrevanju si bo sluznica opomogla in zaznavanje okusa se bo vrnilo samo od sebe.

Dejavniki tveganja

Znanih je veliko dejavnikov, ki vplivajo na pojav okusa acetona v ustih. Mednje spadajo endokrine motnje, prehranske motnje, težave z zobmi ter infekcijske in vnetne bolezni. V rizično skupino spadajo tudi športniki (dvigovalci uteži, bodybuilderji), ki jedo predvsem beljakovinsko hrano. Poleg beljakovin telo potrebuje zadostno količino ogljikovih hidratov in maščob, ki so nekakšno gorivo, ki zagotavlja normalen potek presnovnih procesov. Če se prehrana preusmeri na beljakovine, bo proces njihove razgradnje nepopoln, kar bo povzročilo nastanek ketonov (ketonskih teles, acetona). Podobni procesi se pojavljajo pri ljudeh, ki se pogosto držijo prestrogih diet za hujšanje ali celo stradajo.

V primeru popolne ustavitve vnosa hrane v telo se lahko okus acetona v ustih pojavi že tretji dan. Mehanizem tega stanja ima veliko skupnega z razvojem sladkorne bolezni: stradanje vodi do dejstva, da se telesni viri izčrpajo in začne iskati druge možne načine za vzdrževanje ravni sladkorja v krvi. Beljakovine, ki so del mišične in maščobne plasti, so "v akciji".

Motnje prehranskega ravnovesja, ki jih povzroča pomanjkanje ogljikovih hidratov, aktivirajo procese razgradnje maščob, kar telesu daje dodatno energijo. S povečano razgradnjo maščob se poveča obremenitev jeter, kjer se maščobne kisline pretvorijo v acetil koencim A: ob ustreznem poteku presnovnih procesov je ta spojina neposredno vključena v tvorbo holesterola in obratno redukcijo maščobnih kislin: le majhna količina sodeluje pri tvorbi ketonov. Presežek acetil koencima A zapusti telo v procesu ketogeneze, kot stranski učinek pa se pojavi okus acetona v ustih in sprememba vonja urina.

Simptomatski kompleks, povezan s povečano ravnjo ketonskih teles v krvnem obtoku, se v medicini imenuje acetonemični sindrom. Začetni dejavniki pri razvoju tega sindroma pogosto niso le nepravilna prehrana in stradanje, temveč tudi nalezljive patologije, stres, dolgotrajno prenajedanje. Pogostejši in globlji kot je vpliv dejavnikov tveganja, intenzivnejši je okus acetona.

V otroštvu se neprijeten specifičen okus pogosto pojavi na ozadju motnje v delovanju trebušne slinavke. Funkcionalna motnja vodi do poslabšanja proizvodnje insulina, ki je odgovoren za ustrezno raven glukoze v krvi. Sladkorna bolezen je pravzaprav in poteka s pojavi acidoze in ketonemije, vendar lahko tako resno diagnozo postavi le usposobljen endokrinolog.

Drug možen, a manj redek dejavnik je lahko patologija prebavnega sistema - zlasti divertikulum požiralnika, ki zbira delce hrane, ki se kasneje razgradijo in dajejo specifičen priokus.

Glavne rizične skupine: predšolski in osnovnošolski otroci, starejši, ženske, stare 20–35 let, športniki.

Patogeneza

Glukoza je glavni vir energije za človeško telo. V primeru pomanjkanja glukoze energijo zagotavljajo maščobne kisline, ki nastanejo med razgradnjo maščob.

Za pridobitev potrebne količine energije se sproži proces β-oksidacije, ki poteka v jetrih, skeletnih mišicah, srčni mišici in lipidnem tkivu. Končna povezava v tem procesu so molekule acetil-koencima A, primarnega presnovka, pomembne spojine v presnovi. Nato se acetil-koencim pretvori v citratni cikel, kjer se razgradi v molekule _CO2, _H2O in ATP.

