Rak na bradavici

Ena od vrst malignih tumorjev mlečnih žlez je rak bradavic ali ekcemu podobna Pagetova bolezen. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja na ozadju drugih rakavih tvorb v mlečnih žlezah, predvsem pri starejših bolnikih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki rak na bradavici

Strokovnjaki še ne poznajo natančnih vzrokov za raka bradavic. Vendar pa obstajata dve različici razvoja bolezni:

• prehod malignega procesa iz globokih tkiv mlečne žleze na območje areole;
• atipična degeneracija celic v območju areole.

Prva različica je posledica dejstva, da ima več kot 90 % bolnic z rakom bradavic tudi rakave tumorje na drugih področjih mlečne žleze. To kaže na možnost širjenja malignega procesa iz notranjih tkiv v zunanja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju raka dojke, lahko vključujejo:

• neugodna družinska anamneza (rak žlez pri bližnjih sorodnikih);
• zgodnji spolni razvoj;
• pozna menopavza;
• primarna neplodnost;
• prisotnost cističnih formacij in žarišč hiperplazije v eni od žlez.

Skratka, glavni dejavniki, ki ustvarjajo predpogoje za razvoj raka bradavic, so: hormonsko neravnovesje – spremembe v ravni spolnih hormonov in dedna nagnjenost.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Maligne celice pri raku bradavice so duktalne celice, ki selijo iz duktala v epidermalno tkivo bradavice. To dokazuje dejstvo, da bolnike hkrati prizadene karcinom, pa tudi isti imunokemični procesi, ki se pojavljajo v celicah duktalnega raka in malignih lezij bradavice.

Pogosto govorijo o maligni degeneraciji normalnih celic žleze. Zaradi takšne degeneracije sta prizadeta epidermalna plast bradavice in spodnje tkivo dojke.

Elektronsko-mikroskopski podatki so dejansko pokazali prisotnost mikroskopskih resic in funkcionalnih interakcij med celicami keratinocitov in celicami raka bradavic. Poleg tega so bile najdene prehodne vrste celičnih struktur, ki so bile nekaj med keratinociti in Pagetovimi celicami. To je omogočilo razlago nekaterih značilnosti patogeneze bolezni, pa tudi kombiniranega pojavljanja več vrst raka v eni žlezi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi rak na bradavici

Simptomi raka bradavice običajno vključujejo rdečico in luščenje v areoli. Prvi znaki se pojavijo kot blago draženje in pri ženskah običajno ne povzročajo skrbi. Včasih po določenem času pride celo do začasnega "okrevanja", na kar lahko vpliva tudi dejstvo, da bolnica ne poišče zdravniške pomoči pravočasno. Vendar se simptomi nato stopnjujejo in postanejo bolj raznoliki:

• občutek mravljinčenja in srbenja;
• preobčutljivost bradavic;
• občutek bolečine in pekočega občutka;
• duktalni izcedek.

Vpihnjena bradavica pri raku je lahko tudi značilen znak, če se je bolezen že razširila na kanale in tkivo dojk.

Približno vsak drugi bolnik z rakom bradavice ima v žlezi bulo, kar je znak nadaljnjega širjenja malignega procesa.

Znaki rakavih lezij lahko vključujejo le območje bradavice in areole ali pa so lahko kombinirani z drugimi tumorji dojke, kot je karcinom. Kožni rak bradavice lahko vizualno "izgine", medtem ko maligna tvorba v organu še naprej napreduje.

Poleg glavnih znakov tumorja se pogosto odkrijejo metastaze v aksilarnih bezgavkah.

Rak bradavic se pojavlja tudi pri moških bolnikih. Vendar se klinična slika bolezni ne razlikuje bistveno od tiste pri ženskah:

• hiperemija bradavice;
• luskasta;
• razjede;
• srbenje areole;
• krvavitev iz bradavice.

Vendar pa rak bradavic pri moških ni diagnosticiran zelo pogosto zaradi atipične narave te bolezni.

