Rezultati brisanja na flori: levkociti, eritrociti, epitelij, sluz \ t

Ginekološki ali urološki bris je študija ne samo mikroflore, ki živi v našem telesu, temveč tudi drugih sestavin notranjega okolja, ki lahko nosijo tudi pomembne informacije za diagnozo. Preden se ukvarjajo s specifično sestavo flore v razmazu, zdravniki (tehniki) ocenjujejo prisotnost in število epitelijskih celic, krvi in imunskega sistema, kot tudi kakovost in učinkovitost procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Razumeli pa bomo, da bodo označeni različni zapisi in oznake v obliki analize razmazov na mikroflori. In začnite z levkociti. Kot vemo iz šolskega tečaja biologije, se bele krvne celice imenujejo levkociti, katerih glavna dejavnost je zaščita organizma. Skozi steno krvnih žil prodrejo v okuženo tkivo in se začnejo boriti proti okužbi.

Levkociti v razmazu na flori

Obstaja skoraj vedno prisotna, ki zagotavlja zdravje njene mikroflore. Toda v odsotnosti aktivnega razmnoževanja pogojno patogenih mikroorganizmov in uvedbe patogenih mikroorganizmov je število levkocitov omejeno. Tako je pri normalnem brisu pri moških na voljo do 5 levkocitnih enot v vidnem polju. Pri ženskah se lahko število levkocitov razlikuje glede na območje, v katerem se odvzame razmaz. Stopnja levkocitov v razmazu za floro iz sečnice in vagine se giblje od 0 do 10 na vidiku. Analiza maternice, ki se izloča iz cervikalnega kanala, ne sme kazati več kot 30 belih krvnih celic na vidno polje.

Zgornje število belih krvnih celic ni dokaz vnetja. To so običajni kazalniki, ki so na voljo pri zdravih moških in ženskah. O vnetnem procesu pravijo, če se poveča število levkocitov (levkocitoza). Pomembno pa je razumeti, da število levkocitov v krvi ni konstantno, da se poveča po obroku, duševnem ali fizičnem preobremenjenosti, prav tako zvečer pa ni presenetljivo, da dajanje krvi za analizo omogoča odpravo zgoraj navedenih dejavnikov.

Res je, da glede na analizo razmazov ne govorimo o skupnem številu levkocitov v krvi, ampak le o tistih belih telesih, ki gredo v tkiva za zatiranje škodljivcev. Vsi levkociti se lahko borijo proti okužbam, toda med njimi je skupina celic, ki z absorpcijo in prebavo zmanjšuje število bakterij. Takšne celice se imenujejo fagociti, proces takega boja proti patogenom pa se imenuje fagocitoza.

Tako lahko fagocitozo v razmazu na rastlinskem svetu obravnavamo kot pozitiven proces za naravni boj proti okužbam, ki ga uravnava imunski sistem. Če lokalna imuniteta ne more preprečiti razvoja okužbe (na primer, če je poškodovano tkivo kože ali sluznice), so vpleteni fagociti. Z absorpcijo bakterijskih celic se fagociti povečajo in se sčasoma uničijo s sproščanjem snovi, ki izzovejo lokalno vnetno reakcijo. To pomeni, da vnetje ne izzovejo le odpadki bakterij, ampak tudi umirajoče obrambne celice.

Vnetje spremljajo hiperemija, edemi, zvišanje temperature vnetne žarke, ki se izvaja tudi z namenom uničenja klic in privabljanja drugih levkocitov v žarišče. Gnoj, ki se izloča v žariščih vnetja, vsebuje "telesa" mrtvih med izvajanjem njihove odgovorne funkcije levkocitov.

Med fagocitozo bo analiza razmazov pokazala veliko število aktivnih in mrtvih levkocitov, kar kaže na intenziven boj telesa proti okužbi, hkrati pa potrjuje dejstvo prisotnosti aktivne okužbe. In kljub vsem pozitivnim vidikom tega procesa obstajajo situacije, ko fagocitoza ostaja nepopolna, tj. Vse bakterije ali virusi niso uničeni. Nekateri ostajajo nesvarjeni v fagocitih zaradi slabosti teh celic, medtem ko drugi, ki so opremljeni s posebno zaščito pred prepoznavnostjo, prodrejo v celico in vodijo skrit življenjski slog. Istočasno postane vnetni proces kroničen ali počasen, postopoma slabi telo in ustvarja optimalne pogoje za razmnoževanje drugih patogenov.

