Onkolog

Onkourolog je visoko specializiran zdravnik, ki prepoznava in zdravi maligne in benigne tumorje človeškega sečilnega sistema, pa tudi moških spolnih organov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kdo je onkourolog?

Onkourolog rešuje kompleksen problem zdravljenja tumorjev sečil (ledvic, mehurja, sečnice) in moških spolnih organov. Kadar je mogoče, se uporabljajo minimalno invazivne endoskopske operacije, kemoterapija, hormonska terapija in ciljno radioterapija.

Onkokirurški poseg je zelo travmatičen. Toda zahvaljujoč minimalno invazivnim operacijam je ta težava postopoma postala stvar preteklosti.

Katere kirurške posege izvaja onkolog?

1. Odstrani modo (orhiektomija).
2. Odstranjuje prostato.
3. Odstrani mehur.
4. Odstrani ledvico, ki jo je prizadel tumor.
5. Odstrani nadledvično žlezo, ki jo prizadenejo tako benigni kot maligni tumorji.
6. Po odstranitvi prostate bolnikom vstavi uro-stent, ki jim omogoča samostojno uriniranje.
7. Zdravi stranski učinek radioterapije - radioterapijski cistitis.

Kvalificiran onkourolog ima celoten nabor metod zdravljenja, ki jih sprejemajo mednarodni standardi.

Glavni medicinski problem, s katerim se soočajo onkourologi, je rak prostate. Vsako leto v državah EU odkrijejo 90.000 novih primerov te bolezni. V naši državi večina bolnikov umre v enem letu. Dejavnik tveganja za njen razvoj je starost. Določeno vlogo igra tudi dednost. Za preprečevanje je priporočljivo omejiti živalske maščobe v prehrani. Povečano tveganje za razvoj raka prostate obstaja tudi pri ljudeh, ki delajo v nevarnih panogah in so v stiku s kadmijem.

Niti rak prostate niti rak mehurja, ki sta bila prej obravnavana kot zelo resna, danes nista smrtna obsodba. Raka lahko preprečimo s popolno opustitvijo slabih navad. Krvi v urinu, pogostejšega uriniranja kot običajno ali bolečin pri uriniranju ne smemo prezreti. To niso vedno znaki cistitisa, včasih se rak manifestira na ta način.

Kdaj morate obiskati urološkega onkologa?

Specialnost onkourologa je danes zelo pomembna. Maligni tumorji genitourinarnega sistema so postali razširjeni celo v razvitih evropskih državah in ZDA. Razmere tukaj zaradi neugodnih okoljskih razmer niso ravno dobre.

Tveganje za razvoj raka prostate se poveča po 60. letu starosti. Pogostejši je pri temnopoltih moških in najmanj pogost pri Azijcih. Opozorilni znaki raka prostate vključujejo: pogosto uriniranje, bolečine med uriniranjem, pogosto potrebo po nočnem vstajanju za uriniranje, bolečine med ejakulacijo in izgubo teže.

Onkourolog lahko posumi na raka prostate z rektalnim pregledom. Diagnozo je mogoče potrditi z ultrazvokom ali magnetno resonanco.

Za drugo zahrbtno bolezen, rak mehurja, je značilna kri v urinu. Diagnozo potrdimo s cistoskopijo ali ultrazvokom mehurja v napolnjenem stanju. Raka mehurja lahko diagnosticiramo tudi z analizo urina. Po odstranitvi tumorja ali celotnega organa se cepi BCG, da se prepreči ponovitev, kar spodbudi imunski sistem. Imunske celice napadejo preostale rakave celice in jih ubijejo. Rak se ne ponovi. Pri moških se prostata odstrani skupaj z mehurjem, pri ženskah pa maternica. Mehur se oblikuje iz črevesja. Operacija je tehnično precej zapletena, zato obstaja še ena možnost - sečevod se izpelje v danko.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku onkologa?

Onkourolog vam bo individualno pripravil načrt pregleda: morda boste potrebovali krvni test za tumorske markerje, punkcijo moda ali prostate, cistoskopijo, ultrazvok, CT, rentgensko slikanje urogenitalnega sistema s kontrastnim sredstvom. Digitalni rektalni pregled prostate, ki je obvezen enkrat letno za vse moške, starejše od 50 let, ima ogromno diagnostično vrednost. Poseben krvni test iz vene - PSA - pomaga razjasniti diagnozo raka prostate. Dan pred tem testom morate izključiti alkohol in kavo. Rezultat testa lahko popači prostatitis, adenom prostate, po nedavni cistoskopiji ali masaži prostate. Povišani rezultati testa PSA ne pomenijo vedno, da imate raka, vendar bi morali biti opozorilni znak. Raka je mogoče potrditi le po ultrazvoku ali magnetni resonanci.

Kaj počne onkourolog?

Onkourolog je zdravnik, ki preučuje razvoj in zdravljenje tumorjev urogenitalnega sistema ter preprečuje te bolezni. Onkourologija se ukvarja z zdravljenjem raka z zdravili, kirurškimi metodami in obsevanjem.

Onkurologija ni veja urologije, temveč ločena znanost. Tudi Pirogov je temu področju medicine posvetil več svojih del. Onkurologijo so razvili tudi drugi znani znanstveniki: Kosinski, Fedorov, Kadjan.

