Alimentarna distrofija

Alimentarna distrofija je vrsta distrofije (grško distrofija - motnja prehranjevanja tkiv, organov ali organizma kot celote).

Distrofija velja za "motnjo naravnega procesa asimilacije beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, ki jih mora telo absorbirati s hrano".

Toda alimentarni (latinsko alimentum - vzdrževanje) v tem kontekstu pomeni, da se distrofično stanje razvije kot posledica dolgotrajnega pomanjkanja prehrane (tj. lakote) ali podhranjenosti. V medicini se je ta izraz pojavil med obleganjem Leningrada. Očitno v statističnih poročilih o številu prebivalcev obleganega mesta, ki so umrli zaradi lakote, formulacija "smrt je nastopila zaradi prehranske distrofije" ni bila videti tako zlovešča...

V obeh primerih je zaradi pomanjkanja beljakovin in energije moteno normalno delovanje vseh organov in sistemov telesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki alimentarna distrofija

Po podatkih Stalnega odbora ZN za prehrano (SCN) sta bolezni in podhranjenost tesno povezani, podhranjenost pa je glavni vzrok zdravstvenih težav po vsem svetu.

Po podatkih Svetovnega programa za hrano zgodnja podhranjenost vodi v zmanjšan telesni in duševni razvoj otrok. Danes je v državah v razvoju vsaj 147 milijonov otrok z zaostankom v rasti zaradi kronične podhranjenosti. Znake podhranjenosti najdemo pri 14,3 % odraslih. Poleg tega je podhranjenost vzrok za 45 % smrti otrok, mlajših od pet let: v Aziji in Afriki zaradi podhranjenosti vsako leto umre 2,6 milijona otrok.

Glavni vzroki za prebavno distrofijo so povezani s pomanjkanjem beljakovin in drugih esencialnih hranil v prehrani ali njihovo popolno odsotnostjo...

Z eno besedo, ta patologija se pojavi, ko je oseba lačna ali je hrano, ki nikakor ne pokriva porabe energije telesa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi alimentarna distrofija

Pojav značilnih simptomov prebavne distrofije je posledica dejstva, da telo, ki ne prejema ustreznega obnavljanja hranil, ki zagotavljajo splošno presnovo, začne porabljati maščobe in ogljikove hidrate iz svojih "rezerv". In ko so te izčrpane, se sproži proces disimilacije (razgradnje) tkivnih beljakovin, beljakovinskih struktur encimov in hormonov.

To se zgodi med oksidacijo aminokislin v krvi - za pridobitev manjkajoče energije, saj aminokislin, ki nastanejo med prebavo beljakovin hrane in vstopijo v celice, močno primanjkuje.

Nato se začne hitra izguba beljakovin (več kot 125 g na dan). Posledično se motita presnova in ravnovesje krvnih in tkivnih beljakovin, pojavijo se atrofične degenerativne spremembe v skeletnih mišicah z izgubo mišične mase in izgubo mišične funkcije; raven sladkorja in holesterola v krvi močno pade; zmanjša se tudi vsebnost glikogena v jetrnem parenhimu in mišičnem tkivu. Na splošno so prisotni vsi znaki kaheksije (starogrško - slabo stanje) - sindroma ekstremne izčrpanosti telesa.

Ključni klinični simptomi prebavne distrofije so naslednji:

• boleča (nepotešljiva) lakota;
• bledica in rumenkast odtenek kože, suha in nagubana koža;
• vitkost (znatna izguba telesne teže);
• splošna šibkost, omotica;
• znižanje telesne temperature (hipotermija) na +35,5-36°C;
• zmanjšanje volumna mišic in podkožnega tkiva (atrofija);
• odrevenelost (parestezija) in bolečine v mišicah;
• zmanjšanje arterijskega in venskega tlaka ter hitrosti pretoka krvi;
• motnje srčnega ritma (bradikardija in tahikardija);
• prebavne motnje in črevesna atonija (dispepsija, napenjanje, zaprtje);
• anemija (hipokromna ali hiperkromna);
• zmanjšano delovanje spolnih žlez (amenoreja, impotenca);
• povečana razdražljivost in vznemirjenost na začetku bolezni; apatija, zaspanost in letargija - v kasnejših fazah.

Glede na resnost ločimo tri stopnje prebavne distrofije: 1. stopnja (blaga) - šibkost in izguba teže brez mišične atrofije; 2. stopnja (zmerna) - močno poslabšanje splošnega stanja, prisotnost kaheksičnega sindroma; 3. stopnja (huda) - popolna odsotnost podkožne maščobe in atrofija skeletnih mišic, zmanjšano delovanje organov in sistemov.

