Prekomerna atrofija alveolarnih procesov: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Prekomerna atrofija alveolarnih procesov običajno nastane kot posledica razliti periodontalne lezije zaradi vnetnega-distrofičnega procesa, znanega kot parodontoza ali parodontitis. Manj uničenje alveolarne kosti ob odontogenic osteomielitis, eozinofilnega granuloma, tumor, in tako naprej. N. V takih primerih, postane potrebno za izdelavo popolne zobne proteze.

Če je delna odsotnost alveolarne procesa čeljusti bistvu preprečuje snemanje in stabilizacijo ulite pladnju, potem polna proteze v tem primeru osnovna smola, zlasti razpadla njegovo stabilizacijo med obroki. Tako da ga bolnik ne more uporabiti.

[1]

Zdravljenje prekomerne atrofije alveolarnih procesov

Zdravljenje je povečati višino alveolarne grebena z vrsto postopkov, ki so zmanjšani za ponovno zasaditev pod pokostnice čeljusti autoplastic, eksplanticheskogo ali alloplastic materiala. V slednjem primeru trupov vitaliuma ali tantal vsadi pod pokostnice čeljust štrlijo v ustno votlino dodatku 2-3 čepa, ki je pritrjena na spodnji ali zgornji proteze.

Za povečanje višine alveolarni greben se lahko uporablja tudi subperiosteal vsadek kadaverskih hrustanec, hidroksilapatita, material iz več silikonske smole - silikonskega Dacrona ali druge bolj moderno.

Do nedavnega, ortopedske in zobozdravniki pogosto zatekajo k kirurški poglobiti vežo usta in hkrati svobodnim prestopom na površini rane na epidermalni kože cepljenke A. Yatsenko - Tiersch, v drugih primerih - ustvarjanje hrambe utorov na površini telesa s spodnjo čeljustjo ali drugih precej travmatično intervencije.

Trenutno se enostavnejši način poglabljanja v ustni votlini usta izvaja s premikanjem gingivalne sluznice visoko navzgor; medtem ko alveolarni proces pokriva samo periosteum, na katerem epitel prej hitro raste. Za zanesljivo držanje sluznice dlesni v novem položaju, ki mu je dan, je pritrjen s perkutanimi šivi na ustnici in licu. Da bi preprečili rezanje šivov, je tesnilo iz gumijaste cevi nameščeno v predvorju ust, majhni gumbi z dvema luknjama pa so nameščeni na koži obraza.

Kirurško preprečevanje atrofije alveolarnih procesov

Kirurški preprečevanje atrofijo alveolarne postopkih, razvitih leta 1923, ko je Hegedus poročali operacijo za parodontalno z avtologno presaditev za nadomestitev izgubljenega alveolarni kosti; dolgoročni rezultati niso bili opisani. Nato smo materiali objavljeni na uporabo kot spodbujevalec tvorbe kosti ali kostnega resorbira substituentne prahu vrele goveje kosti (Beube, Siilvers, 1934); os purum in autogeni kostni ostružki (Forsberg, 1956); avtogena ali goveja kost, obdelana z raztopino 1: 1000 meritiola z globoko zamrzovanjem (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) in Cross (1964) sta uporabila koščke anorganskega dela goveje kosti, iz katere je organski del ekstrahiran z etilendiamidom. VA Kiselev (1968), hvali prednosti in slabosti ugotavljanja teh materialov, kot tudi prizadevanja mnogih avtorjev o preprečevanju atrofijo alveolarne postopkov, ki se uporabljajo moko liofilizirane kosti pri 77 bolnikih; je ugotovil, da zaradi tega ni prišlo do bistvenega umika dlesni in izpostavljenosti vratu zob.

GP Vernadskaya in soavtorji. (1992) opazili pozitiven učinek na kost (s parodontitisom) novih zdravil - Ilmaplant-R-1, hidroksilapatit in Bioplant.

