Terapija PUVA za zdravljenje luskavice, alopecije in vitiliga

Fizioterapija velja za eno učinkovitih in relativno varnih metod zdravljenja številnih bolezni. Obstaja široka paleta fizioterapevtskih postopkov, ki na človeško telo vplivajo na različne načine. Zanimivo področje fizioterapije je fototerapija, pri kateri se terapevtski učinek na človeško telo izvaja z uporabo doziranega ultravijoličnega sevanja. Če ultravijolično obsevanje kombiniramo z jemanjem posebnih fotoaktivnih zdravil, imenovanih psoraleni (PUVA terapija), lahko dosežemo velik uspeh pri zdravljenju številnih težko ozdravljivih dermatoloških bolezni.

Kaj je PUVA terapija?

PUVA terapija je torej ena najučinkovitejših metod fizioterapevtskega zdravljenja patologij, ki poškodujejo različne plasti kože. V tem primeru se za aktivacijo fotoaktivnih snovi uporablja izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Nenavadno ime metode je pravzaprav enostavno in jasno razvozlati. Beseda "PUVA" je sestavljena iz treh delov. P pomeni fotoaktivno komponento psoralen, kombinacija črk UV pomeni ultravijolične žarke, zadnja črka kratice - črka "A" - pa označuje dolgovalovni del spektra uporabljenih svetlobnih žarkov (320-400 nm).

Jemanje psoralenov samo po sebi nima nobenega vpliva na človeško kožo. Navsezadnje je za aktivacijo fotosenzibilizatorjev potrebna izpostavljenost svetlobnim žarkom določenega spektra. V tem primeru UV-sevanju, za katerega je značilna dolga valovna dolžina.

Pod vplivom UV-sevanja fotosenzibilizatorji interagirajo z molekulami DNK epidermalnih celic, zaradi česar se sinteza DNK v celicah zmanjša. Takšen učinek spremeni le strukturo poškodovanih celic, ne pa vpliva na njihove funkcije. Pojav navzkrižnih povezav psoralenov in DNK, ki zmanjša proizvodnjo beljakovin in nukleinskih kislin, s tem upočasni patološko rast celic in s tem nadaljnji razvoj bolezni.

Fotosenzibilizatorji povzročajo nastanek aktivnih oblik kisika, ki poškodujejo celične membrane in spodbujajo presnovne procese, v katere je vključena arahidonska kislina. Sodelujejo tudi v kemijskih reakcijah, katerih cilj je zatiranje prekomerne keratinizacije (keratinizacije celic), zaradi česar se vnetje umiri, srbenje in luščenje izgineta, koža pa postane ponovno mehka in elastična brez zbitin in skorj.

Učinkovitost metode potrjujejo številne pozitivne ocene, ki se jih je v več kot 20 letih obstoja metode nabralo veliko. PUVA terapija ima močnejši terapevtski učinek v primerjavi s konvencionalno fototerapijo brez uporabe fotosenzibilizatorjev.

Indikacije za postopek

Metoda PUVA terapije je našla široko uporabo v dermatologiji. Uporablja se za zdravljenje tudi tistih kožnih bolezni, ki se ne odzivajo na konvencionalno zdravljenje z zdravili.

Najpogosteje se PUVA terapija uporablja za zdravljenje naslednjih patologij:

• luskavica,
• vitiligo,
• atopijski dermatitis,
• alopecija (plešavost),
• skleroderma,
• fungoidna mikoza,
• ihtioza,
• Bowenova bolezen,
• ekcem,
• parapsoriaza,
• bazalnocelični kožni rak,
• limfom,
• papilomi,
• akne vulgaris in druge patologije, za katere so značilne patološke spremembe v kožnih celicah.

Zdravljenje s to metodo se lahko predpiše v kateri koli fazi bolezni.

PUVA terapija se uporablja tudi za boj proti znakom fotostaranja kože rok in obraza. Hkrati se izboljša stanje kože in poveča njena elastičnost zaradi spodbujanja proizvodnje kolagena.

