Periostitis golenice

Periostitis noge je lahko akuten, subakuten ali dolgotrajen v daljšem časovnem obdobju. Poleg tega je treba razlikovati naslednje oblike patologije, katerih delitev temelji na vzročnem dejavniku, strukturnih spremembah in kliničnih manifestacijah bolezni.

Torej, glede na obliko vnetne reakcije jih delimo na preproste, gnojne, vlaknaste in serozne. Poleg tega ločimo osificirajoči, tuberkulozni in sifilitični periostitis.

Periostitis je vnetna reakcija periosteuma na vpliv škodljivega dejavnika. Patološki proces lahko prizadene številne kosti, zdaj pa bomo govorili o periostitisu noge. Začetek bolezni se opazi v eni od plasti periosteuma (notranji ali zunanji) s poznejšim širjenjem na druge plasti. Poleg periosteuma je zaradi bližnje lege kosti v vnetni proces vključena tudi slednja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za periostitis noge

Na podlagi kliničnih oblik manifestacije periostitisa je mogoče ugotoviti več glavnih vzrokov, ki izzovejo pojav vnetja v periosteumu. Najpogosteje se bolezen opazi pri profesionalnih športnikih in ljudeh, ki so izpostavljeni znatnim fizičnim naporom.

Kar zadeva športnike, je pomembno izbrati pravo športno obutev in strogo spremljati obremenitve. Nesprejemljivo je močno povečati obremenitev in spremeniti površino steze. Vzroki za periostitis goleni v tem primeru bodo neprofesionalen pristop trenerja k športnikovemu treningu.

Vnetje v periosteumu lahko izzovejo različne modrice, poškodbe, hitro povečanje obremenitve nepripravljenega telesa, začetek pouka s prekomernim fizičnim naporom brez predhodnega ogrevanja ali druge priprave.

Poleg tega so lahko vzroki za periostitis spodnjega dela noge šibke mišice, izčrpavajoča telesna aktivnost, dolgotrajen poudarek na sprednjem delu stopala in dolgotrajen tek navkreber po nagnjeni površini.

Prav tako ne smemo pozabiti na bolezen, kot je tuberkuloza, ki lahko prizadene ne le pljuča, temveč tudi druge organe. Povzročitelj tuberkuloze se s krvnim obtokom prenaša iz najbližjega patološkega žarišča po telesu in lahko vpliva na periosteum, kar povzroči razvoj vnetnega procesa.

Vzrok periostitisa je lahko terciarni sifilis, pri katerem je prizadeta diafiza golenice. Posledično opazimo znatno, včasih simetrično odebelitev kostne strukture.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi periostitisa noge

Glede na vzrok vnetne reakcije periosteuma in strukturne spremembe je treba razlikovati med kliničnimi manifestacijami posamezne oblike. Tako se preprosta oblika vnetja najpogosteje razvije kot posledica izpostavljenosti travmatičnemu dejavniku, zaradi česar se opazi aseptično vnetje, torej brez povzročitelja okužbe.

Simptomatsko je običajno razlikovati med sindromom bolečine in otekanjem tkiva na prizadetem območju periosteuma. Najpogosteje se ta vrsta vnetja zabeleži v golenici. V večini primerov se periostitis zaceli sam od sebe in ne pušča nobenih posledic, lahko pa se tvorijo osteofiti.

Za vlaknasti tip vnetnega procesa v periosteumu je značilen kroničen potek, katerega vzrok je nenehno draženje periosteuma. Podobno stanje opazimo pri ulceroznih lezijah golenice, nekrozi kostnih struktur in ob prisotnosti kroničnega artritisa. Nastajajoče vlaknasto tkivo lahko izzove uničenje kosti. Če se odpravi negativni provokativni dejavnik, se patološki proces umiri.

Gnojno vnetje periosteuma se razvije kot posledica okužbe periosteuma zaradi penetrirajoče rane ali širjenja patogenih mikroorganizmov iz bližnjih tkiv. Simptomi periostitisa noge z gnojnim vnetjem se izražajo z akutnim nastopom, hipertermijo do 39 stopinj in spremljajočo mrzlico.

Za serozno vnetje je značilno nastajanje eksudata, katerega kopičenje opazimo pod periostom. Eksudat vsebuje veliko beljakovin (albumina). Količina nakopičene tekočine lahko doseže 2 litra, kar prispeva k odstopanju periosta od kosti s posledično nekrozo slednje. Simptomi vključujejo bolečino in otekanje tkiv, ki obdajajo patološko žarišče. Temperatura se lahko nekoliko zviša in nato sama normalizira.

Osificirajoče kronično vnetje periosteuma se pojavi kot posledica delovanja dražilnega dejavnika. Na območju vnetja se pojavijo izrastki kostnega tkiva. Patološka tvorba kosti se ustavi takoj, ko se odpravi patološki učinek provocirnega dejavnika. V primeru hitrega napredovanja bolezni se lahko periost odlepi s pojavom gnojnega eksudata. V nekaterih primerih lahko kopičenje velike količine gnoja povzroči rupturo periosteuma, po kateri se začne proces tvorbe kosti, kar prispeva k napredovanju patološkega procesa.