Zapleti in posledice

Maligni tumor lahko raste globoko v tkivo žleze in v mlečne kanale, jih uniči in stisne, kar moti celovitost krvnih žil in živcev. Posledično se lahko pojavijo krvavitve in boleči občutki.

Poleg tega je rak bradavic lahko zapleten zaradi infekcijskega procesa. Najpogosteje se to zgodi, ko se na površini kože pojavijo razjede in erozije. Vnetni proces - mastitis - lahko izjemno negativno vpliva na potek maligne patologije.

Če se metastaze začnejo širiti, se lahko v organih, kjer so se pojavile, pojavijo zapleti. Delovanje jeter, dihal, kosti in možganov je lahko oslabljeno.

Pri hudih zapletih se je včasih treba zateči k simptomatskemu in ne radikalnemu zdravljenju, da bi omilili bolnikovo trpljenje in podaljšali njegovo življenje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika rak na bradavici

Če obstaja sum na raka bradavice, je prvi korak pregled vzorca tkiva pacientke – biopsija. Specialist pregleda material z mikroskopom in ugotovi prisotnost atipičnih celic. Včasih se za to metodo uporabi imunohistokemija – nanos posebnega kontrastnega sredstva za lažjo identifikacijo patoloških celic. Poleg koščka tkiva je dovoljen tudi mikroskopski pregled tekočih izločkov iz mlečnih kanalov.

Preiskave krvi in urina niso zelo informativne, v nekaterih primerih je predpisan krvni test za tumorske markerje.

Instrumentalno diagnostiko predstavljajo naslednje metode:

• Ultrazvok se uporablja najpogosteje, ker je varna metoda, ki zdravniku zagotavlja več informacij kot rentgenski žarki;
• Mamografija se uporablja za diagnosticiranje raka pri starejših bolnikih, ker vključuje uporabo rentgenskih žarkov;
• Slikanje z magnetno resonanco pomaga odkriti tumor, tudi če spremembe na bradavici še niso tako opazne.

Pri postavitvi pravilne diagnoze lahko pomaga strganje s prizadete bradavice. Ta postopek izvaja posebej usposobljen zdravnik – citopatolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja predvsem s kožnimi boleznimi peripapilarne regije: herpes, fungoidna mikoza, sifilis mlečnih žlez, luskavica, dermatitis. Zaradi tega je pogosto potreben posvet z dermatologom.

Zdravljenje rak na bradavici

Najbolj radikalna in razširjena metoda za odpravo rakavega tumorja je kirurško zdravljenje. Obseg in način operacije sta neposredno odvisna od stopnje malignega procesa.

Resekcija žleze se lahko uporabi, kadar se diagnosticira rakasti tumor ali karcinom. Operacija vključuje popolno ali delno odstranitev žleze in nekaterih bližnjih bezgavk. Najpogosteje pa se pri raku bradavice odstrani območje okoli bradavice, ki se nato obseva (da se prepreči ponovitev).

Radioterapija je postopek, ki pomaga nadzorovati rast tumorja. Uporaba zunanjega gama sevanja včasih omogoča bolnikom, ki imajo kontraindikacije za operacijo, da se ji izognejo. V zgodnjih fazah raka bradavic se gama sevanje lahko predpiše kot neodvisna metoda zdravljenja (za lokalno napredovale maligne procese).

Kemoterapija je predpisana iz dveh glavnih razlogov:

• za preprečevanje metastaz;
• lokalizirati tumorski proces, preden se lotimo drugih metod zdravljenja (na primer operacije).

Najpogosteje so predpisana zdravila:

• mladi pacienti;
• v primeru preobčutljivosti receptorjev;
• v primeru multicentrične rasti tumorja;
• v primeru agresivnega malignega tumorja.

Kemoterapija je obvezna tudi ob prisotnosti metastaz v najbližjih bezgavkah. Optimalna uporaba antraciklinov in taksanov – zdravila izbire so pogosto takšna, kot sta Taxol in Paclitaxel.

