Pseudoerozija materničnega vratu

Psevdoerozija materničnega vratu je kršitev kože, ki se lahko kasneje razvije v pravo erozijo. V tem primeru se večplastni epitelij "plazi" na površino sluznice, ko se erozija začne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki psevdoerozija materničnega vratu

Vzrok za takšno bolezen je lahko katera koli sprememba epitelija. Med najpogostejšimi so:

1. Venerične okužbe.
2. Zgodnji začetek spolne aktivnosti.
3. Poškodbe zaradi težkih porodov, splavov ali nepravilno opravljenih pregledov.
4. Domače poškodbe (uporaba dilda, nasilni spolni odnos).
5. Ginekološke bolezni, ki povzročajo vnetje (kolpitis, endocervitis, cervicitis).
6. Vaginalna disbakterioza.
7. Kemična kontracepcija.
8. Hormonsko neravnovesje.
9. Oslabljena imunost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Zelo pomembno je spremljati svoje zdravje in obiskati ginekologa vsaj enkrat na šest mesecev. Ta priporočila so še posebej primerna za dekleta, starejša od 25 let, ki najpogosteje razvijejo psevdoerozijo materničnega vratu. Ne pozabite, da je glavni vzrok za to bolezen vnetje, zato poskušajte vedno uporabljati kontracepcijske metode pri menjavi spolnih partnerjev.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi psevdoerozija materničnega vratu

Žal razvoj te bolezni nima jasnih simptomov, zato mnoge ženske sploh ne sumijo, da so bolne. Običajno ni bolečin ali neprijetnih občutkov. Nožnica bolnice je lahko čista, brez draženja ali srbenja.

Včasih se pojavi neobilen bel ali prozoren izcedek brez močnega vonja, kar kaže na pojav manjšega vnetja. V nekaterih primerih (če psevdoerozijo povzročajo bolezni, kot je vaginoza) ima lahko izcedek "gnil" vonj. Običajno se psevdoerozija materničnega vratu diagnosticira po pregledu.

Glede na najnovejše raziskave je ta bolezen pogostejša pri:

1. Mlade ženske, mlajše od 30 let (67 %) – to je mogoče pojasniti s pogostimi hormonskimi neravnovesji.
2. Ženske, stare od 30 do 40 let, zbolijo veliko manj pogosto (trikrat).
3. In med bolniki, starejšimi od 40 let, se psevdoerozija pojavlja le pri 10 %.

[ 17 ]

Prvi znaki

Dekleta običajno začnejo opažati, da je z njihovim telesom nekaj narobe, ko se iz nožnice pojavi izcedek različnih odtenkov in vonjav. To je prvi znak, da se v notranjosti pojavlja vnetje, ki lahko povzroči psevdoerozijo. Če opazite nenavaden, obilen izcedek bele, rožnate, rumene barve (z vonjem ali brez njega), se morate nemudoma obrniti na ginekologa in opraviti pregled.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Obrazci

Psevdoerozija materničnega vratu ima več vrst: žlezna, cistična, papilarna, papilarna, epidermizirajoča, žlezno-cistična.

Žlezna psevdoerozija materničnega vratu

Odlikujejo ga močno rastoče erozivne žleze. To pomeni, da valjasti epitelij ne raste le na zunanji strani materničnega vratu, temveč prodira tudi v globlje plasti. To je začetna faza bolezni. Glavna razlika je v tem, da se žlezni tip lahko razvije v ženskem telesu od enega do dveh ali celo treh let, ne da bi jo motil. Ta tip se najpogosteje sreča v sodobni medicini.

[ 22 ]

Papilarna psevdoerozija materničnega vratu

Papilarna ali žlezno-papilarna psevdoerozija materničnega vratu je značilna po nastanku izrazitih izrastkov v obliki majhnih papil. Na vrhu so prekrite z valjastim epitelijem. Mnogi ginekologi menijo, da ta vrsta ni bolezen, temveč patologija tvorbe tkiva.

