Posthemoragična anemija

Posthemoragična anemija je pomanjkanje elementov, ki vsebujejo železo, v človeški krvni plazmi. Anemija, ki jo povzroča izguba krvi, je ena najpogostejših anemij. Zdravniki ločijo dve obliki te bolezni: kronično in akutno.

Posthemoragična anemija kronične narave se pojavi po majhnih, a nekaj časa pogostih krvavitvah. Akutna oblika te bolezni se pojavi kot posledica nenadne, obilne izgube krvi.

Najmanjša količina izgube krvi pri odrasli osebi, ki je nevarna za človeško življenje, je 500 ml.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija, posthemoragična anemija spada v kategorijo "Bolezni krvi, hematopoetskih organov in nekatere motnje, ki vključujejo imunski mehanizem". Pododdelek: "Anemije, povezane s prehrano. Anemija zaradi pomanjkanja železa". Klasifikacija bolezni s kodami je naslednja:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa zaradi izgube krvi (kronična) – koda D50.0.
• Akutna posthemoragična anemija - koda D62.
• Prirojena anemija zaradi fetalne krvavitve - koda P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki posthemoragična anemija

Vzroki za pomanjkanje krvi v telesu so lahko:

• Poškodba, ki povzroči poškodbo celovitosti krvnih žil, zlasti velikih arterij.
• Kirurški poseg. Vsak kirurški poseg je vedno tveganje. Ko se začne celo na videz preprosta operacija za navadnega človeka, kirurg ne more predvideti vseh njenih odtenkov in posledic.
• Razjeda dvanajstnika in želodca. Te bolezni pogosto spremlja notranja krvavitev. Težava pri njihovem pravočasnem odkrivanju pa je v tem, da se krvavitev pojavi znotraj telesa, zunaj pa jo lahko amater prepozna po nekaterih znakih in pravočasno pokliče rešilca. V nasprotnem primeru lahko odlašanje povzroči smrt bolnika.
• Kršitev hemostaze. Ta dejavnik je zasnovan tako, da ohranja kri v tekočem stanju, odgovornem za indeks strjevanja krvi, kar omogoča vzdrževanje volumna krvi v krvnem obtoku v normalnih mejah in normalizacijo sestave ("formule") krvi.
• Zunajmaternična nosečnost. To patologijo pri ženskah spremlja akutna obilna krvavitev, kar vodi v akutno posthemoragično anemijo.
• Bolezni pljuč. Ta vrsta krvavitve se kaže v škrlatnem izcedku tekoče ali strjene konsistence, ki se pojavi med kašljanjem.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza ali zaporedje pojavljajočih se pojavov so pojavi vaskularne insuficience zaradi nenadnega praznjenja krvi (plazme) iz žilnega dna. Ti dejavniki vodijo do pomanjkanja rdečih krvničk, ki prenašajo kisik, kar posledično vodi do splošnega kisikovega stradanja telesa. Telo te izgube ne bo moglo samo nadomestiti zaradi aktivnejšega dela srca.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi posthemoragična anemija

Znanje ne bo škodilo nikomur. In da bi lahko prepoznali krvavitev (še posebej, če je notranja), je treba poznati simptome posthemoragične anemije in njene manifestacije, da bi pravočasno nudili prvo pomoč ali poklicali rešilca.

• Pri obilni izgubi krvi pridejo v ospredje žilne manifestacije: zasoplost, hiter srčni utrip (tahikardija) in padec krvnega tlaka (arterijski in venski).
• Pacientova koža in sluznice postanejo blede.
• Bolnik začne čutiti temnjenje v očeh, zvonjenje v ušesih in rahlo omotico.
• Lahko se pojavi bruhalni refleks.
• Ostro suha usta se lahko štejejo za akutni znak notranje krvavitve. Resnost klinike ni odvisna le od skupne količine znoja, temveč tudi od hitrosti, s katero žrtev izgublja kri.
• Pomemben dejavnik je tudi lokacija poškodbe. Tako poškodbo prebavil spremlja močno zvišanje telesne temperature.
• Očitni znaki opitosti.
• Poveča njegove kazalnike in raven preostalega dušika v plazmi (medtem ko indikator sečnine ostane normalen).
• Tudi pri majhnih notranjih krvavitvah bolnik čuti pritisk na organe.
• Izcedek iz blata je lahko tudi pokazatelj notranjih poškodb. Zaradi izločene krvi je obarvan črno.

