Zdravila za zdravljenje anafilaktičnega šoka

Zdravljenje anafilaktičnega šoka z zdravili mora biti bliskovito hitro. Zdravila je treba dajati intravensko, kar bo pospešilo njihov učinek na človeško telo. Seznam uporabljenih zdravil mora biti omejen. Kljub temu pa mora vključevati določena zdravila.

• Kateholamini. Glavno zdravilo v tej skupini je adrenalin. Zaradi določene stimulacije adrenoreceptorjev omogoča zoženje žil in tudi zmanjšanje aktivnosti miokarda. Poleg tega adrenalin znatno poveča srčni izpust in ima tudi bronhodilatatorni učinek. Dajati ga je treba v količini 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine. Lahko se daje kot mešanica. Običajno je sestavljena iz 1 ml 0,1% raztopine adrenalina in raztopine natrijevega klorida v volumnu 10 ml. Ponavljajoča se uporaba je možna v 5-10 minutah.
• Glukokortikosteroidi. Uporabljajo se predvsem prednizolon, deksametazon, metiprednizolon, hidrokortizon. Dajejo se v odmerku 20-30 mg zdravila na kilogram teže. To bo pacientu omogočilo vzpostavitev pozitivne dinamike. Zdravila v tej kategoriji lahko znatno zavirajo delovanje alergenov na kapilare in s tem zmanjšajo njihovo prepustnost.
• Bronhodilatatorji. Med njimi se aktivno uporablja Euphyllin. Omogoča zmanjšanje sproščanja histaminskih presnovkov in s tem zaustavitev bronhospazma. Dajati ga je treba intravensko v odmerku 5-6 mg/kg 20 minut. Če je nujno potrebno, se dajanje ponovi, s čimer se preklopi na vzdrževalni odmerek 0,9 mg/kg/h.
• Infuzijska terapija. Sestavljena je iz uvedbe 0,9 raztopine natrijevega klorida, acesola, 5% raztopine glukoze. Zaradi njih se volumen krvnega obtoka znatno poveča in pojavi se vazokonstrikcijski učinek.
• Antihipoglikemična zdravila. Zdravila te skupine lahko učinkovito vplivajo na stanje osebe. Preprečijo ali popolnoma odpravijo Quinckejev edem in urtikarijo. Lahko zmanjšajo učinek histamina na telo. To vodi do lajšanja napadov anafilaktičnega šoka. Dovolj je, da preprosto injicirate 1-2 ml raztopine Tavegila ali Suprastina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalin

V primeru anafilaktičnega stanja se zdravilo daje počasi intravensko v odmerku 0,1–0,25 mg. Priporočljivo ga je razredčiti v 0,9 % raztopini natrijevega klorida. Po potrebi se dajanje nadaljuje, vendar že v koncentraciji 0,1 mg/ml. Če oseba ni v kritičnem stanju, je zdravilo povsem mogoče dajati počasi, v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Ponavljajoča se manipulacija ponovi po 20 minutah. Največje število ponovitev ne sme presegati 3.

Adrenalin pomaga okrepiti in povečati srčni utrip. To je mogoče z njegovim hitrim dajanjem. Poleg tega poveča volumen pretoka krvi in ima antialergijski učinek. Zaradi njega pride do sprostitve mišic. Če je uporabljeni odmerek 0,3 mcg/kg/min, se ledvični pretok krvi zmanjša in se ohrani motiliteta prebavil. Učinek se doseže takoj po dajanju zdravila.

Adrenalina se ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti, arterijske hipertenzije, tahiaritmije, nosečnosti in med dojenjem. Nepravilno odmerjanje lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja. Vse se kaže v visokem krvnem tlaku, bruhanju, glavobolu. Možen je miokardni infarkt in smrt. Zdravilo lahko povzroči tudi neželene učinke, kot so angina pektoris, bolečine v prsih, omotica, živčnost, utrujenost, slabost in bruhanje.

[ 4 ], [ 5 ]

Adrenalin

Delovanje zdravila je sestavljeno iz srčne stimulacije, vazokonstrikcije in znižanja krvnega tlaka. Zdravilo ima izrazit učinek na gladke mišice notranjih organov. Izboljša tudi presnovne procese v telesu. Najpogosteje se zdravilo uporablja pri anafilaktičnem šoku, prevelikem odmerjanju insulina in glavkomu odprtega zakotja.

Glavne kontraindikacije so arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, nosečnost, ateroskleroza in glavkom zaprtega zakotja. Seveda zdravila ni priporočljivo uporabljati v primeru preobčutljivosti nanj. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke, kot so tesnoba, slabost, zvišan krvni tlak in glavobol.

