Luskavica na komolcih: vzroki, kako zdraviti z mazili doma

Luskavica je zelo pogosta bolezen. Lahko prizadene skoraj kateri koli del kože in telesa. Tako se pojavijo lezije na nohtih, prstih, obrazu, lasišču, pa tudi na kosteh in sklepih. Vendar pa je luskavica na komolcih še vedno najpogosteje diagnosticirana.

[ 1 ]

Epidemiologija

• Luskavica na komolcih je ena najpogosteje diagnosticiranih kroničnih kožnih bolezni. Glede na različne statistične podatke je pogostost patologije v populaciji lahko približno 2 %.
• Najpogosteje se razvije v srednjih letih.
• Enako lahko prizadene tako moško kot žensko populacijo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki luskavica na komolcih

Lezije na komolcih pri luskavici niso nič drugega kot pospešena delitev celic v površinskih plasteh kože. Zakaj se delitev celic pospeši – na to vprašanje še ni natančnega odgovora. Vendar strokovnjaki opredeljujejo številne ključne dejavnike, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni:

• neugodna dednost v smislu luskavice;
• presnovne motnje in endokrine bolezni;
• hude nalezljive bolezni;
• pogost ali hud stres, dolgotrajna depresivna stanja, nevroze;
• imunske motnje;
• poškodbe in poškodbe različnih plasti kože.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja ne napovedujejo nujno luskavice na komolcih, temveč le opominjajo, da ima oseba nagnjenost k tej patologiji.

Luskavica na komolcih je sama po sebi bolezen neinfekcijske geneze, zato se z njo ni mogoče okužiti. Bolezen napreduje valovno, občasno se poslabša in umika.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Okvare v imunskem sistemu pri luskavici na komolcih so bile odkrite na celični in humoralni ravni. Te okvare so se kazale v nestandardnih ravneh imunoglobulinov, imunskih kompleksov v krvnem obtoku, T-limfocitnih bazenih, levkocitih in fagocitih.

Začetne psoriatične patološke spremembe so opažene na celični ravni dermisa in epidermalne plasti. Regulacijske okvare v fibroblastih izzovejo prekomerne proliferativne spremembe v zdravi epidermi. Takšne spremembe okrepijo sintezo citokinov in eikozanoidov, kar povzroči akutno vnetje kože.

Na prizadetih območjih epidermalne plasti celične strukture izločajo interlevkin-1, ki je podoben stimulativnemu faktorju epidermalnih limfocitov T. Prav interlevkin-1 pojasnjuje kemotaksijo limfocitov T: stimulira migracijo limfocitov T v epidermalno plast in pride do epidermalne infiltracije.

Interferoni in interlevkini, ki jih izločajo T-limfociti, lahko delujejo kot mediatorji vnetne reakcije in prispevajo k nastanku začaranega kroga, ki vodi v kronični potek luskavice na komolcih.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi luskavica na komolcih

Znaki luskavice na komolcih so vedno značilni: to so enakomerni izpuščaji, ki se združujejo v skupine, imajo plakasto obliko in rožnato-rdečkasto barvo (odvisno od "svežine" izpuščaja). Skupine izpuščajev so označene z jasnimi robovi nepravilne oblike. Na vrhu imajo elementi izrazito hrapavost, ki jo povzroča nastanek belkastih srebrnih lusk.

Praviloma sta pri luskavici na komolcih hkrati prizadeta tako levi kot desni komolec.

Prvi znaki so enaki za vse psoriatične kožne lezije in izgledajo takole:

• Če postrgate površino zobnih oblog, se bodo pojavile značilne luske, ki spominjajo na stearin, trdo maščobno snov;
• če postrgate "stearinsko" lusko, lahko vidite navlažen sijoč film;
• Če film postrgate, boste na površini našli drobne kapljice krvi.

Pojav simptomov luskavice na komolcih običajno ne spremlja splošno nelagodje: telesna temperatura ostane normalna, bolečin ni. Pogosto se pojavi srbenje, ki je precej izrazito: čez nekaj časa tako srbenje kot izpuščaj izgineta, saj se začne remisija. Pogostost poslabšanj in olajšanja stanja je pri vseh bolnikih različna, najpogostejša pa je jesensko-pomladna sezonskost luskavice.

Faze

Običajno je razlikovati več stopenj psoriatičnega procesa na komolcih:

• stopnja napredka;
• stacionarna faza;
• faza regresije.

Začetno stopnjo luskavice na komolcih - progresivno - spremlja pojav velikega števila majhnih svetlih vozličkov, ki jih obkroža rdeč rob, ki se imenuje "krona periferne rasti".