Akutna posthemoragična anemija

Če oseba zaradi poškodbe (ki povzroči poškodbo velike arterije), operacije ali poslabšanja katere koli bolezni izgubi osmino celotnega volumna delovne krvi, se pojavi akutna oblika posthemoragične anemije.

Zdravniki razlikujejo več stopenj razvoja akutne anemije:

1. Refleksno-žilna faza. Izraža se z močnim znižanjem arterijskega tlaka, bledico kože in sluznice, tahikardijo. Nenadno pomanjkanje kisika, ki ga dovajajo organi, vodi do krčev perifernih žil. Da bi preprečili nadaljnji padec tlaka, telo odpre arteriolo-venularne shunte, kar vodi do odstranitve plazme iz organov. Takšna samoterapija deluje na ustrezno kompenzacijsko vračanje krvne tekočine v srce.
2. Hidremična faza. Po treh do petih urah se ustvari osnova za hidremično kompenzacijo, ki jo povzroča pretok tekočine iz intersticijskega območja v krvne žile. Hkrati se dražijo določeni receptorji, ki sodelujejo pri vzdrževanju volumna tekočine, ki kroži v žilah. Povečana sinteza aldosterona postavlja oviro pri izločanju natrija iz telesa, kar spodbuja zadrževanje vode. Vendar pa to vodi tudi do redčenja plazme in posledično do zmanjšanja vsebnosti eritrocitov in hemoglobina. Ta kompenzacijska faza lahko traja dva do tri dni.
3. Stopnja kostnega mozga – ta stopnja nastopi štiri do pet dni po krvavitvi. Hipoksija napreduje. Raven eritropoetina se poveča. V periferni krvi se poveča število novo nastalih eritrocitov (retikulocitov) z znižano ravnjo hemoglobina. Značilnost te stopnje postane hipokromna. Poleg tega ostro pomanjkanje krvi povzroči zmanjšanje železa v krvi.

[ 13 ]

Kronična posthemoragična anemija

Ta vrsta anemije, kronična posthemoragična anemija, se pojavi pri bolniku, če postopoma, v določenem časovnem obdobju, izgublja kri v majhnih delih. To vrsto anemije lahko opazimo pri številnih boleznih. Na primer, kot so: rak črevesja, ulcerozni sindrom dvanajstnika ali želodca, gingivitis, hemoroidi in številne druge. Pogoste, a manjše krvavitve vodijo do splošne izčrpanosti telesa. Pojavi se pomanjkanje železa. V zvezi s tem se ta patologija po etiologiji uvršča med posthemoragične anemije, po patogenezi pa se to patološko stanje lahko uvrsti med anemije zaradi pomanjkanja železa.

Medicina v to kategorijo uvršča tudi ankilostomsko anemijo, ki se kaže kot posledica invazije (prodiranja) protozojev iz razreda nematod v bolnikovo telo. Ti paraziti se pritrdijo na črevesne stene in jih poškodujejo, kar povzroča krvavitev, ali pa sesajo kri svojega gostitelja, ki je zanje hrana.

Na podlagi tega je glavni cilj terapije posthemoragične anemije v kateri koli obliki popolna obnova krvne plazme, ki kroži v žilah, in posledično premagovanje pomanjkanja železa in eritropoeze. Toda to je "prva pomoč" za telo. Po nujnem oživljanju je treba biti pozoren na vzrok, ki je sprožil krvavitev. Ali, preprosteje povedano, začeti je treba zdraviti osnovno bolezen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Posthemoragična anemija zaradi pomanjkanja železa

Danes zdravniki trdijo, da je posthemoragična anemija zaradi pomanjkanja železa precej razširjena. Skratka, anemija zaradi pomanjkanja železa je stanje telesa, za katero je značilno patološko pomanjkanje železovih ionov. Poleg tega se masna koncentracija tega elementa zmanjšuje povsod: v krvni plazmi, v kostnem mozgu in v tako imenovani rezervi, kjer telo kopiči vse potrebno. Posledično pride do okvare v sistemu sinteze hema, nastane pomanjkanje mioglobina in tkivnih encimov.

