Zdravila za kemoterapijo

Kemoterapevtska zdravila so zdravila, ki se uporabljajo kot ena od vrst zdravljenja onkoloških bolezni. Oglejmo si najučinkovitejša in najbolj priljubljena kemoterapevtska zdravila, njihovo načelo delovanja in stroške.

Kemoterapija je ena najučinkovitejših metod zdravljenja onkoloških bolezni. Kemoterapevtska zdravila se uporabljajo tako v zgodnjih fazah bolezni kot tudi pred in po operaciji. Kemoterapija je nepogrešljiva pri metastazah rakavih tumorjev. Kadar so bolnikom predpisana zdravila ene vrste, se zdravljenje imenuje monokemoterapija. Če je zdravil več in imajo vsa različna načela delovanja, se zdravljenje imenuje polikemoterapija. To zdravljenje se uporablja pogosteje, saj imajo zdravila različne učinke na rakave celice, kar skupaj daje pozitiven učinek.

Mehanizem delovanja kemoterapevtskih zdravil je zatiranje rakavih celic. Hkrati mnoga zdravila ne vplivajo le na rakave celice, temveč tudi na zdrave, kar povzroča stranske učinke in zelo neugodne simptome. Posledice kemoterapije silijo bolnike, da veliko časa posvetijo rehabilitaciji in okrevanju. Odpornost rakavega tumorja na kemoterapevtska zdravila je določena s številom celic, ki so v mirujočem stanju. To pomeni, da bolj ko celice rastejo in se delijo, večja je njihova občutljivost na kemoterapijo in večje so možnosti za uspešno zdravljenje.

[ 1 ]

Vrste kemoterapevtskih zdravil

Vsa kemoterapevtska zdravila so razdeljena v naslednje skupine:

• Aktiven v vseh fazah celičnega cikla.
• Deluje na določene faze celičnega cikla.
• Citostatiki z drugačnim načelom delovanja.

Kemoterapevtska zdravila imajo svojo klasifikacijo, ki temelji na specifičnih učinkih na rakave celice:

Alkilirna sredstva

Mehanizem delovanja teh zdravil je podoben delovanju sevanja. Zdravila imajo uničujoč učinek na beljakovine, ki nadzorujejo razvoj in rast genov rakavih celic. Najbolj priljubljen predstavnik te kategorije zdravil je ciklofosfamid. Zdravilo se jemlje peroralno in intravensko. V to skupino zdravil spadajo nitrozouree in embihin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotiki

Upoštevajte, da antibiotiki proti raku nimajo nič skupnega s tradicionalnimi antibiotiki. Načelo delovanja antibiotikov temelji na upočasnitvi delitve genov rakavih celic. Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini je adriamicin. To zdravilo se uporablja v shemi s citotoksinom.

Antimetaboliti

Načelo delovanja teh zdravil temelji na integraciji v genetski aparat rakave celice. Ko se rakava celica začne deliti, zaradi delovanja zdravila umre. V to kategorijo spadata: 5-fluorouracil in gemcitabin (Gemzar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antraciklini

Zdravila v tej skupini vsebujejo antraciklinski obroč, ki interagira z DNK rakavih celic. Kemoterapevtska zdravila zavirajo topoizomerazo II in tvorijo proste radikale, ki poškodujejo strukturo DNK rakavih celic. Predstavniki te skupine zdravil: Rubomycin, Adriblastin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vinka alkaloidi

Zdravila za kemoterapijo na rastlinski osnovi (zdravilna rastlina Vinca rosea). Mehanizem delovanja temelji na vezavi proteina tubulina, ki tvori citoskelet. Citoskelet je sestavni del celice, kar opazimo med mitozo in v fazi mirovanja. Uničenje citoskeleta povzroči motnje migracije kromosomov med delitvijo celic, kar vodi v njihovo smrt. Posebnost tega zdravila je, da so rakave celice bolj občutljive na njegovo delovanje kot zdrave celice. Zaradi tega ima zdravilo minimalne stranske učinke. V to skupino zdravil spadajo: vinblastin, vindesin, vinkristin.

Platinska zdravila

Platina je težka kovina, ki je strupena za človeško telo. Mehanizem delovanja platine je podoben alkilirajočim sredstvom. Po zaužitju zdravilo interagira z DNK celic, kar uniči njihovo strukturo in funkcije.

Epipodofilotoksini

So sintetični analogi izvlečka mandragore. Zdravilo vpliva na jedrni encim topoizomerazo-II in DNK. Zdravila iz te skupine: Tenipozid, Etopizid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Drugi citostatiki

Imajo kombinirano načelo delovanja, ki je podobno vsem zgoraj opisanim zdravilom. Tako so nekateri citostatiki po mehanizmu delovanja podobni alkilirajočim sredstvom (prokarbizin, dakarbazin), nekateri zavirajo topoizomerazo, nekateri pa delujejo kot antimetaboliti (hidroksiurea). Kortikosteroidi, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje onkoloških bolezni, imajo dobre citostatične lastnosti.