Periostitis tuberkulozne etiologije se najpogosteje razvije kot posledica širjenja infekcijskega procesa iz bližnjega patološkega žarišča. Kar zadeva terciarni sifilis, je tukaj periostitis najpogosteje lokaliziran na diafizah golenice. Zaradi odebelitve kosti, včasih celo simetričnega procesa, se na rentgenskem posnetku vizualizirajo kostne "izrastki". Simptomi periostitisa golenice s sifilističnimi lezijami so naslednji: sindrom bolečine je značilen po povečanju intenzivnosti ponoči, otekanje mehkih tkiv na palpacijo je gosto elastično in je lahko okrogle ali vretenaste oblike. Koža ni podvržena pomembnim spremembam. Guma se v redkih primerih uniči s prebojem in posledično ulcerativno okvaro.

Diagnoza periostitisa noge

Ko se pacient obrne na zdravnika, se najprej opravi podroben pregled pritožb, ki ga trenutno motijo. Poleg tega je treba ugotoviti, kdaj in v kakšnih okoliščinah so se simptomi prvič pojavili. Podroben pregled bo pomagal pri iskanju vzrokov za razvoj patologije in pri postavitvi predhodne diagnoze.

Na podlagi kliničnih simptomov in objektivnega pregleda je mogoče prepoznati nekatere vodilne sindrome, kar omogoča tudi hitro diagnozo. Nato je treba opraviti instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Na primer, ob prisotnosti gnojnega eksudata se poleg akutnega začetka bolezni in visoke temperature v krvi odkrije povečano število levkocitov. Poleg tega se zaradi kopičenja gnoja pod periostom opazi nihanje nad prizadetim območjem.

Diagnoza periostitisa goleni vključuje tudi rentgensko slikanje patološkega žarišča za določitev območja in narave bolezni. V primeru tuberkuloznih lezij je treba dodatno pregledati pljuča, bezgavke in bližnje organe. V krvi se lahko opazi nizka raven levkocitov.

Sifilitični periostitis najpogosteje prizadene diafizo golenice, zaradi česar se kost znatno odebeli. Včasih je ta proces lahko simetričen. Klinično se sifilitične lezije kažejo z bolečino, za katero je značilno povečanje intenzivnosti ponoči. Oteklina je gosta in elastična na dotik, zaobljene ali vretenaste oblike. V redkih primerih pride do razpada gumijaste gume s poznejšim prebojem in nastankom ulcerativne okvare.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje periostitisa noge

Če občutite bolečino v predelu goleni, ni priporočljivo nadaljevati z vadbo, tudi če po kratkem premoru zmanjšate njeno intenzivnost. Izključitev telesne dejavnosti ni edina terapevtska metoda za periostitis.

Zdravljenje periostitisa goleni vključuje uporabo posebnega sklopa vaj, namenjenih krepitvi mišic. Zahvaljujoč temu ni preobremenitve mišic in napredovanja periostitisa. Vaje, kot so prenos telesne teže na prste in hoja po prstih, se lahko izvajajo tudi z bolečino. Če ni bolečinskega sindroma, je treba v sklop telesnih vaj dodati ovoje za goleni in dvigovanje stegen. Lahko se izvaja majhen tek na ravnih nogah. Vse vaje je treba izvajati z mehkimi gibi stopal.

Pri intenzivni telesni aktivnosti se razvije vztrajen vnetni proces. Kaže se v bolečih občutkih, ki lahko postanejo intenzivnejši ali izginejo sami od sebe, kar pa ne pomeni zmanjšanja vnetja. Poleg tega se nekateri športniki, ko se sindrom bolečine zmanjša, vrnejo k prejšnjim vadbenim obremenitvam. Tako se lahko na poškodovani periost naložijo ponavljajoče se poškodbe, kar poslabša proces okrevanja.

Zdravljenje periostitisa spodnjega dela noge traja precej dolgo, zato lahko vrnitev k težki telesni dejavnosti povzroči poslabšanje bolezni in zamudo pri okrevanju.

V primeru, da vnetni proces ni izražen, se bolnik drži predpisanega režima in uporablja mazila z ogrevalnim učinkom, nato pa je kmalu mogoče doseči regresijo periostitisa in nadaljevati z vadbo, vendar najprej pregledati obremenitev.

Tek s periostitisom se ne sme izvajati v hitrem tempu (s hitrostjo največ 1 kilometer v 7 minutah). Poleg tega je treba upoštevati, da tekalna površina ne sme biti trda. V ta namen je dobro uporabiti teren s peskom, travo ali rahljo zemljo, nato pa preiti na zbito zemljo in še tršo podlago. Vrnitev k prejšnji telesni aktivnosti po okrevanju mora potekati gladko, nujno začenši z ogrevanjem in počasi povečevati intenzivnost.

