Schistosomatidni dermatitis (cerkariaza)

Šistosomatidni dermatitis (cerkarioza, plavalni srbeč, vodni srbeč, cerkarialni dermatitis) je parazitska bolezen, za katero so značilne kožne spremembe, ki jih povzročajo ličinke (cerkarije) nekaterih vrst trematod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija šistosomioznega dermatitisa (cerkarioze)

Prodiranje cerkarij skozi človeško kožo je možno le v tistih vodnih telesih, ki vsebujejo vmesne gostitelje takšnih šistosomov - pljučne mehkužce. Večina cerkarij umre v koži in povzroči vnetne reakcije. Najpogosteje šistosomatidni dermatitis povzročajo cerkarije Tr. ocellata in Tr. stagnicolae.

Jajčeca trihobilharzij vstopijo v vodo z iztrebki gostiteljev, iz katerih se izležejo miracidije, ki prodrejo v mehkužce rodov Lymnaea, Planorbis in drugih, kjer pride do partenogenetskega razmnoževanja in razvoja ličink do stopnje cerkarij. Cerkarije izstopijo iz mehkužcev in prodrejo skozi kožo v telo rac in drugih vodnih ptic, kjer se njihov razvoj nadaljuje. Po 2 tednih v krvnem obtoku gostiteljev paraziti dosežejo spolno zrelost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kaj povzroča šistosomazni dermatitis (cerkariozo)?

Povzročitelji šistosomatskega dermatitisa so ličinke (cerkarije) šistosomov iz družine Schistosomatidae, ki v odraslem stanju parazitirajo v krvnem obtoku vodnih ptic (rac, galebov, labodov itd.). Ljudje zanje niso specifični gostitelj. Včasih lahko dermatitis povzročijo cerkarije šistosomov sesalcev (glodalcev itd.). Trenutno obstaja več kot 20 vrst šistosomov, katerih cerkarije so sposobne prodreti v človeško kožo.

Patogeneza šistosomioznega dermatitisa (cerkarioze)

Vzrok okužbe pri ljudeh je sposobnost šistosomatičnih cerkarij, da aktivno prodrejo v kožo. Cerkarije povzročajo mehanske (pogosto večkratne) poškodbe kože in imajo toksičen in senzibilizirajoč učinek na človeško telo, kar prispeva k vnosu sekundarne okužbe. Cerkarioza je še posebej huda pri otrocih.

Na mestih prodiranja cerkarij v človeško kožo se razvijejo edemi z lizo epidermalnih celic. Med migracijo cerkarij se v koriju pojavijo infiltrati levkocitov in limfocitov. Zaradi razvite imunološke reakcije shistosomatidi v človeški koži odmrejo in njihov nadaljnji razvoj se ustavi.

Simptomi šistosomioznega dermatitisa (cerkarioze)

V 10–15 minutah po prodiranju cerkarij v kožo se pojavijo tipični simptomi šistosomatoidnega dermatitisa (cerkarioze): srbenje kože, uro po kopanju pa se na koži pojavi pikčast izpuščaj, ki izgine v 6–10 urah. Pri zelo občutljivih posameznikih se lahko pojavijo lokalna in splošna urtikarija, alergijski edem in hudo srbenje kože.

Pri ponavljajoči se okužbi so simptomi dermatitisa bolj akutni: na koži se pojavijo eritem in rdeče papule, ki jih spremlja hudo srbenje. V središču nekaterih papul se pojavijo krvavitve. Papule se pojavijo 2. do 12. dan po okužbi in trajajo do 2 tedna. Občasno se pojavita kožni edem in mehurji. Schistosomatidni dermatitis (cerkarioza) se konča s spontanim okrevanjem. Pigmentacija na mestu papul traja več tednov.

Diferencialna diagnoza šistosomioznega dermatitisa (cerkarioze)

Diagnoza šistosomatoidnega dermatitisa (cerkarioze) temelji na pojavu značilnih sprememb na koži ob stiku z vodo v rezervoarjih, kjer živijo mehkužci in race (plavanje, ribolov, namakanje itd.). Cerkariozo ločimo od reakcij na pike žuželk in drugih dermatitisov.

Šistosomatski dermatitis (cerkarioza) ima ugodno prognozo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje šistosomioznega dermatitisa (cerkarioze)

Simptomatsko zdravljenje šistosomiaze (cerkarioze) se izvaja s predpisovanjem desenzibilizirajočih (difenhidramin peroralno 0,05 g 2-3-krat na dan) in lokalnih anestetikov (5-20% oljna raztopina benzokaina ali anestezina). Uporabljajo se tudi cinkovo mazilo in škrobne kopeli. V hujših primerih je indicirana uporaba glukokortikoidov. Pri razvoju šistosomiaze se zdravljenje izvaja z antihelmintiki.

Kako preprečiti šistosomazni dermatitis (cerkariozo)?

Za osebno preprečevanje cerkarioze pri stiku z vodo (pri plavanju, pranju oblačil, igranju v vodi, ribolovu itd.) morate:

• izogibajte se plitvim območjem vodnih teles (ali njihovim conam), poraslim z vodnim rastlinjem, kjer živijo race (obalna območja brez vodnega rastlinja so varnejša);
• če je treba dlje časa ostati v vodi, uporabite zaščitna oblačila in obutev (škornji, hlače, majica) za zaščito pred napadi šistosomatičnih cerkarij;
• Po stiku z vodo na "sumljivem" mestu rezervoarja kožo temeljito obrišite s trdo brisačo ali suho krpo in
• hitro preobleči mokra oblačila.

Javno preprečevanje cerkarioze vključuje:

• opremljanje notranjih mestnih vodnih teles, kjer obstaja tveganje za okužbo ljudi s cerkarijami, z znaki, ki prepovedujejo plavanje in igranje v vodi;
• regulacija (zmanjšanje) števila mlakaric v mestnih vodnih telesih, ki se uporabljajo v rekreacijske namene;
• redno čiščenje rezervoarjev (ali najbolj obiskanih območij rezervoarjev) vodnega rastlinja.