Acetilni koencim vstopi v citratni cikel šele v ravnovesju med razgradnjo lipidov in ogljikovih hidratov. V primeru pomanjkanja ogljikovih hidratov se presežek acetilnega koencima kopiči v jetrih, kjer se sproži mehanizem reakcij z nastankom končnega produkta acetoacetata. Postalo je tako, da prekomerne količine acetil-koencima "vklopijo" nastajanje ketonov. Del acetoacetata se z nikotinamidadenin dinukleotidom regenerira v β-hidroksibutirat, preostali acetoacetat pa se pretvori v aceton.

Ketonska telesca predstavljajo spojine aceton, acetoacetat in β-hidroksibutirat. Zadnji dve spojini služita kot dobavitelja energije za možgane, živčni sistem in mišice. Aceton se izloča preko ledvic, znojnic in pljuč, kar povzroča ustrezen okus v ustih.

Norma za prisotnost ketonov v telesu ni večja od 10-30 mg/liter. Ketonemija se imenuje stanje, pri katerem je ta kazalnik presežen. Obstaja tudi koncept ketoze, pri kateri je prisotnost ketonov prav tako presežena, vendar še vedno poteka proces nadaljnje razgradnje.

Ketoni se kopičijo v krvi, ko se prekomerno proizvajajo in/ali se ne uporabljajo v celoti. V presežku se razvije ketoacidoza, ki jo spremlja kisli pH premik.

Simptomi okus acetona v ustih

Okus acetona v ustih je sam po sebi neprijeten kemični priokus, ki spominja na okus namočenih jabolk ali odstranjevalca laka za nohte. Občutek okusa se lahko pojavi zjutraj ali pa je trajen. V zapletenih primerih se dodatno občuti okus krvi in vonj po acetonu, ki je jasno slišen med izdihom.

Prvi znaki motnje so različni in so odvisni od osnovnega vzroka:

• Pri sladkorni bolezni tipa I okus acetona spremlja simptome, kot so žeja, suha sluznica, pogosto uriniranje, izguba teže, stalna lakota, splošna šibkost, nelagodje v spodnjih okončinah, srbenje kože in poslabšanje vida.
• Sladkorno bolezen tipa II poleg okusa acetona lahko spremljata tudi povečanje telesne teže in omotica.
• Hormonske spremembe se običajno kažejo s povečanim potenjem, tahikardijo, razdražljivostjo in čustveno nestabilnostjo, spremembami telesne teže, poslabšanjem stanja kože, las in nohtov.

Pri razvoju diabetične ketoacidoze bolniki najprej opazijo pojav nepotešljive žeje, povečano uriniranje. Koža postane suha, luskasta, pojavi se občutek "zategnjenosti". Lahko se pojavi pekoč občutek v ustih in nosu. Zanj so značilni tudi splošna šibkost, utrujenost, izguba apetita. V hujših primerih se pojavijo bruhanje, bolečine v trebuhu, letargija, pospešen srčni utrip in znižan krvni tlak.

Stalni okus acetona v ustih.

V človeškem telesu lahko stalen neprijeten občutek acetona povzročijo patologije jeter ali ledvic, sladkorna bolezen, hormonske spremembe in motnje. Vendar pa so najpogostejši vzroki sladkorna bolezen in prehranske motnje, ki vključujejo slabo prehrano ali prehranske omejitve (zlasti nizek vnos ogljikovih hidratov ali preseganje priporočenega odstotka beljakovinskih živil). Še posebej pogosto se okus acetona v ustih pri ženskah pojavi, če morajo dolgo časa upoštevati kremeljsko dieto, Dukanovo dieto itd.

Acetonemični sindrom je najpogostejši vzrok za okus po njem pri otrocih. Njegov razvoj povzročajo presnovne motnje v otrokovem telesu, ki nastanejo zaradi nepravilne prehrane, pretiranega psihoemocionalnega stresa ali vdora okužbe ali strupenih snovi v krvni obtok.

