Rakova kahekzija

Skoraj eden od glavnih vidnih znakov prisotnosti malignega tumorja v telesu pacienta je raka kaheksija - ostro izgubo teže.

Hitrost razvoja kaheksije ni odvisna od lokacije tumorja, čeprav je pri porazu s patologijo prebavil traja proces bolj progresiven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki raka kaheksije

Do danes je etiologija raka kaheksije ni v celoti znana, vendar zdravniki predlagajo dve sidri:

• Atipizem tkiva. Sposobnost modificiranih celic povzroča spremembo v strukturi strukture anatomskega in histološkega formata, kar vodi do nukleacije in razvoja tumorja.
• Strupenost tumorskih neoplazmi in njihov vpliv na metabolne procese, strukturno strukturo zdravih organov in tkiv.

In posledično - kaheksija raka "odreže" bolnika vse procese samoregulacije, ki vodijo telo k smrtonosnemu izidu.

Tumorske celice, ki imajo izofermentnymy lastnosti z uporabo encima komponente (glukoza, aminokisline in lipide) za generiranje energije, ki se uporablja za sintezo proteinov, nukleinskih kislin, encimov, ki podpirajo njihovo delitev in rast. Hkrati pa zdrave celice zaradi svoje nizke konkurenčne sposobnosti izgubijo te snovi in encime, potrebne za njihovo vitalno aktivnost. Kot rezultat, v mišičnem tkivu organov pacientov začeli razvijati atrofije rjave lise, ki vodi v izčrpavanje telesa in pojav drugih neželenih učinkov.

Kancerogene celice ne samo blokirajo energetske vire, temveč tudi preoblikujejo presnovne procese, da so potrebni substrati za kri zadostni samo za njihovo vitalno aktivnost, druga tkiva pa jih preprosto ne absorbirajo. Analize rakavih bolnikov kažejo povečano vsebnost glukokortikoidov v krvi. Prekomerna vsebina jih aktivira glukoneogenezo v mišičnih tkivih in jetrih, krepi postopek razgradnje maščob in beljakovin, kar vodi do kaheksije.

Prekomerno privzema glukoze tumorji celic vodi do hipoglikemije. Na podlagi stresa in pomanjkanja glukoze je prekomerna tvorba in izolacija endokrinih žlez njihovi hormoni (npr steroidi), kar vodi do zastrupitve celotnega organizma, hemic hipoksije (zmanjšanje vsebnosti kisika v venske in arterijske krvi, zmanjšanje razlike arterij in ven gradient za kisik).

[8], [9], [10], [11], [12]

Kaheksija z rakom

Izguba mišične in maščobne mase vpliva na do 70% vseh bolnikov, ki imajo maligni tumor. Cachexia v raku povzroča znatno zmanjšanje telesne mase (včasih do 50%) in ta proces ni povezan s količino in kakovostjo hrane. Najpogostejša patologija je opažena pri bolnikih, ki imajo zgodovino raka, ki vplivajo na pljuča in prebavni trakt. Taki bolniki lahko izgubijo do 80% maščobnih celic in mišičnega tkiva, ki podpirajo okostje. Takšna poškodba oslabi in izčrpa telo, ki piha bolnika v posteljo. Po ocenah onkologov se približno 20 odstotkov "smrti zaradi raka" pojavlja pri distrofiji dihalnih mišic, kar je neposredna posledica kaheksije pri raku.

Tudi pred nedavnim so predstavniki medicine verjeli, da maligne celice "reprogramirajo" delo telesa tako, da je njen energetski potencial usmerjen v prehranjevanje in rast tumorja, s čimer se izločajo druga tkiva in organi. Danes se je mnenje spremenilo. Strokovnjaki menijo, da je kaheksija odgovor telesa na nastanek "agresorja".

Poskus, da bi našli vzrok kaheksija raka, so bili skoraj vsi bolniki je pokazala, maščobna jetra, in, ki temelji na dejstvu, da je ta organ "nadzorni center metabolizem" - rezultat je očiten. Gen, odgovoren za lipogenezo, je blokiran. Nizka raven lipidov v krvi kaže pomanjkanje energije za zdravo delovanje telesa, saj so lipoproteini prevoz, ki prenaša maščobe in maščobne kisline v tkiva in organe.

