Pabal

Potreba po uporabi zdravila Pabal se običajno pojavi v poporodnem obdobju, ko se maternica šibko (ali sploh ne) krči, kar lahko povzroči hudo izgubo krvi. Atonija maternice (pomanjkanje krčenja maternice) se opazi precej redko, vendar predstavlja veliko grožnjo za življenje ženske.

Zdravilo Pabal ima stimulativni učinek na maternico, spodbuja njeno krčenje in s tem preprečuje krvavitev. Kljub sposobnosti zdravila, da prodre v materino mleko, je njegova koncentracija v slednjem bistveno nižja kot v krvi, poleg tega pa prebavni encimi novorojenčka zdravilo popolnoma razgradijo.

[ 1 ]

Indikacije Pabal

Zdravilo Pabal se uporablja za preprečevanje atonije maternice v poporodnem obdobju (po operativnem ali naravnem porodu). Po operativnem porodu ( carski rez ) se zdravilo uporablja šele po odstranitvi otroka iz maternice. Med naravnim porodom se uporablja pri bolnicah s povečanim tveganjem za poporodno krvavitev.

[ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Pabal je na voljo v ampulah, ki vsebujejo 1 ml raztopine za intravensko uporabo. Ampula je lahko označena s piko ali večbarvnimi obroči. Kartonska embalaža je razdeljena na pregrade, s 5 ampulami v vsaki pregradi.

[ 3 ]

Farmakodinamika

Karbetocin, ki je del zdravila Pabal, ima dolgoročen učinek. Po delovanju je podoben oksitocinu (hormonu, ki se izloča v ženskem telesu med porodom); po dajanju se veže na nekatere gladkomišične celice miometrija in spodbuja krčenje maternice, poveča pogostost že začetih krčenj in poveča tonus materničnih mišic. Približno teden dni po porodu karbetocin vpliva na pogostost in moč hotenih krčenj maternice.

Po dajanju zdravila ženska začne imeti močne kontrakcije maternice, ki trajajo dve minuti. Enkratna intravenska injekcija 100 mcg karbetocina takoj po porodu pomaga ohranjati normalno kontraktilnost maternice in preprečiti atonijo ter hude krvavitve.

Farmakokinetika

Pabal se porazdeli po krvi v 15 minutah po zaužitju. Karbetocin lahko prehaja v materino mleko. Tako kot oksitocin tudi karbetocin reagira s proteinazami.

Razpolovni čas karbetocina je približno 40 minut, manj kot 1 % se izloči nespremenjenega skozi ledvice. Zdravilo v krvi porodnic doseže največjo koncentracijo 15 minut po dajanju. V materinem mleku je bila raven zdravila dve uri po dajanju 56-krat nižja kot v krvi.

[ 4 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Pabal se daje samo v bolnišničnih okoljih pod nadzorom specialista. Zdravilo se daje intravensko enkrat takoj po porodu. En odmerek zdravila (1 ml) je treba dajati vsaj eno minuto, po možnosti preden se posteljica začne ločevati. Zdravila ni treba ponovno dajati.

[ 7 ]

Uporaba Pabal med nosečnostjo

Zdravilo Pabal je med nosečnostjo kontraindicirano. Zdravilo se uporablja šele po rojstvu otroka, preden se posteljica začne ločevati. V materinem mleku je mogoče opaziti majhno koncentracijo karbetocina, vendar zdravilo uničijo encimi novorojenčka.

Kontraindikacije

Zdravilo Pabal se ne uporablja med nosečnostjo. Prav tako se ne uporablja za spodbujanje poroda.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so preobčutljivost na sestavine zdravila, bolezen ledvic ali jeter, epilepsija, pozna toksikoza, huda poškodba srčno-žilnega sistema.

[ 5 ]

Stranski učinki Pabal

Zdravilo Pabal lahko povzroči nekatere motnje v delovanju krvnega obtoka (anemija), limfnega sistema, moteno pa je lahko tudi delovanje prebavil (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, kovinski okus v ustih). Poleg tega lahko zdravilo povzroči splošno slabo počutje (mrzlica, glavobol, vročina, bolečine v mišicah ali kosteh, omotica, zasoplost), kožne izpuščaje in srbenje ter krvavitve v obrazu.

Med kliničnimi preskušanji so opazili posamezne primere povečanega srčnega utripa in prekomernega potenja.

[ 6 ]

Preveliko odmerjanje

Pabal v primeru prevelikega odmerjanja povzroči aktivnost maternice ne glede na občutljivost na zdravilo. Povečan tonus maternice, ki ga spremljajo močni ali dolgotrajni popadki maternice, je lahko povezan s prevelikim odmerjanjem zdravila, kar lahko sčasoma povzroči rupturo maternice ali hudo poporodno krvavitev. Tudi prekomerni odmerki oksitocina, katerega analog je karbetocin, lahko povzročijo prekomerno kopičenje tekočine ali dehidracijo ter presežek natrija v telesu. Zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja je simptomatsko. Če se kopiči odvečna tekočina, mora ženska omejiti količino zaužite tekočine, jemati diuretike, obnoviti ravnovesje elektrolitov in blokirati krče, če se pojavijo.

[ 8 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo Pabal v kombinaciji z zdravili proti bolečinam in spazmolitiki, ki se uporabljajo za anestezijo med porodom, ni pokazalo nobenih interakcij z zdravili. Ker je karbetocin po kemični sestavi podoben oksitocinu, možnosti interakcij, ki jih kaže oksitocin, ni mogoče popolnoma izključiti. Karbetocin v kombinaciji z ergot alkaloidi povzroči zvišanje krvnega tlaka in poveča učinek zdravil.

Uporaba karbetocina skupaj s prostaglandini ni zaželena, saj takšna zdravila povečajo terapevtski učinek oksitocina, zato je povsem mogoče, da se takšna reakcija pojavi pri sočasni uporabi s karbetocinom. Pri sočasni uporabi več zdravil je treba strogo spremljati stanje ženske. Številni inhalacijski anestetiki lahko zmanjšajo učinek karbetocina na maternico. Pri sočasni uporabi oksitocina in karbetocina so opazili tudi primere povečanega srčnega utripa.

[ 9 ], [ 10 ]

Pogoji shranjevanja

Pabal je treba shranjevati na dobro zaščitenem mestu pred svetlobo, optimalna temperatura je od 2 do 8 ^° C (najbolje je izdelek shraniti v hladilniku). Po zamrznitvi zdravilo izgubi vse svoje lastnosti.

[ 11 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila Pabal je dve leti od datuma izdelave (ob upoštevanju priporočil za shranjevanje zdravila). Zdravila se ne sme uporabljati po preteku roka uporabnosti.

[ 12 ]