Znanstveniki so dosegli poseben napredek pri zdravljenju raka ledvic. Ni ga vedno treba popolnoma odstraniti. Zdravniki poskušajo izvajati operacije, ki ohranjajo organe, pri čemer odstranijo le tumor. Seveda je v poznejših fazah potrebno odstraniti ledvico, če pa se bolezen odkrije zgodaj, se tumor in nekaj okoliškega tkiva izreže z laparoskopskim dostopom. In v prihodnosti bo takšna ledvica bolniku služila več let. Dolgoročno spremljanje bolnika in registracija v ambulanti sta obvezna. Ob pravočasnem odkrivanju je 15-letna stopnja preživetja 85 %. Kadilci, hipertenzivni bolniki, tisti, ki trpijo zaradi debelosti in sladkorne bolezni, ljudje, katerih sorodniki so imeli raka ledvic , ljudje s kronično ledvično odpovedjo in neonkološkimi boleznimi ledvic, tisti, ki dolgo časa jemljejo diuretike, delajo z laki, barvami in gnojili, so še posebej ogroženi. Ko tumor raste, so možne pritožbe zaradi bolečin v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, nato pa se tumorske metastaze v pljuča pojavijo zaradi zasoplnosti in izkašljevanja krvi. Pri metastazah v možganih se pojavijo nevrološki simptomi. Možna je izguba apetita, teže ali ravni hemoglobina v krvi. Diagnostika raka ledvic se vedno začne z ultrazvokom. Če obstaja sum na raka, je predpisana magnetna resonanca ledvic.

V primeru raka ledvic se kirurško zdravljenje dopolni z imunoterapijo. Bolnika nato več let opazuje onkourolog. Vsako leto so potrebne krvne in urinske preiskave ter ultrazvočni pregledi. Huda ledvična odpoved po odstranitvi ene ledvice se razvije zelo redko. Pri eni ledvici ne morete dolgo časa jemati zdravil, zlasti aspirina, paracetamola, vse življenje pa morate spremljati svojo težo, krvni tlak in raven sladkorja v krvi.

Večina rakov sprva ne kaže nobenih simptomov! Rak ledvic in mehurja je resnična grožnja za umetnike in delavce v kemični industriji. Vrhunec odkrivanja raka ledvic in mehurja je pri 50 letih. Nanj lahko posumimo po prisotnosti krvi v urinu. Žal se rak mehurja pogosto ponovi.

Pri raku mod je situacija povsem drugačna. Odkrijejo ga že pri 25-30 letih. Rak mod se dobro zdravi s kemoterapijo, zato se pogosto sploh lahko izognemo operaciji.

V Izraelu se dobro spopadajo z rakom sečil in spolovil, kjer so cene nižje kot v ZDA, kakovost pa enaka. Imamo pa tudi dobre specialiste, na primer v Kijevskem onkološkem inštitutu.

Onkourolog zdravi tudi raka prostate. Njegovi simptomi so bolečine v presredku in genitalijah. Za potrditev diagnoze so potrebni krvni test za tumorske markerje ter punkcija, ultrazvok in magnetna resonanca.

Katere bolezni zdravi onkolog?

Onkourolog preučuje potek urogenitalnih tumorjev. Med sečilne organe spadajo ledvice, sečevod in mehur. V pristojnosti tega zdravnika so tudi moški spolni organi - moda in njihovi priveski, semenski mehurčki, prostata in penis.

Kajenje, debelost, jemanje estrogenov in delo s težkimi kovinami povečajo tveganje za razvoj raka ledvic.

Rak mod se pogosto pojavlja pri neplodnosti in prirojenih malformacijah mod. Onkološki pregledi morajo biti redni po 55. letu starosti. Moški morajo redno opravljati digitalni rektalni pregled prostate.

Onkourolog se ukvarja tudi z vprašanji plastične kirurgije mehurja po njegovi odstranitvi, radiofrekvenčne ablacije tumorjev ledvic, kemoterapije in radioterapije vseh vrst raka v urologiji.

Nasvet onkologa

V zgodnjih fazah je mogoče maligne tumorje vedno popolnoma ozdraviti. Ni enega samega testa, ki bi lahko takoj diagnosticiral raka. Da, na nekatere oblike raka lahko posumimo s prisotnostjo specifičnih beljakovin v krvi. Imenujejo se tumorski markerji. Težava je v tem, da rak, zlasti v zgodnjih fazah, nima simptomov, ki bi bolniku omogočili, da natančno reče, da ima raka. Zato so preventivni pregledi tako pomembni.

Uporaba vitaminov v onkoloških procesih je precej kontroverzen vidik. Antioksidanti lahko na primer preprečijo poškodbe rakavih celic zaradi radioterapije. Če je stanje zelo hudo, se lahko priporoči enteralna prehrana.

Zmerna telesna aktivnost je varna za bolnike z rakom, saj zmanjšuje stanje astenije in šibkosti. Če ste pred boleznijo vodili sedeč način življenja, začnite z minimalno aktivnostjo. Hoja je koristna.

Šibkost, nevropatija in spremembe okusa lahko trajajo več mesecev po zdravljenju. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo povečano tveganje za ponovitev raka.

V tem članku smo se dotaknili vprašanj tako kompleksne medicinske specializacije, kot je onkourologija. Onkourolog je specialist, ki vam lahko poda strokovno mnenje in razvije taktiko za zdravljenje tumorjev genitourinarnih organov.