Sodobne statistične študije navajajo številko 50 % – to je število prebivalstva, ki trpi za anemijo v takšni ali drugačni obliki. Spojine, v katerih se kovine nahajajo v naravi, človeško telo slabo ali sploh ne absorbira. Ko je ravnovesje med vnosom železa v telo in njegovo uporabo porušeno, dobimo anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Najpogosteje je pomanjkanje železa pri odraslih povezano z akutno ali kronično izgubo krvi. Ta diagnoza se lahko pojavi, čeprav precej redko, pri krvavitvah iz nosu, zobozdravstvenih vidikih izgube krvi, pa tudi pri travmi... Ugotovljeni so bili tudi izjemni primeri, ko se je anemija zaradi pomanjkanja železa razvila pri darovalcu, ki je "začel pogosto darovati kri". Poleg tega se, čeprav se sliši nenavadno, takšna odstopanja pojavljajo pri darovalkah.

Pri ženskah so lahko vzroki bolezni krvavitve iz maternice, sama nosečnost in boleče, patološke motnje v menstrualnem ciklu. Laboratorijske študije kažejo, da lahko posthemoragično anemijo s pomanjkanjem železa povzročijo tudi maternični fibroidi, ki prispevajo k izpiranju železa in posledičnemu pojavu anemičnih simptomov.

Druga najpogostejša bolezen je izguba krvi zaradi akutnih bolezni prebavil, ki jih je v zgodnjih fazah precej težko diagnosticirati. Pljučne krvavitve so dokaj redka manifestacija pomanjkanja železa, prav tako izguba krvi iz sečil in ledvic.

Novorojenčki in dojenčki lahko trpijo zaradi pomanjkanja železa zaradi nenormalne predležnosti posteljice ali poškodbe posteljice med operacijo (carski rez). Obstajajo tudi primeri črevesne krvavitve kot manifestacije nalezljive bolezni.

Vzrok za pomanjkanje železa pri starejših otrocih je lahko tudi skromna prehrana. Dojenček preprosto ne dobi zadostne količine elementa skupaj z živili, ki jih uživa. Vzrok za anemijo je lahko tudi pomanjkanje železa pri materi med nosečnostjo, pa tudi pri nedonošenčkih ali otrocih dvojčkov, trojčkov... Precej redko, vendar je vzrok za to bolezen lahko tudi napaka porodničarja, ki je, ne da bi počakal, da se utrip ustavi, prezgodaj prerezal popkovino.

Prav tako je vredno razmisliti o situaciji, ko (na primer med težkim fizičnim naporom, nosečnostjo itd.) se potreba telesa po njem močno poveča. Zato se poveča verjetnost posthemoragične anemije zaradi pomanjkanja železa.

Pomanjkanje tega elementa v telesu povzroča znatno škodo človeškemu imunskemu sistemu. Čeprav se sliši nenavadno, pa bolniki, ki trpijo zaradi pomanjkanja železa, manj verjetno zbolijo za nalezljivimi boleznimi. Preprosto je. Železo je odlično hranilno sredstvo za nekatere bakterije. Vendar pa glede na druge težave pomanjkanja železa v človeškem telesu ne gre prezreti. Pogosto se pojavijo primeri, ko pomanjkanje železa v krvi kažejo spremenjene prehranjevalne navade. Na primer, pojavi se prej neopažena hrepenenje po začinjeni ali slani hrani.

Zdravniki poudarjajo tudi psihološki vidik pomanjkanja železa. Pogosto se pojavlja pri ljudeh, ki jim ni mar za svoje zdravje in posledično zase: diete, omejena prehrana, telesna neaktivnost, pomanjkanje svežega zraka, minimalno število pozitivnih čustev. Vse to ne prispeva k presnovnim procesom, temveč jih zavira. Znanstveniki so z opravljeno študijo ugotovili, da se za vsem tem praviloma skriva globoka depresija in psihološka travma.

