Reopoliglucin

Reopoliglucin je tekočina za perfuzijske postopke in tudi nadomestek krvi.

Zdravilo je koloidna tekočina, ki nadomešča plazmo, na osnovi dekstrana (glukoznega polimera), katere terapevtska aktivnost se kaže kot izboljšanje reoloških parametrov krvi. Zdravilo zmanjšuje viskoznost krvi, obnavlja mikrocirkulacijo krvi in poleg tega preprečuje in odpravlja agregacijo nekaterih nastalih komponent. Zdravilo stabilizira tudi venski in arterijski pretok krvi. [ 1 ]

Indikacije Reopoliglucin

Uporablja se za zdravljenje ali preprečevanje distributivnega ali hipovolemičnega šoka. Poleg tega se predpisuje v primeru plastičnih in žilnih operacij, povezanih s presaditvijo.

Uporablja se kot dodatni element k perfuziji, ki je prisotna v napravah za umetni pretok krvi, in se izvaja med operacijami na srcu.

Obrazec za sprostitev

Terapevtska komponenta se sprošča v obliki infuzijske tekočine, v stekleničkah s prostornino 0,2 ali 0,4 l.

Farmakodinamika

Vnos zdravila z veliko hitrostjo povzroči povečanje volumna krvne plazme za količino, ki je skoraj dvakrat večja od volumna uporabljene snovi, saj vsakih 10 ml povzroči prerazporeditev 20–25 ml zdravila iz tkiv v krvni obtok. [ 2 ]

Farmakokinetika

Razpolovni čas je 6 ur. Izločanje poteka večinoma preko ledvic: približno 60 % v prvih 6 urah; 70 % se izloči v 24 urah. Preostanek preide v makrofagni sistem in jetra, kjer se postopoma razgradi iz α-glukozidaze v glukozo, pri čemer ni vir ogljikovih hidratov kot hranil.

Odmerjanje in dajanje

Postopki se izvajajo s kapalno infuzijo, intravensko. Pred začetkom injiciranja je treba tekočino segreti na 35–37 °C. Velikost porcije in hitrost injiciranja se izbereta individualno.

Če pride do motnje kapilarne cirkulacije (različne vrste šoka), se odrasli lahko da največ 20 ml/kg na dan, otrok pa 5-10 ml/kg (po potrebi največ 15 ml/kg).

Med operacijami z umetnim pretokom krvi se zdravilo dodaja v kri v odmerku 10–20 ml/kg, da se napolni oksigenatorska črpalka; raven dekstrana v perfuzijski tekočini je lahko največ 3 %. V pooperativnem obdobju se zdravilo uporablja v odmerkih, ki se uporabljajo pri motnjah kapilarnega krvnega obtoka.

Reopoliglucina se ne sme mešati z drugimi zdravili. V primeru strogih indikacij se lahko zdravilo daje z veliko hitrostjo, tudi s curkom, v odmerku 15 ml/kg.

Ljudje s travmatsko poškodbo možganov ali hemoragično možgansko kapjo lahko zdravilo uporabljajo v odmerku največ 10-15 ml/kg.

• Vloga za otroke

Zdravilo se uporablja v pediatriji; odmerek se izbere glede na otrokovo težo.

Uporaba Reopoliglucin med nosečnostjo

Reopoliglucin se lahko predpiše le po strogih indikacijah, pri čemer se upošteva razmerje med koristjo in tveganjem njegove uporabe.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• hipervolemija in -hidracija;
• trombocitopenija (število trombocitov je manjše od 80 × 109/l);
• ledvične lezije, za katere je značilna anurija in oligurija;
• insuficienca delovanja kardiovaskularnega sistema, ki je dekompenzirane narave (2-3. stopnja);
• DIC sindrom;
• nagnjenost k razvoju znakov alergije;
• intoleranca, povezana z dekstranom;
• pogoji, v katerih je vnos velikih količin tekočine prepovedan.

Dekstran v kombinaciji z 0,9 % NaCl je prepovedan pri boleznih ledvic; kombinacija s 5 % glukozo je prepovedana pri motnjah presnove ogljikovih hidratov (zlasti pri sladkorni bolezni).

Stranski učinki Reopoliglucin

Glavni stranski učinki:

• znaki alergije: vročina, anafilaksa, vročina, Quinckejev edem, srbenje, izpuščaji, manifestacije intolerance in hiperhidroze;
• lezije, ki vplivajo na srčno-žilni sistem: tahikardija, edem, spremembe krvnega tlaka in dispneja;
• motnje, povezane s prebavno funkcijo: bruhanje, bolečine v trebuhu, kserostomija in slabost;
• težave z delovanjem živčnega sistema: tresenje, glavoboli in omotica;
• disfunkcija urina: pogosto, zlasti v primeru hipovolemije, zdravilo povzroči povečano diurezo. Včasih pa njegova uporaba povzroči oslabitev diureze; v tem primeru urin postane viskozen, iz česar lahko sklepamo, da v bolnikovem telesu opazimo dehidracijo. V takem primeru se izvede intravensko injiciranje kristaloidnih tekočin, kar omogoča obnovitev in vzdrževanje osmotičnosti plazme. Vnos 15 ml/kg snovi povzroči pojav hiperosmolarnosti, ki lahko izzove tubularno opeklino s poznejšim razvojem akutne ledvične odpovedi. V tem primeru se oslabi tudi diureza in urin postane viskozen;
• poškodbe krvnega sistema: hiperemija, akrocianoza in oslabitev aktivnosti trombocitov. Zdravilo otežuje tudi postopek določanja krvne skupine;
• Drugo: otekanje okončin, krči, sistemska šibkost, bolečine v prsih in ledvenem delu ter občutek pomanjkanja zraka.

Če se pojavijo negativni simptomi (ob upoštevanju klinične slike), je treba zdravilo takoj prenehati uporabljati in nato, ne da bi iglo odstranili iz vene, izvesti vse nujne postopke, ki so potrebni v takih primerih, da se odpravijo transfuzijske manifestacije (uporabljajo se GCS, kardiovaskularne snovi, antihistaminiki, kristaloidne tekočine; v primeru kolapsa se uporabljajo kardiotoniki in vazopresorji).

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve se lahko razvije hipokoagulacija ali hipervolemija.

Izvajajo se simptomatski ukrepi.

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba z antikoagulanti zahteva zmanjšanje njihovega odmerka.

Prisotnost dekstrana v krvi lahko spremeni rezultate testov glede ravni beljakovin in bilirubina ter krvne skupine. Zaradi tega je treba takšne teste opraviti pred uporabo zdravila.

Pogoji shranjevanja

Reopoliglucin je treba shranjevati na mestu, nedostopnem otrokom. Temperaturne vrednosti - največ 25 °C.

Rok uporabnosti

Reopoliglucin se lahko uporablja 4 leta od datuma proizvodnje terapevtskega sredstva.

Analogi

Analogi zdravila so snovi Reogluman in Polyglucin.