Ringworm

Trichophytosis je glivična kožna bolezen, ki jo povzročajo glive rodu Trichophyton. O okoljskih razlogov patogeni izločajo antropofilnymi (okuži le človek), zooantroponoznuyu (okužijo ljudi, kmetije in divje živali) in geofilnuyu (vpliva na ljudi in živali občasno) trihofitii.

Antropofilna (površinska) trichophytosis

Vzrok za to obliko trichophytosis je Trichophyton tonsurans, s. Krateriforme, T violaceum. Vir okužbe je bolnik s trichophytosis. Okužba se pojavi z neposrednim stikom s pacientom ali preko njegovih stvari (pokrivala, nagelnoe in posteljnina, glavniki), ki jih je uporabil bolnik. Pacient se lahko okuži v frizerskih salonih, vrtcih, šolah in drugih otroških ustanovah. Zmanjšani imunski sistem, endokrinopatije ustvarjajo dobre razmere za razvoj bolezni. Po pogostnosti se ta mikoza po mikrosporiji uvršča na drugo mesto. Krivulji trichophytosis so razdeljeni v skupine, odvisno od vrste poškodb las. Obstajata dve glavni skupini: endotriks (endotriks) - glive, ki vplivajo na notranji del las in estotriks (ektotriks) - vegetativno pretežno v zunanjih plasteh las. Vsi endotriki trichophytons so antropofili, ki se prenašajo samo od osebe do osebe. Povzročajo površinske poškodbe kože, lasišča in nohtov. Ektotriki so zoofili, parazitizirajo predvsem na živalih, vendar so sposobni okužiti ljudi. V primerjavi z glivami skupine endotriksa povzročijo bolj izrazito vnetno kožno reakcijo pri osebi.

Simptomi

Obstajajo naslednje oblike antropofilnymi trihofitii: površinsko trihofitii gladko površino kože trihofitii lasišča kronično trichophytosis trichophytosis in nohte.

[1], [2], [3], [4]

Površinska trichophytosis gladke kože

Površinska trichophytosis gladke kože se pojavlja na vseh področjih kože, vendar pogosteje na odprtem obrazu, vratu, podlakti. Svetleče lise s pilingom v sredini so okrogle ali ovalne oblike, bledo rožnate barve. Obrobno območje izbruhov je obdano z bolj ali manj izrazito mejo opazovanega ali nodularnega značaja, na katerem so pogosto prisotni majhni mehurčki in skorje. Žare se lahko združijo in oblikujejo bizarne risbe. Srbenje na območju žarišč je običajno majhno. Bolezen je akutna, z racionalnim zdravljenjem pa klinično okrevanje po dveh tednih.

Pri površni trichophytosis na lasišču se pojavijo razni žari okrogle ali nepravilne oblike, z zamegljenimi, razpršenimi mejami. Včasih je opazno blago vnetje. Lasje v lezijah delno odlomijo na višini 1-2 mm ali na ravni kože. Pri izbruhih lase ni trajnih poškodb, temveč zato, ker je bilo njihovo redčenje (redčenje). Izvlečeni drobci las so v obliki vejic, kavljev, vprašanj. Kratko razčlenjene dlake se pogosto imenujejo "konoplja". Pregib trichophyton-udarcev las, pridobljen s kleščami, je razložen z njeno mehkobo, tako da ne more prodreti skozi lestvice. Včasih se lase lomi na gladki koži ("črne pike"). Za raziskave pod mikroskopom je priporočljivo uporabiti le te "konoplje" ali "črne pike". Površina žarišč je pokrita s belkičnimi luskami. Obstajajo majhne in velike fokalne variante toka te oblike trichophytosis.

Kronična trichophytosis

Kronična trichophytosis šteje en površinski trihofitii in je prav tako povzročila omenjena gliv antropofilnymi T. In T. Violaceum crateriforme. V glavnem ženske so bolne. Bolezen se začne v otroštvu s površino trihofitii lasišču ali površinsko trihofitii gladko kožo. Nezdravljena puberteta bolezen spontano ozdravi (pogosto pri moških), ali pa se preoblikuje v kronično trichophytosis v razvoju, ki so pomembne motnje endokrinih (motnje spolne žleze funkcija), hipovitaminoze, zlasti pomanjkanja vitamina A in podobno. D. To je opozoriti poraz kože, las in nohtov. Žarišča se nahajajo predvsem v okcipitalnem in časovnih območjih, in se pojavijo le manjši Pityriasis belkasta luščenje. Patognomonski znak je, da se prizadeta dlaka na koži poškoduje na isti ravni in spominja na dlesni. Ti lomljeni v obliki črnih pik so včasih edini simptom bolezni.