Danes je medicina opremljena s precej velikim arzenalom železovih pripravkov: konferon, feramid, zhektofer, sorbifer in mnogi drugi. Obstajajo tudi tekoče oblike, na primer maltofer, katerega stopnja absorpcije je odvisna od ravni pomanjkanja železa v telesu. To zdravilo je odobreno za uporabo tudi pri novorojenčkih (tudi nedonošenčkih).

Posthemoragična anemija pri otrocih

Posthemoragična anemija pri otrocih se pojavlja precej pogosto in je, tako kot pri odraslih, lahko akutna (precej pogosta) in kronična (manj pogosta).

Novorojenčki so precej ranljivi. Pogosto razvijejo posthemoragično anemijo zaradi porodne travme ali pa se lahko razvije celo zaradi prekomernega odvzema krvi med laboratorijskimi preiskavami. Pri starejših in otrocih srednjih let so glavni vzrok anemije pogosto helminti, ki se s pritrditvijo na steno prebavil poškodujejo telo in izzovejo mikrokrvavitve.

Prve znake krvavitve pri dojenčkih lahko opazimo že v pol ure po začetku. Pri starejših otrocih se pojavijo naslednji dan ali malo kasneje (to ne velja za akutne spontane krvavitve). Kronične manifestacije bolezni se pri otrocih vseh starosti pojavljajo veliko manj pogosto. To so praviloma: ulcerozne bolezni prebavil, krčne žile, urolitiaza, polipi, parazitska invazija, nefritis, hemoragična diateza, prirojena ali pridobljena tromboza.

Simptomi, ki bi morali starše zaskrbiti:

• Enako kot pri odraslih.
• Toda prvi simptomi so letargija, izguba apetita, zaostanek v rasti in dojenček začne slabše pridobivati na teži.
• Eden glavnih znakov začetne faze bolezni je lahko sprememba okusnih preferenc pri dojenčku, do te mere, da otroci težijo k prehranjevanju z zemljo, kredo, glino... To je posledica pomanjkanja železa in pomanjkanja mineralnih sestavin v otrokovem telesu. Včasih te spremembe niso tako radikalne.
• Spremeni se tudi vedenje. Dojenčki postanejo muhasti in cviljivi ali, nasprotno, apatični.
• Pojavijo se tudi zunanji znaki: krhki lasje in nohti, luščenje kože.
• "Lakiran" gladek jezik.
• Pri najstnicah, nepravilnosti menstrualnega cikla.
• Pogosto se na ozadju posthemoragične anemije opazijo zapleti infekcijske narave: otitis, pljučnica...

Prva stvar, ki jo je treba storiti v situaciji, ko je otrok v stanju hemoragičnega šoka, so ukrepi oživljanja za zaustavitev krvavitve in terapija proti šoku. Krvni nadomestki se dajejo s curkom in kapljično. V tem obdobju se določi otrokova krvna skupina in Rh faktor. Oživljanje se izvaja s svežo citratno krvjo. Če je ni, se izvede neposredna transfuzija od darovalca. Vzporedno s tem se izvaja podpora srčno-žilnemu sistemu z glikozidi in predpisuje se prehrana, bogata z beljakovinami in vitamini.

Zdravljenje posthemoragične anemije pri otrocih se nanaša na ugotavljanje in zdravljenje osnovnega vzroka krvavitve, torej bolezni, ki je povzročila izgubo krvi.

Faze

Zdravniki imajo tudi tako imenovano delovno klasifikacijo stopenj resnosti anemije, ki se določi na podlagi laboratorijskih preiskav:

• ko je vsebnost hemoglobina v krvi večja od 100 g/l in število rdečih krvničk višje od 3 t/l – blaga faza.
• z vsebnostjo hemoglobina v krvi znotraj 100÷66 g/l in eritrociti nad 3÷2 t/l – povprečna stopnja.
• če je vsebnost hemoglobina v krvi manjša od 66 g/l – huda faza.

[ 18 ]

Posthemoragična anemija blage stopnje

Zgodnje odkrivanje bolezni otroku omogoča, da se v krajšem času postavi na noge. V blagi fazi bolezni so včasih dovolj zdravila, ki vsebujejo železo, da nadomestijo pomanjkanje železa v telesu. Zdravljenje pogosto traja tri mesece ali več. V tem primeru je možna začasna hospitalizacija bolnika. O tem vprašanju odloči zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Huda posthemoragična anemija

Huda posthemoragična anemija zahteva brezpogojno hospitalizacijo.