PUVA terapija za različne patologije

Sprva je bila metoda PUVA terapije razvita za boj proti praktično neozdravljivi avtoimunski patologiji, imenovani luskavica, za katero je značilen pojav luskavih, srbečih predelov keratinizirane kože na telesu, vzrok za kar je bila patološko hitra rast celic. Ko so zdravniki videli dobro učinkovitost metode na primeru luskavice, so jo začeli uporabljati za zdravljenje drugih kožnih bolezni.

PUVA terapija velja za nepogrešljivo pri zdravljenju luskavice, za katero je značilna obsežna lokalizacija ali hud potek. Govorimo o patologiji, pri kateri skupna površina kože, ki jo prizadene bolezen, znaša od 20 do 30 % površine celotne kože.

PUVA terapija kaže zadostno učinkovitost pri tako hudih oblikah patologije, kot so razširjena plačna oblika, eksudativna, eritrodermatična in pustularna psoriaza, pa tudi gutatna in palmoplantarna vrsta psoriaze, ki zaradi svoje lokalizacije povzroča največje nelagodje pri bolnikih. Uporablja se kot zadnje upanje, kadar so druge metode boja proti bolezni neučinkovite.

PUVA terapija kaže obetavne rezultate tudi pri alopeciji. Ideja o uporabi te metode za zdravljenje plešavosti se je pojavila zaradi presenetljive značilnosti, ki so jo opazili pri takšnih bolnikih. Pri bolnikih, ki so bili kratek čas izpostavljeni sončni svetlobi, je bila rast las aktivnejša kot pri tistih, ki so se izogibali odprtemu soncu. Res je, da so bili poleti primeri poslabšanja bolezni, vendar je bilo vseeno vredno poskusiti.

Zdravljenje blage do zmerne stopnje bolezni se izvaja lokalno, medtem ko huda patologija zahteva splošen pristop z obsevanjem celotne prizadete površine.

Rezultati zdravljenja mnogih bolnikov s fokalno alopecijo so pokazali, da je po 5 mesecih in pol (natančneje 24 tednih) pri 8 od 9 bolnikov opažena popolna obnova las. To je precej dober pokazatelj.

Res je, da so bili po zmanjšanju odmerka sevanja zabeleženi primeri ponovitve bolezni. Simptomi bolezni so se pojavili 2,5 meseca po koncu zdravljenja. Za preprečevanje ponovitev se uporabljajo lokalni kortikosteroidi, aromatski retinoidi, antralin in druga zdravila, ki omogočajo postopno zmanjšanje odmerka sevanja brez negativnih posledic.

PUVA terapija se aktivno uporablja tudi pri zdravljenju vitiliga. Za to patologijo je značilno izginotje pigmentacije na nekaterih delih telesa. Pod vplivom PUVA terapije se na prizadetih območjih aktivira sinteza melanina in barva kože se postopoma izenači.

Pri majhnih svetlih predelih kože se zdravljenje izvaja lokalno le 1 ali 2 tedna. Če prizadeto območje presega 20 % celotne kože, je potreben sistemski pristop, število potrebnih postopkov pa lahko doseže 100, v nekaterih hujših primerih pa 150 postopkov.

Pozitivne rezultate pri zdravljenju vitiliga s PUVA terapijo opazimo pri več kot 50 % bolnikov.

Fototerapija lahko pomaga tudi bolnikom z boleznimi vezivnega tkiva. PUVA terapija se na primer uporablja za sklerodermo. Bolezen je kronična in se kaže v obliki zbijanja in brazgotinjenja vezivnega tkiva.

Dolgovalni UV-svetlobni tok lahko vpliva ne le na površinske plasti kože, temveč prodre tudi globoko v notranjost. Svetlobna energija, ki se pretvori v toploto, sproži kemične procese, ki vodijo do pozitivnih sprememb v strukturi celic. Poleg tega ima fototerapija baktericidni učinek, ki preprečuje vnetne procese v vezivnem tkivu, kar vodi do zbijanja kožnih celic.

