Rentgen na komolčni sklep

Radiografija je diagnostični postopek s trdnim zapisom več kot 120 let. Ampak kljub razvoju novih sodobnih metod diagnosticiranja različnih bolezni ne izgubi ustreznosti do danes. Rentgenska oprema je na voljo v skoraj vseh klinikah, postopek raziskovanja je enostaven pri izvedbi, informativnost pa je slabša od drugih metod. Če zdravnik sumi na sklepno patologijo, bo X-ray najpomembnejši način diagnosticiranja problema. Eden od najbolj priljubljenih diagnostičnih postopkov v travmatologiji velja za X-ray v komolčni sklep, kosti spojine, ki se lahko poškodovane, ne le zaradi poškodb, ampak tudi kot posledica nekaterih bolezenskih procesov v telesu.

Indikacije za postopek

Radiografija je metoda diagnosticiranja notranjih poškodb, ki se uporablja v primerih, ko je zdravnik težko diagnosticirati z zunanjimi znaki ali pojasniti nekatere podatke o poškodbah tkiva. X-žarki dajejo priložnost, da vidijo telo skozi odkrivanje patoloških sprememb v mišicah, kosteh, hrustancih itd., Ki so skrite pred očmi osebe.

X-žarki že, kakor tudi drugi načini pregleda uporabljajo rentgenski spekter (ionizirajoče sevanje) je, da ni varnostni postopek, ki lahko povzročijo sevanja opekline in mutacije celic, kar poveča tveganje za pojav tumorjev. Dejanska stopnja nevarnosti rentgenskih žarkov je odvisna od trajanja in pogostosti obsevanja. Jasno je, da takšne diagnostične metode, kot rentgenski, ni mogoče uporabiti izključno iz radovednosti. Zdravnik mora imeti dobre razloge za usmerjanje osebe v raziskavo.

Kar se tiče patologije komolca, so tako težki razlogi:

• nepojasnjene bolečine na tem področju brez zunanje škode,
• otekanje mehkih tkiv v območju komolca,
• sprememba barve tkiv (rdeča, modrikasta barva),
• lokalni dvig temperature,
• pritožbe glede omejenih gibov roke v komolcu,
• poškodbe komolca, skupaj s sindromom bolečine, pordelostjo tkiv in njihovim oteklino, tako s kršenjem celovitosti mehkih tkiv in brez vidnih poškodb.

V zvezi s travmatskimi poškodbami rentgen vam omogoča, da izključite ali potrdite zlome in dislokacije, ki ovirajo zdravljenje.

Moram reči, da so X-žarki predpisal ne le travmo s sumom zlom nadlahtnice, podlahtnice ali radialne kosti ali dislociranih kosti podlakti na komolec. Če poškodba ni bilo, ampak vse sumljive spremembe v barvi in strukture mehkih tkiv, bolečine v komolcu, ki omejujejo gibanje strani na prvem mestu gremo na terapevta, in zato se odloči, da se usmeri na osebo na rentgenske žarke, ali svetujejo iz podiatrist. Vsi ti zdravniki lahko dajo navodila za rentgenski sklep komolca, če je to potrebno za razjasnitev diagnoze.

[1], [2]

Priprava

Rentgenski pregled - ena najpreprostejših metod diagnoze, čeprav le zato, ker praktično ne potrebuje priprave za postopek. Edina stvar, ki jo bo zdravnik vprašal, je spustiti roko pod ramo iz oblačil, okraskov, ure. V prehrani ali zdravilih ni nobenih omejitev.

[3],

Tehnika rentgen na komolčni sklep

Rentgenski sklepi komolca običajno potekajo v sedečem položaju, po potrebi pa se diagnosticiranje lahko izvede tudi v položaju spanca (na primer, če je oseba nezavestna) ali stoji. Pacient sedi na stolu, napolni na posebno mizo rentgenskega aparata, obrnjen k njej. Pregledani okon se namesti na mizo v položaju, ki ga bo zdravnik navedel. Rob mize mora biti nekoliko nad nivojem pazduhe.