Le v bolnišničnih pogojih lahko pacient prejme kvalificirano in popolno zdravstveno oskrbo, in s tem ni smiselno odlašati. V tej situaciji je "odlašanje kot smrt".

Po sprejemu pacienta morajo zdravniki najprej storiti vse, da ustavijo krvavitev, hkrati pa poskušajo na kakršen koli način nadomestiti izgubo krvi. Da bi dosegli največji hemodinamski učinek (preklic šoka pri pacientu, doseganje višjih vrednosti krvnega tlaka itd.), mu transfundirajo vsaj pol litra poliglucina (umetnega nadomestka plazme). V akutni travmatični obliki se to zdravilo daje predvsem s curkom, medtem ko je zdravnik dolžan spremljati krvni tlak. Če je tlak dosežen na vrednosti: sistolični - 100 ÷ 110 mm, diastolični - 50 ÷ 60 mm, se kapalka preklopi s curka na kapalno dajanje. Skupni odmerek uporabljene raztopine lahko po potrebi doseže liter in pol (največ 2 ÷ 3 l).

Šele ko se krvavitev ustavi in se glavni simptomi šoka ublažijo, medicinsko osebje nadaljuje z nadaljnjim, načrtovanim protokolom za izpeljavo bolnika iz anemičnega stanja.

Diagnostika posthemoragična anemija

Sodobne medicine si je nemogoče predstavljati brez laboratorijev in sodobne medicinske opreme. Toda brez visoko strokovnih specialistov nobena oprema ne bo pomagala. In v primeru diagnostike posthemoragične anemije je situacija naslednja: diagnozo akutne ali kronične posthemoragične anemije je mogoče postaviti na podlagi kombinacije kliničnih, laboratorijskih in anamnestičnih podatkov. Osnovni so klinični kazalniki.

Toda v procesu zdravljenja se mora zdravnik za natančnejšo diagnozo in ugotavljanje vzrokov bolezni včasih zateči k dodatnim znanstvenim kazalnikom:

• Analiza blata za odkrivanje skrite krvi.
• Preverjanje blata za prisotnost helmintov ali drugih parazitov.
• Določanje pH vrednosti kislosti želodčnega soka.
• Izvedba znanstvene študije za prepoznavanje skritih krvavitev z vnosom izotopa 59 Fe v telo. Delo z blatom.
• Niz ginekoloških ukrepov.
• Ultrazvočni pregled, rentgenski diagnostični ukrepi za ugotavljanje ulcerativnih manifestacij ali erozij v prebavilih, tumorjev, krčnih žil požiralnika in drugih bolezni, ki lahko povzročijo notranjo krvavitev.
• Proktološko področje. Odkrivanje ali izključitev hemoroidov, ulceroznega kolitisa ali raka danke.

Pri zunanjem viru krvavitve ni težko postaviti jasne diagnoze, težje pa je diagnosticirati notranjo krvavitev. Glavna stvar je natančno določiti mesto krvavitve.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Krvni test za posthemoragično anemijo

Prva stvar, ki jo morajo zdravniki storiti, je, da nujno opravijo celovit krvni test, da lahko ocenijo stopnjo izgube krvi in s tem nevarnost za bolnika. V prvi pol ure akutne izgube krvi se število trombocitov močno poveča, kar vodi do zmanjšanja časa strjevanja krvi, kar je v primeru izgube krvi precej pomembno. Raven rdečih krvničk in hemoglobina v plazmi nekaj časa ostane v normalnem območju, čeprav se njihovo skupno število (rdečih krvničk) zmanjša.

Po dveh do treh urah je v krvi še vedno opazna trombocitoza, vendar testi kažejo na pojav nevtrofilne levkocitoze. Visoka raven trombocitoze in kratko obdobje, v katerem se krvni strdki strjujejo, je merilo, ki kaže na obilno izgubo krvi. Sledi zmanjšanje števila eritrocitov in indeksa hemoglobina. To je pokazatelj razvoja normokromne posthemoragične anemije.