Gingiva-osteoplastika po metodi Yu I. Vernadsky in E. L. Kovaleva

Zaradi tehničnih težav pri proizvodnji in predelavi kostnem mozgu, liofilizacija, kostno moko, v parodontalno III-III stopinj od nas zahteva, da proizvodnjo gingivitis-osteoplasty (po VA Kiselev), vendar za uporabo je na voljo za vse delavce, namesto zmesi liofiliziranega kosti avtogeni in ksenogeni plastični materiali. Postopek:

1. naredi rez na sluznici in periosteum vzdolž drsnega roba in konice gingivalnih papil;
2. razširijo sluz-periostealno loputo, ki je nekoliko večja (za 1-2 mm) od globine kostnih patoloških žepov; nabor ostrih instrumentov (kirete, furnirji, noži) odstranjujejo koncepte kostnih jaškov, epitelij njihove notranje površine, patološke granulacije;
3. iz kosti votlin robov (zalivov) bagrov sprejme koščke kosti, ki se uporabljajo za izdelavo plastičnega materiala; izdelati temeljito hemostazo; napake Bay-bone, napolnjene s posebno plastično-paste materiala pri nas razvita za ta namen; je mešanica majhne koščke avtologne in sterilnega ksenoplasticheskogo materiala. Zadnji pripravimo pred operacijo na naslednji način: jajčnih lupin kuhana v izotonično raztopino natrijevega klorida pri temperaturi 100 ° C za 30 min, ločen od njegovega proteinskega plašča, je lupina temeljito meljemo skupaj z vezivom - sadre (v razmerju od okoli 2: 1) in obdelamo z v sterilizatorju v ognjevarni epruveti;
4. zmešamo z avtologne kosti koščki ksenogenimi prahu spoštuje sledečemu odnosu: autobone - 16-20%, vezivo (mavec ali medicinska lepilo) - 24-36%, jajčnih lupin - ostalo;
5. vnesene v zalivke in usurje alveolarne kosti, mešanica avtostirena, sadre iz gipsa in lupine jajc mešamo s pacientovo kri in jo pretvorimo v pasti podobno maso;
6. muko-periostealna loputa se vrne na svoje prejšnje mesto in pritrdi na sluznico membrane gumi na jezikovni strani s poliamidnim šivom v vsakem meddentalnem prostoru;
7. na mestu, na katerem deluje, naložite medicinsko pastozo, ki ga sestavljajo cinkov oksid, dentin (1: 1) in oksikort. Po operaciji se uporablja namakanje ustne votline, uporaba dlesni z ekteritsidom, sok Kalanchoe, zdravljenje z UHF, ponavljajoča uporaba medicinske paste. Po popolnem brazgotinjenju na območju gingivalnega roba je predpisana 2,5% kalcijevega glicerofosfata (15 sej).

Izvajanje gingivosteoplastije na ta način daje pozitiven rezultat pri 90% bolnikov in v podobnih operacijah, vendar brez uporabe avtokoznooplastične zmesi - samo v 50%.

GP Vernadskaya Korczak in LF (1998) pri gingivoosteoplastike kot material iz umetne snovi, ki se uporablja kergapa prahu - a-teotropnogo priprave keramičnih hidro ksilapatita in trikalcijev fosfat. Kergap je netoksičen, biološko združljiv materiala, sestavek in struktura, ki je enak sestave in strukture mineralne sestavine kosti, tako da je koristno za reparativnega osteogeneze, olajša povečanju hitrosti celjenja poškodb kosti.

Metodologija: po operaciji na dlesni na konvencionalno shemo zarobljeni operacije Uzury kocke in zapolni medzobnih prostorih pastozno maso, pripravljen iz kergapa (se kergapa sterilni prašek gnete z lopatico na sterilno stekleno ploščo v bolnikovi krvi do gosto pasto podobne zmesi). Sluznic in parazitov loputa iz svoje mesto in skrbno zašite sintetično nit v vsaki medzobni prostor. Šteje se odstranijo 8-10 dan. V vseh primerih so avtorji opozoriti pooperativno celjenje ran s prvim namenom, stabilizacijo procesa v celotnem opazovanem obdobju (1-2 let).