Če je fagocitoza v razmazu, morajo zdravniki določiti njen vzrok in, če je potrebno, nuditi zdravniško pomoč imunskemu sistemu, tako da se postopek fagocitoze zaključi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Eritrociti v razmazu na flori

Poleg levkocitov ima naša kri tudi rdeče krvne celice, katerih število je veliko več kot belo. Te celice ne morejo prodreti skozi stene krvnih žil, zato normalno notranje okolje vagine ali sečnice ne sme vsebovati rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice v madežu na flori kažejo na poškodbe sten organov in njihovih kapilar.

Ločene eritrocite (1-3 celice) lahko najdemo v brisu ženske, ki jo jemljemo na predvečer menstruacije ali v kratkem času po njihovem zaključku, ko vagina še ni imela časa, da bi popolnoma očistila. Če se razmaz odvzame takoj po koncu menstruacije, je lahko število rdečih krvnih celic 25-30 enot ali več, zaradi česar je težko ponovno ustvariti resnično sliko notranjega okolja.

Število rdečih krvnih celic v razmazu srednjega cikla se lahko spreminja iz več razlogov:

• poškodbe sluznice med medeničnim pregledom,
• nedavne poškodbe med higienskimi postopki ali spolnimi odnosi (zakaj je priporočljivo, da se pred razmazom ne vzdržite vaginalnega seksa),
• poškodbe po vnosu tujkov v vagino, npr. Namestitev intrauterine naprave, nekonvencionalni načini doseganja spolnega zadovoljstva, kirurški posegi,
• hormonske motnje, ki jih spremljajo mazila ali sproščanje sveže krvi,
• erozijo na stenah notranjih spolnih organov (na primer na materničnem vratu),
• tumorske bolezni
• aktivni vnetni proces, pri katerem se mikrodužde vedno odkrijejo v edematoznih tkivih.

Eritrocite v brisu sečnice je mogoče zaznati tudi med urinarno in ledvično kamninsko boleznijo, ko mikropodobe na stenah organov sprožijo trdni kristali sedimenta v urinu in tudi med tumorskimi procesi.

Pri moških je lahko majhno število rdečih krvničk v urološkem brisu povezano s poškodbami sečnice med jemanjem biomateriala. Vendar ne moremo izključiti vnetnih bolezni, ki jih povzročajo travme, prodiranje okužb, alergijske reakcije in tudi tumorski procesi. V teh primerih je opazno opazno povečanje ravni belih krvnih celic.

Kot lahko vidite, obstaja veliko razlogov za pojav krvi v brisu in naloga zdravnika je določiti tisto, ki je povzročila povečanje rdečih krvnih celic v razmazu. Pojav eritrocitov v znatnih količinah pomeni krvavitev različne jakosti. Če govorimo o okužbi, rdečih krvnih celic ne bo toliko kot s poškodbami, vendar pa bo raven belih krvnih celic sprosti za boj proti patogeni znatno povečala. To pomeni, da ključno vlogo pri diagnozi ne igra število rdečih krvnih celic, temveč razmerje v biomaterialu belih in rdečih krvnih celic.

Epitel v madežu za floro 

Prav tako ni patologija, ampak indikator stanja vagine, ki jo redno čistimo naravno. Ravni epitel se imenuje površinski sloj celic v vagini ali maternici. Njene celice se obnavljajo vsakih 5-7 dni, stare, odmrle celice pa se izločijo in izločijo v sestavi normalnih izločkov pri ženskah (3-15 celic). Opredelitev posameznih delcev epitela v razmazu torej kaže na dobro zdravje ženskega reproduktivnega sistema. V tem primeru zdravniki upoštevajo dejstvo, da bo v različnih fazah menstrualnega cikla število ravnih celic drugačno.

Kot lahko vidimo, zahteve za čas priprave in analize niso le muhavost zdravnikov, ampak pogoji, ki določajo vrednost analize, resničnost njenih rezultatov.

Toda nazaj v situacije, kjer je skvamozni epitelij v brisu večji ali manjši od norme. Pri ženskah v rodni dobi je v razmazu vedno prisoten skvamozni epitelij, če pa ga ne odkrijemo, govorimo o hormonskih motnjah, ko se presnovni procesi v epitelu pojavljajo nepravilno in jih ne spremlja ločitev zastarelih, rožnatih delcev. V tem primeru pride do redčenja ali obratno odebelitev (kolpohyperplazija) sluznice, ki se zgodi, ko pride do pomanjkanja ženskega hormona estrogena.

Če analiza flore v razmazu  kaže odstopanje števila skvamoznega epitela v smeri njegovega povečanja, to ponavadi govori o patologijah vnetnega načrta in njihovih posledicah. Dejstvo je, da se med vnetnim procesom spremenijo presnovni procesi v tkivih. Pod vplivom okužbe in njenih produktov presnove številne površinske sluznice odmrejo in odlepijo s površine, tako da se med brisom zlahka odstranijo. Vnetje vagine (vaginitis) je v veliki večini primerov, povezanih z okužbo, zato zdravniki predpostavljajo predvsem infekcijski proces, še posebej, če je tudi povečanje števila belih krvnih celic. Če hkrati v razmazu identificiramo ključne celice, govorimo o infekcijskem vaginitisu, ki ga povzroča gardnerella.

