Okus acetona v ustih pri ženskah in moških

Pogosto nas mnogi imajo tuj in ne povsem prijetne občutke za okus in okus, katerega videz je težko razložiti. Na primer, okus acetona v ustih nikakor ni povezan z zaužitjem kemične tekočine, zakaj se torej pojavi? Včasih njegov videz spremljajo bolečine v trebuhu, zgaga, v nekaterih primerih pa ni drugih simptomov. Kaj kaže na videz neprijetnega okusa? Ali je treba nekaj narediti ali bo težava izginila sama? Poskusimo razumeti.

Epidemiologija

V ustih ni natančnih statističnih podatkov o pogostosti acetona. Po nekaterih podatkih približno 5% ljudi občasno doživi neprijeten dodatni aceton.

V otroštvu se motnja pojavi pri približno 4-6% mladih bolnikov, starih 1,5-12 let. Težava je pogosteje odkrita pri deklicah, starih od 5 do 6 let. Pri razvoju acetonemičnega sindroma se pojavi okus acetona skupaj z bruhanjem, bolečinami v trebuhu: v takšnem razvoju je treba intravensko dajanje tekočine.

V odrasli dobi lahko moški in ženske skoraj enako trpijo zaradi videza acetonskega okusa v ustih.

Vzroki Okus acetona v ustih

Okus acetona v ustih je lahko posledica dolgotrajnega posta (zlasti "suhe"), strogih prehranskih omejitev, diabetesa mellitusa, jeter in ledvičnih bolezni, nediabetične oblike ketoacidoze. Da bi ugotovili, zakaj okus acetona v ustih, je treba opraviti ustrezne diagnostične ukrepe, ki jih je predpisal zdravnik.

Na splošno veljajo za najpogostejši vzroki acetonskega okusa v ustih:

• Stroge omejitve hrane, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, v kateri telo začne "črpati" energijo iz pomožnih virov, privedejo do intenzivne razgradnje zalog maščob in nastajanja ketonskih teles. Ketoni so izdelki te razčlenitve, in tisti, ki povzročajo videz značilnega acetonskega okusa, ko pridejo v slino. To se pogosto zgodi pri ženskah, ki redno "sedijo" na strogi dietah in vadijo mono-diete (dolgoročna prehrana z enako nizkokalorično hrano). Okus acetona zjutraj v ustih kaže na kopičenje ketonskih teles, kar kaže na potrebo po normalizaciji prehranskega režima in prehrane, in če tega ne storimo, so posledice lahko zelo grozne - do strupenih možganskih poškodb.
• Zloraba alkohola moti ustrezen potek biokemijskih procesov v telesu, spodbuja katabolične reakcije in proizvodnjo ketonov. Neprijeten okus acetona se lahko trudi kadar koli v dnevu ali se pojavi zjutraj po veliki količini alkohola (v ozadju drugih znakov zastrupitve z alkoholom). Neprijetni simptomi praviloma izginejo čez noč. Če je človek kronični alkoholik, se lahko okus acetona v ustih redno pozna, kar je posledica hudih jetrnih in prebavnih motenj, hipovitaminoze, povečane aktivnosti trebušne slinavke. Občutki se poslabšajo, potem ko zaužijete veliko količino pijače na prazen želodec. V takšni situaciji lahko okus acetona spremljajo povečano dihanje, meglenko zavesti, slabost.
• Prekomerna telesna aktivnost - na primer pri profesionalnih športnikih - lahko v ozadju pretežno beljakovinske prehrane povzroči povečano porabo maščobnega tkiva za pokrivanje velikih potreb po energiji. Okus acetona se pojavi in hitro izgine po drugem obroku ali pijači (včasih pomaga izpiranje ust). Če okus ne mine, je treba nujno obiskati specialista.
• Nediabetična ketoacidoza je značilna za otroke, stare 5-6 let. Dojenčki postanejo apatični, nočejo jesti. Samo starejši otroci lahko navajajo videz neprijetnega okusa v ustih, ki ga celo težko opišejo. Kršitev, ki se imenuje tudi acetonemični sindrom, pogosto spremlja bruhanje, v katerem lahko starši že čutijo jasen vonj po acetonu, ki prihaja iz mas bruhanja. Patologija je lahko sekundarna - na primer, če se razvije po somatskih boleznih ali okužbah, dolgotrajna vročina.
• Spremembe hormonskega ravnovesja-na primer z nosečnost ali menopavza -pogosto spremljajo dodatni okusi, vključno z okusom acetona v ustih. Ta simptom ponavadi izgine sama, zlahka izgine po izpiranju ust, pitju pijač (zlasti čaja z limono ali kavo). Če se okus acetona pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti, je to lahko eden od znakov razvoja gestoze, ki zahteva medicinsko posredovanje.
• Diabetes mellitus s podaljšanim potekom lahko spremlja tudi aceton okus, ki se pojavlja na ozadju intenzivne žeje in suhih ust. Neprijeten občutek se nenehno moti, bolniki pijejo velike količine vode (do 5-6 litrov), pogosto si umivajo zobe in izpirajo usta, vendar se ne morejo znebiti okusa. Simptom je bolj značilen za bolnike z diabetesom mellitusom tipa I.
• Stanje ketoacidoze je zapleten potek sladkorne bolezni mellitus zaradi zgrešenega dajanja insulina, preobremenitve telesa, hude vročine itd. Patološko stanje se poslabša v obdobju 24-48 ur. Sprva ima bolnik rahel okus acetona, žeje, šibkosti, hitrega dihanja. Pri izdihu se čuti tudi okus acetona. Če pacientu ne bo pomagal, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo, izgubil bo zavest, razvil Soporus in komo.
• Throtoksikoza, ki jo spremlja povečanje tiroksina v krvnem obtoku, je povezano s pospešenimi presnovnimi procesi in izrazito razgradnjo beljakovinskih snovi. Bolniki s tirotoksikozo se pogosto pritožujejo nad videzom acetonskega okusa v ustih in brez očitnega razloga. Neprijeten občutek se poslabša zaradi nezadostnega vnosa tekočine čez dan ali dolgotrajno bivanje v vročih pogojih.
• Bolezen jeter pomeni nepopolno nevtralizacijo toksinov, nezadostno oksidacijo presnovnih produktov, ki se kopičijo v krvnem obtoku in pridejo v slino tekočino, kar povzroči videz acetonskega okusa. Pri bolnikih s kroničnimi jetrnimi patologijami se okus acetona redno pojavlja - na primer s kakršno koli napako pri prehrani.
• Preveliko odmerjanje zdravil - zlasti nekatere antibiotike, sulfonamide, paracetamol - lahko spremlja tudi videz acetonskega okusa v ustih, kar je posledica povečane obremenitve jeter.
• Nezadostna ledvična funkcija lahko izzove videz acetonskega okusa v ustih, kar je razloženo s slabim izločanjem strupenih snovi iz telesa. Pri bolnikih s kronično obliko patologije se pogosteje odkrijemo neprijeten občutek, pri kateri se zastrupitev z dušikovimi spojinami postopoma povečuje. Poleg okusa lahko v izdihanem zraku čutimo aceton. Dodatni simptomi so pogosto dispepsija, slabost, izguba apetita.
• Duševne nepravilnosti včasih spremljajo namišljeni (lažni) občutki tujih okusov. Takšen znak lahko opazimo pri bolnikih z shizofrenijo, preganjanja manija, senilna demenca, pa tudi povečanje motenj različnih delov CNS.