Zdravljenje periostitisa goleni v hujši obliki ne more biti omejeno le na zmanjšanje telesne aktivnosti in segrevalna mazila. V takem primeru je potreben sklep travmatologa o stadiju bolezni in nadaljnja terapija s fizioterapijo in drugimi postopki.

Zdravljenje periostitisa noge z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina se lahko uporablja kot monoterapija ali kot dodatek k glavnim metodam zdravljenja, ki jih izvajajo tradicionalne medicine.

Uporabljena naravna zelišča imajo protivnetni učinek, zmanjšujejo hiperemijo, oteklino in bolečino. Poleg tega pomagajo kostnim strukturam, da se hitreje regenerirajo in povrnejo svojo prejšnjo obliko.

Zdravljenje periostitisa goleni z ljudskimi zdravili se lahko izvaja z gabezom. Vsebuje ogromen nabor biološko aktivnih snovi, ki pomagajo pri zdravljenju ne le periostitisa, temveč tudi številnih drugih patologij kosti in sklepov.

Tako gabez vsebuje alantoin, alkaloide, liposperminsko kislino in druge fenolne karboksilne kisline, fitosterole in pirokatehol tanine. Prevretek gabeza se jemlje interno za protivnetne namene pri respiratorni patologiji in zunanje - pri zlomih, izpahih in drugih boleznih kosti in sklepov.

Za pripravo mazila stopite 0,1 kg masla (smetane) v vodni kopeli in dodajte korenino (prav tako 100 g), zdrobljeno skoraj v prah. Po mešanju segrejte v vodni kopeli in pustite pol ure. Po ohladitvi namažite patološko žarišče, mazilo pa lahko shranite v hladilniku.

Ob koncu akutne faze se lahko zdravljenje periostitisa golenice z ljudskimi zdravili izvede z Adamovim korenom. Za pripravo tinkture za drgnjenje zmeljemo 200 g korenine in prelijemo s pol litra vodke. Korenino je treba 5 dni namakati v temnem prostoru. Takoj ko je tinktura pripravljena, je treba z njo ponoči drgniti prizadeto območje in pokriti s toplim šalom.

Če se ogrevanje izvaja med aktivnim vnetnim procesom, se poveča tveganje za nadaljnjo aktivacijo procesa in njegovo širjenje na okoliška zdrava tkiva.

Preprečevanje periostitisa noge

Da bi se izognili ali zmanjšali tveganje za razvoj periostitisa, je treba upoštevati nekatera priporočila. To še posebej velja za športnike, ki imajo natrpan urnik treningov, zato je pri njih verjetnost razvoja patologije največja. Vendar pa se periostitis lahko pojavi tudi pri drugih ljudeh.

Zato je treba telesno aktivnost skrbno izbrati, saj lahko trening z udarci med tekom po trdi površini izzove pojav žarišča vnetja v periosteumu.

Preprečevanje periostitisa goleni ima še eno učinkovito metodo. Sestavljena je iz postopne krepitve mišic goleni z izvajanjem posebej izbranega sklopa telesnih vaj, med katerimi sta glavni skoki in tek.

Posebno pozornost je treba nameniti izbiri obutve za trening. Ta mora biti ustrezne velikosti, da ne povzroča nelagodja med telesno vadbo. Poleg tega mora biti obutev mehka, da se prepreči mikrotravmatizacija kostnih struktur. Profesionalnim športnikom svetujemo, da strogo upoštevajo urnik treninga, saj se ta izbere individualno, ob upoštevanju značilnosti in zmožnosti telesa.

Prognoza periostitisa noge

Prognoza za nadaljnji razvoj ali regresijo patološkega procesa je odvisna od pravilnosti upoštevanja priporočil s strani osebe. Bolj ko skrbno upošteva priporočeni režim treninga in vadbe, hitrejše bo okrevanje.

Glede na resnost bolezni je lahko potek periostitisa noge različne narave. V večini primerov se bolezen konča z okrevanjem, če se upošteva režim zdravljenja. Vendar pa obstajajo primeri, ko patologija postane kronična s pogostimi poslabšanji.

Ponavljajoči se potek je posledica nepopolno ozdravljenega patološkega procesa. Posledično se klinični simptomi pojavljajo znova in znova. Proces obnove normalne kostne strukture traja dolgo časa, saj proces regeneracije ni hiter.

Prognoza za periostitis goleni je v veliki meri odvisna od športnikovega in trenerjevega pristopa k zdravljenju. Pravilno izbrane telesne vaje lahko okrepijo mišice goleni in preprečijo napredovanje vnetnega procesa v periosteumu. Bolje je, da se za več mesecev odpovedo intenzivni vadbi, kot pa da v prihodnosti trpijo zaradi nenehnih recidivov kroničnega periostitisa goleni.

Periostitis goleni je pogosta patologija, vendar ni vedno diagnosticiran pravočasno, kar pomeni napredovanje in poslabšanje stanja. Da bi se temu izognili, je priporočljivo izvajati merjeno vadbo, postopoma krepiti mišice in izbrati posebne čevlje za trening.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]