Papilarna psevdoerozija materničnega vratu ima pogosto naslednje simptome:

1. Blaga bolečina v spodnjem delu trebuha.
2. Blago srbenje v nožnici.
3. Včasih se pojavi pekoč občutek.
4. Po spolnem odnosu se lahko pojavi rahel krvav izcedek.
5. Iz nožnice se nenehno pojavlja izcedek (bel ali prozoren).

Cistična psevdoerozija materničnega vratu

Odlikuje ga prisotnost majhnih cističnih zbitin, ki nastanejo med prodirajočimi tkivi valjastih plasti. Cistična, podobno kot žlezna psevdoerozija, se pojavlja najpogosteje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Žlezna cistična psevdoerozija materničnega vratu

V čisti obliki so različne vrste psevdoerozije izjemno redke. Običajno se kombinirajo med seboj. V zadnjem času so pri mnogih pacientkah diagnosticirali žlezno-cistično psevdoerozijo materničnega vratu, za katero je značilno povečanje erozivnih žlez, med katerimi nastanejo ciste. Ta bolezen je precej resna, saj izloček, ki blokira erozivne žleze in kanale med njimi, pogosto vodi v okužbo. Zato vnetni procesi v nožnici in na steni materničnega vratu le redko izginejo.

Epidermizirajoča psevdoerozija materničnega vratu

Imenuje se tudi "celjenje". Ta vrsta psevdoerozije se pogosto pojavi po učinkovitem zdravljenju bolezni, ki so povzročile patologijo. Proces epidermizacije poteka na naslednji način: najprej ploščati epitelij, ki nastane iz rezervnih celic, začne izpodrivati valjasti epitelij. Celjenje psevdoerozije se pojavi šele, ko ves valjasti epitelij izgine. Žal lahko tudi po takem procesu ostanejo cistične tvorbe. Zaradi tega se maternični vrat deformira in poveča.

Papilarna psevdoerozija materničnega vratu

Zanj je značilna prisotnost zaraščenih papilarnih stromat, ki jih od zgoraj prekriva valjast epitelij. V takšnih stromatih se nahajajo drobnocelični infiltrati in druga vnetna področja.

Zapleti in posledice

Psevdoerozija materničnega vratu velja za osnovno bolezen, ki ne predstavlja nevarnosti za življenje ali zdravje ženske. Vendar ne mislite, da takšna bolezen ne zahteva zdravljenja. Psevdoerozija materničnega vratu moti celostno strukturo epitelija in postane nevarno mesto za razvoj različnih vnetnih procesov.

Psevdoerozija se lahko v ženskem telesu aktivno razvija in raste več let. Če obstaja predolgo, se lahko v nabotskih cistah (nenavadnih votlinah z cervikalno sluzjo) pojavi displazija, ki je predrakavo stanje. Poleg tega se lahko zaradi rasti cističnih tvorb zmanjša možnost oploditve.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zapleti

Glavni zaplet, ki se lahko pojavi v poznih fazah psevdoerozije materničnega vratu, je ženska neplodnost. Rastoče ciste, v katerih se kopiči cervikalna sluz, ovirajo prehod sperme, zato do zanositve ne pride. Da bi to preprečili, je priporočljivo, da po 25. letu vsako leto obiščete ginekologa in pregledate sluz.

Upoštevajte, da se psevdoerozija pogosto ponovi. To je posledica dejstva, da je antibakterijska funkcija sluznice motena.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika psevdoerozija materničnega vratu

Med pregledom pri ginekologu je psevdoerozija precej jasno vidna. Izgleda kot svetlo rdeča zrnata tvorba na materničnem vratu. Včasih iz nje pri pritisku izteče kri.

