Spodnja bolečine v hrbtu je lahko posledica retroperitonealno bolezni (razjeda na dvanajstniku, aortne anevrizme, raka trebušne slinavke, pogosto z bolečino lokalizirana v ledvenem delu hrbta, vendar gibanje v zadnji popolni in ne povzročajo bolečino!). Drugi vzroki lahko vključujejo tumor hrbtenice; okužba; bolečine, povezane s spondilozo ali zaradi mehanskih dejavnikov; lezije medvretenčnih diskov, spondiloartritis, osteoporoza, osteomalacija.