Zdravilo je treba uporabljati previdno. Zato se daje intramuskularno v odmerku 0,3-1 ml 0,1% raztopine. Če se je srce ustavilo, je odmerek 1:10000 v razredčenem stanju. Možno ga je dajati postopoma, dobesedno vsakih 5 minut. Zdravilo se pogosto uporablja za zaustavitev krvavitve. Za to je treba tampon navlažiti v raztopini zdravila. Poleg tega se uporablja kot kapljice za oči.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi se po prehodu skozi celično membrano vežejo na specifičen steroidni receptor. Tako pride do stimulacije in tvorbe informacijske RNA. Posledično se na ribosomih začnejo sintetizirati različni regulatorni proteini. Eden od njih je lipokortin. Zavira delovanje prostaglandinov in levkotrienov. Ti so odgovorni za razvoj vnetnega procesa. Da bi po uporabi teh zdravil občutili učinek, boste morali počakati nekaj ur. V medicinski praksi se najpogosteje uporabljajo beklometazon, flunizolid, budezonid, triamcinolon in flutikazon.

• Beklometazon. Je eno najpogostejših zdravil. Pri dolgotrajni uporabi bolniki občutijo znatno izboljšanje. Uporablja se z inhalacijo, 200-1600 mcg/dan. Ta odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke. Zdravilo je treba uporabljati zelo previdno. Ne smejo ga uporabljati nosečnice ali osebe s povečano preobčutljivostjo. Lahko povzroči glavobole, slabost in šibkost.
• Flunisolid. Njegovo delovanje je nekoliko slabše od zgoraj navedenega zdravila. Vendar se uporablja v večjem odmerku. Oseba mora uporabiti 1000-2000 mcg/dan v 2 odmerkih. Glavna kontraindikacija je preobčutljivost. Nosečnicam, doječim materam ter osebam z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic je jemanje prepovedano. Možni neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, šibkost in zvišan krvni tlak.
• Budezonid. Je učinkovit glukokortikoid. Ima minimalen učinek na nadledvične žleze, učinek prvega prehoda se izvaja v jetrih. Če se uporablja v inhalacijski obliki, je učinek veliko boljši in hitrejši. Zdravilo je treba dajati s stacionarnim inhalatorjem v odmerku 2 mg. Učinek je viden v eni uri. Zdravila se ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti, pa tudi pri nalezljivih boleznih dihal. Neželeni učinki: kašelj, draženje grla.
• Triamcinolon. Je 8-krat učinkovitejši od prednizolona. Uporablja se inhalacijsko, 600–800 mcg/dan v 3–4 odmerkih. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 1600 mcg. Kontraindikacije vključujejo tuberkulozo, divertikulitis, herpes vek, sladkorno bolezen, sifilis. Neželeni učinki: edem, visok krvni tlak, nespečnost, duševne motnje.
• Flutikazon. To zdravilo je najnovejše med glukokortikoidi. Ima večjo aktivnost. Za pozitiven rezultat je dovolj, da ga uporabite v odmerku 100-500 mcg/dan. Največji odmerek ne sme preseči 1000 mcg/dan. Kontraindikacije: preobčutljivost, srbenje v genitalnem predelu in otroci, mlajši od 1 leta. Neželeni učinki: srbenje, pekoč občutek, alergijske reakcije, hripavost.

Prednizolon

Odmerek zdravila je treba izračunati individualno. V akutnih stanjih se običajno uporablja 20–30 mg na dan, kar ustreza 4–6 tabletam. Lahko se predpiše tudi večji odmerek. Zdravljenje se ukinja počasi, glavni odmerek se postopoma zmanjšuje. Pri anafilaktičnem šoku se zdravilo daje v količini 30–90 mg intravensko ali kapalno. Glavna stvar je, da je dajanje počasno.

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke. Mednje spadajo menstrualne nepravilnosti, debelost, razjede v prebavilih ter okvare želodčne in črevesne stene. Zdravila se ne sme uporabljati v primerih preobčutljivosti, hude hipertenzije, nosečnosti, psihoze in nefritisa.

To zdravilo se aktivno uporablja pri anafilaktičnem šoku. Vključeno je v algoritem nujnih ukrepov. Pravzaprav je brez njega skoraj nemogoče. Na drugem mestu je po dajanju adrenalina.

Deksametazon

Zdravilo je treba uporabljati v povečanih odmerkih. To velja tako za obdobje akutne manifestacije težave kot tudi na samem začetku njenega razvoja. Takoj ko je dosežen želeni učinek, je vredno pregledati odmerek in predpisati vzdrževalno obliko. Povečani odmerki v tej fazi niso več primerni. Režim odmerjanja je individualen. Če je stanje osebe hudo, je treba zdravilo jemati 10–15 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je do 4,5 mg. Pri astmatičnem statusu je treba zdravilo uporabljati 2–3 mg na dan. Trajanje uporabe določi lečeči zdravnik.