Med relativno redkimi vzroki za okus acetona v ustih so hipoacidni gastritis, funkcionalna dispepsija, škodljiva anemija, trombohemoragični sindrom, venska tromboza, nalezljive bolezni (meningitis, črevesne okužbe, septične zaplete), maščobna degeneracija jeter.

Aceton okus v ustih s koronavirusom

Okus acetona v ustih ni glavni simptom okužbe koronavirusa. Incidenca tega znaka je manjša od 1%, medtem ko poročajo o vročini v 75% primerov, kašljanju v 60% primerov in dispepsiji v 12% primerov. Vendar ima koronavirus en specifičen simptom, ki to okužbo loči od mnogih drugih. To je kršitev občutka vonja in okusa. Mimogrede, nekateri bolniki so se spremenili v zaznavanju okusa: okus sploh ni izginil, ampak je bil izkrivljen. Vendar se je ta manifestacija zgodila približno 4-5 dni bolezni.

Videz tujega okusa običajno spremljajo takšni patološki znaki:

• Vročina, podaljšana (več kot pet zaporednih dni), praktično ne odziva na uporabo antipiretikov;
• Rdečina oči kot konjunktivitis, vendar brez trganja;
• Enostransko povečanje mandibularnih bezgavk;
• Rdečina in vnetje ustne sluznice, videz razpok na ustnicah;
• Kožni izpuščaj (podobno lubju);
• Bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, bolečine v prsih, kratko dihanje.

Vendar so glavni simptomi Covid-19 vročina in kašelj. Če pa je v ozadju teh znakov okus acetona v ustih - je treba čim prej poklicati zdravnika. The specialist will determine whether the change in taste is an objective manifestation of the development of a complication, or it is just a kind of taste hallucination, illusory taste perception due to infection. Otolaryngologists explain the appearance of such a disorder by the fact that in the nasal cavity and oropharynx tissues swell, blocking taste and olfactory receptors. Lahko pride tudi do poškodb teh receptorjev in živčnega tkiva.

