Oblike luskavice

Psoriaza (psoriaza) ali luskav lišaj je neinfekcijska dermatoza. Resnični vzroki bolezni niso jasni. Trenutno je spodbujevalni dejavnik kršitev avtoimunskih procesov. Na površini kože se oblikujejo suhe, postavljene rdečkaste lise. V nekaterih primerih bolniki z diagnozo psoriaze nimajo očitnih manifestacij. Pojav psoriatičnih elementov je posledica prekomerne proliferacije limfocitov ali kroničnega vnetja. Bolezen je nenadoma nastopila. Bolezen se nadaljuje valovito - akutne faze se spreminjajo z obdobjem remisije. Oblike luskavice so raznolike. Zdravljenje je trdovratno in dolgotrajno, ker se bolezen pogosto ponavlja.

Začetna oblika

Psoriaza ima cikličen potek. Ta trend je posledica spremembe obdobij njenega razvoja. Bolezen je sestavljena iz štirih stopenj:

• začetni,
• napreduje,
• stacionarni,
• nazadovanje.

Za začetno stopnjo psoriaze je značilna nastanek kožne kože majhnih hemisferičnih papul (rožnate barve) z rožnato barvo z gladko površino. Čez nekaj časa se pojavijo srebrno-bele, lahke strgalne lestvice. V tem obdobju se pojavijo nove majhne psoriaatične izbruhe ali rast obstoječih elementov.

Blaga oblika psoriaze

Za oceno resnosti oblike psoriaze določite stopnjo:

• spremembe v povrhnjici; edem in pordelost; prisotnost močnega draženja;
• krvavitev,
• piling,
• okužba psoriaatskih elementov.

Za blago obliko psoriaze je značilna:

• lokalni značaj izpuščaja;
• majhno območje distribucije;
• veznega tkiva, nohtov in oči niso vključeni v postopek.

Blage oblike psoriaze so stalno stanje in obdobje remisije. Za zdravljenje bolezni v teh primerih hormonska zdravila ne uporabljajo. Uporabi:

• Preparati podobni labirintu, ki vsebujejo cink;
• fototerapija;
• uravnotežena prehrana;
• pravilno organizacijo dela in počitek;
• zmanjšanje napetosti.

Pogosti luskavice

Lusk v luskavici je pogosta dermatoza, ki se kaže v številnih oblikah in manifestacijah.

Luska. V več kot 80% primerov je diagnosticiran. Za bolezen je značilna:

• Videz na površini kože rdečkastih ali rožnate luske, drugačne po videzu iz zdrave barve kože in gosto strukturo.
• Tehtnice so zlahka odstranjene, koža pod njimi je poškodovana, krvavi.
• Bolniki doživljajo draženje, zoženje, izgorevanje in srbenje na prizadetih delih povrhnjice.

Teardrop v obliki. Ta oblika luskavice ima:

• Posebna barva od roza do vijolične barve.
• Intenzivnost sence je odvisna od stopnje bolezni.
• Psoriatični elementi majhnega premera in navzven so podobni kapljam ali solzam, ki so loceni posamezno ali se združujejo drug z drugim.

Upogibne površine. Za to obliko luskavice je značilna razvoj v gube kože in v gube:

• aksilarne votline,
• na spolovnem področju,
• poplitealne votline,
• komolce gube,
• s prekomerno telesno maso v gube pod trebuhom ali prsnim košem.

Za razliko od drugih oblik luskavice, plaki ne pahljajo in ne seva, površina je gladka in celo, zlahka poškodovana z oblačili.

Nail plošče. Bolezen vpliva na nohte rok in / ali stopala. Videz nohtov se spremeni. Značilnosti so naslednje:

• sprememba barve;
• videz zgostitve;
• nastanek črt in pik;
• stratifikacija nohtne plošče.

Zavrnitev zdravljenja vodi k popolni izgubi žebljev. Pred začetkom zdravljenja je potreben temeljit pregled bolnika, saj je videz podoben glivičnim boleznim.