Še en razlog za okrepljeno ločevanje epitelijskih celic je bolezen, kot je leukoplakija, za katero je značilen pojav na sluznici posameznih roženičnih žarišč. Leukoplakija se šteje za predrakavost, zato se v nobenem primeru ne sme zanemariti.

Pravi vzroki za razvoj te hude bolezni niso znani zdravnikom, vendar obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije mukoze: travmatične poškodbe, kronični vnetni procesi, atrofija vaginalnih celic, hormonske nepravilnosti, pomanjkanje vitamina A, dednost itd.

Pri moških je treba skvamozni epitelij zaznati v količinah, ki ne presegajo 10 celic v vidnem polju, sicer se spet nanaša na vnetno bolezen sečnice (njena narava se ocenjuje po številu levkocitov) ali levkoplakije.

V vagini je samo ploski epitel, vendar pa pojav velikega števila cilindričnega epitela v razmazu na flore kaže na globlje težave. Dejstvo je, da je ta tip epitela, ki meji na ravno, v cervikalnem kanalu maternice.

Jasno je, da se maternica ženske, tako kot njena vagina, redno čisti in obnavlja na naraven način, zato je cilindrični epitelij del normalnih izcedkov pri ženskah. Ampak običajno govorimo o enakih 3-15 celicah. Če jih je manj, lahko sumite na hormonsko neuspeh ali nenormalne spremembe, na primer na ektopijo (ali erozijo - zamenjavo ravnega epitela s cilindričnim, ki ga lahko poškoduje kislo okolje nožnice) ali cervikalno displazijo (sprememba strukture epitela in pojav atipičnih celic v njem), ki so predrakavih pogojih.

Toda povečanje razmaza cilindričnih celic najverjetneje kaže na vnetje maternice in kanala materničnega vratu (manj pogosto v vagini ali sečnici), lahko pa je tudi dokaz onkologije maternice, zato so potrebne dodatne študije, zlasti biopsija in histološka preiskava biopsije. Drugi vzroki za spremembo ravni cilindričnih celic v razmazu so lahko: močno povečanje proizvodnje estrogena, ki ga spremlja razvoj endometrioze, poškodbe materničnega vratu med operacijo.

Med menopavzo je podobno stanje opaziti pri benigni mastopatiji, kar še enkrat potrjuje regulacijo mlečnih žlez in reproduktivnih organov z istimi hormoni.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sluz v madežu na rastlinstvu 

To je normalna sestavina izcedka iz nožnice pri ženskah v rodni dobi. Do 12-14 let se ne proizvaja, po menopavzi pa se njegova količina bistveno zmanjša. Sluz se izloča v cervikalni kanal in opravlja zaščitno funkcijo, ki pomaga očistiti maternico in nožnico, jih varuje pred okužbami in vlaži sluznico.

Običajno sluz pri ženskah in dekletih, ki so dosegli puberteto, ne presega 4 ml na dan. Ima viskozno teksturo, prosojno z belkastim odtenkom, brez vonja. Glede na fiziološko stanje ženske se količina sluzi lahko spreminja. Večina je v prvi polovici menstrualnega ciklusa (še posebej med ovulacijo), najmanjša pa je zabeležena pred menstruacijo, kar je treba upoštevati tudi pri dešifriranju rezultatov brisov.

Običajno se sluz ugotovi z analizo izločene vagine in materničnega vratu, ki je opredeljena kot zmerna količina. Če ga najdemo v razmazih iz sečnice, potem v neznatnih količinah, v idealnem primeru ne bi smelo biti tam.

Sluza v ženskem reproduktivnem sistemu ima viskozno konsistenco, tako da lahko v brisu na rastlinskem rastlinju, ali bolje, v njegovem dekodiranju, vidite točko »prameni sluzi«. Ne smete se bati tega izraza, ker prisotnost sluzi ni indikativna, ampak njena količina, ki se lahko razlikuje tudi pri zdravi ženski.

Velika količina izločene sluzi najpogosteje govori o vaginalni disbakteriozi in vnetnem procesu v reproduktivnem sistemu. Sluza uretre je dokaz vnetja sečil, ki je možna tako pri moških kot pri ženskah.

Dešifriranje analize madežev za floro lahko vsebuje druge predmete, ki jih mnoge ženske ne razumejo. Na primer, fibrin v razmazu za floro je netopen protein, ki ga običajno najdemo v središču vnetja. Ampak, da presodi, ali je vnetje ali ne, morate le v povezavi s študijo o številu in vedenju levkocitov. Če se odkrijejo posamezni levkociti, odkrivanje fibrina ni povezano z vnetjem, ampak z značilnostmi brisa. V tem primeru ženska nima razloga za skrb.

