Raznobarvni (papilarni) lichen planus

Pityriasis versicolor (sinonim: pityriasis versicolor) je nizko nalezljiva kronična bolezen ljudi, predvsem mladih in srednjih let, za katero je značilna poškodba rožene plasti povrhnjice in zelo šibka vnetna reakcija, povzroča pa jo lipofilna kvasovkam podobna gliva Pityrosporum cibiculare.

Vzroki za pityriasis versicolor

Povzročitelj bolezni je Mallasseria furfur. Lišaji versicolor nastanejo zaradi preobrazbe saprofilaktične oblike v patogeno ali zunanje okužbe. Razvoj lišajev versicolor olajšajo oslabljen imunski sistem, povečano potenje in endokrine motnje. Razvoj bolezni olajšajo spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti vodno-lipidnega plašča kože in keratina stratum corneuma. Lahko jih povzročijo povečano potenje, seboreja in nekatere endokrine motnje (Itsenko-Cushingov sindrom, sladkorna bolezen, debelost, hipertiroidizem itd.). Bolezen se pojavlja v vseh geografskih območjih, pogosteje pa v regijah z vročim podnebjem in visoko vlažnostjo.

Ugotovljeno je bilo, da lipoksigenaza patogena oksidira nenasičene maščobne kisline sebuma v dikarboksilne kisline. Posledično pride do zaviranja melanocitne tirozinaze in zmanjšanja sinteze melanina v leziji. Bolezen se pogosto pojavlja pri bolnikih, okuženih z virusom HIV.

[ 1 ]

Simptomi pityriasis versicolor

Tako moški kot ženske trpijo zaradi lišajev versicolor.

Izpuščaj je pogosto lokaliziran na prsih, hrbtu, pod pazduhami; od tod se izpuščaj širi na ramena, stranice telesa, trebuh. Bolezen lisjaka se začne s pojavom rožnatih, hitro rjavih, luskastih madežev.

Zaradi periferne rasti se začetni elementi spremenijo v okrogle, ostro definirane lise s premerom do 1 cm. Lise se lahko združijo in tvorijo velika žarišča, ki zasedajo celoten hrbet, trup in prsni koš. Elementi imajo nazobčane obrise, z izoliranimi pikami, raztresenimi vzdolž njihovega oboda. Barva izpuščaja se zelo razlikuje od bledo kremne do temno rjave. Površina izpuščaja je prekrita z otrobi podobnimi luskami, ki nastanejo zaradi glivičnega rahljanja poroženele plasti povrhnjice. Pri pogostem umivanju so luske komaj opazne, vendar strganje zlahka povzroči mokasto luščenje (Besnierjev simptom). Obstajajo oblike, podobne eritrazmi, urtikariji, ki spominjajo na vitiligo. Subjektivni občutki so običajno odsotni.

Po umetnem ultravijoličnem obsevanju ostanejo na območju izpuščaja bele psevdokromne lise. Potek bolezni je dolg in lahko traja več let.

Diagnoza lišaja versicolor

Diagnoza "pityriasis versicolor" se postavi na podlagi značilne klinične slike in podatkov laboratorijskih preiskav. Za potrditev diagnoze se uporabi Balzerjev test: lezije in sosednja področja zdrave kože se namažejo s 5% jodovo tinkturo (pri nižji koncentraciji je test lahko vprašljiv) - izpuščaj je zaradi zrahljane rožene plasti obarvan intenzivneje kot zdrava koža, ki ga obdaja. Med fluorescentnim pregledom z Woodovo svetilko se v lezijah opazi rumen sij. V žarkih fluorescenčne svetilke se lezije svetijo zlato rumeno. Morfologija patogena je zelo značilna med mikroskopskim pregledom lusk z lezij (kratki, široki, ukrivljeni psevdomicelij in posamezne ali združene velike spore).

[ 2 ], [ 3 ]

Diferencialna diagnoza

V prisotnosti hipopigmentiranih madežev je treba bolezen pityriasis versicolor razlikovati od vitiliga, belega lišaja, sifilitične levkoderme. Luskasta lisa se razlikuje od gutatne psoriaze, rožnatega lišaja, seboroičnega dermatitisa,

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje lišajev versicolor

Keratolitična in fungicidna sredstva se pogosto uporabljajo. Pri omejenih izpuščajih se uporabljajo 5% salicilni alkohol, žveplo-(3%)-salicilna (5%) mazila 2-krat na dan 5-7 dni, metoda Dem'yanovicha (zaporedoma se vtre 6% raztopina klorovodikove kisline in 60% raztopina natrijevega tiosulfata). Predpisana so protiglivična mazila - zalain, klotrimazol, nizoral itd.

Drgnjenje se izvaja dvakrat na dan. V razširjenih in torpidnih primerih je indicirano peroralno dajanje sistemskih protiglivičnih zdravil - intrakonazol (teknazol, orgunal itd.) v odmerku 200 mg na dan 7 dni. Trenutno se pri zdravljenju lišaja versicolor od lokalnih protiglivičnih zdravil najpogosteje uporablja lamisil sprej, saj se lahko uporablja za zdravljenje velikih in težko dostopnih predelov kože.

Preprečevanje lišajev versicolor je sestavljeno iz razkuževanja spodnjega perila in posteljnine ter odpravljanja potenja.