Pustular (psoriaza pustulosa). Huda oblika psoriaze:

• Na zgornji plasti kože vplivajo majhni pretisni omoti s prozorno vsebino.
• Pustuli (primarni vnetni elementi izpuščaja) se dvignejo nad epidermalno plastjo zdrave kože in se zlahka travmatizirajo.
• Škoda lahko povzroči ponovno okužbo.
• Pusturna oblika psoriaze prizadene posamezna področja ali celotno telo.

Revmatoid. To vpliva na epidermalno plast kože in veznega tkiva. Standardna lokacija so sklepi kolen, medenice in pleč. Bolnik občuti bolečine v prizadetih sklepih. Obcutek bolečine z različno intenzivnostjo. Zunaj so prsti na rokah in nogah deformirani in otečeni, medtem ko se občutna občutljivost rok in nog zmanjša. Bolezen je težavna in vodi do motenj v sklepih, kar povzroči nepoklicnost.

[1], [2]

Omejene oblike psoriaze

Linearni patološki proces, ki zajema več kot 9% celotne površine kože. Za omejeno obliko psoriaze je značilna širjenje v določenih delih telesa. Na primer, omejena oblika pustularne psoriaze pokriva podplate nog in dlani. Za omejeno obliko psoriaze je značilen lažji tok kot skupni, vendar se pogosto ponavlja in zahteva podaljšano terapijo.

Eksudativna oblika

Za eksudativno obliko psoriaze (psoriasis exsudativa) so značilni izpuščaji rumeno-sive barve z ohlapnimi luskami. V krajih poškodbe bolnik počuti srbenje in pekoč občutek. Ta vrsta bolezni se pojavi v:

• bolniki z endokrinologijo;
• bolniki z okvarjenim imunološkim procesom;
• ljudje s prekomerno telesno težo;
• otrok in starejših.

Plakete so svetlo rdeče. Pogoste so v velikih delih telesa. Namesto splava, skorja rumenkasto rjave barve. Obstaja eksudat, če ima bolnik metabolične reakcije. Za zdravljenje eksudativne oblike psoriaze se uporablja zdravljenje z zdravili. Sestoji iz uporabe:

• protivnetna zdravila;
• diuretična zdravila za odstranjevanje odvečne tekočine;
• zdravila z antihistaminskim učinkom;
• vitaminski pripravki za izboljšanje metabolizma.

[3], [4]

Vulgarna oblika

Za vulgarno obliko psoriaze (psoriasis vulgaris) so značilni blagi izpuščaji, dolgotrajni na določenih mestih. Najpogosteje je prizadeta koža na območju velikih sklepov in lasišča. Psoriatični elementi so majhne rožnate papule z dobro definiranimi vozliči. Piling je enostavno zaznati tako, da ga malo strgate iz papule. Sčasoma se število elementov poveča, urejene so v skupinah. Izzvati vulgarno obliko psoriaze:

• česanje; mikrokredke; presnovne motnje;
• stres; hude okužbe;
• alergijske reakcije na zdravila.

Oblika plaka

Glavni vzrok videza plakalne oblike psoriaze je kršitev metabolnih reakcij v telesu. Sprva se na koži pojavijo majhne količine papul, ki so prekrite z lahkimi olupljenimi luskami. Po nekaj časa se razširijo in združijo, da tvorijo plake. Ploska oblika luskavice, ki povzroča srbenje, je na velikih površinah kože. Plake so pogosto poškodovane, na njih se razvija glivična in bakterijska flora. Terapija se izvaja z uporabo zdravil za zunanjo uporabo. Če varčevanje z zdravljenjem ne prinese želenega rezultata, uporabite:

Hormonska sredstva; citostatična zdravila; kompleks vitaminov.