Po petih do šestih dneh od kritičnega trenutka se število retikulocitov poveča (nastanejo novi levkociti). Če v tem obdobju ni ponovne krvavitve, se po nekaj tednih sestava periferne krvi normalizira, kar kažejo testi. Če je bila posthemoragična anemija opažena v hudi obliki, bo obdobje okrevanja daljše.

Tudi v primeru enkratne akutne krvavitve biokemijska analiza pokaže močan padec ravni železa v plazmi. Pri majhnih rezervah tega elementa v samem telesu je njegova kvantitativna obnova precej počasna. V tem obdobju je viden tudi aktiven pojav novih eritrocitov v rdečem kostnem mozgu.

Klinična analiza v obdobju bolezni kaže na prisotnost levkopenije z rahlo limfocitozo. Zaradi nizke ravni železa opažamo povečano sposobnost vezave serumskega železa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zdravljenje posthemoragična anemija

Če je blago obliko posthemoragične anemije mogoče zdraviti doma, je treba njene akutne manifestacije ustaviti le v bolnišnici. Glavni cilj vseh sprejetih ukrepov je ustaviti izgubo krvi in obnoviti normalen, poln krvni obtok.

Prva faza zdravljenja je zaustavitev krvavitve. Padec hemoglobina na 80 g/l in manj (8 g%), hematokrit v plazmi pod 25 % in beljakovine pod 50 g/l (5 g%) so indikacije za transfuzijsko zdravljenje. V tem obdobju je treba obnoviti vsaj tretjino števila rdečih krvničk. Nujno je treba obnoviti volumen plazme. V zvezi s tem bolnik s transfuzijo prejema koloidne raztopine poliglucina ali želatinola. Če takšne raztopine niso na voljo, jih lahko nadomestimo s 1000 ml glukoze (10 %) in nato s 500 ml 5 % raztopine. Reopoliglucin (in analogi) se v tej situaciji ne uporabljajo, saj zmanjšujejo strjevanje krvi, kar lahko izzove ponavljajoče se krvavitve.

Za obnovitev ravni rdečih krvničk pacient prejme maso rdečih krvničk. V primeru akutne izgube krvi, ko se zmanjša tudi število trombocitov, se zdravniki zatečejo k neposredni transfuziji ali transfuziji krvi, odvzete tik pred posegom.

Danes, če je izguba krvi med operacijo manjša od 1 litra, se masa rdečih krvničk in transfuzija ne uporabljata. Popolna kompenzacija izgube krvi se ne izvaja, saj nevarnost leži v možnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, pa tudi v imunskem konfliktu.

Pripravki, ki vsebujejo železo, se uporabljajo tako v obliki injekcij kot tablet, vendar nujno v kombinaciji z askorbinsko kislino. Pacientovo telo mora prejemati tudi mikroelemente, kot so baker, kobalt, mangan - ti izzovejo višje stopnje biosinteze železa v telesu, kar pozitivno vpliva na raven hemoglobina.

Najpogosteje se v medicini uporablja dvovalentno železo. Zdravila na njegovi osnovi bolnik jemlje po navodilih zdravnika bodisi 1 uro pred jedjo bodisi 2 uri po jedi. Pri zdravljenju posthemoragične anemije se uporabljajo naslednja zdravila, ki vsebujejo železo:

• Feramid je zdravilo na osnovi spojine nikotinamida in železovega klorida. Jemlje se trikrat na dan, 3-4 tablete. Pomanjkljivost tega zdravila je majhna vsebnost železa v tableti. Za dosego največjega učinka je treba zdravilo jemati skupaj z askorbinsko kislino.
• Conferon je kompleks natrijevega dioktil sulfosukcinata in železovega sulfata. Oblika sproščanja - kapsule. Zdravilo se dobro absorbira skozi črevesno sluznico. Vzemite ga 3-krat na dan, 1-2 kapsuli. Dodaten vnos askorbinske kisline ni potreben.
• Ferrocal. Sestava - železov sulfat s kalcijevim fruktoznim difosfatom. Predpisano po obroku 1-2 tableti trikrat na dan.
• Ferroplex je kombinacija železovega sulfata in askorbinske kisline. Odmerek je 2-3 tablete trikrat na dan. Zdravilo je zelo prenašalno in se dobro absorbira.
• Ferroceron. Osnova zdravila je natrijeva sol orto-karboksibenzoilferocena. Zdravilo se odlično absorbira skozi sluznico prebavil. Vzemite 1-2 tableti trikrat na dan. Dobro prenaša. Klorovodikova in askorbinska kislina se ne smeta vnašati v telo skupaj s tem zdravilom. Limone in druga kisla živila je nujno treba izločiti iz prehrane.

