PUVA-terapija za zdravljenje psoriaze, alopecije, vitiligo

Fizioterapija velja za enega najbolj učinkovitih in relativno varnih načinov zdravljenja številnih bolezni. Obstaja veliko različnih fizioterapevtskih postopkov, ki vplivajo na človeško telo na različne načine. Zanimiva usmeritev fizioterapije je fototerapija, v kateri se terapevtski učinek na človeško telo opravi s pomočjo doziranega ultravijoličnega sevanja. Če se ultravijolično sevanje kombinira z uporabo posebnih fotoaktičnih zdravil, imenovanih psoralens (PUVA terapija), je mogoče doseči velik uspeh pri zdravljenju številnih nerešenih dermatoloških bolezni.

Kaj je zdravljenje s PUVA?

Torej, PUVA-terapija je ena izmed najučinkovitejših načinov fizioterapije pri patologijah, ki poškodujejo različne plasti kože. V tem primeru se za aktiviranje fotoaktivnih sredstev uporablja izpostavitev ultravijoličnim žarkom.

Neobičajno ime metode je zelo enostavno razumljivo in jasno. Beseda "PUVA" je sestavljena iz 3 delov. Kjer n stoji za Fotoaktivna komponente psoralenom, kombinacija črk pomenita ogljikovodikov ultravijoličnimi žarki zadnje črke okrajšave - črka "A" - se nanaša na daljših valovnih dolžinah aktivirana svetlobne žarke (320-400 nm).

Samo psoralens ne vpliva na kožo osebe. Navsezadnje je za aktiviranje fotoensenzivov potrebna izpostavljenost svetlobi iz določenega spektra. V tem primeru je UV sevanje, ki ga zaznamuje dolga valovna dolžina.

Pod vplivom UV sevanja se svetlobni senzorji medsebojno povezujejo z molekulami DNA epidermalnih celic, zaradi česar se zmanjša sinteza DNA v celicah. Ta učinek spremeni le strukturo poškodovanih celic, vendar ne vpliva na njihovo funkcijo. Pojav cross-linking psoralenov in DNA, zmanjšanje proizvodnje beljakovin in nukleinskih kislin, s čimer se upočasni patološka rast celic in s tem nadaljnji razvoj bolezni.

Pod delovanjem fotosenzibilizatorjev nastanejo aktivne oblike kisika, ki poškodujejo celične membrane in spodbujajo metabolične procese, ki vključujejo arahidonsko kislino. Prav tako sodelujejo v kemijskih reakcijah, katerih cilj je odpraviti prekomerno keratinizacije (proces roženenja celic), kar je povzročilo vnetje mine, da mine srbenje in luščenje, in koža postane mehka in voljna spet brez tesnila in skorje.

Učinkovitost metode potrjujejo številni pozitivni pregledi, ki so se že več kot 20 let obstoja metodologije nabrali veliko. Terapija PUVA ima močnejši terapevtski učinek v primerjavi s konvencionalno fototerapijo brez uporabe fotoenzitivov.

Indikacije za postopek

Terapevtska tehnika terapije PUVA je našla široko uporabo pri dermatologiji. Z njeno pomočjo se zdravijo tudi tiste kožne bolezni, ki niso primerne za običajno zdravljenje odvisnosti od drog.

Najpogosteje se zdravljenje z zdravilom PUVA uporablja za zdravljenje naslednjih patologij:

• psoriaza,
• vitiligo,
• atopični dermatitis,
• alopecija (alopecija),
• skleroderma,
• fungoidna mikoza,
• ihtioz,
• Bowenova bolezen,
• ekcem,
• parapsoriaza,
• bazalni celični karcinom kože,
• limfom,
• papiloma,
• Vulgarne akne in druge patologije, ki jih zaznamujejo patološke spremembe kožnih celic.

Terapijo s to tehniko lahko predpisujete v kateri koli fazi razvoja bolezni.