Taksani

Ta zdravila vplivajo na mikrotubule. V kategorijo taksanov spadajo: paklitaksel, docetaksel in taksani s funkcionalnimi lastnostmi. Kemoterapevtska zdravila stabilizirajo mikrotubule in preprečujejo njihovo depolimerizacijo. To moti normalen proces prestrukturiranja mikrotubulov v celici, kar je bistveno za proces delitve rakavih celic.

Vsaka od zgornjih skupin kemoterapevtskih zdravil ima svoje značilnosti, načelo delovanja in stranske učinke. Poleg tega onkologi za uporabo vsakega od zdravil razvijejo specializirane protokole zdravljenja. Protokoli so učinkoviti že z minimalnim negativnim vplivom na telo. Vsi protokoli zdravljenja se nenehno izboljšujejo v najboljših svetovnih klinikah za zdravljenje onkologije. To povečuje stopnjo preživetja bolnikov z onkologijo in izboljšuje njihovo kakovost življenja.

Zdravila za okrevanje po kemoterapiji

Zdravila za okrevanje po kemoterapiji so zdravila, ki pomagajo obnoviti zdravje in zmanjšati stranske učinke kemoterapije. Za rehabilitacijski proces se lahko uporabljajo tako tradicionalna zdravila kot zeliščna zdravila. Potek okrevanja se sestavi individualno za vsakega bolnika. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete takoj po koncu kemoterapevtskih postopkov ali sočasno z jemanjem kemoterapevtskih zdravil, da zmanjšate stranske učinke in zaščitite organe pred učinki zdravil proti raku.

Patološko stanje ali kemična bolezen se razvije zaradi jemanja enega ali več zdravil. Bolezen se imenuje stranski učinek zdravil, saj so del mehanizma njihovega delovanja. Okrevanje po kemoterapiji ali preprečevanje kemične bolezni je odvisno od vrste kemoterapije in organov, ki jih je prizadel rak.

Oglejmo si najučinkovitejša zdravila za okrevanje po kemoterapiji in proces obnove poškodovanih organov:

• Obnova ledvic

Po kemoterapiji zaradi okvare ledvic bolniki trpijo zaradi nenehnega bruhanja in driske. To je zelo nevarno stanje, saj se skupaj z bruhanjem in drisko iz telesa v velikih količinah izločata klorovodikova kislina in natrijev klorid, brez katerih normalno delovanje nadledvičnih žlez in ledvic ni mogoče. Nadledvične žleze prenehajo proizvajati hormon adrenalin, glukokortikoide in mineralokortikoide. Takšni simptomi ustrezajo akutnemu poteku kemične bolezni. Za obnovo ledvic se uporabljajo zdravila, kot sta Uroprot, Urometoksan.

• Obnova krvi

Kazalniki, kot so splošna krvna slika, biokemija krvi, sedimentacija eritrocitov (ESR) in število belih krvničk, so kazalniki, ki so odgovorni za zdravo stanje krvi in vseh organov. Po teh merilih se ocenjuje učinkovitost kemoterapije in splošno stanje bolnika. Če se je bolnik izognil prvi fazi kemične bolezni, se kmalu pojavi druga, ki traja do 7 dni. V tem obdobju se pri bolnikih razvijejo edem, infiltracija, nekroza in uničenje epitelija prebavil in kalčkov kostnega mozga.

To stanje spremlja odmiranje eritrocitnih kalčkov kostnega mozga, kar vodi do obsežnih presnovnih motenj. Posledično - anemija, trombocitopenija, levkopenija. Bolniki doživljajo krvavitve, modrice in morebitne krvavitve v notranjih organih. Postopek obnove krvi je sestavljen iz transfuzije eritrocitne in trombocitne mase ter, kot radikalna terapija, presaditve kostnega mozga. Vendar ima takšen postopek obnove svoje pomanjkljivosti. Približno 45 % bolnikov se okuži s hepatitisom C, B in drugimi virusi, ki jih spremljajo skozi vse življenje. Obstaja več zdravil, ki omogočajo obnovitev krvi po kemoterapiji: Filstim, Neupogen, Zarcium, Grastim.

• Obnova mikroflore in imunskega sistema

Zaradi oslabljenega imunskega sistema po kemoterapiji se pri bolnikih začne razvijati okužba, oportunistična flora pa pridobi patogene lastnosti. Zaradi splošne zastrupitve telesa bolniki trpijo zaradi glivičnih okužb. Tako se v 100 % primerov pri bolnikih razvije kandidiaza. Možen je razvoj stafilokoka, ki se širi po vseh najmanjših arterijah. Zaradi tega se pri bolniku razvijejo žarišča vnetja, več žarišč nekroze s perforacijo kože, sepsa, krvavitev in tromboza.