Acetone taste in the mouth in COVID-19 is not detected in all patients, which is due to the anatomical features of the nasal and oral cavity, as well as the presence of chronic pathologies. Pri nekaterih bolnikih so receptorji bolj dovzetni za edem, zato so motnje okusa bolj izrazite.

Infectious disease specialists insist: if it is a trivial distortion of taste sensations, while there is no true excess of acetone, it is not worth panicking. Čez nekaj časa po okrevanju se bo sluznico okrevalo in dojemanje okusa se bo vrnilo sam.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki vplivajo na videz acetonskega okusa v ustih, je znano, da so mnogi. Sem spadajo endokrine motnje, prehranske motnje, zobozdravstvene težave ter nalezljive in vnetne bolezni. Skupina za tveganje vključuje tudi športnike (uteži, bodybuilderji), ki jedo predvsem beljakovinsko hrano. Poleg beljakovin telo potrebuje zadostno količino ogljikovih hidratov in maščob, ki so nekakšno gorivo, ki zagotavlja normalen potek presnovnih procesov. Če se prehrana preusmeri na beljakovine, bo postopek njihovega razgradnje nepopoln, kar bo povzročilo nastanek ketonov (ketonska telesa, aceton). Podobni procesi se pojavljajo pri tistih ljudeh, ki se pogosto držijo preveč stroge diete za hujšanje ali celo stradajo.

V primeru popolnega prenehanja vnosa hrane v telo se lahko okus acetona v ustih pojavi že tretji dan. Mehanizem tega stanja ima veliko skupnega z razvojem diabetesa mellitusa: stradanje vodi do dejstva, da so telesni viri izčrpani, in začne iskati druge možne načine za vzdrževanje ravni krvnega sladkorja. Beljakovine, ki je del mišične in maščobne plasti, je "v akciji".

Motnje prehranskega ravnovesja, ki ga povzroča pomanjkanje ogljikovih hidratov, aktivira procese razpada maščobe, kar telesu daje dodatno energijo. S povečano razpadom maščobe poveča obremenitev na jetrih, kjer se maščobne kisline pretvorijo v acetil koencim A: Z ustreznim tekom presnovnih procesov je ta spojina neposredno vključena v nastajanje holesterola in obratno zmanjšanje maščobnih kislin: le majhna količina tega je vključena v nastanek ketonov. Presežek acetil koencim A pušča telo v procesu ketogeneze in kot stranski učinek je v ustih okus acetona, ki se spreminja v vonju urina.

Simptomi kompleks, povezan s povečano raven ketonskih teles v krvnem obtoku, v medicini imenujemo acetonemični sindrom. Začetni dejavniki pri razvoju tega sindroma pogosto niso le nepravilna prehrana in stradanje, ampak tudi nalezljive patologije, stres, dolgotrajno prenajedanje. Čim pogostejši in globlji je vpliv dejavnikov tveganja, bolj intenzivno se čuti okus acetona.

V otroštvu se v delu trebušne slinavke pogosto pojavlja neprijeten specifičen okus v ozadju motnje. Funkcionalna motnja vodi do poslabšanja proizvodnje insulina, ki je odgovorna za ustrezno raven glukoze v krvi. Diabetes mellitus je točno in deluje s pojavi acidoze in ketonemije, vendar lahko takšno resno diagnozo postavi le usposobljeni endokrinolog.

Drug možen, vendar manj redek dejavnik je lahko patologija prebavnega sistema - zlasti ezofagealni divertikulum, ki zbira delce hrane, ki se pozneje razgradijo, kar zagotavlja specifičen posle.

Glavne skupine za tveganje: predšolski in osnovnošolski otroci, starejše, ženske, stare 20 do 35 let, športnike.

Patogeneza

Glukoza je glavni energetski produkt za človeško telo. V primeru pomanjkanja glukoze energijo oskrbujejo maščobne kisline, ki nastanejo med razpadom maščob.

Za pridobitev potrebne količine energije se sproži proces β-oksidacije, ki poteka v jetrih, skeletnih mišicah, srčnih mišicah in lipidnem tkivu. Končna povezava v tem procesu so acetil koencim molekule, primarni presnovek, pomembna spojina v presnovi. Nato se acetilni koencim spremeni v citralni cikel, kjer se razgradi tako, da se oblikuje _Co2, _H2OIn ATP molekule.

Acetilni koencim vstopi v citralni cikel le v ravnotežju cepitve lipidov in ogljikovih hidratov. V primeru pomanjkanja ogljikovih hidratov se v jetrih kopiči pretiravanje acetil koencima, kjer se sproži mehanizem reakcij s tvorbo končnega produkta acetoacetata. Postalo je primer, da prekomerne količine acetil-koencima "vklopijo" tvorbo ketonov. Nekateri acetoacetat se regenerira z nikotinamidadeninskim dinukleotidom v β-hidroksibutirat, preostali acetoacetat pa se pretvori v aceton.

