Izpad materničnega vratu

Prolaps materničnega vratu v ginekološki praksi se imenuje prolaps genitalnega sistema, to patološko stanje ženskih spolnih organov je povezano s premikom maternice zaradi oslabitve mišic medeničnega dna, ki podpirajo maternico. Ko pride do prolapsa, ženska občuti nelagodje v spodnjem delu trebuha, bolečino, težave z uriniranjem in izcedek.

Pogosto je patologija materničnega vratu povezana z nenormalnim položajem genitalij. Pri prolapsu maternice se maternični vrat premakne navzdol, v začetni fazi maternični vrat ni viden iz nožnice, sčasoma pa lahko maternica in drugi spolni organi izpadejo iz genitalne reže, kar predstavlja neposredno nevarnost za življenje ženske. Prolaps materničnega vratu se pogosto diagnosticira pri ženskah, ki so rodile, saj mišice, ki podpirajo maternico, po nosečnosti in porodu oslabijo.

Pogosto se prolaps opazi pri ženskah, starejših od 40 let, vendar je ta patologija v zadnjem času postala pogostejša pri mladih dekletih.

Razvoj bolezni je relativno počasen in simptomi, ki se pogosto pojavijo, niso razlog za stik s specialistom in ugotavljanje vzrokov.

Nosečnost in porod s prolapsom povzročata številne težave, vendar je v tem primeru veliko odvisno od stopnje prolapsa maternice. V začetni fazi bolezni bo za normalen potek nosečnosti in poroda dovolj, da naredite nekaj vaj, ki krepijo trebušne mišice.

V nekaterih primerih mladi specialisti zamenjujejo poporodni prolaps z rakom maternice, zato je pomembno opraviti popoln pregled in se posvetovati z več strokovnjaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki za prolaps materničnega vratu

Cervikalni prolaps se lahko diagnosticira tako pri mladih dekletih kot pri starejših ženskah, vendar se verjetnost bolezni pri ženskah povečuje s starostjo.

Vzroki za prolaps so oslabljene mišice, ki podpirajo maternico, pogosto bolezen spremlja premik mehurja ali danke. Pogosto prolaps moti delovanje notranjih organov.

Začetna faza prolapsa se lahko začne že v mladosti, glede na počasno napredovanje bolezni, s starostjo pa postanejo znaki bolezni bolj izraziti - pojavita se nelagodje in bolečina, kar lahko privede do izgube delovne sposobnosti.

Eden glavnih vzrokov za prolaps je nenormalna struktura notranjih organov, kar vodi do poškodb mišičnih vlaken.

Tveganje za razvoj bolezni povečajo težaven porod, operacije na genitalijah, poškodbe presredka, hormonsko neravnovesje med menopavzo in nenormalen razvoj vezivnega tkiva.

Strokovnjaki ugotavljajo nekatere dejavnike tveganja, ki lahko izzovejo bolezen: težko fizično delo in dvigovanje uteži, pogosti porodi, dednost, starost, prekomerna telesna teža, hud kašelj, povečan pritisk v notranjem delu peritoneuma, v nekaterih primerih lahko hud kašelj povzroči tudi prolaps. Pogosto se bolezen pojavi, ko se združi več dejavnikov tveganja, kar oslabi mišična vlakna v medenici.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi prolapsa materničnega vratu

Prolaps materničnega vratu se sprva pojavi z občutkom teže in tujka v nožnici, z mučnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, križnici in križu. Med spolnim odnosom lahko ženska občuti krvav izcedek, spolni odnos pa postane boleč. Narava menstruacije se pogosto spremeni - izcedek postane skromen ali, nasprotno, obilen. Pri prolapsu materničnega vratu v mladosti je izjemno težko zanositi, vendar te možnosti ni mogoče popolnoma izključiti.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo težave s sečili (v približno 50 % primerov), možno je tudi raztezanje sten sečevoda, ledvic in enureza.

Vsak tretji bolnik ima težave s črevesno disfunkcijo: zaprtje, plinsko in fekalno inkontinenco, kolitis.

Prolaps materničnega vratu v poznejših fazah pogosto diagnosticira ženska sama - glavni simptom je pojav izrastka iz nožnice. Del maternice, ki štrli iz genitalne reže, je matiran z razpokami, srbeč. Pri hoji se zaradi trenja prolapsirani del maternice prekrije z razjedami, krvavi, kar poveča tveganje za okužbo.