Zimska oblika

Za zimsko obliko psoriaze je značilna stagnacija simptomov v toplih sezonah in poslabšanje z nastankom hladnega vremena. Vzpodbujajoči dejavnik je pretirano suh zrak in nenadne spremembe temperature. Tokovi v lahki ali težki obliki. Če je zdravljenje primerno, potem pride do okrevanja.

Poletna oblika psoriaze

Bolniki s psoriazo v fazi napredovanja lahko doživijo povečanje telesne temperature in pojav rdečih izpuščaj, ki nastanejo pod vplivom:

• mehansko draženje,
• vroče kadi,
• nepravilno ravnanje,
• samozaupanje, sončna svetloba.

Izpuščaji se pojavijo brez psoriaatskih elementov kože in sčasoma tvorijo trdno eritrodermo. Plake in papule postanejo neprepoznavni. Območja prizadete kože so luskaste s tankimi lestvicami, izguba las in zgoščevanje nohtnih plošč. Po nekaj časa izgine eritroderma in pojavi se standardni vzorec luskavega lišaja. Pojav eritroderme je sezonski. V spomladansko-poletni sezoni rdečica povzroča sončne žarke in obilno znojenje.

Pustularna oblika

Ena od hudih oblik luskavice je pustularna. Psoriatični izpuščaji - pustule izgledajo kot pretisni omoti, napolnjeni z eksudatom. Pokrovi kože na mestih, kjer se oblikujejo pustule:

• rdeča;
• edematozni;
• vneto;
• zgoščeno.

Ob poškodbi kože je sekundarna okužba. Glede na vrsto pretoka se razlikujeta primarna oblika in sekundarni benigni. V prvi različici ima bolezen maligni hudi potek. Simptomi primarne oblike:

• več pustularnih elementov, ki se nahajajo v infiltracijski leziji;
• gnojne pustule intenzivno debele;
• srbenje;
• eritem;
• otekanje kože;
• pekoč občutek.

Za drugo varianto pustularne psoriaze je značilno pojavljanje pustul v žarkih z vulgarno psoriazo ali na mestu obstoječih vozličev. Bolezen s trajno naravo, ki vodi do invalidnosti bolnika. To je zelo redka oblika psoriaze.

Pusturna psoriaza je razdeljena na dve široki skupini - splošna in lokalna. Splošna oblika psoriaze je:

• tsumbusha psoriaza;
• persistent Crocker dermatitis;
• herpetipetični impetigo Kebosh-Gebre.

Lokalne oblike pustularne psoriaze:

• lokalna oblika akrodermatitisa Allopo;
• luskavica Barbera;
• vulgarna psoriaza z pustulami.

Bolniki z pustolovsko psoriazo so hospitalizirani. V stacionarnih pogojih se obdelava izvaja v skladu z naslednjo shemo:

• razstrupljanje telesa;
• hormonska terapija za zmanjšanje edema in zatiranje vnetnega procesa;
• za odstranitev vnetja uporabite retinoide;
• Da bi preprečili širjenje, se uporabljajo imunomolulanti;
• V fazi stabilizacije se uporablja PUVA terapija.

Oblika papulo-plošče

Oblika psoriaze v obliki papulo-plaka je huda oblika manifestacije bolezni, ki se pojavlja lokalno in obširno. Poslabšanje bolezni je nenaden, nenaden s porastom telesne temperature in splošno poslabšanje bolnikovega stanja. Vzroki vzbujajoče papulo-plošče oblike psorizaze so naslednji:

• stresne situacije, konflikti;
• nalezljive bolezni;
• nepismena uporaba zdravil za zunanjo uporabo ali splošno terapijo.

Psoriatični izpuščaji (papule in plake) spremljajo bolezen. Elementi se pojavijo na področjih zdrave kože, ki jih predhodno ni prizadela luskavica.

Ta vrsta luskavice zahteva celovito zdravljenje, ki uporablja: razstrupljanje, antiflista in antihistaminike za lokalno in notranjo uporabo.