Če želite, da je slika čista, mora udor med študijo ostati miren. Če je pacientu težko držati fiksni položaj roke, je obroč pritrjen na obeh straneh s posebnimi vrečkami, napolnjenimi s peskom ali drugim težkim materialom.

V skladu s standardi je treba radiografijo sklepa opraviti v dveh projekcijah. Raziskave z neposrednim projekcijo zahtevajo, da se roka najprej razdeli in jo položi na mizo, tako da dlani pogledajo navzgor. Ročaj na komolcu naj bo rahlo zvišan.

Za stransko projekcijo se roka na komolcu zaviha pod pravim kotom in se položi s hrbtne strani čopiča navzgor. Pacient naj bi sedel tako visoko, da sta ramena in podlakti na isti ravni.

V nekaterih primerih je potrebna študija pri drugi projekciji - aksialni, ko sta hrbtenica in komolec jasno vidna. Za izvedbo raziskave mora biti roka v kolikor je mogoče popolnoma ukrivljena v komolcu. Na mizi se roka nahaja s poudarkom na humerusu.

V vseh primerih je rentgenska kaseta nameščena pod komolcem. Za zaščito prsi in telesa morajo bolniki nositi poseben predpasnik iz materiala, ki ne prenaša rentgenskih žarkov.

Odvisno od opreme, ki se uporablja (filmski ali digitalni), je lahko rezultat ankete je mogoče dobiti na posebno folijo, ki zahteva predhodno obstoj posebej opremljeno sobo ali na digitalnem mediju, iz katerega je mogoče natisniti sliko na papirju ali pa jo prikaže na računalniškem monitorju.

Digitalna radiografija, ki se je pojavila precej kasneje kot film, postaja vse bolj priljubljena, saj vam omogoča, da povečate sliko na monitorju, da povečate posamezne elemente, da vidite škodo. Dolgo časa lahko shranite sliko na disku brez izkrivljanja. Morda bo v prihodnje še vedno potrebna za primerjavo, če bodo prejele nove travme ali ocenili učinkovitost zdravljenja. Takšne slike je mogoče dolgo časa arhivirati in shraniti na računu zdravnika specialista.

Kontraindikacije za postopek

Rentgenski sklepi komolca, kot vsaka rentgenska študija, se zaradi nekaterih lastnosti ionizirajočega sevanja ne štejejo za varen postopek. In kljub dejstvu, da je to storjeno, če je potrebno, celo za otroke, postopek še vedno vsebuje nekaj omejitev.

Glavna omejitev je otroška doba. Teoretično je mogoče rentgenske žarke narediti otrokom starejšim od 14 let. Ne gre za morebitne patologije, ker so običajno odmerek sevanja in trajanje postopka prilagojeni tako, da ne morejo povzročiti znatne škode. Le učinek ionizirajočega sevanja na otrokovo telo je bolj izrazit in lahko vpliva na razvoj različnih sistemov otroka. In mlajši otrok, bolj nevaren je za rentgensko slikanje. Na primer, dojenčki v formativni fazi so številni pomembni sistemi telesa, zato so bolj verjetne celične mutacije, ki vodijo k motenju njihove aktivnosti.

Če je potrebno, so rentgenski žarki izdelani tudi za novorojenčke, vendar s to posebno zaščitno opremo pokrivajo vse dele otroškega telesa, razen površine, ki se preiskuje. Starejši otroci morajo vedno pokrivati prsni koš, želodec in medenico z zaščitnim predpasnikom. Za zaščito pred ionizirajočimi sevanji potrebujemo tudi ščitnico in oči.