V 70 % primerov odsotnost obnovitvene terapije vodi v smrt. Da bi preprečili razvoj zgoraj opisanega stanja, obnovili imunost in mikrofloro, so bolnikom predpisana zdravila, kot so: Lacta, Lacium, Lactovit-Forte, vitamini skupine B, Neurorubin, askorbinska kislina.

• Obnova jeter

Po kemoterapiji je delovanje organov in sistemov ter rezervna zmogljivost tkiv in organov telesa odvisna od učinkovitosti jeter. Jetrno tkivo je glavni pufer za predelavo, izločanje in sprejem snovi iz telesa. Vsako kemoterapevtsko zdravilo ali preprosto zdravilo, vneseno v telo, se izloča skozi jetra in vpliva na delovanje jeter.

Neposreden močan vpliv na jetra imajo aktivne snovi in njihovi presnovki, posreden pa spremljajoči učinki, ki jih povzročajo v telesu. Tako sprememba krvnih parametrov povzroči težave pri delovanju hepatocitov, poškoduje ledvice in močno obremeni jetra s strupenimi snovmi. Zaradi okužbe lahko jetrne celice odpovejo. Za obnovo jeter uporabite naslednja zdravila: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Obnova kardiovaskularnega sistema

Mnogi bolniki trpijo zaradi vegetativno-vaskularne distonije in hipertenzije pred operacijo ali pred jemanjem kemoterapevtskih zdravil. Toda po odstranitvi vira toksinov, torej tumorja, se tlak stabilizira. Na primer, doksorubicin tvori proste radikale, ki povečajo poškodbe membrane. Zaradi tega zdravilo velja za eno najbolj kardiotoksičnih. Za obnovitev kardiovaskularnega sistema po kemoterapiji se uporabljajo zdravila, kot so Asporkam, Preductal, Mildrokart.

• Obnova črevesja in prebavnega sistema

Negativni učinki kemoterapije se večinoma kažejo v črevesju. Bolniki trpijo zaradi bruhanja, slabosti in driske. Danes pa ni sredstev, ki bi črevesno sluznico popolnoma zaščitila pred vnetnim procesom. Zaradi tega se bolniki pritožujejo nad bolečinami v pasu, prebavnimi motnjami, izgubo apetita, drisko, mehkim blatom, drisko, kolitisom, zaprtjem. Nekateri bolniki razvijejo kandidozo, dispepsijo in disbakteriozo zaradi prebavnih in črevesnih motenj. Ker vneto črevo ne more v celoti prebaviti hrane, se za okrevanje po kemoterapiji uporabljajo zdravila, kot so Lacta, Proxium, Nexium, Quamatel.

• Preprečevanje depresije

Zelo pogosto po kemoterapiji bolniki razvijejo depresijo zaradi interakcij z zdravili, ki se kaže kot duodenitis. Duodenalna depresija nastane zaradi proizvodnje ne le prebavnih hormonov v dvanajstniku, temveč tudi hormonov splošnega delovanja, ki vplivajo na človeško vedenje. Zaradi vnetnega procesa je ravnovesje nevropeptidov moteno. Za boj proti tej bolezni se uporabljajo zdravila, kot so Afabazol, Fezam in druga.

Restorativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil iz skupin steroidnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil, antihipoksantov, antioksidantov, zdravil proti bolečinam in vitaminov. Vendar pa zdravljenje z zdravili ne prinese vedno želenih rezultatov. Mnogi bolniki raje obnovijo telo z naravnimi in varnimi metodami. V te namene se uporablja spremljajoča fitoterapija in izvaja fitozdravljenje.

Spremljevalna fitoterapija je uporaba rastlinskih izvlečkov, ki imajo visoko protivnetno delovanje. Postopek fitoterapije obsega fitorazstrupljanje in fitozdravljenje v vseh fazah zdravljenja bolnikov z rakom. Terapija obsega preprečevanje dolgoročnih učinkov obsevanja in kemoterapije ter preprečevanje ponovitev bolezni.

Platinasta kemoterapevtska zdravila

Platinska kemoterapevtska zdravila so sodobna in učinkovita metoda zdravljenja raka. Na primer, najbolj priljubljeno platinsko zdravilo, cisplatin, so testirali leta 1978 v Združenih državah Amerike. Sprva je bilo zdravilo razvito za zdravljenje raka mod, danes pa se uporablja za zdravljenje pljučnega raka, raka jajčnikov in limfoma. Toda tudi platinska zdravila povzročajo stranske učinke, ki se kažejo kot izrazit toksični učinek in nastanek odpornosti na zdravila na celični ravni.