Ko pride do prolapsa, je moten krvni obtok v medeničnih organih, pojavijo se zastoji, otekanje sosednjih tkiv in cianoza.

Bolezen ženski preprečuje polno spolno življenje.

Prolaps cervikalnih sten

Prolaps materničnega vratu povzroči premik celotnega organa ali ene stene navzdol. Zdravniki razlikujejo več stopenj prolapsa materničnega vratu:

• 1 – zunanji ust materničnega vratu se spusti glede na normalen položaj
• 2 – maternični vrat izpade iz nožnice
• 3 – maternica popolnoma izpade iz genitalne reže

Za bolezen je značilno počasno napredovanje. Pogosto pri prolapsu napredovanje bolezni vodi do popolnega prolapsa organa, kar je izjemno resno stanje. Prolaps lahko izzove tudi težko fizično delo ali starost. Prolaps maternice vodi tudi do prolapsa drugih notranjih organov.

Pri rednem prolapsu organov vaginalne stene postanejo hrapave in izgubijo elastičnost. Vse to povzroča otekanje, preležanine, krvaveče razjede in razpoke. Okužba pogosto vodi do hudih vnetnih procesov genitourinarnega sistema.

Prolaps materničnega vratu med nosečnostjo

Prolaps materničnega vratu otežuje porod, zato je v takšni situaciji izjemno pomembno pravočasno zdravljenje. Med nosečnostjo je ta patologija prav tako nevarna; prolaps lahko diagnosticiramo z ultrazvokom in na ginekološkem stolu.

Prolaps lahko povzročijo različni razlogi: prirojene anomalije notranjih organov, neoplazme, vnetja in adhezije v medenici, oslabljene mišice, težki prejšnji porodi, nepravilno zdravljenje notranjih razpok.

Običajno se prolaps razvije po 40. letu, vendar se lahko pri šibkih ali poškodovanih trebušnih mišicah med nosečnostjo razvije prolaps. Ko so vezi raztegnjene, mišice ne morejo več držati rastoče maternice. Pritisk maternice na notranje organe povzroči, da se ti postopoma spustijo. Prolaps povzroči moten krvni obtok v medenici, otekanje, vnetje, zaprtje, pojavijo se hemoroidi.

Če prolaps materničnega vratu ne ogroža otroka, se zdravljenje ne izvaja. Praviloma se v takšni situaciji ženski priporoča maksimalen počitek, brez telesne dejavnosti, da se stanje ne poslabša.

V začetni fazi prolapsa so Keglove vaje (za intimne mišice) zelo koristne; v drugi fazi so predpisane ortopedske metode zdravljenja; v tretji fazi pa kirurški poseg.

Da bi preprečili prolaps po porodu, je pomembno, da ženska izvaja gimnastiko ali pa si v skrajnem primeru sama napne trebušne mišice.

Prolaps materničnega vratu po porodu

Prolaps materničnega vratu po porodu se pogosto razvije zaradi kršitve integritete medeničnih mišic. Patološko stanje se lahko kaže z značilnimi simptomi takoj po rojstvu otroka ali šele po nekaj letih.

Težki in pogosti porodi povečajo verjetnost prolapsa. Pri manjših poškodbah mišic, če je ženska enkrat rodila in ne dviguje težkih predmetov, se simptomi prolapsa izražajo le z vztrajnimi bolečinami, ki jih ženska lahko pripiše skorajšnji menstruaciji, prehladu itd. V tej fazi lahko pomagajo posebne vaje za intimne mišice, ki bodo pomagale okrepiti oslabljene vezi.

Diagnoza prolapsa materničnega vratu

Diagnoza prolapsa materničnega vratu ni težka, vendar mora zdravnik ugotoviti obseg sprememb, ki so privedle do patologije. Za postavitev diagnoze se opravi biopsija, kolposkopija itd., ki bodo pomagale oceniti stanje genitourinarnega sistema. Vendar pa nekatera stanja zahtevajo posebne urološke preglede. V primeru prolapsa materničnega vratu je obvezen pregled črevesja, srca, krvnih žil, živčnega in endokrinega sistema. Šele po prejemu popolne slike bolezni lahko zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje.

Prolaps materničnega vratu se diagnosticira predvsem med ginekološkim pregledom. Z napetostjo lahko zdravnik določi stopnjo prolapsa notranjih organov ženske.