Palmarsko-plantarno obliko

Palmar-plantarna psoriaza je razdeljena na: pustularne in ne-pustularne vrste. V obliki, ki ni vestoza, je vulgarna psoriaza z lokalno lezijo podplatov in dlani. Značilna lastnost je težnja k hiperkeratozi. Posledica tega je, da se na plakih in pri številnih posodah pojavi luskasta površina, pri čemer se poškodbe začnejo krvaveti.

Pustularna oblika palmarno-plantarne psoriaze se razlikuje po tem, da se bolezen začne s pojavom pustul. Koža v bližini pustule se razširi, se zgosti in je nagnjena k lupljenju. Če pride do bakterijske okužbe, se pustule poškodujejo. Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi srbenja, dekkomamacije in poraza nohtov. Ta oblika luskavice je težko zdraviti. Za terapijo uporabite lokalno:

• hidrogeli;
• mazila, ki vsebujejo salicilate;
• kreme z glukokortikosteroidnimi hormoni.

Artropatična oblika

Ta oblika luskavice lahko imenujemo psoriatična artropatija ali artritis (psoriasis arthropathica), ki je najbolj zapletena in huda manifestacija bolezni. Pri psoriatični artropatiji, deformaciji sklepov, spremembi videza površine nog in značilnosti prstov okončin. Skozi nekaj časa psoriatična artropatija prehaja v večje sklepe in hrbtenico. Pojavijo se boleče občutke zgornjih in spodnjih okončin, njihove spremembe, omejene mobilnosti. Preden pride do sprememb v sklepih, so na povrhnjici prisotni izpuščaji, vendar je možna poškodba sklepnega tkiva brez vpliva na kožo. Zdravilna obdelava artropatske psoriaze se izvaja z uporabo:

• injekcije kortikosteroidov;
• uporaba analgetikov;
• imunomodulacijska zdravila;
• retinoidi;

Med poslabšanjem bolezni so namen terapevtskih ukrepov zmanjšati:

Edem, vnetje, bolečina.

[5]

Zloženka

Skupna oblika psoriaze vpliva na povrhnjico in sklepno tkivo prstov okončin, pa tudi na medvretenčni prostor. Bolezen lahko nosi takšna imena:

• notranja psoriaza;
• psoriatični poliartritis;
• psoriaza kosti.

Huda oblika luskavega lišaja. Notranja psoriaza se pojavi nekaj časa po pojavu vulgarne psoriaze. Bolezen je periodična - faze poslabšanja se nadomestijo z remisijami. Pogoj med umirjenostjo bolezni ni stabilen. Poslabšanje posledic bolezni se pojavi v zimski sezoni.

[6], [7]

Seborrhejska oblika

Ta oblika luskavice se pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi seborejskega dermatitisa, s specifičnimi kliničnimi lastnostmi:

• Tehtnice se držijo pod vplivom sebuma, zato se prilegajo površini kože in postanejo rumene barve.
• Psoriatični izpuščaji so slabo napolnjeni, spominjajo na lise.
• Če strgate s plošče lestvic, se njihovo število poveča.
• Pri odstranjevanju lestvic iz plakete je izpostavljena rdečkasta sijoča površina.
• Kapilari kalijo na zgornjem sloju kože.
• V lasišču se kaže prhljaj.
• Ušesa so podobna vročini ekcema.
• Sezonsko je.

Infiltracijska oblika

Pri različnih oblikah luskavice opazimo infiltracijo kože z makrofagi in limfociti. V tem primeru se koža zgosti v lezijah in se nekoliko dvigne nad zdravo kožo. Oblikovane bledo sive ali srebrne lise, podobne zamrznjenemu parafinu. Infiltrativne oblike psoriaze vključujejo:

• eksudativni;
• verrucous;
• palmarno-plantarno;
• intertrigin;
• v obliki kapljice in drugi.