Med bolniki z rakom obstaja mnenje, da če začnejo uporabljati platinska zdravila, je stanje res slabo. Vendar to v resnici ne drži. Platinska kemoterapija se uporablja, kadar druga zdravila niso dala želenega rezultata. To velja za rakave lezije mehurja, pljuč, jajčnikov in druge onkološke bolezni. Najpomembnejša kontraindikacija za uporabo platinskih zdravil je huda odpoved ledvic. Zaradi tega postane terapija manj progresivna.

Danes namesto zdravila Cisplatin načrtujejo uporabo fenantriplatina, ki učinkoviteje prodre v celice, prizadete z rakom, in zavira transkripcijo. Mehanizem delovanja platinskih zdravil je citostatični učinek, ki v celoti temelji na pojavu vzdolžnih in znotrajverižnih vezi v DNK, ki tvorijo ovire za replikacijo. To se zgodi zaradi sestave zdravil, katere osnova je atom platine z dvema klorovima ionoma in amonijevimi ligandi.

Med vsemi težkimi kovinami se kot protitumorska zdravila uporabljajo le platinove spojine – karboplatin in cisplatin. Ta zdravila ne spadajo med alkilirajoča zdravila, saj tvorijo zamrežene vezi DNK. Oglejmo si podrobneje zdravila na osnovi platine:

Cisplatin

Protitumorsko zdravilo, derivat platine. Zdravilo ima sposobnost uničevanja DNK rakavih celic, kar povzroči regresijo tumorjev in metastaz. Posebnost tega zdravila je, da je neučinkovito pri peroralnem jemanju. Pri intravenski uporabi pa zdravilo hitro in v velikih odmerkih vstopi v organe in sisteme. Cisplatin ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado, njegova vezava na krvne beljakovine pa je na ravni 90 %. Izloča se skozi ledvice počasi, približno 40 % zdravila se izloči v prvih urah, preostanek pa v petih dneh od trenutka dajanja.

• Indikacije za uporabo. Cisplatin se uporablja tako v kombinirani terapiji, v kombinaciji s protitumorskimi antibiotiki in drugimi zdravili, kot tudi kot monoterapija. Zdravilo se uporablja za zdravljenje malignih lezij jajčnikov, mehurja, mod, raka materničnega vratu, osteogenega sarkoma, ploščatoceličnega raka glave. Cisplatin je učinkovit kot del kombinirane terapije pri zdravljenju raka limfnega sistema, limfosarkoma.
• Način uporabe. Raztopina cisplatina se daje intravensko. Če se uporablja monokemoterapija, se bolniku daje 20 mg zdravila na 1 m² telesne površine pet dni ali 30 mg tri dni. Višji odmerek 100–150 mg pomeni dajanje zdravila enkrat na tri tedne. Interval med cikli mora biti vsaj tri tedne. Število ciklov se določi individualno za vsakega bolnika. Pri dajanju se 10 mg cisplatina raztopi v 10 ml sterilne vode za injekcije, nastala raztopina pa se razredči v 1000 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5 % raztopine glukoze. Zdravilo se daje s curkom, v obliki dolgotrajnih infuzij. Da bi zmanjšali negativni vpliv na ledvice, je priporočljivo, da se bolnikovo telo pred dajanjem cisplatina hidrira.
• Cisplatin lahko povzroči težave z ledvicami, slabost, bruhanje, omotico, izgubo apetita, izgubo sluha ali tinitus. Možne so alergijske reakcije in močno zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v krvi. Pri nekaterih bolnikih cisplatin povzroča nevropatijo, ki prizadene živce spodnjih okončin. Med dajanjem zdravila lahko bolnik čuti bolečino vzdolž vene.
• Kontraindikacije. Uporaba cisplatina ni priporočljiva v primerih disfunkcije jeter in ledvic, težav s hematopoezo v kostnem mozgu, razjed na želodcu, nosečnosti in individualne intolerance na zdravilo. Cisplatin je kontraindiciran v kombinaciji z zdravili, ki poškodujejo ledvice in slušne organe, ter s streptomicinom in aminoglikozidnimi antibiotiki.
• Zdravilo je na voljo v ampulah za injekcije po 0,001, 10 kosov na pakiranje. Cisplatin je rumenkasta masa neenakomerne barve, ki se zlahka razgradi v prah. Cisplatin je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega +10 °C. Na voljo le na recept.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Karboplatin

Protitumorsko sredstvo iz skupine platinskih derivatov. Mehanizem delovanja temelji na zaviranju biosinteze nukleinskih kislin in smrti rakavih celic. Za razliko od zdravila Cisplatin ima karboplatin minimalen škodljiv učinek na ledvice, ototoksičnost in nevrotoksičnost.