Za diagnosticiranje psevdoerozije materničnega vratu obstajajo naslednje metode:

1. Razširjena kolposkopija – pregled prizadetih območij in nožnice se izvaja s posebnim mikroskopom (kolposkopom). Ta metoda omogoča ne le diagnosticiranje bolezni, temveč tudi ogled obsega poškodbe tkiva in njegove strukture.
2. Odvzem brisov CPR za mikroskopske preiskave na prisotnost morebitnih okužb. Brisi se odvzamejo z materničnega vratu in cervikalnega kanala.
3. Odvzem brisov iz sečnice, nožnice, materničnega vratu in izvajanje mikroskopskih preiskav za morebitna žarišča vnetja.
4. Odvzem krvi za določitev ravni hormonov.
5. Izvajanje histoloških analiz za identifikacijo onkoloških procesov.

[ 33 ], [ 34 ]

Testi

1. Onkocitološki pregled – odvzame se strganje zgornjega dela materničnega vratu in cervikalnega kanala, ki se pošlje na analizo. Zahvaljujoč temu pregledu je mogoče videti, ali so atipična tkiva benigna ali maligna. Analiza omogoča tudi natančno diagnozo.
2. Biopsija tkiva materničnega vratu se opravi šele po tem, ko so znani rezultati onkocitološke preiskave. V analizo se odvzame majhen del prizadetega materničnega vratu.
3. Analiza prisotnosti ali odsotnosti desetih najpogostejših ginekoloških okužb.
4. Bakteriološka kultura za kandidozo. Če je prisotna okužba, se opravi tudi test za določitev občutljivosti na različne antibiotike.
5. Analiza za mikoureaplazmo in floro.
6. Test za HIV (daruje se kri).
7. Analiza za prisotnost protiteles proti klamidiji, HSV in CMP (ELISA).
8. Ginekološki bris za preverjanje čistoče nožnice, sečnice in cervikalnega kanala.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Instrumentalna diagnostika

Glavna metoda instrumentalne diagnostike cervikalne psevdoerozije je kolposkopija.

Kolposkopija je pregled vaginalne odprtine, vaginalnih sten in materničnega vratu s posebnim mikroskopom. Sestavljen je iz daljnogleda in osvetljevalne naprave. Pregled se izvaja na ginekološkem stolu. Pacientka ne čuti bolečine ali nelagodja. Za boljši pregled lezij se v nožnico vstavi ginekološki spekulum. Ta metoda nima kontraindikacij in se lahko izvaja kateri koli dan menstrualnega cikla.

Diferencialna diagnoza

Psevdoerozija materničnega vratu je vidna že med rutinskim ginekološkim pregledom, vendar zdravniki ne morejo vedno natančno diagnosticirati te bolezni. Psevdoerozija materničnega vratu je po videzu zelo podobna navadni eroziji in displaziji. Zato lahko štejemo, da je glavna metoda diferencialne diagnostike kolposkopija. Različni testi in študije prav tako pomagajo pri prepoznavanju bolezni.

Zdravljenje psevdoerozija materničnega vratu

Psevdoerozija materničnega vratu se zdravi z zdravili in kirurškim posegom. Sprva lahko zdravnik predpiše različne vrste antibiotikov za odpravo vzroka bolezni. Predpišejo se tudi protimikrobna, obnovitvena in hormonska sredstva, ki pomagajo pripraviti maternični vrat na operacijo.

Med glavnimi metodami brez zdravil lahko izpostavimo:

1. Diatermokoagulacija ali elektrokoagulacija - prizadeto območje se kavterizira z električnim tokom. Ta metoda velja za zastarelo.
2. Kriodestrukcija je zdravljenje s tekočim dušikom.
3. Lasersko uničenje – odstranitev z laserjem.
4. Kirurgija z radijskimi valovi.

Lečeči zdravnik mora izbrati, katera metoda je najboljša v vašem posameznem primeru. Za nosečnice in dekleta, ki še niso rodile, je priporočljiva metoda radijskih valov, saj ne pušča brazgotin na materničnem vratu, kar lahko prepreči odprtje maternice med porodom. Zrelejšim ženskam se pogosto priporoča kriodestrukcija ali lasersko uničenje, vendar je treba razumeti, da bodo po takšnem posegu ostale brazgotine.

Radiovalovna operacija je običajno predvidena za 5. ali 10. dan menstrualnega cikla, ko se končajo vsi izcedki. Če se operacija izvede po porodu, potem 45. dan po porodu.

