Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pyometra: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Piometra je kopičenje gnoja v maternici zaradi okužbe vsebine maternične votline z gnojnimi mikroorganizmi zaradi motenega odtoka iz njene votline.
Vzroki za piometro
Patogeni so združbe mikroorganizmov s prevlado lastne oportunistične flore, zlasti obveznih anaerobnih mikroorganizmov. Opaženo je zmanjšanje dejavnikov imunske obrambe telesa.
Sprožilni dejavniki: atrezija ali obliteracija cervikalnega kanala kot posledica starostnih atrofičnih sprememb. Zato se pogosteje opazi tako imenovana "senilna" piometra.
Piometra je lahko tudi eden od simptomov raka endometrija.
Simptomi piometre
Klasični simptomi piometre so krči v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja pojav včasih precej obilnega gnojnega izcedka in simptomi gnojne zastrupitve (vročina, mrzlica, občutek šibkosti, "zlomljenost").
Vendar pa je trenutno, zlasti v starosti, latentni potek bolezni pogostejši. Praviloma je prisotna subfebrilna temperatura, občasno - gnojni izcedek iz genitalnega trakta, o čemer se bolniki najpogosteje posvetujejo z zdravnikom. Včasih je prisoten asimptomatski potek procesa, ko se med ultrazvokom odkrije piometra.
Kot je bilo že omenjeno, je piometra lahko eden glavnih znakov raka endometrija. Sindrom, specifičen za raka maternice, je prisotnost krčev v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v spodnje okončine. Kri v gnoju pogosto kaže tudi na prisotnost tumorskega procesa in razpadanje tumorja.
Diagnoza piometre
Med pregledom so običajno prisotne starostne trofične spremembe: atrofija vaginalne sluznice, materničnega vratu, slednji je močno skrajšan ali zglajen; zunanja odprtina cervikalnega kanala je težko vidna. Narava izcedka iz cervikalnega kanala se lahko razlikuje - od redkega gnojnega izcedka (pogosteje) do obilnega, gnojnega, izcedek je lahko odsoten. Telo maternice je, nasprotno, povečano, okrogle ali kroglaste oblike, mehke konsistence, občutljivo na palpacijo. Priveski praviloma niso določeni (starostna atrofija). Prisotnost parametričnih infiltratov kaže na napredovali onkološki proces.
Histeroskopija
Za senilno piometro so značilni histeroskopski znaki:
- atrezija zunanje odprtine ali celotnega cervikalnega kanala;
- razširitev maternične votline;
- prisotnost gnojnega izcedka v votlini;
- starostna atrofija endometrija;
- odsotnost patoloških vključkov.
Za rak endometrija so značilni histeroskopski znaki:
- razširitev maternične votline;
- prisotnost gnojnega izcedka v votlini;
- prisotnost v maternični votlini na ozadju splošne atrofije endometrija žariščnih patoloških sprememb (hrustančna gostota drobljivega "plus tkiva" ali ulceriranih defektov - "minus tkivo").
Izvedba ciljne biopsije endometrija med histeroskopijo omogoča natančnejšo diagnozo.
Zdravljenje piometre
V primerih senilne piometre je histeroskopija skupaj s sanitacijo maternične votline poleg diagnostičnih ukrepov odlična metoda zdravljenja. Kot pri vsakem gnojnem procesu je predpisana ustrezna antibakterijska terapija, nato zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Indicirano je imenovanje spazmolitikov in vaginalna sanitacija.
Če se potrdi rak endometrija, se zdravljenje izvaja v specializirani ustanovi.
Bolnikom se priporoča, da se vsakih šest mesecev podvržejo rednim pregledom z ultrazvočnim spremljanjem.
Preprečevanje
Pravočasno dajanje hormonske nadomestne terapije, preprečevanje in zgodnje odkrivanje raka endometrija.
Kaj je treba preveriti?