• Indikacije za uporabo. Karboplatin se predpisuje bolnikom z rakavimi lezijami jajčnikov, mod, seminomom, melanomom, rakom materničnega vratu, rakom mehurja, osteosarkomom, tumorji vratu in glave.
• Zdravilo se uporablja samo intravensko. Odraslim bolnikom se daje 400 mg na 1 m² telesne površine 20–60 minut. Zdravilo se daje z enomesečnim premorom. Karboplatin se raztopi v sterilni vodi za injekcije: 5 % raztopini glukoze ali izotonični raztopini natrijevega klorida. Rok uporabnosti pripravljene raztopine je 8 ur. Karboplatin se ne uporablja sočasno z zdravili, ki imajo nefrotoksičen in nevrotoksičen učinek. To platinasto zdravilo za kemoterapijo se uporablja le pod nadzorom zdravnika. Pred začetkom zdravljenja se pri bolniku preverijo funkcionalne značilnosti ledvic in opravi nevrološki pregled. Zdravilo se daje z intravenskimi infuzijskimi kompleti in iglami z aluminijastimi elementi.
• Karboplatin povzroča neželene učinke, ki se kažejo kot zaviranje hematopoeze, zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov v krvi, zmanjšanje hemoglobina v krvi, povečanje kreatina in sečnine v krvi. Zdravilo povzroča slabost, bruhanje, kožne alergijske reakcije, izgubo sluha, poškodbe perifernih živcev, senzorične motnje, mišično oslabelost. Zaradi uporabe karboplatina lahko bolniki občutijo delno ali popolno izpadanje las, mrzlico in hipertermijo.
• Uporaba platinskega pripravka je kontraindicirana pri bolnikih s hudo ledvično okvaro in preobčutljivostjo za platinske pripravke. Ker lahko zdravilo povzroči rak, mora biti osebje, ki dela s karboplatinom, izjemno previdno.
• Karboplatin se proizvaja v vialah kot sterilni liofiliziran prašek za injiciranje. Zdravilo se proizvaja v odmerkih 0,05, 0,15, 0,2 in 0,45 g v vialah. Karboplatin se proizvaja tudi kot raztopina za injiciranje v ampulah po 5, 15 in 45 ml.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fenantriplatin

Novo eksperimentalno protitumorsko zdravilo. Izkazalo se je, da je to zdravilo učinkovitejše od cisplatina. Fenantriplatin popolnoma uniči rakave celice in preprečuje razvoj odpornosti na platinska zdravila. Poleg tega to zdravilo pokriva širši spekter onkoloških bolezni.

Fenantriplatin ima pred cisplatinom več prednosti. Zdravilo lažje in hitreje prodre v rakave celice ter zavira transkripcijo, tj. pretvori DNK v RNK. V študiji zdravila je bilo uporabljenih več kot 60 vrst rakavih celic. Fenantriplatin je pokazal 40-krat večjo učinkovitost kot cisplatin v boju proti rakavim celicam. Ker so rakave celice sposobne razviti odpornost na delovanje zdravil, vsebuje fenantriplatin tričlenski obroč, ki ščiti platinsko zdravilo pred napadi od zunaj.

Do danes je zdravilo dokazalo svojo učinkovitost v laboratorijskih poskusih. Zdaj bo treba fenantriplatin preizkusiti na živalih, da se potrdi njegov protitumorski učinek.

Zdravila za jetra po kemoterapiji

Zdravila za jetra po kemoterapiji omogočajo obnovo prizadetega organa. Jetra je treba zdraviti brez izjeme, saj je organ med kemoterapijo izpostavljen močnemu napadu težkih elementov, toksinov, ki se izločajo v daljšem časovnem obdobju. Jetra opravljajo več funkcij. Organ aktivno sodeluje pri presnovi, ima zaščitno funkcijo, nevtralizira strupene elemente, in z žolčem odstranjuje različne snovi iz telesa, kar opravlja izločalno funkcijo. Med kemoterapijo ima organ dodatne funkcije. Jetra pretvorijo večino zdravil v aktivno obliko, kar zmanjša njihov toksični učinek. Stanje jeter vpliva na učinkovitost terapije. Tako imajo bolezni organov toksični in terapevtski učinek na zdravila. Vsa zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, poškodujejo jetra.

Po kemoterapiji so jetra še bolj obremenjena. Ker mora organ zmanjšati toksičnost zdravil. To pomeni, da je treba jetra zaščititi, podpreti in obnoviti. Pred kemoterapijo onkolog pri bolniku opravi biokemijsko preiskavo krvi. To je posledica dejstva, da številna zdravila negativno vplivajo na organ in lahko celo spremenijo njegovo strukturo. Nekatera kemoterapevtska zdravila delujejo kot neposredni strupi za jetra, vendar je njihov učinek predvidljiv. Zato je naloga zdravnika, da pravočasno predpiše zdravila za obnovitev jeter po kemoterapiji. V vsakem primeru je stopnja disfunkcije jeter nepredvidljiva in ni odvisna le od odmerka kemoterapevtskih zdravil, temveč tudi od individualnih značilnosti bolnikovega telesa.

