Rentgenski znaki bolezni reproduktivnega sistema

Radioterapijske metode se pogosto uporabljajo v ginekološki praksi. Taktika njihove uporabe se razvije ob upoštevanju anamneze in klinične slike bolezni. Imenovanje opravi ginekolog po posvetovanju s specialistom s področja radiodiagnostike.

V primeru motenj menstrualnega in jajčnega cikla se daje prednost radioimunološkim preiskavam. Sonografija ima glavno vlogo pri diagnosticiranju anomalij maternice in priveskovih organov, pri čemer se v primeru poškodb in bolezni preučuje njihova morfologija. Po potrebi se izvede računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Določen pomen ima pregledna rentgenska slika trebušnih in medeničnih organov. Rentgenske slike omogočajo oceno stanja okostja in ugotavljanje njegovih sprememb v primeru razvojnih napak, porodnih poškodb, vnetnih in tumorskih lezij.

Kalcificirani maternični fibroidi niso redki na rentgenskih slikah, zlasti pri starejših ženskah. Tak fibroid meče na sliko intenzivno, neenakomerno, zaobljeno senco. Dermoidne ciste jajčnikov povzročajo tudi jasno vidno senco, če vsebujejo kostne vključke in/ali zobe.

Za preučevanje prehodnosti jajcevodov se uporablja rentgenska ali radionuklidna metrosalpingografija.

Motnje menstrualnega cikla. Za vse motnje menstrualnega cikla - odsotnost menstruacije (amenoreja), spremembe v njihovi intenzivnosti in ritmu, disfunkcionalne krvavitve iz maternice - so predpisani radioimunski testi za določanje koncentracije spolnih hormonov in gonadotropinov v krvi. Vzporedno se opravi citološki pregled vaginalne vsebine, v nekaterih primerih pa tudi histološki pregled endometrija. Rezultati uporabe takšnega diagnostičnega kompleksa v kombinaciji s kliničnimi podatki nam omogočajo, da ugotovimo naravo motnje menstrualnega cikla - povezavo motenj z delovanjem jajčnikov, hipofize in hipotalamusa.

Za določitev značilnosti hormonske disregulacije se radioimunološke raziskave izvajajo večkrat v presledku 5-7 dni. Na ta način je mogoče določiti čas ovulacije (z največjo koncentracijo lutropina) in na podlagi tega opredeliti ciklična nihanja hormonskega stanja. V tem primeru je mogoče ugotoviti kršitev zorenja foliklov, zaviranje progesteronske faze delovanja jajčnikov in druge spremembe v proizvodnji spolnih hormonov in hormonov hipofize. Tovrstne raziskave se izvajajo v posebnih posvetovalnih centrih poliklinik, imenovanih "Zakonska zveza in družina". Seveda ti centri poleg radioimunskih testov izvajajo tudi druge različne študije spolne sfere in funkcij ženskega telesa, povezanih s porodom. Treba je opozoriti tudi, da se tukaj pregledujejo tudi moški, saj so v 30 % primerov odgovorni za zakonsko neplodnost.

Trenutno je mogoče s pomočjo posebnih instrumentov izvesti transcervikalno kateterizacijo cevi, s čimer se odpravi stenoza ustja in isthmičnega dela cevi. Morfologijo cevi je najbolje določiti z rentgensko metrosalpingografijo. Če je cev zamašena, kontrastno sredstvo vanjo bodisi sploh ne vstopi bodisi jo napolni le do višine okluzije, kjer se njena senca nenadoma prekine. Kontrastno sredstvo ne prodre v trebušno votlino. Metrosalpingogrami ugotavljajo enostransko ali dvostransko obstrukcijo in mesto blokade cevi. Z rentgensko in radionuklidno metrosalpingografijo je mogoče zaznati "funkcionalno obstrukcijo" cevi, povezano z zmanjšanjem njihove peristaltične aktivnosti ali spastičnimi zožitvami.

Interseksualnost je bila predhodno izključena, opravljen je bil ginekološki pregled in izmerjena rektalna temperatura.

Poškodbe in bolezni maternice. Preprost in učinkovit način za spremljanje intrauterinih kontraceptivov je sonografija.

Kontracepcijska sredstva so večinoma v obliki spirale; pri dolgotrajni uporabi lahko izpadejo in celo perforirajo maternico s penetracijo v trebušno votlino. Na longitudinalnih sonogramih so spirale vidne kot odseki ehopozitivnih struktur, ki se nahajajo vzdolž srednje črte.