Po pregledu zdravnik predpiše kolposkopijo (pregled notranjih sten nožnice in maternice s posebno napravo - kolposkopom). Po potrebi se lahko predpišejo tudi druge metode pregleda: ultrazvok, bris, bakterijska kultura urina, računalniška tomografija, izločevalna urografija (rentgensko slikanje sečil), histerosalpingografija (ultrazvočni pregled maternice in prehodnosti jajcevodov).

Če pride do prolapsa materničnega vratu, žensko napotimo k drugim specialistom (urologu, proktologu), ki ugotovijo obstoječi prolaps črevesja ali nožnice. Specialist predpiše tudi študijo, ki bo pomagala oceniti stopnjo poškodbe sfinktra rektuma, urinsko inkontinenco plinov in urina.

Ko so ugotovljene vse težave in stopnja prolapsa materničnega vratu, zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje prolapsa materničnega vratu

Cervikalni prolaps se pojavlja v treh fazah, odvisno od tega, katera faza je diagnosticirana, zdravnik predpiše zdravljenje.

V primeru takšne patologije je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje je predpisano v začetnih fazah prolapsa. Praviloma se v tej fazi predpiše splošna krepilna terapija, ki poveča tonus trebušnih mišic in vezi. Zdravljenje dopolnjujejo tudi terapevtske vaje in vodni postopki.

Posebne vaje za manjši prolaps materničnega vratu vključujejo standardni sklop vaj za krepitev zadnjice. Uporabljajo se tudi elementi orientalskih plesov ali Keglove vaje, ki so v zadnjem času vse bolj priljubljene.

Če se vaginalne stene izbočijo in maternica pade iz genitalne reže, je predpisan kirurški poseg.

Med okrevanjem ali v starosti, ko zaradi zdravstvenih razlogov ni mogoče izvesti kirurškega posega, lahko zdravnik uporabi obročasti pesar, ki bo preprečil izpad maternice (pod pogojem, da je maternica v nožnici). Pesar je plastični obroč, ki se namesti v nožnico in drži maternico. Ta metoda zdravljenja po določenem času povzroči nastanek preležanin in raztezanje medeničnih mišic. Nošenje pesarja je treba izvajati pod rednim zdravniškim nadzorom, poleg tega pa je potrebno vsakodnevno izpiranje.

Kirurško zdravljenje se uporablja v zadnjih fazah bolezni. Med operacijo kirurg maternico zašije bližje dnu mišic, ki bi jo morale držati. V večini primerov je takšna operacija učinkovita, vendar ima ženska po njej obdobje okrevanja, med katerim mora biti previdna: ne dvigovati težkih predmetov, se izogibati telesni dejavnosti.

Operacija prolapsa materničnega vratu

Prolaps materničnega vratu je mogoče odpraviti z operacijo. Operacija je predpisana, kadar konzervativno zdravljenje ni privedlo do pozitivne dinamike. Najučinkovitejše zdravljenje te patologije je kombinirana operacija, ki zagotavlja fiksacijo maternice v normalnem položaju, vaginalno plastično operacijo in krepitev mišic.

Preprosti kirurški posegi, ki vključujejo le zategovanje oslabljenih mišic, pogosto povzročijo ponovitev bolezni, zlasti pred nosečnostjo. Starejše ženske ali ženske, ki so že rodile, se lahko podvržejo operaciji popolne odstranitve maternice.

Vaje za prolaps materničnega vratu

Prolaps materničnega vratu povzročajo oslabljene trebušne mišice, zato se za preprečevanje prolapsa organov uporabljajo posebne vaje, ki pomagajo krepiti mišice. Najučinkovitejše vaje so Keglove vaje, ki pomagajo odpraviti številne ženske bolezni notranjih organov, zlasti prolaps in urinsko inkontinenco, ki ju povzroča patologija.

Vaje so precej preproste in jih je mogoče obvladati doma:

1. Dolga kontrakcija vaginalnih mišic (10-15 sekund) 5 minut
2. Ritmične kontrakcije vaginalnih mišic (po 5 sekund – krčenje/sprostitev) 2 minuti.

Redne Keglove vaje so priporočljive med nosečnostjo in po porodu, da se prepreči prolaps.

Ustanovitelj intimnega vadbenega kompleksa je bil Arnold Kegel, ginekolog, ki je med svojim delom ugotovil, da urološke težave, prolaps notranjih organov in zmanjšano spolno slo izzovejo prav slabo razvite in oslabljene intimne mišice ženske.