Metoda radijskih valov je kontraindicirana v naslednjih primerih:

1. Krvavi izcedek in prvi dnevi menstruacije.
2. Vnetja, ki se pojavijo na mestu bolezni (vulvovaginitis, endometritis-kolpitis).
3. Akutne nalezljive in somatske bolezni. Vključno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, cistitisom, rinitisom, pielonefritisom. Prav tako tega ne počnite, če imate visoko telesno temperaturo.
4. Onkologija.
5. Nagnjenost k obilnim krvavitvam.
6. Duševne motnje.
7. Sladkorna bolezen.
8. Fizični ali čustveni stres.

Radiovalovna operacija se lahko izvede v primerih materničnih fibroidov, HPV, dojenja ali prisotnosti ciste.

Prednosti metode radijskih valov:

1. Že po prvem postopku je rezultat opazen.
2. Brazgotina po opeklini se ne razvije.
3. Za hitrejše celjenje ni treba uporabljati dodatnih sredstev.

Takoj po kirurškem posegu, v prvih dneh, pacienti opazijo blage bolečine v spodnjem delu trebuha. Sčasoma izginejo same od sebe. V enem ali dveh tednih se lahko pojavi izcedek rjave ali rdečkaste barve brez vonja.

Prvih 10 dni po operaciji ne smete:

1. Plavajte v ribnikih, hodite v kopeli in savne.
2. Izogibajte se telesni aktivnosti in dolgim pohodom.
3. Ne vključujte se v spolne odnose.

Nosečnost je mogoče načrtovati že en mesec po operaciji z radijskimi valovi.

Zdravila

Med glavnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje psevdoerozije materničnega vratu, ločimo antibakterijska in protimikrobna. Običajno se zdravila predpisujejo v obliki svečk, ki se vstavijo v nožnico. Za izboljšanje flore pa so priporočljive tudi tablete.

1. Terzhinan je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ginekoloških bolezni. Ima antibakterijske in protiglivične učinke. Običajno se predpiše 10-dnevni tečaj. Svečka se ponoči vstavi globoko v nožnico. Glavni neželeni učinki vključujejo: pekoč občutek, srbenje in alergije.
2. Laktobakterin - ima antibakterijski učinek proti številnim patogenim in oportunističnim bakterijam. Pri ginekoloških boleznih se daje intravaginalno. Potek je individualen in ga strogo predpiše zdravnik.
3. Bifidumbacterin – na voljo v obliki praška. Ima antibakterijski učinek. Uporablja se intravaginalno. Potek predpiše zdravnik, odvisno od bolezni.
4. Depantol je zdravilo, ki ima regenerativne, presnovne in antiseptične učinke. Zdravljenje traja od enega do treh tednov. Svečke se vstavljajo v nožnico ena za drugo, dvakrat na dan.

Ljudska zdravila

Ne pozabite, da imajo ljudska zdravila, tako kot zdravila, kontraindikacije, zato se pred njihovo uporabo posvetujte z zdravnikom.

1. Olje rakitovca se uporablja za psevdoerozijo materničnega vratu. Za to se uporabljajo tamponi. Zdravljenje traja 8-12 dni. Rezultati niso le učinkoviti, ampak tudi dolgotrajni.
2. Vzemite 2,5 grama mumija in ga raztopite v pol kozarca navadne vode. V raztopino namočite tampone in jih vstavite globoko v nožnico za celo noč. Potek je individualen.
3. Vzemite poparek evkaliptusa (1 čajno žličko) in ga razredčite v topli vodi (en kozarec). Vsak dan izvajajte izpiranje.
4. Pripravite raztopino za izpiranje na osnovi 2% tinkture ognjiča (1 čajna žlička) in vode (en kozarec). Tečaj običajno traja do en teden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zeliščno zdravljenje