Acetonemični sindrom pa je dveh vrst:

• Idiopatska, zaradi ustavnih značilnosti, individualnega skladišča živčnega sistema.
• Sekundarno, ki deluje kot posledica druge bolezni - na primer disfunkcije ščitnice, travme ali patologije možganov, krvnih bolezni.

Acetonemični sindrom se najpogosteje razvije pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti ter izgine do adolescence. Kljub temu je nemogoče pričakovati, da bo motnja izginila sama od sebe: sekundarna patologija je razlog za temeljito diagnozo celotnega telesa, saj je treba ugotoviti in odpraviti temeljni vzrok težave.

Zakaj se okus acetona pojavi ob ozadju okvarjenega delovanja jeter in ledvic? Dejstvo je, da so ti organi nekakšni filtri, ki nevtralizirajo in odstranjujejo strupene produkte iz krvnega obtoka, zlasti acetaldehid. Če je delovanje jeter in ledvic okvarjeno, se v krvnem obtoku začnejo kopičiti ketoni, kar ne povzroča le vonja in okusa acetona, temveč tudi nepravilno delovanje celotnega telesa. Specifični vzroki za težavo so lahko nefroza, glomerulonefritis, hepatitis in ciroza jeter, holestaza, tumorski procesi, ki prizadenejo nadledvične žleze.

Okus acetona v ustih pri moških pogosto povzročajo številne nezdrave navade - zlasti zloraba alkoholnih pijač. Mehanizem okusa acetona je v tem primeru naslednji: za odstranitev alkohola iz krvnega obtoka pride do njegove intrahepatične razgradnje s sproščanjem acetaldehida - snovi, ki povzroča neprijeten vonj in priokus. Stanje se normalizira šele po popolni odstranitvi alkoholnih komponent iz krvnega obtoka: ta proces običajno traja 8-72 ur, kar je odvisno od količine alkohola, ki je vnesen v telo, teže osebe, njene starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Ta težava je še posebej pogosta pri kroničnih alkoholikih, ki imajo dolgotrajno neravnovesje kislinsko-baznega ravnovesja in slabo odpornost jeter na etanol.

Okus acetona v ustih med nosečnostjo povzročajo močne hormonske spremembe v telesu bodoče matere. Številni hormoni aktivirajo presnovne procese, kar povzroča povečano potenje, pospešen srčni utrip, živčnost, pojav težav s kožo, lasmi in nohti ter motnje okusa. Ni skrivnost, da imajo nosečnice pogosto motnje okusa, intoleranco na vonjave ali pojav "lažnih" vonjav in okusov. Vse te spremembe so začasne in izginejo - praviloma se to zgodi do drugega ali tretjega trimesečja. Vendar pa pojav tujega okusa acetona včasih kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni, v poznih fazah pa lahko govori o gestozi - resnem zapletu, pri katerem se delovanje žilnega omrežja, ledvic in možganov poslabša. Pri gestacijski sladkorni bolezni je v večini primerov dovolj, da ženska upošteva posebno dieto, namenjeno vzdrževanju normalnih vrednosti glukoze v krvi. Pri gestozi se taktika zdravljenja razvija individualno.

Zapleti in posledice

Okus acetona v ustih zaradi ketoacidoze pogosto postane znak dekompenzacije sladkorne bolezni: pride do ostre odpovedi mehanizmov presnovne regulacije, kar vodi v zvišanje ravni glukoze in ketonov v krvi. Klinično sliko ketoacidoze predstavljajo povečano uriniranje, žeja, suhost kože, vonj po acetonu v izdihanem zraku, bolečine v trebuhu, splošna letargija, apatija, razdražljivost. Če bolniku v tem stanju ne nudimo nujne pomoči, se stanje lahko poslabša, vse do smrtnega izida.

Najpogostejši neželeni učinki okusa acetona v ustih so:

• Motnje kardiovaskularnega sistema;
• Okvara vida;
• Ledvična disfunkcija;
• Nevropatije.

Diagnostika okus acetona v ustih

Začetno fazo diagnoze opravi splošni zdravnik. Če se odkrijejo znaki specifičnih patologij, lahko splošni zdravnik pacienta napoti na posvet k endokrinologu, specialistu za nalezljive bolezni, gastroenterologu itd.