Odpoved jeter zaradi kemoterapije ni težko odkriti, glavna stvar je biti pozoren na simptome, kot so:

• Rumenkastost kože, sluznice oči in ust.
• Na koži se pojavijo krvavitve in pajkaste žile.
• Pri biokemični analizi zdravniki opazijo različne spremembe v krvi.

Začetno stopnjo poškodbe je mogoče ugotoviti le z biokemijsko krvno preiskavo. Zato se pred vsakim ciklom kemoterapije bolnikova kri testira na encime in bilirubin. Pri uporabi zelo strupenih kemoterapevtskih zdravil se jetra začnejo ščititi že od prvih dni zdravljenja.

Mehka obnovitvena zaščitna sredstva za jetra so vitamini skupine B. Vitamin B12 (kalcijev pangamat) se predpisuje skozi celotno kemoterapijo. Zdravilo se jemlje 2 tableti 3-krat na dan. Karsil ima visoke obnovitvene in zaščitne lastnosti. Zdravilo se jemlje 1 tableta 3-krat na dan. Multivitaminski kompleksi so še ena oblika zaščite jeter. Zgoraj opisana zdravila se predpisujejo tudi bolnikom z rakom, ki so imeli zlatenico ali so trpeli oziroma trpijo zaradi kroničnega alkoholizma.

Če se pred naslednjim ciklom kemoterapije ali med zdravljenjem odkrije poškodba jeter, se bolniku predpiše Essentiale. To zdravilo je tako priljubljeno, da njegova slava presega njegovo učinkovitost in zdravilne lastnosti. Zdravilo je treba jemati 2-4 mesece, za dosego hitrega učinka pa se zdravilo daje intravensko s 5-10 injekcijami. Zdravila za obnovo jeter po kemoterapiji se imenujejo hepatoprotektivna zdravila, poglejmo si najučinkovitejša med njimi:

Karsil

Zdravilo, ki se uporablja za obnovo jeter po kemoterapiji. Membransko stabilizirajoči učinek aktivne snovi zdravila zmanjšuje škodljiv učinek agresivnih strupenih snovi na hepatocite in zmanjšuje poškodbe jetrnih celic. Zdravilo ima antioksidativne lastnosti in optimizira presnovo na celični ravni. Aktivna sestavina zdravila Karsil je silimarin, ki izboljša splošno stanje bolnika (apetit, prebavne procese) in normalizira klinične teste. Zdravilo se običajno izloča preko ledvic.

• Glavne indikacije za uporabo zdravila so ciroza jeter, pa tudi kronični hepatitis virusne in toksične etiologije. Karsil je učinkovit pri obnavljanju jeter po kemoterapiji in preteklih boleznih z zapleti na jetrih.
• Zdravilo se jemlje od 1 do 4-krat na dan, odvisno od individualnih potreb telesa in resnosti bolezni. Zdravljenje naj traja vsaj 90 dni.
• Neželeni učinki zdravila Karsil se kažejo v obliki dispepsije, vestibularnih motenj in alopecije. Zgoraj navedeni simptomi izginejo sami od sebe po prekinitvi jemanja zdravila.
• Zdravilo Karsil je kontraindicirano za uporabo v primeru individualne intolerance na sestavine zdravila in alergijskih reakcij na sestavine zdravila. Zdravilo Karsil se lahko kombinira z drugimi zdravili, saj ni podatkov o neželenih interakcijah.
• V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se lahko pojavita bruhanje in slabost. Za odpravo neželenih simptomov je potrebno izprati želodec, izvesti simptomatsko zdravljenje in jemati sorbente.
• Karsil je na voljo v tabletah. Zdravilo je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo in izven dosega otrok. Temperatura shranjevanja ne sme presegati 16-25 stopinj. Zdravilo je na voljo v lekarnah brez zdravniškega recepta.

Essentiale

Učinkovit pripravek za jetra z aktivnimi snovmi esencialnimi fosfolipidi. Aktivne snovi aktivno sodelujejo pri regeneraciji, diferenciaciji in delitvi celic. Zaradi tega pripravek uravnava prepustnost celične membrane in izboljšuje delovanje membran. Farmakološke lastnosti zdravila Essentiale so usmerjene v obnovo poškodovanih jetrnih celic, izboljšanje razstrupljevalne funkcije jeter in normalizacijo njihovega delovanja.