1. Vzemite 4 žlice zdrobljene šentjanževke in prelijte z vrelo vodo (2 litra). Postavite na majhen ogenj in kuhajte 10 minut. Nato odstavite in pustite še pol ure. Raztopina je primerna za izpiranje.
2. V kozarec vrele vode dodajte 20 gramov lubja navadnega brest. Segrevajte na majhnem ognju in kuhajte približno dvajset minut. Nato ponovno razredčite z vodo (razmerje 1:1) in izpirajte.
3. Zmešajte 20 gramov posušenega žajblja (listov), 30 gramov kamilice, 10 gramov sivke, pelina, breze (listov), močvirske češnje, hrasta (lubja), ognjiča in ptičje češnje (socvetja). Vzemite 15 gramov nastale mešanice in prelijte z vodo (1 liter). Kuhajte do dve uri (lahko tudi več). Precedite in uporabite za izpiranje. Tečaj traja 7 dni, dvakrat na dan.

Homeopatija

Ne pozabite, da so pri zdravljenju psevdoerozije materničnega vratu homeopatska zdravila lahko le dopolnilo.

1. Acidum nitricum - jemati ga je treba le pod rednim zdravniškim pregledom. Odmerjanje je obvezno z visoko stopnjo razredčitve zdravila v vodi.
2. Argentum metallicum – znan tudi kot »kovinsko srebro«. Včasih se uporablja pri zdravljenju cervikalnih erozij in psevdoerozij.
3. Kreozot – znan tudi kot »bukov katran«. Pomaga pri krvavitvah in manjših razjedah.

Kirurško zdravljenje

1. Elektrokoagulacija je zastarela metoda, ki se še vedno uporablja v nekaterih manjših klinikah. Najprej se izvede zdravljenje z zdravili, ki pomaga odpraviti vzroke, ki so povzročili psevdoerozijo. Šele po tem lahko začnete z zdravljenjem z električnim tokom. Zaradi uporabe lokalne anestezije je metoda popolnoma neboleča. Po operaciji ostanejo brazgotine in sledi, zato je primerna le za ženske, ki so že rodile. Celjenje traja od 2 tednov do enega meseca (v nekaterih primerih tudi dlje). V tem času se ne smete kopati, plavati v ribnikih, hoditi v kopališče ali savno. Prav tako morate počakati s spolno aktivnostjo. Včasih lahko ginekolog za hitro celjenje priporoči posebne svečke.
2. Kriodestrukcija – za odstranitev prizadetih plasti epitelija se uporablja tekoči dušik. Postopek je zaradi lokalne anestezije neboleč. Primeren je za ženske, ki so že rodile, saj na materničnem vratu ostanejo brazgotine. Območje se ohladi na temperaturo 90–180 stopinj. Pomembna prednost je, da se zdrava tkiva med kriodestrukcijo praktično ne poškodujejo. Trajanje operacije je manj kot pol ure. Poškodovana tkiva se iz telesa naravno izločijo v dveh do treh mesecih.
3. Lasersko uničenje – odstranitev psevdoerozije materničnega vratu z laserjem. Takšnega zdravljenja ni mogoče izvesti v primeru vnetnih procesov v nožnici, če so prisotni maligni tumorji, če so prizadeta tkiva šla predaleč v cervikalni kanal.

Preprečevanje

Če ima dekle nenehno spolno življenje, menja partnerje in ne uporablja ustrezne zaščite, to negativno vpliva na vaginalno mikrofloro. Da bi preprečili psevdoerozijo materničnega vratu, je treba sprejeti preventivne ukrepe, med katerimi izstopajo naslednji:

1. Redni obiski ginekologa (enkrat na šest mesecev).
2. Pravilna osebna higiena.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Napoved

Ne pozabite, da bo nepravočasno zdravljenje psevdoerozije povzročilo nastanek displazije ali normalne erozije materničnega vratu, kar je posledično eden od vzrokov za raka. Takšna bolezen lahko povzroči tudi resne vnetne procese. Zdravljenje običajno daje dober rezultat, včasih pa pride do ponovitve bolezni, če ženska še naprej živi preveč burno spolno življenje in ne skrbi za svoje zdravje.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]