Zdravnik standardno predpiše razširjeno laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko:

• Krvne preiskave (splošne, biokemične) za oceno ravni levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov (za izključitev infekcijske komponente), stanja žolčnega sistema, jeter in ledvic;
• Krvni test za hormone z ravnjo insulina (na tešče), merjenje ravni C-peptida;
• Analiza urina za aceton;
• Ženske v rodni dobi - test nosečnosti, kri za raven estrogena in progesterona, horionski gonadotropin;
• Ultrazvočna diagnostika trebušne slinavke, jeter, trebušnih organov, ščitnice;
• Računalniška tomografija organov trebušne votline, možganov (v primeru nevrološke komponente patologije);
• Biopsija z nadaljnjo histologijo (zlasti pregled ščitnice v primeru suma na tiroiditis, avtoimunske bolezni, neoplazme itd.).

Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo z elektroencefalografijo, elektrokardiografijo. Po potrebi se opravijo virološke študije, predpišejo se posvetovanja z nalezljivim zdravnikom, virologom, nevrologom, psihiatrom itd.

Diferencialna diagnoza

Pri pojavu okusa acetona v ustih je nujno opraviti diferencialno diagnozo med naslednjimi boleznimi in stanji:

• Infekcijske lezije v črevesju;
• Sladkorna bolezen;
• Ledvična dismetabolna motnja (dismetabolne nefropatije), ledvična hidrocela;
• Vnetje trebušne slinavke;
• Prebavne motnje;
• Patologija centralnega živčnega sistema, tumorski procesi;
• Stranski učinki zdravil;
• Zastrupitev;
• Psihogene motnje;
• Nezadostno delovanje nadledvične žleze;
• Presnovne motnje.

Med diferencialno diagnozo okusa acetona v ustih je pomembno najprej izključiti črevesne infekcijske lezije in kirurške bolezni, ki zahtevajo bakteriološke in virološke preiskave. Pediatrične bolnike je treba obravnavati kot skupino tveganja za razvoj sladkorne bolezni: priporočljivo je, da takšne otroke navedete v ambulanti endokrinologa. V nekaterih primerih, če okus acetona v ustih spremlja bruhanje, je treba izključiti nezadostno delovanje nadledvične žleze (addisonska kriza).

Za take pogoje je potrebna dodatna diferenciacija:

• Ketoza na ozadju posta (brez hiperglikemije);
• Strupena (alkoholna) ketoacidoza (glikemija redkeje presega 13,9 mmol/liter, vsebnost bikarbonata pa je enaka ali večja od 18 mmol/liter);
• Laktatna acidoza (neizraženo zvišanje ravni glukoze v krvi, zvišane ravni laktata);
• Koma (uremična, jetrna, možganska - včasih s hiperglikemijo);
• Metabolična acidoza z izrazito anionsko razliko (pri zastrupitvi s salicilati, metanolom, etilen glikolom, paraldehidom).

Zdravljenje okus acetona v ustih

Okus acetona v ustih, ki ga povzroča omejena prehrana in kršitev vodnega režima, ne zahteva zdravljenja in izgine samostojno po korekciji prehrane in zadostnem pitju tekočine. Za normalizacijo vsebnosti ketonov se prehrana razširi na račun ogljikovih hidratov (polovica celotnega dnevnega vnosa kalorij) in poveča količina vnosa vode (do 2-3 litrov, da se pospeši odstranjevanje toksinov iz krvnega obtoka). Posebno pozornost prehrani je treba nameniti športnikom, ki povečajo dnevni vnos kalorij v dneh intenzivne telesne aktivnosti, tekmovanj in tako naprej.