Kemoterapevtska zdravila se skoraj nikoli ne uporabljajo samostojno, temveč le v kombinacijah. Pomembna pomanjkljivost takšnega zdravljenja je veliko število stranskih učinkov. Na primer, v 80 % primerov se pojavita slabost in bruhanje ter izguba apetita. Vendar pa obstaja več zdravil, ki zmanjšujejo resnost takšnih manifestacij. O priporočljivosti njihove uporabe se je treba posvetovati z zdravnikom.

V nekaterih primerih je za zdravljenje raka bradavic predpisana hormonska terapija – to omogoča znatno povečanje stopnje preživetja bolnikov. Najpogosteje uporabljena zdravila so Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Hormonska zdravila se lahko uporabljajo le, če ima tumor receptorje, občutljive na steroide.

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dopolnilo k glavni metodi zdravljenja, ki jo predpiše zdravnik. Rak bradavic velja za eno najbolj malignih oblik raka dojke, zato se močno odsvetuje izbira zeliščnega zdravljenja namesto tradicionalne terapije.

Za vašo informacijo vam ponujamo več receptov, ki jih zeliščarji uporabljajo za zdravljenje raka bradavic:

• 20 g pelina, 20 g rmana, 20 g rjave češnje, 40 g sofore, 20 g sladke detelje, 40 g brezovih popkov, 30 g korenike kalamusa - iz navedenih zelišč pripravimo poparek (za 5 g mešanice - 1 kozarec vrele vode). Vzemite 2-3 mesece pred obroki, 200 ml na dan;
• Izvleček elevterokoka se jemlje zjutraj, 1 čajna žlička, lahko se zmeša s tekočino;
• čaj iz kamilice, aloe vere in soka kalanhoje – pijte dvakrat na dan;
• Za obkladke zjutraj in ponoči, 60-90 dni, se uporablja decokcija hrastovega lubja (1 žlica lubja na 200 ml vrele vode, kuhamo pol ure).

Mnogi se sprašujejo: ali homeopatija pomaga pri raku bradavic? Bodimo iskreni, trenutno ni zanesljivih podatkov o pozitivnem učinku homeopatskih zdravil za zdravljenje takšnih vrst raka. Če se ukvarjate s homeopatijo, se je še vedno smiselno posvetovati z zdravnikom, ki se drži tradicionalnih metod zdravljenja.

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja velja za zmanjšanje učinka provocirajočih dejavnikov. Zato je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila.

• Hormonske kontraceptive je treba uporabljati pametno, si vzeti odmore od jemanja in se posvetovati z zdravnikom.
• Splavov ne bi smeli dovoliti, saj je splav ogromno breme za žensko hormonsko ozadje.
• Rojstvo otroka pred 30. letom starosti je priporočljivo, prav tako pa tudi polno dojenje.
• Zelo nezaželeno je imeti slabe navade, kot so kajenje, pitje alkohola itd.
• Zelo pomembno je redno pregledovati dojke, vključno s samopregledovanjem.

Priporočljivo je tudi redno obiskovati zdravnika - ginekologa, mamologa. Vsi ti ukrepi v kombinaciji vam bodo omogočili pravočasno preprečevanje ali odkrivanje morebitnih bolezni mlečnih žlez in sprejemanje ustreznih ukrepov.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Napoved

Ker raka bradavic ne odkrijemo vedno v zgodnjih fazah razvoja, je nadaljnja prognoza lahko odvisna le od pravilne diagnoze in pravočasnosti zdravljenja. Seveda pa ni izključena možnost ponovitve bolezni tudi po operaciji, saj je ta rakavi tumor precej agresiven.

Naslednja merila veljajo za prognostična:

• stadij tumorja;
• starostna kategorija pacienta;
• število prizadetih bezgavk;
• prisotnost drugih tumorjev dojke;
• stopnja agresivnosti tumorja.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo raka bradavic je tri leta, v prisotnosti metastaz pa 1 leto.

[ 33 ], [ 34 ]