Terapija PUVA se uporablja tudi za boj proti posledicam fotografiranja kože rok in obraza. To izboljša stanje kože in poveča njegovo elastičnost s spodbujanjem proizvodnje kolagena.

PUVA-terapija za različne patologije

Od začetka terapije tehniko kdaj prejemali PUVA je bil razvit za obravnavo praktično neozdravljivo avtoimunske patologije imenovane psoriaza, značilen pojav na telesu luskasta srbeča zaplate kože razpokanimi, kar je vzrok rasti nenormalno hitro celic. Zaradi dobre uspešnosti metode na primeru luskavice so jo zdravniki začeli uporabljati za zdravljenje drugih kožnih bolezni.

Terapija s PUVA se šteje za nepogrešljivo za zdravljenje psoriaze, za katero je značilna obsežna lokalizacija ali huda teža. To je patologija, pri kateri je celotna površina, na katero vpliva koža, od 20 do 30% celotne površine kože.

PUVA terapija kaže zadovoljivo delovanje po takšni hudo bolezen kot skupni obliki neenotno, eksudativno, eritrodermatichesky in pustulozne psoriaze kakor tudi v gutatni in palmarno-plantarne vrsto luskavice, ki je zaradi svoje lokalizacija povzroča največ bolnikov neugodja. Uporablja se v skrajni sili, ko druge metode neučinkovite za nadzor bolezni.

Obetavni rezultati kažejo terapijo s PUVA in  alopecijo. Zamisel o uporabi te metode za zdravljenje plešavosti je nastala v povezavi s trenutkom, ko je opazoval takega bolnika. Pacienti, za kratek čas pod vplivom sončne svetlobe, so bili rast las bolj aktivni od tistih, ki so se izognili odprtemu soncu. Vendar pa so bili primeri in poslabšanje bolezni poleti, vendar je bilo vredno poskusiti.

Zdravljenje blage in zmerne resnosti se izvaja lokalno, v hudi patologiji pa je potreben splošen pristop z obsevanjem celotne prizadete površine.

Rezultati zdravljenja številnih bolnikov z žariščno alopecijo so pokazali, da je po 5 mesecih in pol (natančneje 24 tednih) popolna obnova las pri 8 bolnikih od 9. To je precej dober pokazatelj.

Res je bilo primerov in ponovitev bolezni po zmanjšanju odmerka obsevanja. Simptomi bolezni so se pojavili po 2,5 mesecih po koncu zdravljenja. Za preprečevanje recidivov uporabljajte topikalne kortikosteroide, aromatične retinoide, antralin in druga zdravila, ki postopoma zmanjšujejo odmerek brez negativnih posledic.

Terapija PUVA se aktivno uporablja tudi pri zdravljenju  vitiliga. Za to patologijo je značilno izginotje pigmentacije v nekaterih delih telesa. Pod vplivom zdravljenja s PUVA se sinergija melanina aktivira na prizadetih območjih in barva kože postopoma postane enaka.

Pri majhnih svetlobnih predelih kože zdravljenje poteka lokalno že 1 ali 2 tedna. Če površina lezije presega 20% celotne kože, je potreben sistematičen pristop, število potrebnih postopkov pa lahko doseže 100, v nekaterih težkih primerih pa 150 postopkov.

Pozitiven rezultat pri zdravljenju vitiliga z zdravljenjem s PUVA opazimo pri več kot 50% bolnikov.

Fototerapija lahko pomaga bolnikom z boleznimi vezivnega tkiva. Na primer, zdravljenje s PUVA se uporablja za  sklerodermo. Bolezen je kronična in se manifestira v obliki zbijanja in brazgotinjenja vezivnega tkiva.

Svetlobni tok UV-spektra z dolgimi valovnimi dolžinami lahko deluje ne le na površinskih slojih kože, temveč tudi globoko v notranjosti. Svetlobna energija, pretvorjena v termične sproščanje kemičnih procesov, kar vodi do pozitivnih sprememb v strukturi celic. Poleg tega fototerapija ima baktericidni ucinek, ki preprecuje vnetje v veznem tkivu, kar vodi k zgostitvi kožnih celic.