Učinkovitost takšnega zdravljenja je odvisna od odmerka sevanja in psoralenov, pa tudi od individualnih značilnosti organizma. V tujini se je metoda PUVA terapije razširila, saj omogoča zdravljenje različnih kategorij prebivalstva, zlasti otrok, z minimalnim tveganjem za zdravje.

PUVA terapija velja za učinkovito nadomestilo za kortikosteroide pri atopičnem dermatitisu (drugo ime je nevrodermatitis ), ki je ena od vrst vnetnih kožnih bolezni. PUVA terapija se uporablja predvsem v obdobjih poslabšanja pogosto ponavljajoče se patologije in predvsem pri odraslih bolnikih.

Število sej, potrebnih za lajšanje simptomov poslabšanja hudega nevrodermatitisa, je 59. To ni malo, vendar rezultati takšnega zdravljenja niso le dobri, ampak tudi dolgoročni. Glavna stvar je postopna ukinitev postopka z zmanjševanjem odmerka UV-sevanja in psoralenov.

V primeru blagega poteka bolezni zadostuje 10 - največ 30 sej. Vendar pa lahko remisija po takšnem zdravljenju traja več let, kar znatno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Razmišljali smo o uporabi PUVA terapije za boj proti težko ozdravljivim patologijam, vendar obstaja veliko drugih bolj ali manj hudih bolezni, pri katerih PUVA terapija kaže spodobne rezultate, kar govori v prid tej metodi fototerapije, ki je veliko učinkovitejša od običajnega UV-obsevanja kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priprava

PUVA terapija je kljub navidezni neškodljivosti še vedno resen postopek, ki zahteva določeno pripravo. Najprej je treba ne le postaviti natančno diagnozo, temveč tudi določiti resnost bolezni, kar bo določilo način izvedbe postopka (oziroma njegovo vrsto), število postopkov, vrsto uporabljenih psoralenov, odmerek sevanja in fotoaktivnih zdravil.

Razmislimo, katere vrste PUVA postopkov obstajajo in v katerih primerih se uporabljajo.

Sistemski tip postopka velja za najpogostejši. Uspešno se lahko uporablja tako pri lokaliziranih blagih oblikah patologij kot pri boleznih zmerne in hude resnosti, ko bolezen prizadene velika področja telesa. Fotosenzibilizatorji se jemljejo v obliki tablet (pogosto z nizko vsebnostjo maščob ali mlekom). To je treba storiti vnaprej. Obsevanje se izvede 2-3 ure po jemanju zdravil.

Lokalni postopek se izvede, če so na koži ločene lezije in je njihova skupna površina manjša od 20 %. V tem primeru se psoraleni (raztopine, mazila, emulzije) lokalno nanesejo na prizadeta območja, nato pa so izpostavljena dozirnemu sevanju.

PUVA kopeli so vrsta postopka, ki združuje lokalno uporabo zdravil in sistemski pristop k zdravljenju. Pacienta potopimo v kopel z vodo, v kateri je raztopljen psoralen. UV-obsevanje se izvede četrt ure po kopeli.

Glede na diagnozo in stopnjo poškodbe kože zdravnik predpiše eno ali drugo vrsto PUVA terapije ali kombinacijo sistemskih in lokalnih oblik. V drugem primeru se najprej predpiše sistemska terapija, nato pa lokalna.

Fotosenzibilizirajoča zdravila se lahko predpišejo tudi v dveh vrstah: sintetičnih in naravnih. Najbolj priljubljena zdravila v PUVA terapiji so: "Metoksalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen" itd. Glede na vrsto izvedenega postopka se predpisujejo zdravila ustrezne oblike sproščanja.