Stacionarna faza je obdobje miru, ko obstoječi izpuščaji vztrajajo, novi pa se ne pojavljajo. Izpuščaj postane rjavkasto-modrikast in ploščat, pojavijo pa se lahko tudi predeli s spremenjeno pigmentacijo.

Regresivno obdobje je umirjanje psoriatičnih procesov: koža se začasno očisti in pride do remisije.

[ 15 ], [ 16 ]

Obrazci

Luskavica na komolcih je razvrščena na naslednji način:

• pogosta luskavica;
• eksudativna oblika, ki jo spremlja huda eksudacija z nastankom skorjastih lusk z rumenkastim odtenkom nad izpuščajem;
• pustularno obliko zaznamuje simetrično nastajanje intraepidermalnih pustul na pordeli in lihenificirani površini;
• psoriatična eritroderma, ki je akutna, generalizirana, s poslabšanjem splošnega stanja, poškodbami sklepov, nohtov itd.

[ 17 ]

Zapleti in posledice

Luskavica na komolcih se lahko zaplete s hujšim potekom, z razvojem psoriatične eritroderme, generalizirane pustularne psoriaze, psoriatičnega artritisa.

Pri psoriatični eritrodermi se proces iz predela komolca razširi na vsa področja kože. Običajno je ta oblika posledica nenadne prekinitve ali ignoriranja sistemskega zdravljenja z zdravili, pa tudi zlorabe alkohola, stresnih situacij in hudih nalezljivih bolezni.

Generalizirana oblika velja za najhujšo in najkompleksnejšo obliko luskavice. Ta zaplet se pojavi z množičnim zlitjem pustul in nastankom velikih lezij, na mestu katerih opazimo odstop epitelija in nastanek gnojnih jezer.

Psoriatični artritis je bolezen sklepov z razvojem otekline, bolečine in zmanjšane gibljivosti.

Diagnostika luskavica na komolcih

Prepoznavanje luskavice na komolcih običajno ni težko, saj ima bolezen svoje tipične znake. Hkrati se diagnoza patologije ne razlikuje po specifičnih vrstah raziskav ali testov. Le v aktivni fazi poslabšanja, pa tudi pri zapleteni napredovali luskavici na komolcih, je mogoče v krvnem testu odkriti nekatere spremembe. V tem primeru testi kažejo na prisotnost izrazite vnetne reakcije, avtoimunske reakcije in revmatičnih procesov: opazimo povečanje revmatoidnih titrov, akutnih beljakovin, pa tudi splošne znake vnetja, kot so levkocitoza, pospešena sedimentacija eritrocitov itd.

Instrumentalna diagnostika za sum na luskavico na komolcih se redko uporablja: včasih se opravi biopsija kože, da se izključijo druge dermatološke patologije ali da se histološko potrdi luskavica.

Biopsija kaže prisotnost specifičnih Retejevih teles, zbitost keratinocitne plasti, histološko nezrelost keratinocitov, obsežno infiltracijo kože s T-limfociti in fagociti. Poleg tega so odkrita področja prekomerne proliferacije keratinocitov in imunokompetentnih celičnih struktur ter povečana angiogeneza v debelih plasteh neposredno pod izpuščajem.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je mogoče izvesti z ekcemom, lichen planusom in rožnatim lihenom, mikozami, sifilitičnimi kožnimi lezijami, nevrodermatitisom.

V nekaterih primerih bo morda potrebno dodatno posvetovanje s specialisti, kot so revmatolog, fizioterapevt ali nevrolog.

[ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje luskavica na komolcih

Luskavice na komolcih ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar se bolezen lahko prenese v stabilno fazo simptomatske remisije, ko stari izpuščaji izginejo in se novi ne pojavijo. V ta namen je bolniku predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje številne pristope in postopke. Oglejmo si to zdravljenje podrobneje.

• Dietna hrana

Bolniku z luskavico na komolcih je predpisana posebna dieta. Dieta izključuje uporabo vseh vrst začimb, začinjenih jedi, alkoholnih pijač, kave, čokolade in omejuje vnos soli. Dieta vključuje rastlinske izdelke, žita, belo meso, zelenjavo in veliko količino čiste pitne vode.

• Zdravljenje v sanatoriju in letovišču

Bolnik z luskavico na komolcih naj bi po možnosti pogosteje bival na območjih s suhim vročim podnebjem, v sanatorijih, kjer je mogoče jemati sulfidne ali radonske kopeli. Vendar pa ima ta vrsta zdravljenja svoje kontraindikacije: to je tako imenovana "poletna" luskavica, pa tudi pogosti pustularni izpuščaji.