Učinkovitost takega zdravljenja je odvisna od odmerka obsevanja in psoralen ter od posameznih značilnosti organizma. V tujini se je tehnika terapije PUVA razširila, saj omogoča zdravljenje različnih skupin prebivalstva, zlasti otrok, z minimalnim tveganjem za zdravje.

Učinkovita zamenjava kortikosteroidov se šteje za terapijo PUVA za atopični dermatitis (drugo ime je  nevrodermatitis ), ki je ena od vrst vnetnih kožnih bolezni. Zdravljenje s PUVA se uporablja predvsem v obdobjih poslabšanja pogosto ponavljajoče se patologije in predvsem pri odraslih bolnikih.

Število sej, potrebnih za lajšanje simptom poslabšanja močno tekočega nevrodermatitisa je 59. To je veliko, rezultati takšnega zdravljenja pa niso le dobri, temveč tudi dolgoročni. Glavna stvar je postopna ukinitev postopka z zmanjšanjem odmerka UV sevanja in psoralen.

V primeru blage bolezni zadostujejo 10 do največ 30 sej. Ampak remisija po takšnem zdravljenju lahko traja več let, kar bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Preučili smo uporabo terapije kdaj prejemali PUVA v boju proti nepremagljiva patologij, vendar obstaja še veliko drugih bolj ali manj hude bolezni, pri katerih PUVA terapija kaže dobre rezultate, ki govorijo v prid tej metodi fototerapijo, ki je veliko bolj učinkovito kot običajna izpostavljenost kože na UV žarke.

[1], [2], [3]

Priprava

Terapija PUVA, kljub navidezni neškodljivosti, je še vedno resen postopek, ki zahteva nekaj priprave. Najprej moramo ne le za določitev natančne diagnoze, ampak tudi ugotoviti stopnjo resnosti bolezni, ki bo odvisna od načina, ki opravljajo postopke (ali tipa), število postopkov, ki se uporabljajo psoralene in Fotoaktivna priprave odmerkov sevanja.

Poglejmo, kakšne vrste postopkov PUVA obstajajo in v katerih primerih se uporabljajo.

Sistemski pogled na postopek je najpogostejši. Lahko se uspešno uporablja tako za lokalizirane, blage oblike patologije kot tudi za bolezni srednje in visoke stopnje, ko bolezen pokriva velika področja telesa. Fotosenzibilizatorji se vzamejo v obliki tablet (pogosto z pusto hrano ali mlekom). To morate storiti vnaprej. Obsevanje se izvaja 2-3 ure po zaužitju zdravila.

Lokalni postopek se izvede, če ima koža ločene lezije in njihova skupna površina je manjša od 20%. Psoralens (raztopine, mazila, emulzije) se v tem primeru lokalno nanašajo na prizadeta območja, po katerih so izpostavljeni doziranemu sevanju.

PUVA-kopeli so neke vrste postopek, ki združuje lokalno uporabo drog in sistematičen pristop k zdravljenju. Pacient je potopljen v kopel vode, v kateri se psoralen raztopi. Obsevanje z UV žarki poteka po četrtini ure po kopeli.

Na podlagi diagnoze in stopnje poškodbe kože zdravnik predpisuje to ali drugo vrsto terapije s PUVA ali kombinacijo sistemskih in lokalnih oblik. V drugem primeru je najprej predpisana sistemska terapija, nato lokalna terapija.

Fotosenzitivne droge se lahko dodeli tudi v dve vrsti: sintetični in naravni. Najbolj priljubljena v PUVA zdravil zdravljenje :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen", itd Glede na vrsto postopka predpisana drog ustrezne oblike sproščanja.

Še preden se začne priprave za postopek, je treba zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih je vzel bolnik, saj ima veliko zdravil tako stranski učinek kot povečanje občutljivosti na kožo. Če se ta točka ne upošteva, da bi se izognili razvoju neželenih učinkov postopka, je zelo težko.

