Sarkomi tankega črevesa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sarkomi tankega črevesa so zelo redki. Po statističnih podatkih se sarkom tankega črevesa pojavi v 0,003 % primerov.

Sarkomi tankega črevesa so pogostejši pri moških in v relativno mladi starosti. Velika večina sarkomov je okrogloceličnih in vretenastoceličnih limfosarkomov.

Simptomi, potek, zapleti. Klinična slika sarkomov tankega črevesa je raznolika. Pogost simptom je bolečina. Vendar pa v prvem obdobju prevladujejo nejasne težave, tako da je do trenutka, ko se začne palpirati mobilni tumor, skoraj nemogoče posumiti na sarkom tankega črevesa.

Ker so sarkomi tankega črevesa zelo redki, je klinična slika te bolezni slabo raziskana in obstajajo nekatera protislovja v opisu pogostosti nekaterih simptomov. Krvavitev je pogost simptom. Pogostejši pojav črevesnih krvavitev pri sarkomih kot pri raku tankega črevesa je pojasnjen z bistveno večjo velikostjo tumorjev, bogato prekrvavitvijo in večjo nagnjenostjo k propadanju in razjedam.

Črevesna prehodnost pri sarkomih dolgo časa ni motena; v 80 % primerov sploh ni motena. Obstrukcija morda ni posledica stenoze črevesnega lumna, temveč invaginacije. Perforacije pri sarkomih tankega črevesa so izjemno redke.

Mnogi avtorji opažajo hitro rast sarkomov. V literaturi je opisan primer, ko se je sarkom tankega črevesa v 2 tednih povečal za 10-krat. Nekateri avtorji kot posebnost sarkomov navajajo njihovo počasno rast z nenadnim pospeševanjem po določenem času. Stopnjo rasti običajno pojasnimo z zrelostjo tumorja: nezreli okroglocelični tumorji rastejo hitro, zrelejši - vretenastocelični in fibrosarkomi - rastejo veliko počasneje.

Tumor v 75 % primerov metastazira v bezgavke. Vendar pa literatura navaja sposobnost sarkomov, da za razliko od raka povzročajo hematogene metastaze; po nekaterih poročilih se to pogosteje opazi pri bolj zrelih sarkomih. Od oddaljenih metastaz so pogostejše metastaze v jetrih (približno 1/3 primerov).

Prognoza je neugodna. Vendar pa so se v zadnjem času pojavili bolj spodbudni podatki. Tako je po podatkih številnih avtorjev skoraj polovica bolnikov, operiranih zaradi leiomiosarkoma tankega črevesa, preživela več kot 5 let.

Vsi avtorji brez izjeme opozarjajo na velike težave pri diagnosticiranju te bolezni. Rentgenski pregled je sicer obvezna izvedba, vendar ni patognomonične rentgenske slike za sarkom tankega črevesa. Tudi laparotomija v nekaterih primerih ne prinese potrebne jasnosti.

Diagnoza sarkoma (in drugih tumorjev) tankega črevesa se postavi na podlagi rentgenskih in ultrazvočnih preiskav, računalniške tomografije in laparoskopije. Ker pa tumor nekaj časa obstaja asimptomatsko, se te preiskave običajno uporabljajo, ko se razvijejo zapleti: obilna črevesna krvavitev, obstruktivna obstrukcija tankega črevesa itd. ali v primerih "nevzročne" hude izgube teže bolnika, pospešene sedimentacije eritrocitov (pregled v "postopku onkološkega iskanja").

Prognoza je slaba: brez zdravljenja vsi bolniki umrejo.

Zdravljenje sarkoma tankega črevesa je kirurško.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]