Rak materničnega vratu v nosečnosti

Kombinacija raka materničnega vratu in nosečnosti se pojavlja s pogostostjo 1 na 1000–2500 nosečnosti. Stopnja nosečnosti pri bolnicah z rakom materničnega vratu je 30 %.

Obstajajo znatne razlike v starosti nosečnic z rakom materničnega vratu. Povprečna starost nosečnic z rakom materničnega vratu, ki niso noseče, je 48 let, medtem ko je povprečna starost nosečnic z rakom materničnega vratu 28 let.

Znaki tumorske poškodbe materničnega vratu pri nosečnicah in zunaj nosečnosti so skoraj enaki. Če na začetku bolezni ni izrazitih kliničnih znakov, se z napredovanjem procesa pojavijo tekoči vodeni izcedek iz genitalij in kontaktne krvavitve.

Za pravočasno odkrivanje raka materničnega vratu med začetnim pregledom nosečnic v predporodni ambulanti je treba skupaj s posebnim porodniškim pregledom opraviti pregled materničnega vratu v spekulumih s sočasnim odvzemom brisov s površine vaginalnega dela materničnega vratu in cervikalnega kanala za citološki pregled. Citološki pregled brisov ima vodilno vlogo pri odkrivanju raka materničnega vratu. Po potrebi nosečnice opravijo poseben pregled s pregledom materničnega vratu s kolposkopom in biopsijo sumljivega območja materničnega vratu. Biopsijo je treba zaradi nevarnosti krvavitve opraviti v bolnišničnem okolju.

Klinično očiten rak se lahko pojavi kot razjeda ali papilarna rast, ki spominja na cvetačo.

[ 1 ], [ 2 ]

Vodenje nosečnosti pri raku materničnega vratu

V primeru kombinacije raka materničnega vratu in nosečnosti je treba načrtovati terapevtske ukrepe ob upoštevanju gestacijske starosti, stadija tumorskega procesa in bioloških lastnosti tumorja. V tem primeru je treba dati prednost interesom matere. Pri določanju taktike vodenja nosečnosti pri bolnicah z rakom materničnega vratu je potreben posvet z onkologom.

V primeru intraepitelnega karcinoma materničnega vratu (stadij 0) se lahko nosečnost iznese do konca z odstranitvijo materničnega vratu 1,5–2 meseca po porodu. Če se invazivni rak odkrije v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, je indicirana podaljšana ekstirpacija maternice. V primeru napredovalega tumorskega procesa je treba po odstranitvi jajčeca izvesti radioterapijo. V primeru invazivnega raka in prisotnosti živega ploda je treba v prvi fazi opraviti carski rez, ki mu sledi podaljšana ekstirpacija maternice. Če popolna odstranitev maternice ni mogoča, je dovoljena njena supravaginalna amputacija z naknadno radioterapijo. Uporabijo se lahko protitumorska zdravila.

Prognoza za ženske z rakom materničnega vratu in nosečnostjo je manj ugodna kot za ženske, ki niso noseče.