Če se okus acetona pojavi le občasno, ga lahko odpravite preprosto z izpiranjem ust z vodo, limoninim sokom, metinim čajem. V primerih, ko se neprijeten priokus kombinira s splošnim nelagodjem, glavobolom, omotico, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Pri jasnih znakih ketoacidoze (slabost, bolečine v trebuhu, tahikardija, dehidracija, zmedenost, dezorientacija, izguba zavesti ali kolaps) zdravstvena oskrba obsega ukrepe za razstrupljanje in odpravo dehidracije. Po normalizaciji bolnikovega počutja se zatečejo k etiotropni in patogenetski terapiji.

Med številnimi zdravili so ta zdravila pogosto predpisana:

• Raztopine za intravensko infuzijo so potrebne za stabilizacijo hemostaze in odstranjevanje ketonov iz telesa. V velikih količinah se fiziološke in koloidne raztopine dajejo v kombinaciji z diuretiki po metodi prisilne diureze. Če obstaja motnja strjevanja krvi, se zdravljenje dopolni z uvedbo sveže zamrznjene plazme.
• Inzulin se daje intravensko, če ketoacidozo izzove sladkorna bolezen katere koli vrste. Odmerek se določi ob upoštevanju bolnikove telesne teže in ravni glukoze v krvi. Za optimizacijo izkoriščanja glukoze se dajejo tudi zdravila, ki vsebujejo kalij, in vitamin C.
• Antibakterijska sredstva so primerna le v primeru mikrobnega izvora osnovnega vzroka okusa acetona v ustih. Ko se razvije sepsa, je predpisana kombinacija dveh antibiotikov s širokim spektrom delovanja.
• Tireostatična zdravila so potrebna za bolnike s tirotoksikozo. Zlasti pogosto takšno zdravilo je Mercazolil, ki ima sposobnost zaviranja delovanja ščitnice. Srčni utrip se uravnava z β-adrenoblokatorji.
• Bolnikom z avtoimunskimi procesi so predpisani imunosupresorji – zlasti se lahko kortikosteroidi uporabljajo pri hepatitisu, tiroiditisu. V zapletenih primerih je mogoče uporabiti antimetabolna zdravila v minimalnih dovoljenih količinah.

Zdravila

Približna shema zdravljenja ketoacidoze, ki jo spremlja okus acetona v ustih, je naslednja:

• Ukrepi za rehidracijo telesa vključujejo:
  • Dajanje 0,45 % ali 0,9 % natrijevega klorida (odvisno od doseganja normalne osmotske aktivnosti plazme);
  • 5 % raztopina glukoze (v primeru glikemije, ki presega 13,9 mmol/liter).
• Ukrepi za zmanjšanje hiperglikemije (intravenska insulinska terapija s kratkodelujočim insulinom ali ultrakratkodelujočim analogom insulina):
  • Intravenski bolus 0,1 enote/kilogram teže (4–8 enot);
  • Neprekinjena intravenska infuzija 0,1 enote/kg telesne teže/uro (4–8 enot/uro) z urnim spremljanjem glikemije;
  • Vzdrževanje stalnega zniževanja glikemije s spreminjanjem količine danega insulina.
• Ukrepi za odpravo pomanjkanja kalija:
  • Pri kaliju, manjšem od 5,5 mmol/liter, se kalijev klorid daje intravensko;
  • Kalijev klorid se ne daje pri kalijemiji, večji od 5,5 mmol/liter, vendar se krvna slika pogosto spremlja.
• Ukrepi za odpravo acidoze:
  • Blaga do zmerna acidoza se zdravi z odpravljanjem kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja;
  • Natrijev bikarbonat se daje previdno, ko je pH arterijske krvi manjši od 6,9, v povprečnem odmerku 0,5–1,0 mmol/kg telesne teže intravensko.

Obvezno je predpisati ukrepe za vplivanje na vzrok ketoacidoze.
Uvajanje raztopin je treba izvajati v skladu z vsemi varnostnimi ukrepi, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij, z opazovanjem bolnikove reakcije na intravenske infuzije in s spremljanjem hemostaze. Z ustrezno terapijo je pojav neželenih učinkov malo verjeten: če raztopinam dodamo druga zdravila, je treba upoštevati morebitne kontraindikacije za ta specifična zdravila.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za optimizacijo delovanja Langerhansovih otočkov, ki proizvajajo inzulin, je predpisana elektroforeza s cinkom ali bakrom - za spodbujanje redoks reakcij in znižanje ravni glukoze v krvi.