Ketonska telesa predstavljajo spojine aceton, acetoacetat in β-hidroksibutirat. Slednji dve spojini služita kot dobavitelji energije za možgane, živčni sistem in mišice. Aceton izločajo ledvice, znojne žleze in pljuča, kar povzroči ustrezen okus v ustih.

Norma za prisotnost ketonov v telesu ni več kot 10-30 mg/liter. Ketonemija se imenuje pogoj, v katerem je ta kazalnik presežek. Obstaja tudi koncept ketoze, v katerem je presežena tudi prisotnost ketonov, vendar še vedno podvržejo postopku poznejše razgradnje.

Ketoni se kopičijo v krvi, ko so preveč producirani in/ali nepopolno uporabljeni. V presežku se razvije ketoacidoza, ki jo spremlja kisli pH premik.

Simptomi Okus acetona v ustih

Okus acetona v samem ustih je neprijeten kemični nabrež, ki spominja na okus namočenih jabolk ali odstranjevalca laka za nohte. Občutek okusa se lahko pojavi zjutraj ali je trajna. V zapletenih primerih je okus krvi, dodatno občutil in aceton vonj, kar je med izdihom jasno slišno.

Prvi znaki motnje se razlikujejo in so odvisni od osnovnega vzroka:

• Pri diabetesu mellitusu tipa I okus acetona spremlja takšne simptome, kot so žeja, suha sluznica, pogosta uriniranje, izguba teže, stalna lakota, splošna šibkost, nelagodje v spodnjih okončinah, srbenje kože, poslabšanje vida.
• Diabetes mellitus tipa II poleg okusa acetona lahko spremlja povečanje telesne mase, omotica.
• Hormonske spremembe se običajno kažejo s povečanim znojem, tahikardijo, razdražljivostjo in čustveno nestabilnostjo, spremembami telesne teže, poslabšanja kože, las in nohtov.

Pri razvoju diabetične ketoacidoze bolniki najprej zabeležijo pojav nepremagljive žeje, povečanega uriniranja. Koža postane suha, luskasta, obstaja občutek "tesnosti". V ustih in nosu lahko gorijo. Za katero so značilna tudi splošna šibkost, utrujenost, izguba apetita. V hudih primerih je bruhanje, bolečine v trebuhu, letargija, povečan srčni utrip in znižan krvni tlak.

Stalen okus acetona v ustih.

V človeškem telesu lahko nenehno neprijeten občutek okusa acetona povzroči jetrne ali ledvične patologije, diabetes mellitus, hormonske spremembe in motnje. Vendar so najpogostejši vzroki diabetes in prehranske motnje, ki vključujejo slabe prehrane ali prehranske omejitve (zlasti nizkega vnosa ogljikovih hidratov ali presegajo priporočeni odstotek beljakovinske hrane). Zlasti pogosto se pojavi okus acetona v ustih pri ženskah, če morate dolgo časa slediti dieti Kremelj, Dukan dieti itd.

Acetonemični sindrom je najpogostejši vzrok okusa pri otrocih. Njegov razvoj povzročajo presnovne motnje v otrokovem telesu, ki se pojavljajo zaradi nepravilne prehrane, prekomernega psiho-čustvenega stresa ali prodor okužbe ali strupenih snovi v krvni obtok.

Po drugi strani pa acetonemični sindrom na voljo v dveh vrstah:

• Idiopatski, zaradi ustavnih značilnosti, posameznega skladišča živčnega sistema.
• Sekundarna, ki deluje kot posledica druge bolezni - na primer disfunkcije ščitnice, travme ali patologije možganov, krvnih bolezni.

Acetonemični sindrom se najpogosteje razvija pri otrocih predšolske in osnovne šole in izgine zaradi mladostništva. Kljub temu je nemogoče pričakovati, da bo motnja izginila sama: sekundarna patologija je razlog za temeljito diagnozo celotnega telesa, ker je treba osnovni vzrok težave prepoznati in odpraviti.

Zakaj se okus acetona pojavlja v ozadju oslabljenih delovanja jeter in ledvic? Dejstvo je, da so ti organi nekakšni filtri, ki nevtralizirajo in odstranjujejo strupene izdelke iz krvnega obtoka, zlasti acetaldehida. Če je funkcija jeter in ledvic oslabljena, se ketoni začnejo kopičiti v krvnem obtoku, kar izzove ne le videz vonja in okusa acetona, temveč tudi nepravilno delovanje celotnega telesa. Specifični vzroki problema so lahko nefroza, glomerulonefritis, hepatitis in ciroza jeter, holestaze, tumorske procese, ki vplivajo na nadledvične žleze.