• Zdravila

Za lokalizirano luskavico na komolcih, ki jo spremlja srbenje, je predpisano zdravljenje z zdravili. Najpogosteje se uporabljajo antihistaminiki, hiposenzibilizirajoče zdravljenje in vitamini.

	Odmerjanje in način uporabe	Stranski učinki	Posebna navodila
Suprastin	Vzemite 25 mg do 4-krat na dan.	Običajno jemanje zdravila spremlja povečana utrujenost, zaspanost in suhe sluznice.	Suprastin ni združljiv z alkoholnimi pijačami.
Fenistil	Vzemite 30 kapljic trikrat na dan.	Pojavijo se lahko omotica, slabost in žeja.	Fenistil se ne sme segrevati ali izpostavljati sončni svetlobi.
Natrijev tiosulfat	Peroralno vzemite 2-3 g na odmerek v obliki 10% raztopine v vodi ali fiziološki raztopini.	Možni so dispeptični simptomi.	Zdravilo se jemlje le pod nadzorom zdravnika.
Fenkarol	Vzemite 50 mg enkrat do štirikrat na dan.	Včasih se pojavita glavobol in bruhanje.	Fenkarol lahko povzroči alergijsko reakcijo.
Diazolin	Vzemite 200 mg na dan.	Pojavijo se lahko omotica, zaspanost, tresenje rok in dispepsija.	Diazolin ni predpisan za bolezni ledvic in jeter.

• Mazila za luskavico na komolcih

Za luskavico na komolcih se mazila in druga zunanja sredstva uporabljajo dvakrat na dan. V začetni fazi luskavice na komolcih je primerno uporabljati naslednja zdravila:

• salicilna mazila 1-2%;
• mazilo na osnovi brezovega katrana 2-3%;
• krema z naftalenskim oljem 2-5%;
• Daivobet mazilo;
• Belosalik mazilo;
• Diprosalično mazilo;
• Mazilo Lorinden A (flumetazon in salicilna kislina);
• Mazilo Elokom S (mometazon in salicilna kislina).

Med bolnišničnim obdobjem se uporabljajo naslednja zunanja sredstva:

• salicilna mazilo 2-5%;
• mazilo na osnovi brezovega katrana 3-10%;
• mazilo z naftalenskim oljem 5-10%;
• Mazilo Daivonex;
• Mazilo Cignoderm.

• Vitamini

Vitaminski pripravki so predpisani le v stacionarnih in regresivnih fazah luskavice na komolcih, pri čemer se izogibamo njihovi uporabi v začetni fazi pojava izpuščajev.

Vitaminski kompleksi, kot so Vitrum Q10+, Aevit, Undevit, se jemljejo po 1 tableto (dražejo) enkrat na dan en mesec.

Poleg tega se pri luskavici na komolcih pogosto predpisuje intramuskularno dajanje vitaminskih pripravkov:

• 5% raztopina piridoksina, 2 ml dnevno ali vsak drugi dan;
• 6% raztopina tiamin bromida, 2 ml dnevno ali vsak drugi dan.

Poleg tega je priporočljivo jemati vitamine E, A, askorbinsko kislino in vitamine skupine B.

• Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija za luskavico na komolcih je sestavljena iz naslednjih uporabnih postopkov:

• Splošno ali consko UV-sevanje z optimalno valovno dolžino 311–313 nm (z uporabo ozkopasovnega srednjevalovnega obsevanja);
• SFT – selektivna fototerapija – je ena od različic UFO, z optimalno valovno dolžino 310–340 nm. SFT pomaga doseči stabilnejšo remisijo – do dveh let;
• nanos ozokerita ali parafina na prizadeto območje;
• krioterapija – odpravlja srbenje, izboljšuje lokalno presnovo. Temperatura mase je najpogosteje -160°C, vsak postopek pa traja 2-3 minute. Postopki se izvajajo vsak dan 20-25 dni.

• Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje luskavice na komolcih se ne izvaja.

• Homeopatija

Homeopatska zdravila se bolnikom vedno predpisujejo individualno, po diagnostični potrditvi bolezni. Najboljše rezultate opazimo po zdravljenju s kompleksnimi pripravki: na primer zunanje zdravilo Psoriaten in kapljice PsoriNokheel lahko kupite v lekarnah brez recepta.

Psoriaten se nanese trikrat na dan na prizadeta območja in se lahko uporablja dlje časa.

