Roza akne

Rozacea (besede: akne rosacea, rozacea, rosacea) - kronična bolezen žlez lojnic in lasnih mešičkov v koži, skupaj s povečano občutljivostjo za ogrevanje dermisu kapilare.

Epidemiologija

Bolezen se pojavi v vseh rasah, najpogosteje v keltskem poreklu (irski, velški) s svetlobno občutljivostjo kože I in II, manj pogosto pri Afričancih in Azih.

Ženske so bolj pogoste kot moški, večinoma med 40 in 50 leti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki rozacea

Menijo, da so rozacea angioneurosis področje inervacije v trigeminalnega živca, različnih dejavnikov: ustavna angiopatija, nevrovegetativne motnje, čustveni stres, motenj na hormonsko ravnovesje disfunkcije prebavnega trakta, fekalne okužbe.

Rozacea razvije zaradi angiopatije in vnetne reakcije na koži na obrazu pod vplivom kompleksa izzove različnih dejavnikov. .endokrinnyh motenj, bolezni jeter, gastrointestinalnem traktu, vegetativna distonija, zlorabe alkohola, itd Obstaja prednostno po 30 letih. Lahko prispeva k razvoju procesa, zlasti pustulizo, akne permeat zaradi celičnega posredovanega imunskega odziva. Klinično izražena zastojna eritema, telangnectaza in diseminirani papularni pustularni izbruhi. V nekaterih primerih lahko izpuščaji tudi na drugih delih telesa (na prsih, nazaj).

Nekateri avtorji menijo kot oblika rozacea rhinophyma, ki je označena z pazvitie in nos, brado in redko drugih delih lipa luknjasti, Končan deljeni, ločena z žlebiči, včasih dosegla velikanske razsežnosti. Obstajajo naslednji fazi bolezni: eritematozni izpuščaj, pustularni in infiltracijsko produktivnih (rhinophyma). Ta delitev pa je poljubna, saj ponavadi imajo pacienti kombinacijo različnih morfoloških elementov. Pojavijo se lahko poškodbe oči (blefaritis, konjunktivitis, iritis, keratitis).

So opazili Rozacea kožne takšne spremembe v tako imenovani perioralni dermatitis, ki je verjetno oblika rozacee ali seboreidov, razvija predvsem v dolgoročno uporabo fluoriranih kortikosteroidnih mazil.

Večina bolnikov v lezijah pogosto ugotovi prisotnost klopa "železo".

[6], [7]

Dejavniki tveganja

Za spodbujanje dejavnikov so: vroče pijače, začinjena hrana, alkohol, insolacija, delo na vroči plošči itd.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogeneza

V-kožni izpuščaj in pustuloznimi papule faze so opazili kontaktne limfocitni infiltrati v prisotnosti reticular usnjice in maščobnih celic, celic velikank tipa Langhans ", in hiperplazijo žlez lojnic.

Patomorfologija

V eritematozni fazi postopka prevladujejo spremembe v žilnem aparatu kože, nato pa v kolagenski snovi. Plovila, še posebej žile, so navadno močno razširjene, rastejo rahlo vlaknate vezivno tkivo okoli njihovih sten brez izrazite vnetne komponente, kar kaže na prisotnost vazomotoričnih motenj. Kolagenski vlaken se zaradi edema popustijo, lasni mešiček je nekoliko atrofičen s poroženimi čepi v ustih.

Za papularno fazo je značilna vnetna reakcija v obliki razširjenega ali žarečega infiltrata limfohistiocitičnega značaja s prisotnostjo včasih velikanskih celic Pirogov-Langhans ali tujih teles.

V fazi pustulozne kažejo vaskularnih sprememb in folikularna aparati, bolj intenzivno vnetnega odziva vodilo v masovno infiltracijo limfocitov dopirani z veliko količino nevtrofilnih granulocitov da tvorijo gnojne mehurčke. Horne ciste, ki so posledica atrofičnih sprememb v folikularnem aparatu, pa tudi uničenje kolagena so pogostejše kot v prvih dveh fazah.