Za poraz kože z antropofilno trichophytosis je značilna tvorba na trupu in obrazu pikčastih izpuščk roza z modrikastim niansom. Na koži dlani in podplatov je mogoče opaziti blago vnetje z lamelarno ekzizo. Pri nekaterih bolnikih, v ozadju hudih sočasnih bolezni, se pojavijo globoke oblike trichophytosis ("trichophytous gums", tuberkular trichophytosis, furuncle-like, itd.). Pogosto so nohtne plošče vključene v patološki proces.

Brez zdravljenja trichophytosis pri nekaterih otrocih lahko traja več let. Bolezen se praviloma spontano zdravi samo, če pride do pubertete. Pri nekaterih bolnikih, večinoma žensk, neutrjenih trihofitia pokazale že drugače postanejo kronične trichophytosis. V svojem patogenezo je pomembno vlogo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, endokrinopatije (gipogenitalizme, hiperkortizolizma, diabetes, pomanjkanja vitamina A, in tako naprej. D.). Upoštevati je treba, da pri otrocih opazimo kronično trihofitozo. Pri pregledu bolnikov s kronično trihofitozo bodite pozorni na stanje lasišča, gladko kožo in nohte. Najpogostejši znaki kroničnega trihofitii na lasišču: enojni pretrgane ob ustjih lasnih mešičkov na površini las kože v obliki črnih pik - "chernotochechnaya" trihofitia), pogosto v okcipitalnem in časovnih območij, majhne okrogle atrofične brazgotine (1-2 mm v premeru ) in nepomembno skaliranje majhnih plošč.

Na gladko kožo lezije so običajno nahajajo na terenu, ki je izpostavljen proti obrabi (na ekstenzorske površine komolcev in kolen, zadnjico, noge, vsaj - Pas trupom), ki opredeljuje pomembno velike ločljivosti eritemato-ploščatocelični elemente z blagim rdečine in melkoplastinchatym peeling površino .

Hkrati lahko najdete tretjo značilno lastnost kronične trichophytosis - poraz nohtnih plošč rok in nog kot onihomikoza.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis za nohte

Trichophytosis of nohtov se večinoma nahaja pri kronični trikofitozi pri odraslih in se začne s prostim robom nohtne plošče, ki izgubi svoj lasten normalni sijaj.

Skoraj teža nohtov je vključena v patološki proces. V debelini nohtov se oblikuje obris sivo-umazane barve. Sčasoma se prizadete žeblje za nohte postanejo gomolje, lahko zlahka razpadejo, prosti rob nohtne plošče se dviga zaradi razcepitve na več plasti. Nato plošča za nohte postane črna.

Zoanthroponotic (infiltrative-suppuration) trichophytosis

Bolezen je posledica gripsuma Trichophyton in Trichophyton verrucosum, ki pripadata zooflinskim glivam. Inkubacijsko obdobje za trichophytosis, ki ga povzroča Trichophyton verrucosum, je 1-2 meseca in s Trichophyton gypseum - 1-2 tedna. Zgornji patogeni parazitizirajo na glodalcih (miši, vključno z laboratorijskimi, podganami itd.), Krav, telet, manj pogosto - na konjih, ovcah in drugih živalih. Vir okužbe so bolne živali, manj pogosto - bolna oseba.

Simptomi

Klinično razlikujemo 3 oblike zoonotske trichophytosis: površinsko, infiltrativno in suppuration.

S površinsko obliko se na prizadeti koži pojavijo veliki žari iz lusk z obrobljenimi obrisi zaradi njihove fuzije med seboj. Žareče lezije so zaobljene, roza, njihova površina je prekrita z luskami, vzdolž periferije pa je neprekinjena blazina, ki jo sestavljajo vezikle in skorje. Infiltrativna oblika je značilna za razvoj infiltracije v leziji in bolečega regionalnega limfadenitisa.

V prihodnosti se povečujejo vnetni pojavi in na ozadju infiltracije na površini in v izbruhih so številni folikulitis in rumeno-rjave skorje. Po pilingu lahko ugotovimo, da se gnoj odvaja iz vsakega folikla posebej, čeprav je prvi vtis, da bolnik ima en velik in globok absces. Ti žepi so zelo podobni medu, ki izstopa iz medenih glavnikov (kerion Celsi - satovi celzija). Infiltrativne in suppurzivne oblike trichophytosis, ko so lokalizirane na gladkem korenu manj močno, so žarki kerijeve vrste Celsi na njej skoraj neobdelani. S položajem žarišč na zgornji ustnici, licih in bradi, klinika spominja na sikozo ("parazitska sikoza"). Pus, prisoten v leziji, je sposoben lajšati (raztopiti) glivic, v zvezi s katerimi se zabeležijo primeri samozdravljenja. Ko je proces rešen, ostanejo brazgotine.