V zadnjem času so znanstveniki odkrili gen TSC22D4, katerega blokada je omogočila nadaljevanje proizvodnje lipoproteinov in normalizacijo energetskega metabolizma. Očitno je ta gen vzrok za nastanek kaheksije pri raku.

[13], [14], [15]

Zdravljenje kaheksije pri raku

Zdravljenje bolnikov z rakom je specifično in se izvaja samo na podlagi specializiranega dispanzerja. Začne se s terapijo, namenjeno reševanju bolnika z malignimi tumorji. Vzporedno s tem poteka tudi boj s sočasnimi zapleti te patologije.

Za ustavitev kaheksije zdravnik imenuje bolnika:

• Cockarboksilaza

Drog vam omogoča odstranjevanje simptomov bolečin, podpira delo vseh telesnih sistemov, spodbuja normalizacijo pacientove telesne mase.

Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno. Odmerjanje je individualno. Dnevni odmerek za odrasle je od 50 do 100 mg (odvisno od narave in resnosti bolezni). Odmerki vzdrževanja so 50 mg na dan. Za dojenčke do treh mesecev starosti - 25 mg v enem do dveh odmerkih, od štirih do sedmih let - od 25 do 50 mg (za 1 do 2 odmerka), mladostnikov od 8 do 18 let - od 50 do 100 mg.

Neželeni učinki vključujejo alergične reakcije na zdravilo. Kontraindikacijsko zdravilo s povečano občutljivostjo na eno ali več sestavin v sestavi.

Pozitiven rezultat je uporaba megaze (megestrol acetata), ki je sintetični prototip steroidnega hormona progesterona. Ta zdravilo učinkovito spodbuja nastanek mišične in maščobne mase, ki je pomembna pri zdravljenju kaheksije pri raku.

• Međejs (Megace)

Odmerjanje zdravila je individualno in ga onkolog predpiše, odvisno od narave bolezni in njegove resnosti. Zdravilo se daje enkrat ali več odmerkom, dnevni odmerek je med 400 in 800 mg.

Ne uporabljajte megaze, kadar:

• Preobčutljivost za sestavne sestavine.
• Med nosečnostjo in dojenjem.
• Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Pričakovana življenjska doba z rakom kaheksijo

Nemški boj proti raku vodil podatke o nadzoru, ki kažejo, da je anoreksija pod 40% bolnikov z rakom, polovica bolnikov trpi zaradi občutka "prezgodnje polnosti", v 46% opazovanega patologije brbončice, več kot polovico polnosti v želodcu pred fizičnim zasičenosti, 40% občutek suha usta, slabost in bruhanje. Posledica tega je nenaklonjenost bolnikov z rakom, da bi jedli, izgubili težo in približali kaheksijo.

Izguba teže, atrofija skeletnih mišic in obremenitev zdravljenja raka nista najboljši učinek na pričakovano življenjsko dobo z rakom kaheksije.

Približno 80% bolnikov z rakom s hudimi oblikami bolezni ima zgodovino kaheksije, medtem ko pri približno 20-30% bolnikov kaheksija povzroči smrt. Konec koncev, če že obstaja atrofija pljučnih mišic - oseba ne more prosto dihati.

Ta bolezen se ugotovi v primeru, da pacient izgubi pol leta na 5% mase. V primeru diagnoze ognjevzdržne kaheksije - zdravljenje je neproduktivno. Posledica tega je, da se bolezen preveč aktivno giblje, ne da bi se odzvali na učinke kemoterapije, metabolizem zavira. V takem položaju pričakovana življenjska doba z rakom kaheksije ni več kot tri mesece.

Kadar se umetno uvaja umetna hrana, se odkrije veliko večje tveganje kot dobljene koristi, zato onkolozi si prizadevajo zmanjšati stranske učinke zdravljenja, da bi bolniku vrnili željo po samostojni prehrani.