Še pred pripravo na postopek morate zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje, saj imajo številna zdravila stranski učinek, kot je povečana fotosenzibilnost kože. Če te točke ne upoštevamo, se je zelo težko izogniti razvoju stranskih učinkov postopka.

Za pripravo na sam postopek PUVA se pacientom svetuje, da se dan prej stuširajo. Za zmanjšanje intenzivnosti morebitnih stranskih učinkov zdravniki včasih predpišejo pripravke vitamina A (retinoide) in zdravila za izboljšanje delovanja jeter.

Pri sistemski PUVA terapiji je treba zaščititi določene dele telesa pred UV-sevanjem (ustnice, oči, genitalno področje pri moških, področje mlečnih žlez pri ženskah itd.). V ta namen se uporabljajo kreme za sončenje, posebna očala in prevleke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tehnika Terapija PUVA

Tehnika izvajanja postopka se bo nekoliko razlikovala glede na vrsto PUVA terapije.

Sistemski postopek vključuje peroralno jemanje psoralenov 2-3 ure pred začetkom obsevanja. Obseva se celotno telo pacienta. Trajanje postopka se lahko giblje od 3 do 20 minut. Začnejo z minimalnim časom, ki ga postopoma podaljšujejo proti koncu terapevtskega cikla.

Število potrebnih postopkov in odmerek psoralenov predpiše zdravnik, ki preuči bolnikovo stanje in toleranco zdravila. Postopke je priporočljivo izvajati enkrat na 3 dni.

Tako se med lokalnim postopkom psoraleni v obliki tekočin in mazil nanašajo le na področja kože, ki jih je bolezen poškodovala. Ta ista področja so izpostavljena ultravijoličnim žarkom po približno 35-40 minutah, ko se zdravilo dobro vpije v kožo.

Trajanje postopka in odmerek fotosenzibilizatorjev v tem primeru določi zdravnik in sta odvisna od kožne bolezni in njene resnosti. Terapevtski potek lokalne PUVA terapije je v večini primerov omejen na 10-20 postopkov.

Takšno zdravljenje je priporočljivo izvajati največ 1-2 krat na leto, odvisno od uporabljenega odmerka sevanja in resnosti bolezni. Skupno število sej za celotno obdobje bolezni je treba omejiti na 200.

PUVA terapija s psoralenskimi kopelmi je učinkovita, kadar se bolnikovo telo ne odziva dobro na peroralno uporabo psoralenov. Kožne bolezni pri otrocih se lahko zdravijo na enak način. Poleg tega je učinkovitost tega postopka večja kot pri lokalni ali sistemski PUVA terapiji.

Pred začetkom postopka se v kopeli raztopi približno 50 mg fotosenzibilizirajočega zdravila "Metaxalen" ali 75-125 ml "Ammifurina". Oseba je v taki kopeli približno 15 minut, nato pa jo obsevajo z UV-žarki. Običajno je predpisanih od 15 do 40 takšnih postopkov.

Odmerek UV-sevanja je lahko nizek (10 do 20 J na 1 cm2 ⁾, srednji (50 do 60 J na 1 cm2 ⁾ in visok (130 J na 1 cm2 ⁾. Zdravniki se običajno odločijo za najnižji možni odmerek sevanja in začnejo zdravljenje z minimalnimi odmerki 1,5–2 J na 1 ^cm2.

Fototerapijo je priporočljivo izvajati v zdravstvenih ustanovah s posebej opremljenimi prostori za zdravljenje in napravami za PUVA-terapijo. Za lokalne postopke se uporabljajo kompaktne svetilke-sevalniki, za sistemsko PUVA-terapijo pa kabine, izdelane po vzoru solarija, kjer lahko pacient prejme odmerek sevanja v stoječem ali ležečem položaju.

Kabina za PUVA terapijo mora biti opremljena s kremenčevimi, fluorescentnimi, eritematskimi in obločnimi baktericidnimi svetilkami. Računalnik, ki je nanjo priključen, beleži vsako sejo (datum, čas obsevanja in njegov odmerek). Nekatere naprave so opremljene s sistemom, ki razvršča podatke za vsakega pacienta.

