Preiskava intraokularnega tlaka

Stopnjo intraokularnega tlaka je mogoče določiti na različne načine: začasno (palpacija), z uporabo tonometrov applanation ali tip vtisa, in tudi brez dotika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Približni (palpatorni) pregled

Izvaja se, ko je glava mirna in pacient gleda navzdol. Hkrati pa zdravnik kazalne prste obeh roka položi na očesno oko skozi kožo zgornje veke in se izmenično pritisne na oko. Posledično taktilne občutke (skladnost različnih stopenj) so odvisne od stopnje intraokularnega tlaka: večji je tlak in čim bolj je očesno oko, manj mobilnost njegove stene. Tako določen intraokularni tlak je označen kot sledi: Tn je normalen tlak; T + 1 - zmerno povišan očesni tlak (oko nekoliko gosto); T + 2 - znatno povecano (oko je zelo tesno); T + 3 - močno povišano (oko je trdo, kot kamen). Z zmanjševanjem intraokularnega tlaka se razlikujejo tudi trije stopnji njegove hipotenzije: T-1 - oko je nekoliko mehkejše kot običajno; T-2 - oko je mehko; T-3 - oko je zelo mehko.

Ta metoda za preučevanje intraokularnega tlaka se uporablja le v primerih, ko je instrumentalno merjenje nemogoče: s poškodbami in boleznimi roženice, po operativnih posegih z odpiranjem očesnega jabolka. V vseh drugih primerih se uporablja tonometrija.

[10], [11], [12]

Imenovana tonometrija

V naši državi, je študija izvedena po metodi, N. A. Maklakovs (1884), ki je nameščena na površini predlaganega roženice bolnika (po pada anesteziji), standardna grezila mas g. Grezila 10 ima obliko votlega višine kovinska valja 4 mm, bazo ki je razširjen in je opremljen z blazinicami za mlečno belega porcelana 1 cm v premeru. Pred merjenjem intraokularni tlak blazinice je prevlečena s posebno barvo (mešanica glicerola in koloidno srebro) in nato posnet s posebnim grezila opus oči pacienta, ki ležijo na kavču, so nameščene na roženici zdravnika s širokim prstom.

Pod vplivom teže teže je roženica poravnana, barva pa se sprime v točki stika s ploščadjo tehtnice. Na platformi uteži je krog brez barve, ki ustreza območju stika med površino uteži in roženico. Dobljeni vtis iz območja teže se prenese na predalkohani natočeni papir. V tem primeru je manjši krog, večji je intraokularni tlak in obratno.

Za prevedbo linearnih količin v milimetrih živega srebra je SS Golovin (1895) na podlagi kompleksne formule pripravil tabelo.

Kasneje je BL Polyak te podatke prenesel v prozorni merilni ruler, s katerim lahko nemudoma dobite odgovor v milimetrih živosrebrnega stolpca na točki, v kateri se odtehta odtis mase tonometra.

Intraokularni tlak, določen na ta način, se imenuje tonometrično (P _m ), ker se pod vplivom bremena očesno oko poveča. Povprečno povečanje mase na Tonometar na 1 g očesnega tlaka poveča za 1 mmHg, t. E. Manjša masa Tonometar je tonometric tlak bližje prave (P ₀ ). Normalni intraokularni tlak, merjen s težo 10 g, ne presega 28 mm Hg. Z dnevnimi nihanji ne več kot 5 mm Hg. Komplet vsebuje uteži 5; 7,5; 10 in 15 g. Konstantno merjenje intraokularnega tlaka se imenuje elastotonometrija.

[13]

Tonometrija vtisov

Ta metoda, ki jo predlaga Schiotz, temelji na principu stiskanja roženice s palico konstantnega prereza pod vplivom uteži različnih tež (5,5, 7,5 in 10 g). Obseg posledične roženične depresije se določi linearno. Odvisno je od teže uporabljene mase in ravni očesnega tlaka. Če želite prevedeti odčitke v milimetrih živega srebra, uporabite nomogram, priložen instrumentu.

Tonometrija vtisov je manj natančna kot aplanacija, vendar je nepogrešljiva v primerih, ko ima roženica neenakomerno površino.

Trenutno so bile odpravljene pomanjkljivosti tonometrije kontaktnih aparatov, zahvaljujoč uporabi sodobnih brezkontaktnih oftalmoloških tonometrov različnih modelov. Spoznali so najnovejše dosežke na področju mehanike, optike in elektronike. Bistvo študije je, da se del stisnjenega zraka na določeni razdalji razporedi v središče roženice očesa, ki ga je treba pregledati. Zaradi vpliva na roženico nastane njegova deformacija in sprememba motenj. Po naravi teh sprememb se določi stopnja intraokularnega tlaka. Takšni instrumenti omogočajo natančno merjenje intraokularnega tlaka, ne da bi se dotaknili očesnega očesa.

Preiskava hidrodinamike oči (tonografija)

Metoda omogoča pridobivanje količinskih značilnosti proizvodnje in odtekanja od očesa intraokularne tekočine. Najpomembnejši med njimi so: enostavnost odtoka koeficient (K) vlage komore (navadno ni manjša od 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), srčna izhodno (f) prekatni vodki (približno 2 mm ³ / min ) in pravi intraokularni tlak P ₀ (do 20 mm Hg).

Za izvedbo tonografije se uporabljajo naprave različnih zahtevnosti do elektronskih. Vendar pa se lahko izvede tudi po poenostavljeni različici Calfa-Plushko z aplanacijskimi tonometri. V tem primeru se intraokularni tlak najprej izmeri s sukcesivno utežmi 5; 10 in 15 g. Nato postavite težo 15 gramov čiste površine na sredino roženice 4 minute. Po takšni stiskanju se intraokularni tlak ponovno izmeri, vendar se uteži uporabljajo v obratnem vrstnem redu. Dobljene kroge izravnave se merijo s ravnilo Poljaka in glede na ugotovljene vrednosti izdelamo dva elastomera. Vsi nadaljnji izračuni se opravijo z uporabo nomograma.

Glede na rezultate tonografije se oblika glavkoma lahko razlikuje od hipersekretorja (povečanje proizvodnje tekočine) z razlikovanjem retentiva (zmanjšanje pretoka odtoka tekočine ).