Če je rentgensko sevanje tako nevarno za majhne otroke, si lahko predstavljate, kakšno škodo lahko povzroči nerojenemu otroku z neskladnimi vitalnimi sistemi. Obsevanje nosečnice je napeto z rojstvom otroka z različnimi mutacijami in patologijami, zato so prihodnji rentgenski žarki kontraindicirani za prihodnje mame.

Rentgenske žarke nosečnici se lahko izvaja le na strogih indikacijah, medtem ko je treba območje trebuha zaščititi s prevleko svinca, ki ne dovoljuje rentgenskih žarkov. V vseh primerih radiografije je treba v idealnem primeru uporabiti zaščitni predpasnik, da bi zmanjšali negativni vpliv radioaktivnega sevanja na človeško telo.

[4]

Normalna učinkovitost

Komolčni sklep je precej zapletena struktura, vključno z mediastinalnimi, plevralnimi in proksimalnimi radiofilnimi sklepi. Za skrbno preučevanje vseh teh komponent in njihovih komponent se radiografija izvaja ne v eni, ampak v 2-3 projekcijah. V skladu s tem razlaga rezultatov sledi vsem trem komponentam komolca, ne pa pogostim besedam.

Če je rentgenski žleb komolca normalen, bo v poročilu o raziskavi ugotovljeno, da se njegova splošna rentgenska anatomska orientacija ne razlikuje od običajne in da so vsi razmerji velikosti kosti in sklepov standardni. Komponente, ki sestavljajo sklep, so sorazmerne drug z drugim, njihova velikost in oblika so pogoste. Na sliki so v neposredni projekciji jasno vidne in prepoznavne 3 členne reže, ki ustrezajo tremi spojkam, združenim s splošnim imenom " komolčni sklep "

• humerusni sklep (sklep humerusnega bloka in koronoidni proces ulne) - blokast preprost sklep,
• humerusni sklep (križišče povišanega dela glave humerusa in votlina glave polmera) - sferični preprosti sklep,
• proksimalni (zgornji) radiofilni sklep (križni del radialne kosti in radialna votlina ulne) je valjasti preprost sklep.

Širina sklepnih razpok v bloku in globose sklepih mora biti enaka in imeti standardno velikost.

V anatomiji človeškega kostnega sistema obstajajo takšni koncepti, kot so epifiza, diafiza in metafiza kosti. Epifiza kosti se imenuje povečan zaobljen konec cevaste kosti (njegova glava, vključno s konveksnimi in konkavnimi deli), ki tvori sklep. Zgornji del epifize je pokrit s hrustančkom.

Diafiza ni nič drugega kot osrednji del cevaste kosti (njeno telo). Med epifize in Dijafiza je metafizisa (v otroštvu in adolescenci, je odgovoren za gojenje kosti), ki mejijo na hrustančnice epifiz ploščo, ki pa je artikulirano na subchondral ploščo, ki ima množico kapilar in živčnih končičev.

Na rentgenskih posnetkov na normalno komolca sklepnega hrustanca epifiz kosti (imenovan tudi epifizo ali končna plošča rast hrustanca plošča), morajo imeti gladko in jasno pot. Subhondralni del epifize mora imeti porozno (gobo) strukturo, ki je neločljivo povezana z njo.

Vidna področja metafize bi morala imeti normalno obliko brez zadebelitve, struktura kostnega tkiva mora ustrezati starosti bolnika (oksifikacija metafize se pojavi, ko oseba raste in konča pri 18-25).

Vidni deli diafize kosti morajo imeti tudi običajno obliko in strukturo brez razpok, dislokacij, zgostitev, zavojev.

Komolčni sklep ima tudi nekaj delov mehkega tkiva. Mednje spadajo zglobna vreča (povezana kapsula) in intraartikularni ligament. Rentgen na normalnem sklepu ne razkriva oksifikacije v teh delih (kostno tkivo na črno-belem rentgenskem slikanju ima svetlejše odtenke). Mehka tkiva, ki obdajajo sklep, morajo imeti primerno količino (strukturo in obliko), kar kaže na odsotnost tumorjev in distrofične spremembe.