Okus acetona v ustih pri moških pogosto povzročajo številne nezdrave navade - zlasti zloraba alkoholnih pijač. Mehanizem acetonskega okusa v tem primeru je naslednji: za odpravo alkohola iz krvnega sistema se njen intrahepatični razpad pojavi z sproščanjem acetaldehida - snovi, ki povzroči videz neprijetnega vonja in naleta. Pogoj se normalizira šele po popolni izločitvi alkoholnih komponent iz obtočnega sistema: ta postopek običajno traja 8-72 ur, kar je odvisno od količine alkohola, ki je vstopil v telo, teže osebe, njegove starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Ta problem je še posebej pogost pri kroničnih alkoholikih, ki imajo dolgoročno neravnovesje kisline in slabo odpornost na jeter na etanol.

Okus acetona v ustih med nosečnostjo povzročajo močne hormonske spremembe v telesu bodoče matere. Številni hormoni aktivirajo presnovne procese, ki povzročajo povečano znojenje, povečan srčni utrip, živčnost, videz težav s kožo, lasmi in nohti, motnje okusa. Ni skrivnost, da imajo nosečnice pogosto perverzije okusa, nestrpnosti vonja ali pojava "lažnih" vonjav in okusov. Vse te spremembe so začasne in izginejo - praviloma se to zgodi do drugega ali tretjega trimesečja. Vendar pojav zunanjega acetonskega okusa včasih kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni, pozno pa lahko govori o gestozi - resnem zapletu, v katerem se funkcija vaskularne mreže, ledvic in možganov poslabša. Z gestacijskim diabetesom je v večini primerov dovolj, da ženska sledi posebni prehrani, namenjena ohranjanju normalnih vrednosti glukoze v krvi. Pri gestozi se taktika zdravljenja razvija posamično.

Zapleti in posledice

Okus acetona v ustih zaradi ketoacidoze pogosto postane znak dekompenzacije sladkorne bolezni mellitus: ostre odpoved mehanizmov regulacije presnove, kar vodi do povečanja ravni glukoze v krvi in ketonu. Klinična slika v ketoacidozi predstavljajo povečano uriniranje, žejo, suhost kože, aceton vonj izdihanega zraka, bolečine v trebuhu, splošna letargija, apatija, razdražljivost. Če pacientu v tem stanju ne dobimo nujne oskrbe, je mogoče poslabšati stanje do smrtonosnega izida.

Najpogostejši neželeni učinki acetonskega okusa v ustih veljajo:

• Motnje kardiovaskularnega sistema;
• Okvara vida;
• Ledvična disfunkcija;
• Nevropatije.

Diagnostika Okus acetona v ustih

Začetno stopnjo diagnoze izvede splošni zdravnik. Če se odkrijejo znaki posebnih patologij, lahko splošni zdravnik bolnika napoti na posvetovanje z endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni, gastroenterologa itd.

Kot standard zdravnik predpiše razširjeno laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko:

• Krvni testi (splošni, biokemični) za oceno stopnje levkocitov in eritrocitnih sedimentacij (za izključitev nalezljive komponente), stanja žolčnega sistema, jeter in ledvic;
• Hormonski krvni test z ravnijo insulina (na praznem želodcu), merjenje ravni C-peptida;
• Analiza urina za aceton;
• Ženske v otroški starosti - test nosečnosti, kri za raven estrogena in progesterona, horionski gonadotropin;
• Ultrazvočna diagnoza trebušne slinavke, jeter, trebušnih organov, ščitnice;
• Računalniška tomografija organov trebušne votline, možganov (v primeru nevrološke komponente patologije);
• Biopsija z nadaljnjo histologijo (zlasti pregled ščitnice v primeru suma na tiroiditis, avtoimunske bolezni, novotvorbe itd.).

Instrumentalna diagnostika se lahko dopolni z elektroencefalografijo, elektrokardiografijo. Po potrebi se izvajajo virološke študije, predpisana so posvetovanja s strokovnjakom za nalezljive bolezni, virologom, nevrologom, psihiatrom itd.

Diferencialna diagnoza

Ko videz acetonskega okusa v ustih nujno izvaja diferencialno diagnozo med naslednjimi boleznimi in stanji:

• Nalezljive lezije v črevesju;
• Diabetes;
• Ledvični dismetabolizem (dismetabolične nefropatije), ledvična hidrocela;
• Vnetje trebušne slinavke;
• Prebavne motnje;
• Patologija centralnega živčnega sistema, tumorski procesi;
• Neželeni učinki zdravil;
• Zastrupitev;
• Psihogene motnje;
• Nezadostna nadledvična funkcija;
• Presnovne motnje.