PUVA terapija doma

Nič nenavadnega ni v tem, da se nekateri fizioterapevtski postopki lahko izvajajo doma, ne v kliniki. Vendar to ne pomeni, da si jih je treba predpisati sami, pri čemer naključno določite trajanje postopka, vrsto in odmerke uporabljenih snovi.

O vseh vprašanjih v zvezi s katerim koli fizikalnim posegom, ki se izvaja doma, se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom. Še posebej, če gre za vprašanja o odmerku sevanja in uporabljenih zdravilih. Obsevanje z visokimi odmerki ne mine brez sledu in le specialist lahko izračuna minimalni učinkovit odmerek. Poleg tega se intenzivnost in čas obsevanja razlikujeta od posega do posega, kar je treba upoštevati in se tega držati tudi pri samostojnem izvajanju posega.

Doma se izvaja predvsem lokalna PUVA terapija. Za to se uporabljajo posebne kompaktne naprave: ultravijolične svetilke in UV glavnik. Slednji je zasnovan tako, da ima terapevtski učinek na lasišče, ki ga je prizadela bolezen.

Za sistemski učinek na velika področja telesa, ki jih je prizadela bolezen, je dovoljena uporaba solarija. Res je, da morate najprej razjasniti vrsto uporabljene naprave in obseg valov. Vendar se morate o tej možnosti zdravljenja najprej pogovoriti z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila glede odmerka sevanja in uporabljenih psoralenov ter časa izpostavljenosti telesa UV-žarkom.

Zdi se, da je vse jasno in precej varno, vendar je večina zdravnikov še vedno proti izvajanju PUVA terapije doma. To je razloženo z dejstvom, da ni nadzora nad izvajanjem receptov in bolnikovim stanjem med postopkom. In bolnik je v skušnjavi, da bi poskušal pospešiti ozdravitev s samostojnim prilagajanjem zdravniških receptov: s povečanjem števila postopkov, odmerka psoralenov ali UV-žarkov.

Kontraindikacije za postopek

PUVA terapija velja za relativno varen postopek, če se izvaja profesionalno. Vendar to ne pomeni, da ta metoda fototerapije nima absolutno nobenih kontraindikacij.

Prvič, fotosenzibilizatorji so zdravila, na katerih dajanje se lahko bolnikovo telo odzove na različne načine. Če se intolerance nanašajo na določeno zdravilo, ga je mogoče nadomestiti z drugim. Če se telo negativno odzove na skupino zdravil s fotosenzibilizatornim učinkom, bo treba poiskati druge načine za boj proti bolezni.

Včasih se težava reši s preprosto zamenjavo sistemske PUVA terapije z lokalno ali PUVA kopeljo, ki ne zahteva peroralnega dajanja psoralenov.

Ta postopek se ne uporablja v primerih povečane občutljivosti na ultravijolično sevanje, pa tudi v primerih povečane fotosenzibilnosti telesa zaradi določenih patologij (albinizem, kseroderma pigmentosum, porfirija, veliko število madežev na telesu, ki predstavljajo tveganje za melanom, itd.).

PUVA terapija ni predpisana za maligni melanom, da ne bi izzvala rasti tumorja, in afakijo zaradi morebitne poškodbe mrežnice v odsotnosti leče.

Nosečnost in dojenje sta prav tako kontraindikaciji za PUVA-terapijo.

Možnosti uporabe različnih vrst PUVA terapije za zdravljenje otrok s kožnimi patologijami v vsakem posameznem primeru obravnava lečeči zdravnik.