Toda medtem ste govorili o običajnih parametrih rentgenskega sklepa komolca. Zdaj pa poskušamo razumeti, kaj zdravnik vidi, ko se mu obrne bolnik z eno najbolj priljubljenih nepravilnosti komolca, saj v večini primerov rezultat ne bo tako oblačno, kot smo ga videli zgoraj. Na koncu se zdravi ljudje ne obrnejo na zdravnike za pomoč.

Na primer, oseba išče zdravnika s pritožbami o hudih spontanih bolečinah v komolcu, kar je okrepljeno z gibanjem roke in fizičnim naporom. Ta mišična moč slabi. Takšni simptomi lahko kažejo na komolca epikondilitis - komolec tkiva bolezen vnetna degenerativne narave, ki zadevajo kosti, pokostnice, kite, in je posledica konstantne preobremenitve komolca spoja.

Simptomi epikondilitis, pogosto prizadene ljudi nekaterih poklicev, podobno kot druge bolezni, (artritis, burzitis, udarnine mehkih tkiv, lakti zlomov styloid ali radialne kosti zlomov epicondyle, sindrom karpalnega kanala, itd). Diferenciacija ene bolezni iz druge pomaga pri diferencialni diagnozi. Res je, da se redko ne zanaša na rezultate radiografije. Na začetku bolezni lahko x-žarki le odpraviti premestitve sklepov in zlomov kosti, vendar epikondilitis se diagnosticira z njim nemogoče.

Ko bolezen postane kronična, označen s tem, degenerativne spremembe v sklepnih tkivih, rentgenskem ne bo le pomoč za diagnosticiranje bolezni, ampak tudi za oceno stopnje propad sklepov določi načine zdravljenja bolezni.

Rentgenski znaki kroničnega komolčne epikondilitis  - osteoporoza žarišča (Krel uničenje tkiva), koščene izrastki (osteofiti) tvorjene kot posledica podaljšanega vnetja, tesnilo na koncih tetive porozno strukture kosti. Ker kosti strukture slabše mimo rentgenske žarke od mehkih tkiv, bo slika več kot potrebnih svetlih točk, in v krajih, barva osteoporoze, nasprotno, bo bližje sivo.

Na primer, z nič manj popularne bolezni imenuje osteoartritisa komolca spoja na rentgensko v prvi točki zmanjšanju skupnih razpok, ki preprečuje premikanje roke in upogibajo v komolcu. To je razvidno iz pretežnega traku (do njegove odsotnosti) na mestu skupnega prostora. Prav tako bodo spremenjene konture hrustančnega tkiva v območju sklepov.

Kar se tiče še ene precej priljubljene patologije, kot je dislokacija komolca, ki se zgodi tako pri odraslih kot pri otrocih, se pogosto ne zahteva rentgenografija. Simptomi motenj je zelo pregledna: hude bolečine v komolcu, ki omejuje njegovo mobilnost zaradi močnega povečanja intenzivnosti bolečine, mehkega tkiva oteklino na prizadetem območju, močno zmanjšanje občutljivosti roki. Poleg tega zdravnik ne more počutiti impulza na roki pod komolcem, vendar je običajno dobro, da se počutite v izbočeni konec polmera.

Odvisno od razmer, v katerih je bila motenj pridobiva (na kapljico poravnane ali ukrivljena v že) lahko diagnosticira posterior, bočni (podlakti kosti v skupni premaknilo nazaj in navznoter ali navzven) ali več redkih sprednjo dislokacijo.