Med diferencialno diagnozo okusa acetona v ustih je pomembno, da najprej izključite črevesne lezije in kirurške bolezni, ki zahtevajo bakteriološke in virološke študije. Pediatrične bolnike je treba obravnavati kot tvegano skupino za razvoj diabetesa mellitusa: priporočljivo je, da takšne otroke postavijo na dispanzerski zapis endokrinologa. V nekaterih primerih, če okus acetona v ustih spremlja bruhanje, je treba izključiti nezadostno nadledvično funkcijo (addisonska kriza).

Za takšne pogoje je potrebna dodatna diferenciacija:

• Ketoza na ozadju posta (brez hiperglikemije);
• Strupena (alkoholna) ketoacidoza (glikemija manj pogosto presega 13,9 mmol/liter in vsebnost bikarbonata je enaka ali presega 18 mmol/liter);
• Laktat acidoza (neizraženo povečanje ravni glukoze v krvi, povečana raven laktata);
• Koma (uremična, jetrna, možganska - včasih s hiperglikemijo);
• Metabolična acidoza z izrazito anionsko razliko (v zastrupitvi s salicilatom, metanolom, etilen glikolom, paraldehidom).

Zdravljenje Okus acetona v ustih

Okus acetona v ustih zaradi omejene prehrane in kršitve vodnega režima ne potrebuje zdravljenja in izgine neodvisno po popravku prehrane in pitju dovolj tekočine. Za normalizacijo vsebnosti ketonov se prehrana razširi na račun ogljikovih hidratov (polovica celotnega dnevnega vnosa kalorij) poveča količino vnosa vode (do 2-3 litra, da se pospeši odstranitev toksinov iz obtoka). Posebno pozornost prehrani je treba nameniti športnikom, kar povečuje dnevni vnos kalorij na dneve intenzivnega fizičnega napora, tekmovanj in tako naprej.

Če se okus acetona pojavi le občasno, ga lahko odpravimo preprosto z izpiranjem ust z vodo, limoninim sokom, metinim čajem. V primerih, ko je neprijeten nabrežje združeno s splošnim nelagodjem, glavobolom, omotico, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Z jasnimi znaki ketoacidoze (slabost, bolečine v trebuhu, tahikardija, dehidracija, zmedenost, dezorientacija, izguba zavesti ali propad) je medicinska oskrba sestavljena iz ukrepov za razstrupljanje, odpravo dehidracije. Po normalizaciji pacientovega počutja se zateče k etiotropni in patogenetski terapiji.

Med številnimi zdravili so ta zdravila pogosto predpisana:

• Raztopine za intravensko infuzijo so potrebne za stabilizacijo hemostaze in odstranjevanje ketonov iz telesa. V velikih zvezkih se v kombinaciji z diuretiki dajejo fiziološke in koloidne raztopine, glede na metodo prisilne diureze. Če pride do motnje strjevanja krvi, je zdravljenje dopolnjeno z uvedbo sveže zamrznjene plazme.
• Inzulin dajemo intravensko, če ketoacidozo izzove diabetes mellitus katere koli vrste. Odmerek se določi ob upoštevanju pacientove telesne teže in ravni glukoze v krvi. Za optimizacijo uporabe glukoze, zdravil, ki vsebujejo kalij, dajejo tudi vitamin C.
• Antibakterijska sredstva so primerna le v primeru mikrobnega izvora koreninskega vzroka acetonskega okusa v ustih. Ko se razvije sepsa, je predpisana kombinacija dveh antibiotikov s širokim spektrom aktivnosti.
• Tireostatična zdravila so potrebna za bolnike s tirotoksikozo. Zlasti pogosto takšno zdravilo je Mercazolil, ki ima sposobnost zatiranje aktivnosti ščitnice. Srčni utrip je reguliran z β-adrenoblockers.
• Imunosupresorji so predpisani bolnikom z avtoimunskimi procesi - zlasti kortikosteroidi se lahko uporabljajo pri hepatitisu, tiroiditisu. V zapletenih primerih je mogoče uporabiti protimetabolična zdravila v minimalnih dovoljenih količinah.