Detritus v razmazu na flori je substrat, ki ga sestavljajo izločene celice sluznice in mrtve bakterije. Če upoštevamo, da obnova celic poteka redno in da sestava normalne mikroflore vsebuje različne bakterije, tako koristne kot pogojno patogene, je prisotnost detritusa v izločeni vagini povsem razumljiva. Druga stvar je njena količina, ki se lahko razlikuje v različnih patologijah.

Mikroflora nožnice je znana po raznolikosti življenjskih oblik, ki jih živijo, zato preučevanje detritusa daje zdravnikom informacije o flori, ki jo vsebuje razmaz, in s tem v vagino ženske. Volumen detritusa je bolj ali manj konstantna vrednost, zato se njegovo povečanje lahko obravnava kot odstopanje v zdravju poštene spolnosti. Najpogosteje govorimo o vnetju nožnice (vaginitis), vendar ne smemo izključiti infekcijskih vnetnih procesov druge lokalizacije: uretritis (vnetje sečnice), cervicitis (vnetje materničnega vratu materničnega vratu) in endometritis (z lokalizacijo vnetja v organski votlini), adneksitis (vnetje dodatkov). Če raven levkocitov ni povišana ali nekoliko zvišana, je morda razlog v vaginalni disbiozi.

Izraz "citoliza v razmazu za floro" pa pomeni neravnovesje laktobacilov in vedno označuje patologijo. Kot vemo, so laktobacili večina bakterij v normalni mikroflori ženske vagine. To je približno 95-98% skupnega števila bakterij.

Najpogosteje se madeži laktobacilov nahajajo v razmazih, včasih pa se začnejo neustrezno obnašati, se aktivno razmnožujejo in ravnovesje mikroflore se premika v smeri povečanja laktobacilov. Zdi se, da je strašno, saj se zaradi teh koristnih bakterij ohranja optimalna kislost vagine, ki preprečuje, da bi patogeni tam prodrli in se razmnoževali.

Vendar je optimalna kislost tista, ki ne uničuje lastnih telesnih celic. Toda s povečanjem števila laktobacilov se poveča proizvodnja mlečne kisline, kar ima dražljiv učinek na občutljivo vaginalno sluznico, ki jo spremlja srbenje in pekoč občutek. Draženje in uničenje vaginalnega stroja se imenuje citoliza, patologija pa se imenuje citolitična vaginoza.

Pogosto se ta bolezen kombinira s vagino vagine, ker je kršitev mikroflore vedno spremljala borba za ozemlje različnih mikroorganizmov, in v zvezi s tem ostaja prednost za glivice, ki se dobro ujemajo z laktobacili.

Vzroki za citolizo so še vedno skrivnost za znanstvenike, čeprav je bilo mogoče slediti razmerju med povečanjem števila laktobacilov in visoko stopnjo glikogena v drugi (lutein) fazi menstrualnega cikla. To je zato, ker je glikogen hranilni medij za laktobacile, ki zagotavlja njihovo aktivnost in razmnoževanje.

Kot lahko vidite, tudi izkušenega zdravnika ni tako lahko interpretirati rezultate urogenitalnega brisa. Različna  flora v razmazu  in njen odnos do različnih procesov, ki se pojavljajo v telesu, zagotavljajo le osnovne informacije, ki se z analizo in primerjavo z bolniško anamnezo, pritožbami o dobrem počutju, rezultati instrumentalnih študij spremenijo v diagnozo.

Za laika, tudi z medicinsko izobrazbo, je zelo težko oceniti možne madeže v telesu ali njihovo odsotnost z dešifriranjem brisa. In kaj lahko rečemo o ljudeh, ki so daleč od medicine. Čudne besede in označbe so lahko zastrašujoče, kar povečuje stopnjo stresa, kar negativno vpliva na stanje imunitete. Izkušnje o rezultatih analize, ki poskušajo najti neobstoječe bolezni v sebi in brez odhoda k zdravniku, pripravljamo le podlago za morebitne zdravstvene težave, saj oslabljena imunost ne more več prenesti okužb. V takih pogojih je možno, da bo ponovna analiza dejansko pokazala patologijo.

Po drugi strani pa pravočasen dostop do zdravnika in odkrivanje patologije v zgodnji fazi omogočata hitrejše in hitrejše obnavljanje zdravja z manj izgubami. In če je rezultat analize normalen, potem shranite živce (in z njimi imuniteto), kar bo dobro preprečevanje nalezljivih bolezni.

[14], [15], [16], [17]