Osnovni rentgenski znaki dislokacije komolca:

• Odsotnost abutmentnih sklepnih površin kosti s kršitvijo njihove lokacije glede na druge. V sklepih je votlina ene kosti napolnjena s konveksnostjo glave druge, pri čemer je dislokacija votline prazna. Odvisno od tega, koliko kosti so premaknjene drug proti drugemu, je diagnosticirana popolna ali delna dislokacija komolca. V slednjem primeru se del glave ene kosti dotakne votline druge kosti.
• Premik osi dislocirane kosti. Ta funkcija je zelo pomembna, ko opravi rentgensko od komolca pri otrocih, saj so oddaljeni kosti otroka še vedno v procesu okostenelosti, tako da je zelo težko oceniti spremembo velikosti reže med kosti (hrustanec akcije rentgenske žarke skoraj kot tudi mehka tkiva, tako da je X-ray praktično niso vidni in skupno vrzel je treba razumeti kot razdaljo med obrobljenimi območji). Resnica s stransko prelomu stopnjo premika kosti, je zelo težko oceniti, tako da boste morali za fotografiranje v različnih projekcij.

V tretjini primerov travmatične izpah komolca spoja je označena ločitev majhnih obrokih kosti na mestu vezave na njih na skupno kapsule in ligamentov. Majhni delci ponavadi ne predstavljajo nevarnosti in ne vplivajo na odpravljanje motenj. Toda ko gre na primer o ločitvi medialni epicondyle, ki včasih zgodi z zunanjo izpah komolca, včasih pa je potrebno uporabiti kirurški odstranitvi delaminated kos kosti (ki ne dovoljuje, da dajo odmaknjeno kost na svojem mestu. Na rentgenskem čip je videti kot mesto abnormalna čiščenje v obliki in velikosti, ki ustreza oblikovani zarezi na poškodovani kosti.

Ko slika kaže staro izpah, ki je v času, ko ni bil vpravlen, bo slika morda naslednje: osteoporoze ali uničenje distalnih delov premikanjem kosti, da spremenijo svoje oblike in velikosti, atrofija mehkih in trdih tkiv v sklepih, oblikovanje nove glenoid votlino (neoarthrosis) . Prisotnost takih znakov in njihova resnost sta odvisna od "starosti" dislokacije. Ko ni opaziti svezhevpravlennogo premikalna spremembe v skupnih tkiv, je, da je del kosti narazen.

Rentgen pomaga tudi pri odkrivanju patoloških dislokacij, ki jih pred travmami ni potrebno. Oseba morda sploh ne sumi na to škodo zaradi močne mišične napetosti ali neškodljive poškodbe. Vzrok patoloških dislokacij so vnetni procesi v skupnem območju s konstantnim kopičenjem tekočine. To vodi k raztezanju skupne kapsule in kost v sklepu se lahko premakne tudi z malo mehanskega delovanja.

Drugi vzroki za patološke dislokacije so osteoartroza, tumorji na sklepnih koncih kosti, prirojene pomanjkljivosti v strukturi kosti itd. Ampak ne glede na razlog za patološko dislokacijo, oseba prihaja z bolečino in omejevanjem gibov roke in jih ne povezuje z dislokacijo. Jasna slika patologije se lahko da z rentgensko diagnostiko. Omogočil bo tudi diferenciranje dislokacije kosti zaradi zloma ali nadkole, katere simptomi so navzven podobni.

[5], [6]

Zapleti po postopku

Recimo, da je največja nevarnost rentgenskih žarkov je v otroštvu, zato dajemo v skrajnem primeru, če ne obstaja možnost, da se zatekajo k bolj varnih diagnostičnih metod: na ultrazvoku (ZDA) ali slikanje magnetno resonanco (MRI). Računalniška tomografija (CT) v zvezi s tem ni tako varna in lahko vpliva podobne tistim iz rentgenskega obsevanja z rentgensko difrakcijo (z isto frekvenco).

Kaj je tako nevarno za rentgenske žarke? Njegova radioaktivnost in sposobnost spreminjanja lastnosti celic, zaradi česar je prekinjena funkcionalnost organov in aktivni proliferativni procesi v njih, kar vodi končno k razvoju tumorskih procesov. Takšne razmere v velikem obsegu smo imeli priložnost opazovati po eksploziji v jedrski elektrarni Černobila, katere posledice pričajo njegove priče do danes.