Zdravila

Približna shema zdravljenja ketoacidoze, ki jo spremlja okus acetona v ustih, je naslednja:

• Ukrepi za rehidracijo telesa vključujejo:
  • Dajanje 0,45% ali 0,9% natrijevega klorida (odvisno od dosežka normalne plazemske osmotske aktivnosti);
  • 5% raztopina glukoze (v primeru glikemije, ki presega 13,9 mmol/liter).
• Ukrepi za zmanjšanje hiperglikemije (intravenska terapija z inzulinom s kratko delujočim insulinom ali ultra kratkotrajnim inzulinskim analogom):
  • Intravenski bolus 0,1 enot/kilogram teže (4-8 enot);
  • Neprekinjena intravenska infuzija 0,1 u/kg telesne teže/h (4-8 u/h) z urnim glikemičnim spremljanjem;
  • Ohranjanje konstantnega zniževanja glikemije s spreminjanjem količine dajanega insulina.
• Ukrepi za popravljanje pomanjkanja kalija:
  • Za kalij, ki je manj kot 5,5 mmol/liter, se kalijev klorid daje intravensko;
  • Kalijev klorid se ne daje za kaliasemijo, večjo od 5,5 mmol/liter, vendar se krvni števili pogosto spremljajo.
• Ukrepi za odpravljanje acidoze:
  • Blaga do zmerna acidoza se upravlja med odpravljanjem kršitve ravnotežja voda-elektrolitov;
  • Natrijev bikarbonat se daje, kadar je pH arterijske krvi manjši od 6,9, v povprečnem odmerku 0,5-1,0 mmol/kg telesne mase intravensko, previdno.

Obvezno je predpisati ukrepe za vpliv na vzrok ketoacidoze.
Uvedba rešitev je treba izvesti v skladu z vsemi varnostnimi ukrepi, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij z opazovanjem bolnikove reakcije na intravenske infuzije z nadzorom hemostaze. Pri ustrezni terapiji je pojav nezaželenih učinkov malo verjeten: če se v rešitve dodajo druga zdravila, je treba upoštevati možne kontraindikacije za ta specifična zdravila.

Zdravljenje s fizioterapijo

Za optimizacijo funkcije otočkov Langerhanov, ki proizvajajo inzulin, je predpisana elektroforeza s cinkom ali bakrom - za spodbujanje redoks reakcij in znižanje ravni glukoze v krvi.

Elektroforeza z magnezijem je primerna za izboljšanje oksidativne fosforilacije ogljikovih hidratov, aktivacijo encimov in zmanjšanje hiperholesterolemije. Tečaj je sestavljen iz dvanajstih postopkov.

Za optimizacijo funkcije trebušne slinavke priporočamo elektroforezo z nikotinsko kislino na supraiac cono, ki je potekala dvanajst postopkov.

Bolnikom, ki trpijo za blagim do zmernim diabetesom mellitusom, se lahko v desetih sejah predpišejo elektroforeza s papaverinom, NO-SHPA ali Novokainom: segmentarno. Pri zmerni do hudi bolezni je primerna elektroforeza z 1% dibasolom ali proserinom.

Kompleksna fizioterapija vključuje tudi uporabo impulznih tokov - še posebej, če je ugotovljeno, da imajo bolniki diabetične angiopatije in polineuritis. Sinusoidni modulirani tokovi imajo hipoglikemični učinek, saj zmanjšujejo aktivnost protiinsulacijskih procesov. Tečaj zdravljenja običajno sestavlja 12-15 sej.

Fizioterapija aparatov vključuje postopke UHF, ki znatno povečajo limfno in krvni obtok, spodbujajo tvorbo kolateral, imajo analgetični, protivnetni, hipotenzivni učinek, izboljšujejo vaskularno trofičnost.

Za zmanjšanje ravni glukoze v krvi in vplivanje na sekretorno funkcijo trebušne slinavke je predpisana decimikrovalna terapija. Uporabljajo se takšne tehnike, kot so terapija s SMW, terapija z DMW ali kombinacija obeh.

Praksa ultrazvočne terapije je določena s hipoglikemičnim učinkom. Ultrazvočna izpostavljenost je usmerjena v projekcijsko območje trebušne slinavke. Če vpliva na območje jeter, se pričakuje, da se bo presnova ogljikovih hidratov izboljšala, krvni obtok na tem območju pa se izboljša.

Magnetoterapija dobro vpliva tudi na območje trebušne slinavke. Na primer, učinek zmanjševanja sladkorja že opazimo s 3-5 tretmaji.

Zeliščno zdravljenje

Ne hitite, da se znebite okusa acetona v ustih s pomočjo ljudskih zdravil: najprej se morate posvetovati z zdravniki in določiti vzrok kršitve. Če je splošno zdravstveno stanje dobro in patologij ni bilo mogoče najti, lahko poskusite odpraviti neprijeten okus s pomočjo razpoložljivih zeliščnih zdravil. Na primer, dober učinek je dati z izpiranjem ust s toplo vodo in dodajanjem 5 kapljic tinkture Propolis. Če se okus acetona občasno pojavi in se ne trudi posebej, potem lahko zaradi njegovega izginotja žvečite nekaj kosov marelic, 3-4 liste mete ali jagode.

Uživanje semen janeža na praznem želodcu daje dobre rezultate. Najprej izperite usta s toplim vodo, nato žvečite in pogoltnite 5-6 janežnih semen. Če janež ni na voljo, ga lahko nadomestite z 10 semeni iz jabolka (ki pa je manj učinkovita).