Ko infiltracijsko-supuratvni trihofitii na lasišču, ampak tudi pri moških za rast brade in brkov pojavi eden ali dva ostro omejena vnetna sklop razteza nad površino kože, in boleče palpacijo. Najprej imajo gosto doslednost in nato mehčajo. Njihova površina je pokrita s debelimi gnojnimi krvavimi skorji. Lasje, ki prebodajo skorje, se zdijo nespremenjene, toda kadar jih potegnete, jih je mogoče enostavno odstraniti. V krajih, bolj na obrobju žarišč, so vidne folikularne pustule. Po odstranitvi skorje skupaj s sušilcem izpostavljeni krogle površini vname s številnimi naprednimi ust lasnih mešičkov, od katerih je stiskali kapljice ognjišča stoji gnoy.Eta obliko, ki je znan že od antičnih časov, ki jih v imenu opisal Roman zdravnik Celsus, ki se imenuje kerion CELSI (grško kerion. - medeni glavniki).

Na višini razvoja mikozo spremlja povečanje regionalnih podkožnih bezgavk in kršitev splošnega stanja - slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Pogosto so mokidi - sekundarni alergični nodularni in opaženi izpuščaji na prsnem košu in okončinah. Po 2-3 mesecih brez zdravljenja se miokotični proces zmanjša, filtrat se razreši, ožilja alopecija ostane in specifične oblike imunosti. Podobne spremembe se razvijejo, ko je prizadeta regija brade in brkovov. Ta bolezen se imenuje parazitska sikoza.

Zooantroponotska trihofitoza složne lokalizacije

Zooantroponotično trihofitotiko javnega lokaliziranja v znanstveni literaturi sta najprej opisala SS Arifov, 3. M. Abidova in A. S. Lukjanova (2003). Avtorji so preučili 356 bolnikov z zooanthroponotic trichophytosis (moški - 237, ženske - 119). Od tega so otroci, mlajši od 14 let, 141. V 215 od 356 bolnikov je bil patološki proces v javni regiji. 148 (68,8%) od 215 bolnikov je povezalo svojo bolezen s spolnim odnosom. Od tega je 149 (69,7%) bolnikov imelo različne SPI: ureoplazma - v 38,2% vrtnarske - v 21,2%; kandidati albikans - v 14,8%; klamidija - 12,7%; sifilično okužbo - v 4,2%; gonokoki - 2,1%; trichomonas - v 2,1% in pri 4,2% bolnikov, je bila ELISA preložena na okužbo z virusom HIV.

Avtorji predlagajo, z epidemiološkega in preventivnega vidika, vključitev trichophytosis javnega lokaliziranja v skupini STI.

Diferencialna diagnoza

Bolezen je treba razlikovati od pioderme, mikrosporije, luskavice itd.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Zdravljenje trichophytosis

S površinsko trichophytosis z lezijo samo kože, prisotnost posameznih žarišč (brez sodelovanja v procesu dlačic), zadostuje za uporabo zunanjih sredstev. Pri lokalni zdravljenju je potrebno upoštevati stopnjo vnetja (mokrega, otekanja itd.) Z uporabo losjonov, past. Po odstranitvi ostrovospalitelnyh pojavov kot protiglivična sredstva dajemo 3-5% raztopine joda, barvanje Castellani, travogen, terbinafin, klotrimazol, mikospor, mikoseptin sod. Najbolj učinkoviti pri topikalno terapijo je terbinafin v obliki kreme ali gela. Izkušnje s tega pripravka je pokazala, da terbinafin kot fungicidne formulacije omogoča za kratek čas, da se doseže visok odstotek klinične in mikološko predelavo v primerjavi z drugimi antimikotikov. Uporablja se enkrat na dan teden dni. V primeru poškodb lasišča se uporabijo večkratne poškodbe gladke kože z laserskimi lasmi, sistemskimi antimikotiki. Dodeljevanje znotraj Griseofulvina (dnevni odmerek 18 mg / kg - za otroke ali 12,5 mg / kg - odraslega) ali terbinafin (do 20 kg - 62,5 mg, 20 do 40 kg - 125 mg in več kot 40 kg, in odrasli - 250 mg) enkrat dnevno 28 dni.

Ko je lasišče prizadeto, se od zunaj uporablja 2-5% jodne raztopine, antimikotična mazila (lamizil, travogen itd.). Pri zdravljenju bolnikov s kronično trihofitozo je priporočljivo uporabljati sredstva za patogenetsko terapijo in imunomodulatorje.

Preprečevanje se izvaja skupaj z veterinarsko službo za identifikacijo bolnih živali in njihovo porazdelitev. Potrebno je opraviti pregled družinskih članov pacientove in otroške skupine.