Zdravnik je ugotovil, da se je po izvajanju priporočenih vaj stanje njegovih pacientov znatno izboljšalo. Te vaje so še posebej učinkovite v zgodnjih fazah prolapsa materničnega vratu in urinske inkontinence, ki jo povzroča patološko stanje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gimnastika za prolaps materničnega vratu

Gimnastika pomaga preprečiti prolaps materničnega vratu v začetni fazi. Nabor vaj je namenjen razvoju trebušnih mišic in izboljšanju krvnega obtoka v medenici:

1. Vaja "kolo" (priporočljivo jo je izvajati dvakrat na dan - zjutraj in zvečer).
2. Lezite na hrbet, roke vzdolž telesa, kolena pokrčena. Dvignite medenico 10-20 cm od površine (stopala in ramena ostanejo pritisnjena na tla).
3. Lezite na tla, roke vzdolž telesa, poskušajte ne dvigniti pet s tal, dvignite zgornji del telesa in se usedite (naredite 10-15-krat).
4. Lezite na tla, roke položite pod zadnjico, kolena pokrčena. Kolena izmenično upogibajte vstran (hrbet se ne dviga od tal). Naredite 7-10 upogibov v vsako stran.
5. Vaja "Sveča" 45 sekund.
6. Lezite na trebuh, pod trebuh položite zvito brisačo ali blazino in iztegnite roke navzgor. Dvignite zgornji del telesa z rokami nad tla in v tem položaju ostanite 20–25 sekund.
7. Pokleknite, roke naslonite na tla, izmenično upognite hrbet gor in dol ter izvedite 7 upogibov.
8. Pokleknite, roke naslonite na tla, dvignite eno nogo do največje možne višine (noga je iztegnjena), jo spustite in nato vajo ponovite za drugo nogo.
9. Medtem ko stojite, izvajajte zamahe z nogami (10-krat za vsako nogo).
10. Stojte, premaknite nogo na stran in jo vrtite 30 sekund, najprej v eno smer, nato v drugo (vajo ponovite za drugo nogo).
11. Vaja "Pogoltnite 45 sekund."

Priporočljivo je, da vaje izvajate vsak dan. Če so vaje težke za izvajanje, lahko na začetku zmanjšate število ponovitev, sčasoma pa obvezno povečajte obremenitev.

Preprečevanje prolapsa materničnega vratu

Prolaps materničnega vratu je precej huda in pogosta bolezen, zato je za preprečitev razvoja patologije pomembno upoštevati nekatere preventivne ukrepe, zlasti za ženske v nevarnosti (nad 40 let, tiste, ki so pogosto rodile itd.).

Redna vadba, zlasti tista, namenjena krepitvi trebušnih mišic, bo pomagala preprečiti razvoj prolapsa.

Med nosečnostjo in po porodu je pomembno biti pozoren na poseben sklop vaj, ki bodo pomagale okrepiti mišice in vezi peritoneuma.

Po porodu ni priporočljivo delati nenadnih gibov, poskušajte se izogibati težki telesni dejavnosti in ne dvigujte uteži (ta priporočila so primerna ne le po porodu, ampak tudi v drugih obdobjih).

Prognoza prolapsa materničnega vratu

Prolaps materničnega vratu je precej nevarno stanje, ki je lahko smrtno nevarno. Bolezen je lažje zdraviti, če jo diagnosticiramo v začetni fazi patološkega procesa. V tem primeru se lahko uporabi konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega. Sčasoma bolezen napreduje, kljub temu da se prolaps pojavlja precej počasi, se žensko stanje poslabša, kar lahko na koncu privede do izpada maternice iz nožnice. V tem primeru je operacija praktično edini način za pomoč ženski.

Prolaps materničnega vratu je najpogostejša diagnoza v ginekološki praksi. Bolezen se pogosto diagnosticira v napredovali fazi, ko je stanje ženske kritično.

Na splošno bolezen napreduje precej počasi, vendar so bili primeri, ko se je prolaps razvil hitro in se je v relativno kratkem času maternični vrat spustil v nožnico, kar je vplivalo na kakovost spolnega življenja ženske. Vendar pa medicina pozna primere, ko ženske s prolapsom materničnega vratu živijo več let, ne da bi sploh sumile na svojo patologijo.