Elektroforeza z magnezijem je primerna za izboljšanje oksidativne fosforilacije ogljikovih hidratov, aktivacije encimov in zmanjšanje hiperholesterolemije. Tečaj obsega dvanajst postopkov.

Za optimizacijo delovanja trebušne slinavke je priporočljiva elektroforeza z nikotinsko kislino na suprailiakalni coni, potek dvanajstih postopkov.

Bolnikom z blago do zmerno sladkorno boleznijo se lahko predpiše elektroforeza s papaverinom, no-shpo ali novokainom: segmentno, v desetih sejah. Pri zmerni do hudi bolezni je primerna elektroforeza z 1% dibazolom ali prozerinom.

Kompleksna fizioterapija vključuje tudi uporabo pulznih tokov - še posebej, če se pri bolnikih odkrijejo diabetične angiopatije in polinevritis. Sinusoidni modulirani tokovi imajo hipoglikemični učinek, saj zmanjšujejo aktivnost kontraizolacijskih procesov. Zdravljenje običajno obsega 12-15 sej.

Aparatna fizioterapija vključuje UHF postopke, ki znatno povečajo limfni in krvni obtok, spodbujajo nastanek kolateral, imajo analgetični, protivnetni, hipotenzivni učinek, izboljšajo trofiko žil.

Za znižanje ravni glukoze v krvi in vplivanje na sekretorno funkcijo trebušne slinavke je predpisana decimikrovalovna terapija. Uporabljajo se tehnike, kot so terapija SMW, terapija DMW ali kombinacija obeh.

Uporaba ultrazvočne terapije je odvisna od njenega hipoglikemičnega učinka. Ultrazvok je usmerjen na projekcijsko območje trebušne slinavke. Če je prizadeto področje jeter, se pričakuje izboljšanje presnove ogljikovih hidratov in izboljšanje krvnega obtoka na tem področju.

Magnetoterapija ima dober učinek tudi na področje trebušne slinavke. Na primer, učinek zniževanja sladkorja je opazen že po 3-5 tretmajih.

Zeliščno zdravljenje

Ne hitite, da se znebite okusa acetona v ustih s pomočjo ljudskih zdravil: najprej se posvetujte z zdravnikom in ugotovite vzrok motnje. Če je splošno zdravstveno stanje dobro in patologij ni bilo mogoče najti, lahko poskusite odpraviti neprijeten okus s pomočjo razpoložljivih zeliščnih zdravil. Na primer, dober učinek je izpiranje ust s toplo vodo in dodajanje 5 kapljic tinkture propolisa. Če se okus acetona pojavlja občasno in vas ne moti posebej, lahko za njegovo izginotje žvečite nekaj koščkov marelic, 3-4 liste mete ali jagod.

Uživanje janeževih semen na tešče daje dobre rezultate. Najprej si usta sperite s toplo vodo, nato pa prežvečite in pogoltnite 5-6 janeževih semen. Če janeža nimate na voljo, ga lahko nadomestite z 10 semeni iz jabolka (kar pa je manj učinkovito).

Mnogi bolniki uporabljajo naslednjo metodo za odpravo okusa acetona: po vsakem obroku pojedo ½ čajne žličke naribanega svežega ingverja. Ta metoda je kontraindicirana za ljudi, ki trpijo zaradi vnetnih ali ulceroznih bolezni prebavil. Če imajo težave s prebavo, sveži listi bazilike pomagajo odpraviti okus acetona (žvečijo jih ali preprosto pojedo). Izpiranje ust in nosu s toplim odvarkom kamilice, žajblja ali ognjiča ni slabo.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga je lahko potrebna le, če se razvijejo zapleti - na primer na ozadju sladkorne bolezni. Kompetenca kirurga vključuje takšne patologije:

• Peritonitis ("akutni trebuh").
• Akutna krvavitev v želodcu.
• Akutno gnojno vnetje kože in podkožnega tkiva.
• Anaerobna okužba mehkih tkiv.
• Motena regeneracija ran.
• Diabetična gangrena.

