Otomikoza - Vzroki in patogeneza

Vzroki glivičnega otitisa

Glede na številne študije v našem podnebnem pasu so glavni povzročitelji otomikoze plesni6 iz rodov Aspergillus in Penicillium ter kvasovke iz rodu Candida. Hkrati se aspergiloza diagnosticira v 65 % primerov, peniciloza v 10 %, kandidiaza pa v 24 %. V nekaterih primerih glivično okužbo ušesa povzročajo glive iz rodov Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium itd. V 15 % primerov se odkrije kombinirana okužba z glivami iz rodov Aspergillus in Candida.

Med identifikacijo se identificirajo naslednje vrste gob:

• iz rodu Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• iz rodu Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• iz rodu Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti itd.

Patogeneza glivičnega otitisa

V osnovi povzročitelji otomikoze spadajo v skupino oportunističnih gliv. Bolezen povzročajo le pod določenimi pogoji, ki predisponirajo za razvoj in razmnoževanje gliv. V zvezi s tem je pomembno vedeti o pogojih, ki predhodijo bolezni in bi lahko privedli do uresničitve patogenih lastnosti gliv. Glavni patogenetski momenti razvoja otomikoze: adhezija (pritrditev glive na površino rane, na kožo itd.), kolonizacija glive in njena invazivna rast,

Pri patogenezi otomikoze so pomembni različni endogeni in eksogeni dejavniki. Vzrok za adhezijo in kolonizacijo patogena je lahko povišana raven glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo. V zgodnjih fazah te bolezni se raven glukoze v ušesnem maslu poveča, kar spodbuja rast glivic. Endogeni dejavniki, ki predisponirajo za razvoj otomikoze, veljajo za somatske bolezni. Spremljajoča splošna oslabitev telesa, presnovne motnje in hipovitaminoza lahko igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

Drug pomemben dejavnik pri razvoju otomikoze je dolgotrajno splošno in lokalno zdravljenje z antibiotiki, uporaba glukokortikoidov. Z zaviranjem rasti patogene in normalne bakterijske flore antibiotiki prispevajo k razvoju disbakterioze in aktivaciji gliv. Uporaba glukokortikoidov v velikih odmerkih vodi do zmanjšanja nespecifične in specifične imunosti. Poleg tega lahko zdravljenje s citostatiki in radioterapija povzročita razvoj glivičnih zapletov.

Pri patogenezi pooperativne otomikoze bi moral biti vzročni dejavnik predvsem dolgotrajen vnetni proces v srednjem ušesu, ki ga spremlja poškodba epitelija. Vnetni eksudat, ki vsebuje ogljikove hidrate, beljakovine, peptone, mineralne soli in druge snovi, je dober hranilni medij za patogena, stalna temperatura, visoka vlažnost in prost dostop zraka do pooperativne srednje ušesne votline pa so optimalni pogoji za aktivacijo in razvoj gliv. Vzrok za mikozo pooperativne srednje ušesne votline je lahko poškodba ušesa, vključno z operacijo, pa tudi izpostavljenost nesterilni vodi. Določeno vlogo igrajo tudi neugodni okoljski pogoji: vlaga, prah, industrijski stik z antibiotiki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]