Številni bolniki izvajajo naslednjo metodo, da se znebite okusa acetona: po vsakem obroku jejte ½ žlice. Nariban sveža ingverjeva korenina. Ta metoda je kontraindicirana za tiste ljudi, ki trpijo zaradi vnetnih ali ulceroznih patologij prebavil. Če obstajajo težave s prebavo, sveži listi bazilike pomagajo odpraviti okus acetona (žvečijo ali preprosto pojedo). Usta in nos izpiranje s toplim decoktom kamilice, žajblja ali ognjiča ni slabo.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga se lahko zahteva le, če se zapleti razvijejo - na primer v ozadju diabetesa mellitusa. Kompetenca kirurga vključuje takšne patologije:

• Peritonitis ("akutni trebuh").
• Akutna želodčna krvavitev.
• Akutno gnojno vnetje kože in podkožnega tkiva.
• Anaerobna okužba mehkih tkiv.
• Oslabljena regeneracija ran.
• Diabetična gangrena.

Poleg tega so lahko za bolnike z diabetesom mellitusom indicirane naslednje operacije:

• Organska presaditev trebušne slinavke (skupaj, segmentna);
• Presaditev kulture celic otoka trebušne slinavke.

Kirurški posegi se izvajajo pod strogimi medicinskimi indikacijami, kar je posledica zapletenosti tehnike številnih operacij in velikega tveganja zapletov. Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju sprejme konzilij zdravnikov na individualno.

Preprečevanje

Okus acetona v ustih je lahko znak različnih bolezni, zato bi moralo biti preventiva celovita. Pogosto so nekatere endokrine patologije, ki povzročajo tudi videz neprijetnega okusa, asimptomatske - pacient ne čuti bolečine ali drugega nelagodja, edini način za prepoznavanje težave pa je določiti raven glukoze v krvi. Zato lahko pokličemo prvo preventivno priporočilo, da morate redno obiskati zdravnika in izvajati kontrolne študije - zlasti splošne klinične teste krvi in urina.

Naslednje metode preprečevanja so:

• Preprečevanje razvoja nalezljivih patologij (jemanje imunomodulatorjev, kot je interferon in druga sredstva za krepitev imunskega sistema);
• Zadostna telesna aktivnost, preprečevanje debelosti;
• Ustrezna prehrana z omejenimi preprostimi ogljikovimi hidrati in ravnovesje maščob in beljakovinskih živil;
• Ustrezen režim pitja (izogibajte se dehidraciji).

Priporočljivo je jesti do pet obrokov na dan, v razmeroma majhnih porcijah. Poraba rafiniranih ogljikovih hidratov je treba zmanjšati na minimum: takšni ogljikovi hidrati vključujejo sladkor, marmelado, torte, sladkarije itd. Prehrana bi morala temeljiti na zapletenih ogljikovih hidratih in rastlinski hrani. Osnova prehrane bi morala biti zapletena ogljikova hidrata in rastlinska hrana. V prehrani mora nujno dodati perutnino belega mesa, pusto ribe, zelenjavne jedi, solate, kompote brez sladkorja. Ocvrti izdelki so bolje zamenjati kuhano, dušeno, pečeno. Izključene so slaščice, gazirane pijače, hitra hrana, prekajena hrana, kumarice, kumarice, marinade.

Fizične aktivnosti je treba pristopiti razumno, ne da bi preobremenili telo, ampak tudi izogibanje hipodinamiji. Ustrezna vadba izboljša presnovne procese in poveča občutljivost tkiva na inzulin.

Takšni ukrepi lahko preprečijo ne le videz acetonskega okusa v ustih, ampak bodo služili tudi kot preventivni ukrep za sladkorno bolezen, hipertenzijo, srčni napad, kapi.

Napoved

S pravočasnim in pravilnim pristopom okus acetona v ustih hitro izgine, prognoza v večini primerov je ugodna. Če se razvije stanje ketoacidoze, je kakovost prognoze v veliki meri odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe. Če se takšna pomoč zavleče, se stanje hitro poslabša, napreduje v komo, tveganje za smrt pa se poveča na 5% (do 20% pri starostnih bolnikih).

Pri diabetični ketoacidozi obstaja tveganje za pljučni edem (pogosto zaradi neprimerne izbire infuzijske terapije). Če se krožni volumen krvi zmanjšuje, se lahko razvijejo udarne reakcije, sekundarna okužba (pogosto zaradi pljučnice). Prekomerna dehidracija in povečana viskoznost krvi se lahko zaplete z arterijsko trombozo.

Okus acetona v ustih je znak številnih bolezni in stanj, na splošno pa je prognoza odvisna od osnovnega vzroka tega simptoma.