Alfa fetoprotein v krvi

Alfa fetoprotein je a-glikoprotein, ki je običajno sintetiziran v rumeni vrečki zarodka in nato jeter ploda. Stopnja alfa-fetoproteina se zviša pri novorojenčkih in zato pri nosečnicah. Vsebnost alfa-fetoproteina se v prvem letu življenja hitro zmanjšuje in doseže značilno odraslo raven za 1 leto (normalno <20 ng / ml).

Referenčne vrednosti α-fetoproteina v serumu: odrasli - do 10 IE / ml; pri ženskah v II-III trimesečju nosečnosti - 28-120 ie / ml; Novorojenčki v prvem dnevu življenja - do 100 ie / ml. Razpolovna doba je 3-6 dni.

Ugotovljeni povečanje (> 500 ng / ml) pri bolnikih s povečanim tveganjem (npr potem, ko detektira merilno postavitev v ultrazvokom jeter) so diagnostični primarne hepatocelularni karcinom (HCC), čeprav niso vsi hepatocelularni karcinomi proizvajajo alfa-fetoproteina.

[1], [2], [3]

Uporablja se določitev vsebnosti fetoproteina alfa seruma

• za diagnozo in spremljanje zdravljenja hepatocelularnega karcinoma;
• za diagnozo tumorjev zarodnih celic;
• Diagnosticirati metastaze katerega koli tumorja v jetrih;
• za presejanje v ogroženih skupin (ciroza, hepatitis, pomanjkanje alfa ₁ -antitrypsin );
• za prenatalno diagnozo (malformacije živčnega kanala, Downov sindrom v plodu);
• da oceni stopnjo zrelosti ploda.

[4], [5], [6]

Vzroki povečanega alfa-fetoproteina

Ker za male tumorji lahko nizke ravni alfa-fetoproteina, povečanje AFP kaže možnost hepatocelularni karcinom. Vendar stopnja povečanja alfa-fetoproteina nima prognostičnega pomena. Pri populacijah, ki se pogosto pojavijo kronični hepatitis in hepatocelularnega karcinoma (npr v podregijah pod Sahara v narodnih kitajskih), alfa-fetoproteina, lahko doseže zelo visoke vrednosti (npr 100 000 ng / ml), medtem ko je v regijah manjša incidenca tumorja, se zabeležijo nižje vrednosti (približno 3000 ng / ml).

Nekatere druge bolezni (npr zarodka teratokarcinom, hepatoblastom, nekateri jetrnih metastaz tumorjev v gastrointestinalnem traktu, nekateri holangiokarcinom ) povzroči povečanje AFP 500 ng / ml. S fulminantnim hepatitisom se lahko alfa-fetoprotein včasih dvigne na 500 ng / ml; V akutnem in kroničnem hepatitisu se pojavijo manj pomembna povečanja . Te povišane vrednosti verjetno odražajo regeneracijo jeter. Tako je občutljivost in specifičnost AFP pomembno spreminja glede na populacijo, vendar se vrednosti 20 ng / ml najdemo pri frekvenci 39 do 64% in od 76 do 91% oz. Ker dvig AFP <500 ng / ml ni posebnost vrednost 500 ng / ml se upošteva kot praga diagnostičnim merilom.

Alfa fotoproteina kot onkomarkor klinično uporabo je naslednji: prvič, za odkrivanje in spremljanje primarni karcinom jetrnih celic, ki se pojavlja običajno jetrno cirozo; drugič, za prepoznavanje teratoblastoma testisa in, tretjič, za oceno učinkovitosti zdravljenja teh bolezni. Povečanje koncentracije α-fetoproteina v hepatocelularnem jetrnem raku pri 50% bolnikov se pokaže 1-3 mesecev prej, kot kažejo klinični znaki bolezni. Za primarni jetrni karcinom alfa koncentraciji fetoproteinom v krvi višja od 15 IE / ml Zaznali 95% (15-100 IU / ml - 12%; 100-1000 IU / ml - 14%; 1000-1010 000 ie / ml - v 29%, 10 000-100 000 ie / ml - v 39% primerov). Ko je metastatski koncentracija jetrih a-fetoprotein so višje kot 15 IU / ml najdemo v 9% primerov (15-100 IU / ml - 7%, 100-1000 IU / ml - 2%).

Vsebnost alfa fetoproteina dobro povezuje z učinkovitostjo kemoterapevtske obravnave karcinoma (pomembno zmanjšanje kaže na terapevtsko učinkovitost). Zaradi dejstva, da je celoten učinek kemoterapije navadno odsoten, ni opaziti normalizacije ravni alfa-fetoproteina v krvi bolnikov. Odstranitev tumorja spremlja oster padec vsebnosti alfa-fetoproteina v krvi, vztrajno naraščanje v njem kaže na nehirurško zdravljenje.