Poleg tega so lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo indicirani naslednji kirurški posegi:

• Presaditev organov trebušne slinavke (popolna, segmentna);
• Presaditev kulture celic otočkov trebušne slinavke.

Kirurški posegi se izvajajo pod strogimi medicinskimi indikacijami, kar je posledica tako zahtevnosti tehnike številnih operacij kot tudi visokega tveganja za zaplete. Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju sprejme konzilij zdravnikov individualno.

Preprečevanje

Okus acetona v ustih je lahko znak različnih bolezni, zato mora biti preventiva celovita. Pogosto so nekatere endokrine patologije, ki prav tako povzročajo pojav neprijetnega okusa, asimptomatske - bolnik ne čuti bolečine ali drugega nelagodja, edini način za prepoznavanje težave pa je določitev ravni glukoze v krvi. Zato je prvo preventivno priporočilo redno obiskovanje zdravnika in izvajanje kontrolnih preiskav - zlasti splošnih kliničnih preiskav krvi in urina.

Naslednje metode preprečevanja so:

• Preprečevanje razvoja nalezljivih patologij (jemanje imunomodulatorjev, kot je interferon in druga sredstva za krepitev imunskega sistema);
• Zadostna telesna aktivnost, preprečevanje debelosti;
• Pravilna prehrana z omejenimi preprostimi ogljikovimi hidrati in ravnovesjem maščobnih in beljakovinskih živil;
• Ustrezen režim pitja (izogibanje dehidraciji).

Priporočljivo je jesti do pet obrokov na dan, v relativno majhnih porcijah. Uživanje rafiniranih ogljikovih hidratov je treba zmanjšati na minimum: mednje spadajo sladkor, marmelada, pecivo, sladkarije itd. Prehrana naj temelji na kompleksnih ogljikovih hidratih in rastlinski hrani. Osnova prehrane naj bodo kompleksni ogljikovi hidrati in rastlinska hrana. V prehrano je treba nujno dodati belo perutninsko meso, puste ribe, zelenjavne jedi, solate, kompote brez sladkorja. Ocvrte izdelke je bolje nadomestiti s kuhanimi, dušenimi in pečenimi. Izključene so slaščice, gazirane pijače, hitra hrana, prekajena hrana, kumarice, vložene kumarice, marinade.

K telesni dejavnosti je treba pristopiti razumno, da ne preobremenimo telesa, hkrati pa se izognemo hipodinamiji. Zadostna vadba izboljša presnovne procese in poveča občutljivost tkiv na inzulin.

Takšni ukrepi lahko preprečijo ne le pojav okusa acetona v ustih, temveč bodo služili tudi kot preventivni ukrep za sladkorno bolezen, hipertenzijo, srčne napade, kapi.

Napoved

S pravočasnim in pravilnim pristopom okus acetona v ustih hitro izgine, prognoza pa je v večini primerov ugodna. Če se razvije stanje ketoacidoze, je kakovost prognoze v veliki meri odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe. Če se taka pomoč odloži, se stanje hitro poslabša, napreduje v komo, tveganje za smrt pa se poveča na 5 % (do 20 % pri starejših bolnikih).

Pri diabetični ketoacidozi obstaja tveganje za pljučni edem (pogosto zaradi neustrezne izbire infuzijske terapije). Če se volumen krvi v krvnem obtoku zmanjša, se lahko razvijejo šok reakcije, sekundarna okužba (pogosto zaradi pljučnice). Prekomerna dehidracija in povečana viskoznost krvi se lahko zapleteta z arterijsko trombozo.

Okus acetona v ustih je znak številnih bolezni in stanj, prognoza pa je na splošno odvisna od osnovnega vzroka tega simptoma.