Poleg tega se razlikuje med edematoznimi in suhimi različicami prebavne distrofije. Kaheksične edeme lahko spremlja povečano dnevno izločanje urina (poliurija) in zastajanje tekočine v votlinah. Suho distrofijo pa – z vsemi drugimi manifestacijami – odlikuje izrazitejša mišična atrofija in prisotnost rjave miokardne atrofije (zmanjšanje velikosti srca in redčenje njegovih mišičnih vlaken).

[ 12 ]

Diagnostika alimentarna distrofija

Diagnoza prebavne distrofije za klinično medicino ne predstavlja težav, čeprav je treba, kot ugotavljajo strokovnjaki, to patološko stanje razlikovati od:

• onkološke bolezni (onkološka kaheksija),
• kronična dizenterija,
• dolgotrajna zastrupitev telesa zaradi tuberkuloze ali bruceloze,
• sindrom motene prebave in absorpcije hrane (pri kroničnem enterokolitisu in drugih boleznih),
• zastrupitev z gnojnimi vnetji (abscesi, osteomielitis, sepsa),
• diencefalično-hipofizna kaheksija (Simmondsov sindrom),
• presnovne motnje pri boleznih ščitnice,
• kronični hipokorticizem (disfunkcija nadledvične skorje ali Addisonova bolezen),
• psihogena anoreksija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje alimentarna distrofija

Zdravljenje prebavne distrofije je predvsem zagotavljanje ustrezne prehrane bolniku (3000-4000 kcal na dan) s povečano vsebnostjo lahko prebavljivih beljakovin, vitaminov, makro- in mikroelementov. Število obrokov - v majhnih količinah - vsaj šestkrat na dan. Če se pojavi driska, mora biti hrana homogena. Hkrati je treba omejiti vnos kuhinjske soli (največ 10 g na dan), priporočena količina tekočine pa je 1000-1500 ml na dan.

Za bolnike, ki se zdravijo zaradi prebavne distrofije, je izjemno pomembno ohranjati fizični počitek in psihočustveno ravnovesje.

Pri zdravljenju prebavne distrofije 2. in 3. stopnje resnosti je indicirano strogo počitek v postelji v bolnišničnem okolju. Prehrana se lahko izvaja s pomočjo sonde. Poleg tega so predpisane intravenske infuzije glukoze, pa tudi odmerjene transfuzije krvne plazme ali krvnih nadomestkov. V primeru prebavnih motenj, motenj srčnega ritma, anemije in drugih simptomov se izvaja simptomatsko zdravljenje z ustreznimi zdravili.

Na primer, pri dispepsiji bolniki jemljejo encimske pripravke: želodčni sok, klorovodikovo kislino s pepsinom, pa tudi pankreatin, abomin, panzinorm-forte itd. Glavna zdravila proti anemiji so vitamin B12, folna kislina in pripravki, ki vsebujejo železo (parenteralno - ferrum-lek, ferbitol; peroralno - gemostimulin, ferropleks itd.).

Pri hudih oblikah prebavne distrofije obstaja velika verjetnost razvoja komatoznih stanj, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Med glavnimi točkami navodil za njegovo izvajanje so:

• pacienta ogrejte tako, da nanj položite grelne blazinice;
• intravensko dajte 40% raztopino glukoze (40 ml vsake tri ure), 33% alkohola (10 ml), 10% raztopino kalcijevega klorida (5-10 ml);
• Za spodbujanje dihanja - intramuskularno ali intravensko dajte 1% raztopino lobelinijevega klorida (1 ml); subkutano injicirajte 10% raztopino kofein-natrijevega benzoata (1 ml) in 0,1% raztopino adrenalina (1 ml).

Preprečevanje

Preprečevanje prehranske distrofije je popolna prehrana, ki zagotavlja pravočasno dopolnitev porabe energije v telesu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Napoved

Prognoza prebavne distrofije - okrevanje, prehod v kronično stanje ali smrt - je neposredno odvisna od stopnje izčrpanosti telesa. V primeru 1. in 2. stopnje resnosti (blage in zmerne) je prognoza ugodna. 3. stopnja patologije ima neugodno prognozo, saj stanje poslabšajo zapleti prebavne distrofije v obliki sočasnih bolezni, kot so griža, pljučnica in tuberkuloza.

Veliki starodavni zdravnik Hipokrat je dejal, da ko "meso izgine" (torej izguba teže zaradi kronične podhranjenosti, stanja, ki ga imenujemo prehranska distrofija), "se zdi, kot da se ramena, ključnice, prsni koš, prsti topijo. To stanje je obraz smrti."

[ 21 ], [ 22 ]