Pri svetlopoltih bolnikih, bolnikih z nizko imunostjo, pri katarakti, uremiji in odpovedi ledvic ter boleznih jeter je treba k PUVA-terapiji pristopiti previdno. Vprašanje možnosti izvajanja sej UV-obsevanja se akutno pojavlja tudi pri bolnikih, ki so bili predhodno izpostavljeni ionizirajočemu sevanju, pa tudi pri bolnikih z različnimi onkološkimi boleznimi.

[ 8 ], [ 9 ]

Posledice po postopku

S pravilnim izračunom odmerka psoralenov in ustrezno izvedbo postopka obsevanja PUVA je tveganje za negativne posledice med zdravljenjem ali po njem minimalno. Nekateri neželeni učinki, ki se pojavijo med potekom zdravljenja, veljajo za normalne in izginejo v kratkem času. Oddaljene posledice, ki se pojavijo po desetletjih, so pogosteje povezane s številnimi ponavljajočimi se cikli obsevanja.

Tako se lahko neželeni učinki, opaženi med zdravljenjem, razlikujejo glede na obliko uporabe psoralenov. Peroralna uporaba fotosenzibilizirajočih zdravil je povezana s tveganjem za slabost, bruhanje in bolečine v želodcu. Takšni simptomi so opaženi pri 10–20 % bolnikov.

Pojav alergijskih reakcij v obliki srbenja in kožnih izpuščajev najpogosteje zahteva revizijo recepta. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo nad glavoboli, slabšim spanjem, nespečnostjo, omotico, tesnobo, utrujenostjo, zvišanim krvnim tlakom. Vse te neželene učinke je treba sporočiti zdravniku.

Lokalna uporaba psoralenov lahko povzroči suhost kože, srbenje kože. Včasih se opazi razvoj kontaktnega ali alergijskega dermatitisa.

Nekateri neprijetni simptomi so lahko povezani tudi s samim UV-sevanjem. To vključuje pojav hiperemičnih predelov kože, temnih madežev in celo opeklin v primeru občutljive kože ali velikega odmerka sevanja.

[ 10 ]

Zapleti po postopku

Hudejše zaplete lahko opazimo več let po PUVA-terapiji, če so bili postopki obsevanja večkrat izvedeni, s ponovljenimi tečaji 2 ali večkrat. Pri nekaterih bolnikih so se razvile nevarne patologije, kot sta siva mrena in kožni rak (ploščatocelična in bazalna oblika, melanom). Opazili so tudi prezgodnje fotostaranje kože kot posledico njene aktivne absorpcije UV-žarkov (pojav zgodnjih gub, starostnih peg, poslabšanje videza kože).

Mimogrede, kar zadeva onkologijo, povezava med doziranim UV-sevanjem in razvojem raka ni dokončno potrjena. Mnogi znanstveniki so s poskusi poskušali ugotoviti povezavo med pojavom tumorjev in dolgovalovnim sevanjem, vendar je vse ostalo na ravni hipotez.

Nekaterim stranskim učinkom se je mogoče izogniti, če se k samemu zdravljenju pristopi pametno. Zdravniki na primer priporočajo jemanje peroralnih zdravil iz skupine psoralenov z mastno hrano ali vsaj z mlekom namesto z vodo, da se zmanjša negativni vpliv na prebavila. Mleko in žitne jedi učinkovito pomagajo v boju proti slabosti. Bruhalni refleks je mogoče preprečiti z deljenjem (v hujših primerih pa z zmanjšanjem) odmerka zdravila ali jemanjem antiemetikov (na primer metoklopromida).

Pekoče občutke na koži, izpostavljeni sevanju, in njeno suhost opazimo 2-3 dni po začetku terapije. Te neprijetne simptome je mogoče ublažiti s pomočjo mehčalnih in vlažilnih krem.

