Poklicne kožne bolezni

Poklicne dermatoze predstavljajo do 80 % poklicnih patologij in nastanejo kot posledica škodljivih učinkov različnih proizvodnih dejavnikov.

Poklicne dermatoze vključujejo kožne bolezni, ki so se prvič pojavile v industrijskih pogojih. Če se je bolezen pojavila pred delom na proizvodnem mestu in se pod vplivom industrijskih dejavnikov poslabša in ponovi, takšna bolezen ni poklicna.

Proizvodni dejavniki

1. Kemična dražilna sredstva (bazična) - kisline, alkalije, terpentin, sintetične in epoksidne smole, steklena vlakna, sintetične barve in laki, nikljeve spojine, klor, živo srebro, cement, formalin, pesticidi, streptomicin in novokain.
2. Fizični dejavniki - radioaktivni izotopi, rentgenski žarki, ultravijolični žarki, mehanski in toplotni dejavniki.
3. Nekatere okužbe vključujejo virus kravjih koz in glive Candida.

Klinične oblike

1. Profesionalni preprosti (kontaktni) dermatitis se ne razlikuje od preprostega kontaktnega nepoklicnega dermatitisa, vendar se pojavlja v industrijskih pogojih.
2. Poklicni alergijski dermatitis se ne razlikuje od nepoklicnega alergijskega dermatitisa, vendar se pojavlja v industrijskih okoljih.
3. Profesionalne fotodermatoze so fotosenzibilizacija, ki se pojavi v industrijskih pogojih pod vplivom fotodinamičnih snovi (asfalt, katran, smola, kreozotno olje).
4. Poklicni ekcem se ne razlikuje od običajnega ekcema, vendar je alergen povezan s proizvodnim procesom.
5. Profesionalni folikulitis se pojavi pri delu s katranom, smolo, olji, kerozinom. Olja in kerozin povzročajo draženje kože in pojav vnetnega folikulitisa - rdečih papul okoli las. Katran in smola povzročata proliferacijo celičnega epitelija in pojav pohotnega folikulitisa - to so goste epidermalne papule okoli las, pohotne, temno rdeče barve. Lokalizacija - najpogosteje golen, redkeje podlaket, včasih trup.
6. Profesionalne razjede se pojavijo pri stiku s kislinami, alkalijami (soda), cianidnimi spojinami. Lokalizacija - hrbtna stran rok, dlani na mestih poškodbe povrhnjice. Razjede so majhne, plitke, plitke, rahlo boleče. Včasih je lahko prisotno večje število razjed, prekritih s temnimi skorjami - simptom "ptičjega očesa".
7. Profesionalna hiperkeratoza in papilomatoza se pojavita pri dolgotrajnem stiku s proizvodi, ki vsebujejo rakotvorne snovi. To so premogov katran, sintetične smole, katran itd. Lokalizacija - zgornji in spodnji okončini. Bolezen se pojavi 10-15 let po stiku s temi snovmi.

Kožne manifestacije

• Ploske bradavičaste lezije so epidermalne papule, ki nastanejo kot posledica proliferacije celičnega epitelija;
• izpuščaji, podobni vulgarnim bradavicam - zaradi proliferacije celičnega epitelija in rasti dermalnih papil z nastankom primarnega elementa - epidermalno-dermalnih papul. Klinično se odkrijejo velike vulgarne bradavice do velikosti češnje, ki za seboj puščajo brazgotine;

Diferencialna diagnoza

Epidermodysplazia verruciformis - prizadene samo izpostavljena področja, deduje se avtosomno recesivno. Klinično se določijo bradavice-papule, rumeno-rjavi plaki. Starost bolnikov je do 25 let in mlajši.

Za papilome je značilna hitra rast, so boleči, ulcerirajo in se pogosto degenerirajo v epiteliome.

Mlečni vozlički - pojavijo se pri mlekaricah, živinorejskih tehnikih, veterinarjih ob stiku z bolnimi kravami, ki jih je prizadela kravja koza. Lokalizacija - prsti, hrbtna stran rok, dlani, zapestja, podlakti. Klinično določene goste papule velikosti graha z vdolbino v sredini, neboleče, zaobljene, po 1-2 mesecih spontano izginejo.

Profesionalna kandidoza - razvije se med prsti slaščičarjev in delavcev v skladiščih zelenjave (prezrela zelenjava in sadje, vpliv jabolčne, citronske in mlečne kisline na kožo).

Merila za pravilno diagnozo

1. Vzpostavitev povezave s specifičnim proizvodnim faktorjem.
2. Lokalizacija na odprtih delih telesa.
3. Pozitivni kožni testi na domnevne dražilne snovi.
4. Prisotnost podobne bolezni pri drugih delavcih v enakih pogojih.

Zdravljenje poklicnih kožnih bolezni

Zdravljenje profesionalnih dermatoz se ne razlikuje od zdravljenja podobnih kožnih bolezni.

Preprečevanje poklicnih kožnih bolezni

1. Zaščita kože pred škodljivimi snovmi.
2. Mehanizacija, avtomatizacija, tesnjenje proizvodnje.
3. Sanitarni in tehnični pogoji prezračevanja, posebnih oblačil, umivalnikov, tušev itd.
4. Zdravstveno vzgojno delo.
5. Uporaba zaščitne opreme (mazila, paste, kreme, ki se nanesejo na kožo pred delom):
   1. pri stiku z vodnimi raztopinami uporabite silikonsko kremo, ki ščiti roke pred škodljivimi učinki vode;
   2. pri stiku z organskimi topili uporabljajte biološke rokavice ali raztopino kazeina (kazein, raztopljen v alkoholu);
   3. V primeru stika z epoksi lepilom ali smolo jih odstranite z 96-stopinjskim alkoholom.
6. Strokovni izbor delavcev mora vključevati tehnike testiranja kože.

Če škodljive snovi ni mogoče nadomestiti, tehničnega postopka ni mogoče mehanizirati in zaščitna oprema ne pomaga, se izvede strokovni izbor. Za to se osebi, ki vstopa v delo, opravijo kožni testi z industrijskim dražilnim sredstvom. Če je kožni test negativen, se delavec sprejme v to proizvodnjo.

[ 1 ]