Toda z rentgenskim pregledom je situacija nekoliko drugačna. Govorimo o povsem različnih odmerkih sevanja. Odmerek rentgenskega sevanja se ne razlikuje veliko od odmerka sevanja, ki ga prejmemo pri letenju na letalih ali opravljanju introscope na letališču, zato je nesmiselno govoriti o morebitnih zapletih. Mnogi moški, ženske in otroci uporabljajo letalske storitve večkrat na leto, kar na noben način ne vpliva na njihovo zdravje. Da, da bi rekli, nekateri ljudje živijo v območjih z neuspešnim sevanjem, pri katerih se rentgenski sevanje približuje odmerkom sevanja.

Opozoriti je treba takoj, da ne le odmerek, ampak tudi trajanje izpostavljenosti rentgenskih žarkov na strogo omejeno, zato 1-3 slike na leto, in X-ray od komolca spoja je verjetno, da bi morali narediti bolj pogosto, ne bo povzročilo znatno škodo na telo bolnika, ampak bo pomagala prepoznati nevarne in oceni učinkovitost zdravljenja. Tudi otrok brez posledic lahko naredi približno 5-6 slik na leto.

Toda spet morate upoštevati sevalno ozadje območja, na katerem živi oseba, in pogostost uporabe storitev, ki vključujejo izpostavljenost telesu. Zaželeno je, da skupni odmerek sevanja, ki ga oseba prejme med letom iz različnih virov, ne presega 3-4 millisieverts.

Mnenja

X-žarki komolca - samo informativno neinvaziven postopek, ki se lahko opravi v skoraj vseh kliniki, saj ne zahteva nakupa drage sodobne opreme (čeprav so sodobni rentgenske naprave šteje varnejše glede sevanja).

S pomočjo rentgenskih žarkov lahko razmisli distoficheskie degenerativne procese v tkivih, ki se nahajajo globoko v notranjost telesa, priniknut globoko v kostno tkivo oceniti njeno strukturo in morebitnih sprememb v različnih delih prepoznajo zlomov in kosti prirojene nepravilnosti nagnjena k poškodbam ob najmanjšem mehanskim obremenitvam. In vse to je zdravnik brez kirurškega posega, ker mehka tkiva ostanejo pregledna za rentgenske žarke.

Še ena prednost takšne raziskave je mogoče šteti za odsotnost posebne priprave za postopek. Osebi se ne sme omejiti v hrani, tekočinah, zdravilih, pripravi kože itd. Po postopku ni posebnega skrbi. Po četrtini uro rezultatov pregleda oseba gre v zdravnika, ki imenuje ustrezno zdravljenje.

Če pa se oseba boji prejetega odmerka ionizirajočega sevanja, potem doma lahko pije kozarec drugega domačega mleka, ki pomaga odstraniti sevanje iz telesa. Isto velja za ljudi, ki živijo ali delajo v regijah s povečanim radioaktivnim ozadjem, vendar mleko ne bi smelo biti lokalno, temveč dostavljeno z ekološko čistih območij.

Škodo rentgenskih žarkov je po mnenju zdravnikov bistveno manjša od njegove uporabnosti. Konec koncev, pod njegovim nadzorom naj bi prišlo tudi do smeri nespecifičnih dislokacij. Da ne omenjam možnosti odkrivanja skritih patologij, ki jih človek dolgo niti ne sumi.

Poškodbe komolcev in degenerativne spremembe v sklepih se štejejo za zelo pogoste patologije, rentgenski sklep komolca pa velja za precej popularen postopek. Da, sedaj obstajajo varnejši načini za diagnosticiranje kostnih patologij, vendar pa je rentgenska preiskava še vedno ena izmed najbolj razširjenih in zelo poceni metod, ki so na voljo skoraj vsem.