• Glavne indikacije za uporabo zdravila so akutni in kronični hepatitis, nekroza in ciroza jetrnih celic, toksične lezije, prekoma in jetrna koma, maščobna degeneracija, pred- in pooperativno zdravljenje. Zdravilo je učinkovito pri nevrodermatitisu, radiacijskem sindromu in psoriazi.
• Zdravilo Essentiale je na voljo v obliki kapsul in injekcij za intravensko dajanje. Kapsule se jemljejo trikrat na dan, po dve hkrati, kot vzdrževalno zdravljenje. Kar zadeva intravenske injekcije, se zdravilo daje počasi, od 5 ml na dan do 20 ml v hujših primerih. Naenkrat se ne sme dati več kot 10 ml zdravila. Injekcije se dajejo 10 dni, nato pa je priporočljivo nadaljevati parenteralno zdravljenje s kapsulami Essentiale. Zdravljenje traja od 3 do 6 mesecev.
• Neželeni učinki zdravila se pojavijo v primeru prevelikega odmerjanja. Essentiale povzroča prebavne motnje in slabost. Zdravljenje je simptomatsko. Zdravilo Essentiale je kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Enerliv

Zdravilo, ki se uporablja za obnovitev delovanja jeter po kemoterapiji. Aktivna sestavina izdelka so razmaščeni in obogateni sojini fosfolipidi. Aktivne sestavine imajo izrazit hepatoprotektivni učinek na jetra, upočasnjujejo razvoj vezivnega tkiva v jetrnem parenhimu in zmanjšujejo maščobno degeneracijo organa. Sestavine zdravila Enerliv znižujejo raven holesterola in odpravljajo proces oksidacije lipidov v jetrnih tkivih, ki zavira sintezo kolagena.

• Glavne indikacije za uporabo zdravila: akutni, kronični hepatitis in hepatoza, alkoholna steatoza, zastrupitev s toksini, industrijski in medicinski strupi. Zdravljenje in obnova jeter po kemoterapiji, slaba prehrana. Enerliv ima pozitiven učinek, kadar so nefarmakološke metode obnove jeter neučinkovite.
• Zdravilo se jemlje dve kapsuli trikrat na dan z veliko vode. Trajanje jemanja zdravila izbere zdravnik, individualno za vsakega bolnika. •
• Neželeni učinki zdravila Enerliv se kažejo v obliki prebavnih motenj, driske, bolečin v epigastrični regiji. V redkih primerih zdravilo povzroči alergijske reakcije (izpuščaj, urtikarijo, eksantem) in krvavitve (krvavitev v intermenstrualnem obdobju, petehialni izpuščaji).
• Zdravilo Enerliv je kontraindicirano v primeru individualne intolerance na sestavine zdravila, alergije na sojo in arašide ter anamneze antifosfolidnega sindroma. Pri medsebojnem delovanju zdravila s kumarinskimi antikoagulanti je priporočljivo prilagoditi odmerek zdravil, saj je možen sinergizem delovanja.

Poleg zgoraj opisanih zdravil za obnovo jeter po kemoterapiji ima dieta regenerativne lastnosti za organ in zdravilne lastnosti za telo. Dietna prehrana pomeni zavračanje ocvrte, dušene, mastne in sladke hrane. Prepovedane so mastne ribe in meso, prekajeno meso, kumarice, klobase in drugi izdelki, bogati s holesterolom. V obdobju obnove jeter je strogo prepovedano jesti gobe, repo, fižol, grah, špinačo, čebulo in hladne pijače.

Nutricionisti in zdravniki poudarjajo vegetarijansko prehrano. Pacientu se priporoča uživanje zelenjavnih jedi in juh ter mlečnih izdelkov. Koristne so jedi iz kuhanega mesa na pari, pusto kuhano meso in puste ribe. Dovoljeno je jesti skuto z nizko vsebnostjo maščob z medom, mleko in mlečne izdelke ter blage sire. V primeru kakršne koli poškodbe jeter, zlasti v obdobju okrevanja, mora prehrana vključevati zrele jagode, sadje, suho sadje, sadne in jagodne sokove, prevretke in pšenične otrobe. Dnevna prehrana naj bi vsebovala 90 g beljakovin, 80 g maščob in 400 g ogljikovih hidratov. To pomeni, da dnevna kalorična vrednost ne sme presegati 3000 kcal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Najboljša zdravila za kemoterapijo

Najboljša kemoterapevtska zdravila so učinkovita zdravila, ki lahko pomagajo premagati raka. Izbira zdravil je odvisna od vrste raka in rakavih celic, rezultatov citoloških in histoloških preiskav, stadija raka ter individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Poglejmo, katera zdravila se uporabljajo za onkološke bolezni določenih organov.

