Rubeola: protitelesa IgM in IgG proti virusu rdečk v krvi

Protitelesa IgM proti virusu rdečk običajno niso prisotna v krvnem serumu. Za protitelesa IgG se vrednosti, večje od 35 ie/ml, štejejo za diagnostično pomembne.

Rdečke (rubeola) so akutna nalezljiva antroponozna bolezen, ki se prenaša po kapljicah v zraku. Rdečke povzroča virus iz družine Togaviridae, rodu Rubivirus. Virioni vsebujejo RNA. Za rdečke je značilna zimsko-pomladna sezonskost pojavnosti. Pri 30–50 % okuženih ljudi rdečke potekajo asimptomatsko.

Med nosečnostjo je 15–50 % žensk v nevarnosti, da se okužijo z rdečkami. Največja nevarnost za potomce je prisotnost latentne in latentne rdečke pri nosečnicah, ki jo spremlja perzistencija povzročitelja. Okužba ploda z virusom rdečk, odvisno od gestacijske starosti, povzroča različne malformacije. Če se ženska okuži v prvih dveh mesecih nosečnosti, plod razvije srčne napake (odprt duktus arteriosus, stenoza pljučne arterije in njenih vej, napake interatrialnega ali interventrikularnega septuma itd.), okvaro organa vida (katarakta, glavkom, retinopatija). Okužba ženske v 3.–4. mesecu nosečnosti vodi do nastanka napak centralnega živčnega sistema (mikrocefalija, paraliza okončin, duševna zaostalost) in okvare organa sluha (gluhost, napake Cortijevega organa). Prej ko pride do okužbe nosečnice, večja je verjetnost poškodbe ploda in širši je razpon možnih razvojnih nepravilnosti. Če ženska zboli v prvih 6 tednih nosečnosti, je pogostost prirojenih nepravilnosti pri novorojenčku 56 %, če se okuži v 13.–16. tednu nosečnosti, pa 6–10 %. Po 16. tednu nosečnosti virus običajno ne prizadene ploda.

Natančno diagnozo rdečk pri otrocih je mogoče postaviti le z izolacijo in identifikacijo virusa ali na podlagi sprememb v titrih specifičnih protiteles. Za serološko diagnostiko se uporablja ELISA.

Diagnoza rdečk se postavi z metodo ELISA, ki omogoča odkrivanje specifičnih protiteles IgM in IgG. Dinamika odkrivanja protiteles z metodo ELISA ustreza rezultatom RTGA. Protitelesa IgM proti virusu rdečk se pojavijo v akutnem obdobju okužbe: prvi dan izpuščaja - pri 50 % bolnikov, po 5 dneh - pri več kot 90 %, po 11–25 dneh - pri vseh bolnikih. Prisotnost specifičnih protiteles IgM kaže na nedavno okužbo z rdečkami (v 2 mesecih). Šest tednov po izpuščaju se protitelesa IgM odkrijejo pri 50 % bolnikov, v nekaterih primerih pa lahko trajajo do 1 leta. Pri prirojeni okužbi se protitelesa IgM odkrijejo takoj po rojstvu, pri 90–97 % novorojenčkov pa trajajo do 6 mesecev. Lažno pozitivne rezultate študije protiteles IgM je mogoče dobiti pri bolnikih, okuženih s parvovirusom B19.

Za diagnosticiranje akutnega obdobja rdečk se uporablja odkrivanje protiteles IgM proti virusu rdečk. Po cepljenju se protitelesa IgM odkrijejo po 15–25 dneh v 60–80 % primerov. Med ponovno okužbo se vsebnost protiteles IgM proti virusu rdečk ne poveča (potrebno je preučiti dinamiko protiteles IgG – 4-kratno povečanje titra v parnih serumih potrdi diagnozo). Nizke koncentracije protiteles IgM proti virusu rdečk lahko odkrijemo pri infekcijski mononukleozi in drugih virusnih okužbah (na primer okužba s citomegalovirusom, ošpice, herpesna okužba).

Protitelesa IgG proti virusu rdečk se odkrijejo 3 dni po pojavu izpuščaja pri 50 % bolnikov, po 8 dneh pri več kot 90 %, 15.–25. dan pa pri skoraj vseh bolnikih. Protitelesa IgG vztrajajo pri tistih, ki so preboleli bolezen, do 10 let ali več. Določanje titra protiteles IgG proti virusu rdečk se uporablja tudi za oceno intenzivnosti imunosti po cepljenju (pojavijo se 25.–50. dan po cepljenju) in za ugotavljanje okužbe v anamnezi. Odsotnost protiteles IgG proti virusu rdečk pri novorojenčkih izključuje prirojeno okužbo.

Pri ocenjevanju učinkovitosti cepljenja se njegova učinkovitost kaže z vrednostmi ELISA: vsebnost protiteles IgG proti virusu rdečk je višja od 15 ie/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]