Kot pripravo neposredno v postopek zdravljenja s PUVA bolnikom svetujemo, da se dan prej izpahnete. Za zmanjšanje intenzivnosti možnih neželenih učinkov zdravniki včasih predpisujejo zdravila vitamina A (retinoidi) in zdravila za izboljšanje delovanja jeter.

V sistemskem zdravljenju kdaj prejemali PUVA, da je potrebno za zaščito pred UV sevanjem določenih delov telesa (ustnice, oči, genitalije pri moških, prsi pri ženskah, itd) To, uporaba za zaščito pred soncem, sončna očala in poseben premaz storiti.

[4], [5], [6], [7]

Tehnika PUVA-terapija

Tehnika postopka bo nekoliko drugačna, odvisno od vrste zdravljenja s PUVA.

Sistemski postopek vključuje odvzem psoralanov v vodo 2-3 ure pred začetkom obsevanja. Celotno telo bolnika je obsevano. Trajanje postopka se lahko spreminja od 3 do 20 minut. Začnite z najkrajšim možnim časom, postopoma ga povečajte proti koncu terapevtskega tečaja.

Število potrebnih postopkov in odmerek psoralentov je predpisal zdravnik, ki je proučil stanje pacientov in prenašanje zdravil. Postopke je priporočljivo izvajati enkrat v 3 dneh.

Torej, z lokalnim postopkom se psoralens v obliki tekočin in mazilk uporablja samo na poškodovanih površinah kože. Ti ista območja so izpostavljena ultravijoličnim žarkom po približno 35-40 minutah, ko se zdravilo dobro absorbira v kožo.

Trajanje postopka in odmerjanje fotosenzitivov v tem primeru določi zdravnik in je odvisna od bolezni kože in resnosti njegovega poteka. Terapevtski potek lokalne terapije PUVA je v večini primerov omejen na 10-20 postopkov.

Takšno zdravljenje je priporočljivo izvajati največ 1-2 krat na leto, odvisno od uporabljene doze sevanja in resnosti bolezni. Skupno število sej za celotno obdobje bolezni mora biti omejeno na 200.

Terapija PUVA z uporabo psoralenovih kopel je učinkovita v primeru, ko se bolnikovo telo slabo odzove na peroralno dajanje psoralen. Na enak način je mogoče zdraviti kožne bolezni pri otrocih. Učinkovitost takega postopka je višja kot pri lokalni ali sistemski terapiji s PUVA.

Pred začetkom postopka v kopeli raztopimo približno 50 mg fotosenzibilizirajočega zdravila "Metaxaline" ali 75-125 ml zdravila "Ammifurin". Oseba je v taki kopeli približno 15 minut, po kateri je obsevana z UV žarki. Običajno določite od 15 do 40 takih postopkov.

Odmerek UV sevanja lahko nizka (10 do 20 J na 1 cm ² ), srednji (50 do 60 J na 1 cm ² ) in visoko (130 joulov na 1 cm ² ). Značilno je, da zdravniki pogosto, da se zagotovi, da se lahko uporabijo kot nižjo dozo sevanja in začeti zdravljenje z minimalnimi odmerki 1,5-2 J na 1 cm ².

Fototerapijo priporočamo v zdravstvenih ustanovah, kjer so posebej opremljene sobe in aparati za zdravljenje PUVA. Za izvedbo lokalnega postopka uporabljamo kompaktne svetilke, za PUVA pa uporabljamo kabine, ki jih izdeluje vrsta solarija, kjer lahko bolnik prejme odmerek sevanja v stoječem ali ležečem položaju.

Kabinka za zdravljenje s PUVA mora biti opremljena s kvarcnimi, luminiscenčnimi, eritemskimi in lokskimi baktericidnimi svetilkami. Računalnik, ki je povezan z njim, vodi evidenco o indeksih vsake seje (datum, čas izpostavljenosti in njen odmerek). Nekateri stroji so opremljeni s sistemom, ki razvrsti podatke za vsakega bolnika.