Kar zadeva kontraindikacije, se zdravilo ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti na njegove glavne sestavine. Na splošno ni podrobnih informacij. To zdravilo lahko štejemo za univerzalno, saj se pogosto uporablja za odpravo hudih alergijskih reakcij. Podatkov o neželenih učinkih ni. To zdravilo je delno varno in se uporablja povsod.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistaminiki

V primeru anafilaktičnega šoka uporaba teh zdravil ni predpisana. Navsezadnje imajo prešibek učinek in ne morejo hitro pomagati osebi. Zdravila te vrste lahko, nasprotno, povzročijo padec tlaka. Poleg tega ne pride do potrebne odprave bronhospazma. V hujših primerih je še vedno priporočljiva uporaba H1 - difenhidramina. Daje se intravensko ali intramuskularno. Uporaba zdravil te vrste ne omogoča ponovnega pojava alergijske reakcije. Za to se pogosto uporabljata Suprastin ali Dimedrol. Vnos se izvede intramuskularno.

Žrtev je treba nenehno spremljati, saj obstaja možnost obratnega učinka in povečanja simptomov. V primeru visokega krvnega tlaka je priporočljivo uporabiti Pentamn - 1 ml 5% raztopine v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Posebnosti zdravljenja so popolnoma odvisne od stanja osebe. Kot že omenjeno, se najpogosteje zatečejo k pomoči Suprastina, ki je vključen tudi v "alarmni komplet".

Suprastin

Zdravilo se uporablja med obroki, 0,025 g, do 3-krat na dan. Če je stanje hudo, v tem primeru mislimo na alergijsko reakcijo s kompleksnim potekom, je potrebno dajanje intramuskularno in intravensko. Zadostuje 1-2 ml 2% raztopine. V akutnih primerih je priporočljiv enkratni odmerek.

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke. Običajno so to zaspanost in splošna šibkost. Zdravilo ne more negativno vplivati na telo. Nasprotno, pomaga mu pri soočanju z grozečo nevarnostjo.

Obstajajo tudi kontraindikacije glede uporabe zdravila. Zato ni priporočljivo za ljudi, katerih poklic zahteva maksimalno koncentracijo. Hitrost reakcije je v tem primeru znatno zmanjšana. Zdravila se ne sme dajati ljudem s hipertrofijo in glavkomom. Seveda so osebe s trdovratno alergijsko reakcijo na to zdravilo še posebej ogrožene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenergični agonisti

Adrenomimetiki vključujejo več vrst zdravil. To so lahko stimulansi. Za odpravo vztrajnih alergijskih reakcij se uporabljata adrenalin in adrenalin. Metazon velja za stimulans adrenoreceptorjev. Pogosto se uporabljata tudi salbutol in terbutalin.

Adrenalin. Je analog hormona medulle. Zdravilo je sposobno stimulirati absolutno vse vrste adrenoreceptorjev. Aktivno zvišujejo tlak in tudi srčni utrip. Pride do razširitve žil skeletnih mišic.

Adrenalin. Sposoben je zmanjšati prekapilarne sfinktre. Posledično je motena mikrocirkulacija v perifernih tkivih. Prisotna je aktivna prekrvavitev srca, možganov in skeletnih mišic. Vendar pa lahko znatno povečanje tlaka povzroči razvoj bradikardije.

Vsa sredstva, povezana z adrenomimetiki, se dajejo intravensko ali intramuskularno. Temeljijo na vsebnosti adrenalina, ki spodbuja delo številnih funkcij in sistemov zaradi krepitve presnovnih procesov.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufilin

Zdravilo se daje peroralno, intravensko ali intramuskularno. Subkutano dajanje se ne izvaja, saj obstaja veliko tveganje za draženje. Način uporabe je v celoti odvisen od specifične situacije. V hujših primerih se uporablja intravensko, počasi (4-6 minut). Odmerjanje 0,12-0,24 g.

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke, vključno z dispeptičnimi motnjami. Pri intravenski uporabi se lahko pojavita omotica in znižan krvni tlak. Pogosti so glavobol, krči in palpitacije. Pri rektalni uporabi se lahko pojavi draženje črevesne sluznice.

Zdravilo ima številne kontraindikacije. Ne sme se uporabljati pri nizkem krvnem tlaku. V nevarnosti so ljudje s paroksizmalno tahikardijo, epilepsijo, ekstrasistolo. Ne sme se uporabljati pri srčnem popuščanju, pa tudi pri koronarni insuficienci in motnjah srčnega ritma.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]