Zdravilo PsoriNoheel se jemlje 10 kapljic trikrat na dan 15 minut pred obroki 1-1,5 meseca.

Za bolnike z razdraženimi, pordelimi komolci, pa tudi v primerih, ko se potek luskavice poslabša pod vplivom visoke vlažnosti, zdravniki svetujejo uporabo Acidum formicicum, v individualnem odmerku.

Za starejše bolnike, pa tudi za tiste s splošno šibkostjo in slabo imunostjo, je priporočljiva uporaba Arsenicum iodatum.

Ljudska zdravila

Bolnikom z luskavico na komolcih priporočamo zdravljenje kože z naslednjimi ljudskimi zdravili:

• izvleček borovih iglic;
• tinktura propolisa;
• Naftalanovo mazilo;
• decokcija lovorjevega lista;
• čisti brezov katran;
• poparki kamilice, celandina in sukcesije.

Olje rakitovca pospešuje obnovo in čiščenje kože: na prizadeta območja se nanaša 3-krat na dan. Poleg tega se za mehčanje hrapavih predelov lahko uporabijo olja breskve, marelice, olive in avokada.

Poleg zunanjega zdravljenja je koristno redno jemati tudi zdravila, kot sta farmacevtska tinktura ginsenga ali ehinaceje, 20 kapljic v 100 ml vode, v prvi polovici dneva.

Dober učinek dosežemo z dodajanjem zdravilnih rastlin, kot so bezeg, strunasta trava, listi žajblja, semena kopra, šentjanževka in korenine regrata, v čaj.

Pozimi, zunaj akutne faze luskavice na komolcih, je priporočljivo telo podpirati s toplimi napitki na osnovi listov ribeza, vej maline, šipka in jagod jerebike.

[ 22 ]

Zeliščno zdravljenje

Med zeliščnimi pripravki za luskavico na komolcih so najučinkovitejši aloe, sedum, jagode rakitovca, korenina baldrijana, šentjanževka, cvetovi ognjiča in kamilice, žajbelj, levzeja in mladi poganjki bora.

V progresivnem obdobju je priporočljivo jemati zdravilne kopeli in kopeli za noge z decokcijo izvlečkov sukcesije, celandina, borovih iglic in jelke - vsak dan ali enkrat na dva dni.

Takoj po kopanju nanesite rastlinsko olje (olivno, rakitovec ali celo sončnično) na predel komolcev.

Zdravilno mazilo se pripravi na osnovi sukcesije in vazelina; vsebnost sukcesije v njem naj bo 2-3%.

Poparek iz zelišča češnje se jemlje po 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki, 2-3 tedne. Hkrati je treba komolce mazati z izvlečkom češnje ali svežim sokom celandina.

Ponoči mnogi uspešno uporabljajo obkladke iz žajbljevega čaja: za pripravo poparka prelijte 1 žlico žajblja z 1 skodelico vrele vode in pustite stati pod pokrovom, dokler se ne ohladi. Ohlajen poparek precedite, vanj namočite gazo ali laneno krpo in ga nanesite na prizadeta mesta do jutra.

Preprečevanje

Kot kažejo izkušnje, se lahko poslabšanju luskavice na komolcih izognemo, če upoštevamo preprosta preventivna priporočila.

• Oblačila naj bodo ohlapna, iz naravnih tkanin, ki prepuščajo zrak.
• Izogibati se je treba stiku rok z alkalijami in kemikalijami, če pa je potreben prisilni stik, je treba nositi zaščitne rokavice.
• Ne smemo pozabiti na posebno negovalno kozmetiko za kožo komolcev: takšni izdelki naj bi vlažili in vzdrževali pH ravnovesje.
• Treba je zaščititi živčni sistem in se izogibati stresnim situacijam.
• Pomembno je voditi aktivno življenje: ukvarjati se s športom, hoditi, gibati se.
• Lahko se sončite, vendar zmerno: sončne opekline lahko povzročijo poslabšanje luskavice na komolcih.
• Treba je vzpostaviti pravilno in zdravo prehrano.
• Vsako bolezen v telesu je treba zdraviti takoj.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Napoved

• Zdravstvena prognoza: luskavica na komolcih je ponavljajoča se bolezen s kroničnim potekom, vendar obstajajo opisi precej dolgih obdobij remisije (do 20 let).
• Prognoza za življenje je relativno ugodna: če je luskavica na komolcih zapletena zaradi razvoja psoriatičnega artritisa, lahko bolnik postane invalid.

[ 26 ], [ 27 ]