Uporabljajo se tudi druga zdravila.

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju posthemoragične anemije. Bolnik z anemijo naj v svojo prehrano vključi živila, ki vsebujejo veliko železa in beljakovinskih snovi. To vključuje meso, beljake, ribe, skuto... Hkrati naj iz prehrane izloči mastno hrano.

Preprečevanje

Preprečevanje posthemoragične anemije se mora začeti že v maternici. Če mati nerojenega otroka trpi zaradi pomanjkanja železa, se bo novorojenček rodil z isto težavo. Zato je treba to težavo najprej odpraviti pri nosečnici. Nato naj se že rojeni otrok hrani naravno, racionalno in naravno. Dojenčka mora obkrožati normalno zdravo okolje. Potrebno je tudi stalno spremljanje s strani pediatra, da se ne bi spregledal razvoj rahitisa, nalezljivih bolezni in distrofije.

Posebno rizično skupino za pomanjkanje železa predstavljajo otroci, rojeni anemičnim materam, nedonošenčki in dojenčki iz večplodnih nosečnosti, pa tudi dojenčki, ki se umetno, neracionalno hranijo in hitro rastejo. Za take otroke pediater običajno predpiše dodatke železa ali mlečne formule, ki vsebujejo povečan odstotek tega elementa.

Za otroke prvega leta življenja je treba kot preventivni ukrep proti posthemoragični anemiji v prehrano vključiti zelenjavo in sadje, žita in zelenjavo, meso in ribe, mleko in sire. To pomeni, da je treba prehrano popestriti. Da bi ohranili vsebnost pomožnih elementov (baker, mangan, kobalt, cink) v normalnih mejah, je treba dojenčku dati peso, rumenjake in sadje (jabolka, breskve, marelice). Otrok mora prejeti tudi potrebno količino svežega zraka - sprehodi na svežem zraku so obvezni. Otroke zaščitite pred stikom s škodljivimi kemikalijami, zlasti s hlapnimi snovmi. Zdravila uporabljajte le po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Preprečevanje anemije pri odraslih je podobno kot pri otrocih. To so ista živila, bogata z železom in mikroelementi, pa tudi aktiven zdrav življenjski slog in svež zrak.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Napoved

V večini primerov zdravniki dajejo pozitivno prognozo za posthemoragično anemijo, z nekaj izjemami, ko je bolnik izgubil preveč krvi in zdravniki ne morejo ustaviti in obnoviti krvnega obtoka. V drugih primerih preventivni ukrepi in pravočasna nujna oskrba dajejo bolniku vse možnosti za okrevanje.

V otroštvu profilaktična uporaba železovih pripravkov ne le preprečuje razvoj pomanjkanja železa pri otroku, temveč tudi zmanjšuje odstotek pojavnosti akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI). V primeru poslabšane dedne anemije je zdravniška prognoza neposredno odvisna od pogostosti kriz in njihove resnosti.

V nobeni situaciji se ne smete vdati in je bolje, da katero koli bolezen prepoznate čim prej, v zgodnejših fazah. Bodite bolj pozorni nase in na svoje bližnje. Preventivni ukrepi za posthemoragično anemijo niso tako težki, kot se morda zdi. Samo živite, jejte zdravo, aktivno preživljajte čas na prostem z družino in prijatelji in te težave vas bodo minile. Če pa se je zgodilo nepopravljivo in so težave prišle v hišo, ne paničarite, pokličite zdravnike in se borite z njimi. Navsezadnje je življenje lepo in vredno boja.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]