Atipične oblike

Poleg značilne vrste so tudi atipične oblike psoriaze:

• intertriogeno;
• nohti;
• psoriatična eritroderma.

Medtrigogeni (psoriasis intertriginoides) se kaže s pojavom psoriatičnih elementov v gube kože. Patološke žare so podobne eroziji in ob robu vzgoje spremlja odstop zgornje plasti kože. Pojavi se pri naslednjih boleznih:

• adipozite (debelost);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• nevrocirkulacijska distonija (nevrocirkulacijska distonija).

Psoriaza pohotne (žebeljske) plošče ima pikčasto in običajno obliko. Prvi je prikazan majhen, v velikosti s krapom, jame na pohotni plošči. Na videz, noht postane kot šablon. Poleg jarkov se prikažejo:

• motnost nohtne plošče;
• podhranske krvavitve (točka, linearno).

Za drugo obliko psoriaze pohotne plošče na hipertrofični tip je značilna:

Zgostitev, deformacija in razbarvanje nohtov (barva postane umazano-bela). Sčasoma ploščice za nohte pridobijo obliko živalskih krempljev in so popolnoma uničene.

Psoriatična eritroderma se pojavi pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo:

• sončna svetloba;
• angina;
• prenapetost;
• sprejem protimikrobnih sredstev.

Plake so različne oblike, so oluščene in so podobne gostim školjkom rjavkaste barve.

[8], [9]

Hude oblike psoriaze

V medicinski praksi se ocena PASI uporablja za ugotavljanje resnosti luskavice. Najprej je bil uveden leta 1979. Poznavanje kazalca PASI lahko določi taktiko, strategijo in učinkovitost terapije bolnika. Indeks se izračuna ob diagnozi, med zdravljenjem in po zdravljenju. To omogoča ocenjevanje dinamike ustreznosti zdravljenja.

Za izračun indeksa PASI se uporabljajo količinski kazalniki stopnje manifestacije splošnih kliničnih simptomov:

• infiltracija;
• srbenje;
• zgostitev kože;
• piling;
• hiperemija.

Za natančne izračune je potrebna ocena površine poškodbe.

Za določitev indeksa PASI je bolnikovo telo pogojno razdeljeno na 4 področja:

• glava - 10%,
• zgornje okončine - 20%,
• prtljažnik (prsni koš, hrbet, želodec) - 30%,
• spodnje okončine - 40%.

Vsako od teh področij telesa je individualno dodeljena vrednost na lestvici 6 točk (0-6), ob upoštevanju intenzitete lezij psoriatičnih elementov. Nadalje se ocenjuje stopnja psoriatičnih manifestacij (eritem, piling, infiltracija). Vrednotenje se izvaja na 4-točkovni lestvici (0 označuje pomanjkanje značilnih lastnosti in 4 označuje močno raven manifestacije). Nato po merilih določite njihov indikator za vsako od področij telesa s pomočjo posebne formule za izračun in številčnih koeficientov. Nato izračunajte stopnjo škode za vsako od štirih mest. Vrednosti se povzame in določi PASI.

Stopnje porazdelitve bolezni po PASI indikatorjih:

• 0-10 točk - blago obliko bolezni;
• 10-30 točk - povprečna resnost procesa;
• 30-72 - hudo potek bolezni.

Hude oblike psoriaze so:

• ki pokriva psoriaatske elemente več kot 5%;
• prizadete oči, sklepe;
• zapletenost bolezni sekundarne okužbe, ki se pojavlja v ozadju oslabelih imunskih dejavnikov kože.

Hude oblike psoriaze vključujejo:

• eritroderma,
• pustularna oblika;
• eksudativni videz;
• artropatska varianta.

Za zdravljenje hudih oblik psoriaze v stabilno remisijo se uporablja celovit pristop k zdravljenju. Združite lokalne zdravil in zdravil, ki jih jemljete interno, injekcije in fizioterapijo, ki ob pravilni uporabi vedno dajejo pozitivne rezultate.