Optična koherentna tomografija

Optična koherentna tomografija (OCT) je neinvazivna slikovna tehnika, ki se v medicini vse pogosteje uporablja v diagnostične namene. Optični koherentni tomograf (Humphrey Systems, Dublin, Kalifornija) izračuna parametre debeline mrežničnega živca z uporabo visokoločljivostnih transverzalnih skenov mrežnice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kdaj se uporablja optična koherentna tomografija?

Optična koherentna tomografija je pomembna pri odkrivanju glavkoma in spremljanju njegovega napredovanja.

Prednosti optične koherentne tomografije

Optična koherentna tomografija je zanimiva za klinično uporabo iz več razlogov. Ločljivost OCT je 10–15 μm, kar je skoraj za velikostni red več kot ločljivost drugih diagnostičnih metod, vključno z ultrazvokom. Tako visoka ločljivost omogoča preučevanje arhitekture tkiva. Informacije, pridobljene z OCT, so intravitalne in odražajo ne le strukturo, temveč tudi značilnosti funkcionalnega stanja tkiv. Optična koherentna tomografija je neinvazivna, saj uporablja sevanje v bližnjem infrardečem območju z močjo približno 1 mW, ki nima škodljivega učinka na telo. Metoda izključuje travmo in nima omejitev, ki so lastne tradicionalni biopsiji.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kako deluje optična koherentna tomografija?

Optična koherentna tomografija uporablja nizkokoherenčni interferometer za pridobivanje slik visoke ločljivosti. Postopek izvajanja optične koherentne tomografije je podoben postopku ultrazvočnega B-skeniranja ali radarja, le da se svetloba uporablja bolj kot akustični valovi kot kot radijski valovi. Meritve razdalje in mikrostrukture v optični koherentni tomografiji temeljijo na merjenju časa prehoda svetlobe, ki se odbija od različnih mikrostrukturnih elementov očesa. Zaporedne longitudinalne meritve (A-skanogrami) se uporabljajo za izdelavo spektrozonalne topografske slike tkivnih mikrorezov, ki so zelo podobni histološkim rezom. Ločljivost longitudinalnega reza v optični koherentni tomografiji je približno 10 μm, ločljivost prečnega reza pa približno 20 μm. Pri klinični oceni glavkoma optična koherentna tomografija ustvari valjaste reze mrežnice s skeniranjem kroga s premerom 3,4 mm s središčem na optičnem disku. Valj se odvije in ustvari ravno sliko prečnega prereza. Optična koherentna tomografija se uporablja za ustvarjanje zemljevida debeline makule iz serije šestih radialnih slik, ki prečkajo meridiane številčnice ure s središčem v fovei; Optični disk je podobno preslikan, centriran na optičnem disku, z radialnimi slikami. Avtomatiziran računalniški algoritem meri debelino SNL brez posredovanja uporabnika. Za razliko od konfokalne vrstične laserske oftalmoskopije optična koherentna tomografija ne potrebuje osnovne ravnine. Debelina SNL je absolutni parameter preseka. Refrakcija ali aksialna dolžina očesa ne vplivata na meritve optične koherentne tomografije. Parametri optične koherentne tomografije debeline SNV so neodvisni od dvolomnosti tkiva.

Kako se izvaja optična koherentna tomografija?

OCT uporablja bližnjo infrardečo svetlobo za osvetlitev pregledanega območja tkiva. Vsako biološko tkivo, vključno s kožo in sluznicami, je sestavljeno iz struktur različne gostote in je zato optično heterogeno. Infrardeča svetloba se ob stiku z mejo dveh medijev z različno gostoto delno odbije od nje in razprši. Z analizo koeficienta povratnega sipanja svetlobe je mogoče pridobiti informacije o strukturi tkiva na določenem območju.

Z optičnim snopom skeniranja tkiva se izvede vrsta aksialnih meritev v različnih prerezih in smereh – tako aksialno (v globino) kot lateralno (vstran). Zmogljiv računalnik, vgrajen v OCT sistem, obdela pridobljene numerične podatke in nariše dvodimenzionalno sliko (neke vrste "morfološki prerez"), priročno za vizualno oceno.

Omejitve

Optična koherentna tomografija zahteva nominalni premer zenice 5 mm, vendar se v praksi večina bolnikov lahko podvrže optični koherentni tomografiji brez midriaze. Optična koherentna tomografija je omejena pri kortikalni in posteriorni subkapsularni katarakti.