Sonografija se uporablja za odkrivanje razvojnih anomalij notranjih spolnih organov: dvoroge in rudimentarne maternice, nerazvitosti jajčnikov. Prisotnost dvoroge ali dvorožene maternice ter prehodnost jajcevodov se potrdi z metrosalpingografijo. Z njo je mogoče odkriti tudi septume v maternični votlini in dodatne prehode pri endometriozi.

Ultrazvočna diagnostika intrauterine patologije temelji na analizi struktur v srednji črti. Za intrauterine adhezije, submukozne miome, hiperplastične procese v endometriju, polipe in maligne tumorje je značilno enakomerno ali neenakomerno odebelitev materničnih struktur, včasih z nastankom dodatnih ehogenih senc.

Miomi maternice se kažejo v njenem povečanju, deformaciji kontur in dodatnih zaobljenih tvorbah, pogosto z zmanjšano ehogenostjo. Degenerativne spremembe v miomatoznem bezgavku povzročajo heterogenost njegove strukture ali celo sliko "satovja", ki je odraz majhnih votlin, ki so nastale v bezgavki. Med metrosalpingografijo miom ustvari okrogel ali nepravilen polnilni defekt v senci povečane maternične votline. Defekt ima jasne lokaste meje.

Pri diagnostiki vnetnih, vključno s tuberkuloznimi, lezij ženskega genitalnega trakta so obsevalne metode pomožnega pomena. Pri bolnicah z endometritisom in salpingooforitisom termografija registrira območje hipertermije nad majhno medenico. Metrosalpingografija omogoča ugotavljanje adhezij, ki delijo maternično votlino na ločene dele, deformacije jajcevodov, njihovega podaljševanja, zoženja in fragmentacije. Jajcevodi so pogosto premaknjeni navzgor in vstran. Včasih postanejo neprehodni in se spremenijo v vrečke, napolnjene z vnetnim eksudatom (saktosalpinks). V teh inkapsuliranih votlinah se kopiči kontrastno sredstvo. Prehod vnetja v okoliško tkivo lahko privede do razvoja medeničnega abscesa. Razširjenost in naravo patoloških sprememb v tem primeru najbolje določimo z računalniško tomografijo.

Neinvazivni rak in mikrokarcinomi maternice so na ultrazvokih in CT-preiskavah nerazločljivi. Tumorji do velikosti 1 cm se določijo predvsem z magnetno resonanco (MRI). Večja rakava vozlišča se odkrijejo z ultrazvokom, saj vodijo do povečanja in deformacije organa. Tumor je lahko hipoehogen ali pa se po akustični strukturi ne razlikuje od okoliškega tkiva. Kršitev homogenosti sence vozlišča je posledica nekroze in krvavitve v njegovi debelini. Računalniška ali magnetnoresonančna tomografija zagotavljata še posebej dragocene informacije. Omogočata ne le odkrivanje tumorja, temveč tudi ugotavljanje njegove rasti v stromo, prizadetosti parametrija, poškodbe spodnjega segmenta maternice in nožnice pri raku materničnega vratu, metastaz v medeničnih bezgavkah. V teh primerih se CT izvaja s tehniko kontrastnega sredstva: 20–40 ml vodotopnega kontrastnega sredstva se hitro intravensko aplicira in se izvede serija tomogramov. Če je treba razjasniti obseg tumorja in njegov odnos do medeničnih žil, se uporabi medenična angiografija. CT je pomemben za načrtovanje radioterapije in nadaljnje spremljanje dinamike procesa.

Uporaba sonografije in CT je znatno olajšala prepoznavanje policistične bolezni in cist na jajčnikih. Pri policistični bolezni so jajčniki povečani in vsebujejo več cist s premerom 3-8 mm. Cistom se odlikuje kot zaobljena tvorba z jasnimi notranjimi konturami. Njegova ehostruktura je drugačna. Najbolj homogena slika je slika retencijskih cist, ki običajno nimajo septumov in gostih vključkov. Papilarni cistadenomi povzročajo sliko tekoče vsebine in parietalnih papilarnih izrastkov. Dermoidne ciste se prikazujejo kot tvorbe s kompleksno notranjo strukturo, v katerih se določajo tako tekoča vsebina kot gosta območja. Rak jajčnikov nima svetlih sonografskih znakov in se prepozna v relativno pozni fazi bolezni kot gosto ehoheterogeno telo. V zvezi s tem je trenutno v praksi vključena tehnika punkcijske biopsije jajčnika pod nadzorom ultrazvoka ali CT.