PUVA-terapija doma

Ni nič nenavadnega pri tem, da se nekateri fizioterapevtski postopki lahko izvajajo ne na kliniki, ampak doma. Vendar to ne pomeni, da bi jih bilo treba naključno dodeliti z določitvijo trajanja postopka, vrste in odmerka uporabljenih materialov.

Vprašanja v zvezi s katerim koli fizičnim postopkom, ki se izvaja na domu, je treba o tem nemudoma razpravljati s svojim zdravnikom. Poleg tega, če gre za vprašanje odmerjanja sevanja in uporabljenih zdravil. Obsevanje z velikimi odmerki ne traja brez sledi, le najmanjši odmerek pa lahko izračuna samo strokovnjak. Poleg tega se intenzivnost in čas obsevanja razlikujejo od postopka do postopka, ki ga je treba upoštevati in upoštevati tudi s samim izvajanjem postopka.

Doma se izvaja predvsem lokalna terapija s PUVA. Za te posebne kompaktne naprave se uporabljajo: ultravijolične žarnice in UV-glavnik. Slednji je oblikovan tako, da ima terapevtski učinek na lasišču, na katerega vpliva bolezen.

Za sistemsko izpostavljanje velikim delom telesa, ki ga bolezen prizadene, je dovoljeno uporabljati solarij. Res je, najprej morate pojasniti vrsto uporabljene naprave in obseg valov. Toda spet morate najprej navesti to možnost zdravljenja z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila glede odmerka sevanja in uporabljenih psoralenov ter časa izpostavljenosti UV žarkom na telesu.

Zdi se, da je vse jasno in precej varno, vendar je večina zdravnikov še vedno proti terapiji s PUVA doma. To je zato, ker ni nobenega nadzora nad izvajanjem sestankov in stanja bolnika med postopkom. In pacient je skušal poskušati pospešiti zdravljenje s samim prilagajanjem imenovanja zdravnika: s povečanjem števila postopkov, odmerka psoralen ali UV žarkov.

Kontraindikacije za postopek

Zdravljenje s PUVA se šteje za relativno varen postopek, če se izvaja strokovno. Vendar to ne pomeni, da ta metoda fototerapije nima nikakršnih kontraindikacij.

Prvič, fotosenzibilizatorji so zdravila, katerih dajanje bolnikovo telo lahko drugače reagira. Če reakcija nestrpnosti zadeva posebno zdravilo, jo lahko zamenjate z drugo. Če se telo negativno odzove na skupino zdravil, ki se razlikujejo po učinku fotoenzitivnosti, bodo morali iskati druge načine za boj proti bolezni.

Včasih se problem rešuje z običajno zamenjavo sistemske oblike zdravljenja s PUVA z lokalno ali PUVA kopeljo, pri kateri se peroralna uporaba psoralensa ne zahteva.

Ta postopek se ne uporablja za visoko občutljivost na UV svetlobo ter izboljšanje fotosenzitivnosti organizma zaradi določenih bolezenskih stanj (albinizem, pigmentna kseroderma, porfirijo, veliko število melanomoopasnyh molov na telo, itd).

Ne predpisujte zdravljenja PUVA z malignim melanomom, da ne bi povzročili rasti tumorja in aphakije zaradi morebitne poškodbe mrežnice v odsotnosti leče.

Kontraindikacije za zdravljenje s PUVA so nosečnost in dojenje otroka.

Možnosti uporabe različnih vrst PUVA terapije za zdravljenje otrok s kožnimi patologijami vsakokrat pregleda zdravnik.

Pri zdravljenju s PUVA pri bolnikih s svetlobo, pri bolnikih z nizko odpornostjo, pri katarakti, uremiji in ledvični insuficienci, jetrnih boleznih je treba paziti na previdnost. Vprašanje možnosti izvajanja UV sevanja je prav tako akutno pri bolnikih, ki so že bili izpostavljeni sevanju ionizirajočega sevanja, pa tudi pri bolnikih z različnimi onkološkimi boleznimi.