Onkološka bolezen	Uporabljena kemoterapevtska zdravila
Rak na želodcu	Epirubicin, cisplatin, fluorouracil, kapecitabin, oksaliplatin, mitomicin
Rak jeter	Fluorouracil, Gemzar, Oksaliplatin
Rak ščitnice	Trijodotironin, tirotoksin
Rak danke	5-fluorouracil (5-FU), levamizol, panorex, cisplatin, neotaksel
Kožni rak	Dakarbazin, prokarbazin, aromazin, temozolomid, paklitaksel, karmustin, cisplatin
Rak grla	Paklitaksel, karboplatin, fluorolek, cisplatin
Rak možganov	Temozolomid, karmustin, natulan, lomustin, vinkristin, cisplatin, karboplatin
Rak etmoidne kosti	Paklitaksel, metotreksat
Rak jajčnikov	Fosfamid, cisplatin, paklitaksel, vinblastin, ifosfamid, etopozid
Rak mod	Cisplatin, etopozid, Lastet
Rak maternice	Karboplatin, doksorubicin, cisplatin
Rak dojke	Doksolek, Fluorolek, Endoxan, Uroprot, Paklitaksel, Neotaksel, Doksolek
Levkemija	Metotreksat, merkaptopurin, tiogvanin, vinkristin, L-asparaginaza, prednizon
Rak ledvic	Nexavar, Sunitinib, Temsirolimus, Everolimus, Bevacizumab
Rak trebušne slinavke	Oksaliplatin, mitomicin, gemcitabin, cisplatin, gemzar, fluorouracil
Rak pljuč	Cisplatin, vinorelbin, paklitaksel, karboplatin, avastin, onkoril
Rak bezgavk	Dakarbazin, vinkristin, bleocin, doksolek
Rak prostate	Mitoksantron, doksorubicin, vinblastin, paklitaksel, docetacel, estramustin fosfat, etopozid.

Vsa zgoraj opisana zdravila se uporabljajo tako v monoterapiji kot v kompleksnem zdravljenju, torej v kemoterapevtskih režimih. Trajanje zdravljenja, odmerek in obliko zdravila izbere onkolog, individualno za vsakega bolnika.

Stroški kemoterapevtskih zdravil

Stroški kemoterapevtskih zdravil so v veliki meri odvisni od njihove učinkovitosti. Cene kemoterapevtskih zdravil se razlikujejo in so v celoti odvisne od vrste raka, stadija raka, starosti in zdravstvenega stanja bolnika. Pri pripravi načrta zdravljenja onkolog izbere zdravila glede na bolnikove finančne zmožnosti. Ker lahko cena kemoterapevtskih zdravil zelo pogosto preseže več deset tisoč dolarjev. Oglejmo si glavne skupine kemoterapevtskih zdravil in stroške nekaterih zdravil.

Skupine zdravil	Stroški kemoterapevtskih zdravil
Alkilirna sredstva	Melfalan – tablete od 480 UAH, injekcije od 4800 UAH.
	Klorambucil – tablete od 540 UAH.
	Bendamustin - od 3000 UAH.
	Befungin – od 165 UAH.
	Vinblastin – od 130 UAH.
	Vinkristin – od 800 UAH.
	Vinorelbin – od 450 UAH.
Protitumorski antibiotiki	Daktinomicin – od 1660 UAH.
	Idarubicin – od 860 UAH.
	Mitomicin – od 1300 UAH.
	Olivomicin – od 1300 UAH.
	Epirubicin – od 150 UAH.
Antimetaboliti	5-fluorouracil – od 250 UAH.
	Xeloda – od 200 UAH.
	Merkaptopurin – od 1000 UAH.
	Metotreksat – od 100 UAH.
	Tioguanin – od 1500 UAH.
	Fluorofur – od 2000 UAH.
	Fluorouracil – od 270 UAH.
	Citarabin – od 40 UAH.
Antraciklini	Adriblastin – od 300 UAH.
	Zavedos – od 1000 UAH.
	Ciklofosfamid – od 300 UAH
	Doksorubicin – od 35 UAH.
	Idarubicin – od 860 UAH.
Vinka alkaloidi	Vinblastin – od 130 UAH.
	Vinkristin – od 60 UAH.
	Vinorelbin – od 1000 UAH.
Platinska zdravila	Karboplatin – od 170 UAH.
	Cisplatin – od 60 UAH.
Epipodofilotoksini	Etopozid – od 120 UAH.
Drugi citostatiki	Azatioprin – od 250 UAH.
	Hidroksiklorokin – od 300 UAH.
	Metotreksat – od 100 UAH.
	Sulfasalazin – od 100 UAH.
	Ciklofosfamid – od 350 UAH.

Stroški zgoraj opisanih kemoterapevtskih zdravil so odvisni od oblike sproščanja zdravila in količine, pa tudi od lekarniške verige, v kateri se zdravilo prodaja, in proizvajalca. Cene, navedene v tabeli, so povprečne in so namenjene seznanitvi s stroški zdravil za kemoterapijo.

Kemoterapevtska zdravila se uporabljajo za zdravljenje raka in malignih lezij organov in sistemov. Zdravila se izberejo individualno za vsakega bolnika in so odvisna od vrste raka, starosti in zdravstvenega stanja bolnika. Obstaja veliko vrst kemoterapevtskih zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, učinkovitosti in seveda stroških. Ključ do uspešne kemoterapije je pravilna diagnoza bolezni in pravilno sestavljen načrt zdravljenja.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]