Z rinofimom je opazna izrazita proliferativna komponenta, za katero je značilno širjenje vezivnega tkiva, ki vodi v zgoščevanje dermisov, razbijanje posode, kar še dodatno moti mikrocirkulacijo na teh območjih. Včasih najdemo vnetne infiltrate z dodatkom nevtrofilnih granulocitov.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogeneza

O patogenezo rozacea, obstajajo različna stališča. Bolj pogosta je pogled na pomembno vlogo različnih nevrotičnih motenj in vegetodistonii in stresnih vplivov. Vloga dedne predispozicije ni izključena. Obstajala so dela, ki kažejo na vlogo imunskih motenj. Po nekaterih avtorjev, da je nanos IgM in / IPT komplementa v Dermo-povrhnjice na in v stiku s kožo kolagena. Serum zaznana obtoku protitelesa IgM tip. Immunomorfologichesky analiza infiltrirajo celic pokazala, da infiltrat sestavljen pretežno iz Leu-1-reaktivnih T celic s prevladujočo vsebnostjo KEU-3a-protitelesa pozitivnih T-celice pomagalke, medtem ko so celice T Leu-2a-cynpeccopnye-citotoksična redki . Te celice se infiltrirajo v folikularni epitel in epidermis. V večini primerov infiltratov prisotnost Demodex T celice shranjuje v razmeščena okrog klopi in sta T-pomožne celice kot prevladi T celic v infiltrat v povezavi z Demodex kaže kršitve celične imunosti.

Simptomi rozacea

Bolezen se začne z difuznim eritem obraza in telangiektazijo. Ob tem ozadju se pojavijo seboreični pojavi folikularni vozli in razpršene pustule. Papule in vozli so okrogle in kupole.

Elementi so naključno lokalizirani na koži nosu, lica, brada, manj pogosto - vratu, prsnem košu, hrbtu, lasišču.

Subjektivni občutki so nepomembni: skrbi za bolnike o kozmetično napako, in po videzu podoben bolnikih z alkoholizmom. Med plimovanjem opazimo pordelost obraza z občutkom toplote. V dolgem procesu in odsotnosti zdravljenja pojavijo rhinophyma (pinealni nos) metofima (popačenje v obliki blazine čelo odebelitev kože), bleforofima (gostilo starosti zaradi hiperplazijo žlez lojnic), otofima (otekanje ušesno mečico kot cvetača) gnatofima (odebeljena koža brade ).

Kot posledica kroničnega blepharitisa, konjunktivitisa in episkleritisa je opazno pordelost oči. Možen keratitis in razjede roženice.

Faze

Razlikovati naslednje stopnje bolezni:

• prodromalno obdobje - vroči utripa;
• prva stopnja - pojav vztrajnega eritema, telangiektazije;
• druga faza - videz v ozadju vztrajnih eritemov in telangiectasis papul in majhnih pustul;
• tretja stopnja je nastanek gosta mreža telangiektazije, papul, pustulusov proti ozadju vztrajne nasičene eritemije; obstajajo vozlišča in obsežni infiltrati.

[18]

Diferencialna diagnoza

Rozacea je treba razlikovati od navadne akne, diskasta lupus eritematozus, bolezni Pringle Bunevilya, perioralni dermatitis, rozatsepodobnogo paratuberkuloza obraz Lewandowski, melkouzelkovogo sarcoid.

[19], [20], [21], [22]

Zdravljenje rozacea

Izvaja se kompleksna obravnava, vključno s splošnimi in lokalnimi zdravili. Z obilno pustulozne izbruhi predpišejo antibiotiki (bil tetraciklin 1-1,5 g / dan. V deljenih odmerkih vsaj izboljšujejo odmerek postopoma zmanjša na 250-500 mg enkrat dnevno ali 100 mg doksiciklina 2-krat na dan).

Pomembno mesto je zdravljenje vitaminov (A, C, PP, skupina B) kot splošna restavrativna in za povečanje odpornosti kapilar. Dober učinek je tričolovski (metronidozol) 500 mg enkrat na dan v prvem mesecu, potem pa 250 mg enkrat na dan za naslednji mesec. Kadar je toksični tok prikazan imunomodulacijsko zdravljenje. Pri hudi bolezni in brez učinka iz zgoraj navedenega je roakkutan (izotretinoin) prikazan v od 0,1 do 1 mg / kg telesne mase, odvisno od klinike bolezni. Poleg tega so glede na stopnjo motenj živčnega sistema predpisani sedativi in pomirjevala. Prav tako je treba zdraviti somatsko patologijo.

Lokalno določite 0,75% smetano ali trihopol-gel 2-krat na dan in antibiotike (klindomicin sulfat ali eritromicin) v obliki kreme ali mazila. Če rozacea spremlja hudo vnetje, se priporoča kortikosteroidna mazila. Glede na to, da pršice "železo" podpirajo vnetni proces, predpisujejo 20-30% žvepleno mazilo, Demjanovičevo metodo, Skinorenovo smetano itd.

V sončnem vremenu bi morali uporabljati zaščitne kreme.