[8], [9]

Posledice po postopku

Če je odmerek psoralens pravilno izračunan in postopek obsevanja ustrezno izveden z zdravljenjem s PUVA, je tveganje za negativne posledice med ali po zdravljenju minimalno. Nekateri neželeni učinki, ki se pojavijo v teku tečaja, veljajo za normo in se prenesejo v kratkem času. Dolgoročne posledice, ki se manifestirajo po desetletjih, so večkrat povezane s številnimi ponavljajočimi se sevanji obsevanja.

Torej se lahko neželeni učinki, ki so jih opazili med zdravljenjem, razlikujejo glede na obliko, v kateri se psoralens uporablja. Peroralna uporaba fotosenzibilnih zdravil je povezana s tveganjem za bolečino v želodcu, bruhanju in želodcu. Takih simptomov opazimo pri 10-20% bolnikov.

Pojav alergijskih reakcij v obliki srbenja in izpuščaja na koži najpogosteje zahteva revizijo imenovanja. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi glavobola, poslabšanja spanja, nespečnosti, omotice, tesnobe, utrujenosti, zvišanega krvnega tlaka. Vse take nezaželene manifestacije je treba poročati zdravniku.

Lokalna uporaba psoralen lahko povzroči suhost kože, srbenje na koži. Včasih pride do razvoja stika ali alergijske oblike dermatitisa.

Nekatere neprijetne simptome lahko povezujemo s samim ultravijoličnim sevanjem. Ta pojav hiperemičnih področij kože, temnih lis in celo opeklin pri občutljivi koži ali velikem odmerku sevanja.

[10]

Zapleti po postopku

Hude zaplete lahko opazujemo že več let po terapiji s PUVA, če so bili obsevalni postopki večkrat ponovljeni s ponovitvijo tečajev 2 ali večkrat. Nekateri bolniki so opazili razvoj takšnih nevarnih patologij kot katarakta in kožnega raka (skvamozne in bazalne oblike, melanom). Pričakovano je bilo tudi prezgodnje fotografiranje kože zaradi aktivne absorpcije z UV žarki spektra (pojav zgodnjih gub, starostnih točk, poslabšanje videza kože).

Mimogrede, kar zadeva onkologijo, razmerje med doziranim UV-obsevanjem in razvojem raka ni bilo dokončno potrjeno. Mnogi znanstveniki so eksperimentalno poskušali ugotoviti razmerje med pojavom tumorjev in dolgotrajnim obsevanjem, vendar je vse ostalo na ravni hipoteze.

Nekaterim neželenim učinkom se je mogoče izogniti, če je smiselno pristopiti k samemu postopku zdravljenja. Na primer, peroralna zdravila iz skupine psoralen, da zmanjšajo negativni učinek na prebavni trakt, zdravniki priporočajo jemanje maščobnih živil ali vsaj pitje z mlekom in ne z vodo. Mleko in mletje jedi lahko učinkovito boj s slabostjo. Odmerek gagov se lahko prepreči z drobljenjem (v hudih primerih in zmanjšanjem) odmerka zdravila ali jemanjem antiemetikov (na primer "metoklopromid").

Prižgejo kožo na območju, kjer se obsevajo, in njegovo suhosta se pokaže 2-3 dni po začetku zdravljenja. Te neugodne manifestacije lahko odstranite s pomočjo mehčalnih in vlažilnih krem.

Pojav večkratnih izrazitih neugodnih simptomov kaže na napačen postopek za zdravljenje s PUVA. Vzrok poslabšanja bolnikovega stanja je lahko nepravilno izbrani odmerek obsevanja in fotosenzibilizator, visoka frekvenca in trajanje postopkov, ki se pogosto opazi v primeru zdravljenja s PUVA doma.