Pojav več izrazitih neprijetnih simptomov kaže na to, da je bil postopek PUVA-terapije izveden nepravilno. Bolnikovo stanje se lahko poslabša zaradi nepravilno izbranega odmerka sevanja in fotosenzibilizatorja, visoke pogostosti in trajanja postopkov, kar se pogosto opazi pri PUVA-terapiji, ki se izvaja doma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skrbi po postopku

Kot pri vsakem postopku svetlobne terapije je tudi po PUVA terapiji potrebna posebna nega kože. Najprej je za preprečevanje izsušitve in pekočega občutka kože na območju izpostavljenosti UV-žarkom po posvetovanju z zdravnikom priporočljivo uporabljati negovalne kreme s pomirjujočim, mehčalnim in vlažilnim učinkom. Za lajšanje srbenja se lahko uporabijo antihistaminiki.

Drugič, kožo je treba zaščititi pred naravnim sevanjem (sončno svetlobo), saj obstaja veliko tveganje za sončne opekline. Da bi to preprečili, je priporočljivo uporabljati kreme za sončenje z dobrim filtrom in zaprta oblačila na prostem v jasnem vremenu.

Čez dan po posegu je treba zaščititi ne le kožo, temveč tudi oči pred soncem. Nošenje kakovostnih sončnih očal bo pomagalo preprečiti zamegljenost očesne leče (siva mrena).

Ker lahko dolgotrajno zdravljenje s PUVA terapijo na nek način prispeva k razvoju kožnega raka, je treba opraviti preventivne preglede pri dermatologu, da se pravočasno odkrijejo morebitne patološke spremembe. Obvezni so tudi letni posveti z oftalmologom.

Če se pojavijo nenavadni simptomi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ne da bi čakali na konec zdravljenja. Posvetovanje in pomoč zdravnika bosta morda potrebna:

• v primeru hudih opeklin na koži in bolečin,
• če koža okoli prizadetega območja postane zelo rdeča in se na njej pojavi nenavaden izcedek,
• ko se pojavijo znaki zastrupitve telesa, ki se kažejo v obliki vročine, mrzlice, slabosti, glavobolov itd.
• če so neželeni učinki hudi ali trajajo dlje časa.

[ 14 ], [ 15 ]

Ocene PUVA terapije

Mnogi bolniki, ki so se zdravili s PUVA terapijo, o postopku govorijo le pozitivno. Vzemimo za primer luskavico, pri kateri je PUVA terapija ena najučinkovitejših metod za boj proti bolezni, saj omogoča dolgotrajno remisijo in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Učinkovitost metode pri večini blagih in zmernih patologij je približno 85 %. Tudi v primerih napredovale bolezni petina bolnikov opazi znatno izboljšanje stanja kože.

Bolniki in zdravniki, ki vedo, kako težko se je boriti proti boleznim, kot so luskavica, vitiligo, alopecija itd., in koliko časa je potrebno za zmanjšanje manifestacij bolezni, opažajo hiter in dolgotrajen učinek fototerapije s psoraleni. Že po 5-8 postopkih bolniki opazijo pozitivne učinke PUVA-terapije, po opravljenem celotnem poteku zdravljenja pa lahko za dolgo časa (2 leti ali več) pozabijo na bolezen. To je neizmerno pomembno za osebo, ki trpi za neozdravljivo boleznijo, ki negativno vpliva na bolnikovo počutje, odnos drugih in samozavest.

Druga pomembna značilnost metode PUVA terapije je, da ne povzroča odvisnosti, kar pomeni, da ponavljajoči se tečaji ostanejo nič manj učinkoviti kot prvi. To je zelo pomembno za zdravljenje hudih oblik praktično neozdravljivih patologij.

Obstaja tudi možnost preventivnega zdravljenja, ki pomaga preprečiti poslabšanje bolezni.

Omeniti velja tudi udobje uporabe tehnike, ki je na voljo tako v bolnišničnem kot ambulantnem okolju z možnostjo izvajanja postopkov tudi doma.

Majhno število kontraindikacij in dobra prenašanost PUVA terapije mnogim ljudem omogočata kakovostno zdravljenje. Vendar pa je cena precej visoka in si je ne morejo privoščiti vsi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]