[11], [12], [13]

Skrbi po postopku

Kot po vsakem postopku fototerapije, po zdravljenju s PUVA, koža zahteva posebno oskrbo. Prvič, da bi preprečili sušenje in zgorevanje kože na mestu izpostavljenosti UV žarkom, po posvetovanju z zdravnikom priporočamo, da uporabite kreme za nego z umirjanjem, mehčanjem in vlažilnim delovanjem. Za lajšanje srbenja je mogoče uporabiti antihistaminike.

Drugič, kožo je treba zaščititi pred naravnim sevanjem (sončna svetloba), saj obstaja velika nevarnost za nastanek opeklin. Za njihovo preprečevanje na prostem v jasnem vremenu je priporočljivo, da uporabite zaščito pred soncem z dobrim filtrom in zaprtimi oblačili.

Med dnevom po postopku morate zaščititi sonce ne le kožo, ampak tudi oči. Nosilna sončna očala vam pomagajo preprečiti zamegljenost očesne leče (katarakte).

Ker dolgotrajno zdravljenje z zdravljenjem s PUVA lahko na nek način prispeva k razvoju kožnega raka, je potrebno opraviti preventivne preiskave z dermatologom, da bi odkrili morebitne patološke spremembe v času. Obvezna in letna posvetovanja oftalmologa.

Ob pojavu nenavadnih simptomov je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ne da bi čakali na konec zdravljenja. Potrebno je posvetovanje in pomoč zdravnika:

• v primeru hudih opeklin na kožo in bolečine,
• če je koža okoli prizadetega območja zelo rdeča in ni bilo jasno razrešnice,
• kadar obstajajo znaki zastrupitve telesa, ki se kažejo v obliki zvišane telesne temperature, mrzlica, navzee, glavobolov itd.
• če so stranski učinki visoke intenzivnosti ali pa so opazovani dolgo časa.

[14], [15]

Povratne informacije o PUVA-terapiji

Mnogi bolniki, ki so bili zdravljeni z zdravilom PUVA, le pozitivno odzivajo na postopek. Vzemite vsaj enako luskavico, v kateri je terapija PUVA eden izmed najučinkovitejših načinov za preprečevanje bolezni, kar omogoča podaljšanje remisije za več let in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Ucinkovitost tehnike za vecino patologij svetlobe in zmerne resnosti je okoli 85%. Tudi v primeru nestabilne bolezni ena petina bolnikov opaža znatno izboljšanje stanja kože.

Ne vedo, kako težko je, da se ukvarjajo s takimi bolezni, kot so luskavica, vitiligo, alopecija, itd, kot tudi, koliko časa se porabi za to, da zmanjšajo simptome bolezni, bolniki in zdravniki pravijo, hiter in dolgotrajen učinek fototerapijo z psoralenom. Že po samo 5-8 zdravljenja, bolniki opazili pozitivne učinke zdravljenja kdaj prejemali PUVA in z njo opravili celoten potek zdravljenja, ki jih lahko pozabi bolezni za dolgo časa (2 leti ali več). To je neizmerno pomembno za osebo, ki trpi zaradi neozdravljive bolezni, negativno vpliva na zdravje, odnos drugih in pacientovo samospoštovanje.

Druga pomembna značilnost terapije s PUVA je, da ne povzroča zasvojenosti, zato ponavljajoči se tečaji niso nič manj učinkoviti od prvih. To je zelo pomembno za zdravljenje hudih oblik skoraj neozdravljivih patologij.

Obstaja tudi možnost profilaktičnega zdravljenja, ki pomaga preprečiti poslabšanje bolezni.

Omeniti je treba priročnost uporabe tehnike, ki je na voljo v bolnišničnem in ambulantnem okolju z možnostjo izvajanja postopkov tudi doma.

Majhno število kontraindikacij in dobro prenašanje terapije s PUVA omogočata kakovostno zdravljenje za mnoge, ki si želijo. Res je, da si vsi ne morejo privoščiti precej visoke cene.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]