Simptomi avtoimunskega kroničnega tiroiditisa

Tiroiditis Hashimoto pogosto začne boleti v starosti 30-40 let in manj pogosto kot moški (1: 4-1: 6). Bolezen ima lahko posamezne značilnosti.

Tiroiditis Hashimoto se razvija postopoma. Sprva ni znakov motnje v funkciji, saj zgoraj omenjene destruktivne spremembe nadomeščajo delo nepoškodovanih delov žleze. Z naraščajočo procesne spramamb lahko vplivajo na funkcionalno stanje prostate: sproži razvoj prve faze zaradi hipertiroidizma v kri velikega števila predhodno sintetiziranih hormonov ali povečujejo simptomov hipotiroidizma.

Klasična antitioidna protitelesa se določijo pri avtoimunskem tiroiditisu v 80-90% primerov in praviloma pri zelo visokih titerjih. V tem primeru je pogostost odkrivanja antimikrosomskih protiteles večja kot pri difuznem strupenem govejem. Korelacija med titrijem antidiroidnih protiteles in resnostjo kliničnih simptomov ni mogoča. Prisotnost protiteles proti tiroksinu in triiodotironinu je redka ugotovitev, zato je težko oceniti njihovo vlogo pri klinični sliki hipotiroidizma.

Primerjava razvrstitev R. Volpe tiroiditis in Hashimotov tiroiditis ta razvrstitev, je mogoče sklepati, da je atrofični oblika slednje eden od vzrokov za idiopatsko myxedema. Izločeni R. Volpe asimptomatski atrofični tiroiditis izvedba, ki v skladu z njim, je bil diagnosticiran na podlagi vdrtino očitno začetno obliko idiopatske myxedema brez označenih kliničnih simptomov hipotiroidizma.

Izolacija iz splošne skupine limfocitnega tiroiditisa mladostnikov je posledica posebnosti poteka bolezni. Najpogostejša starost začetka širitve žleze je 11-13 let brez znakov hipotiroidizma. Žleza je zmerno povečana, brez bolečin, s čisto površino in jasnimi mejami. ATA in AMA se ne zaznavata ali se določita pri zelo nizkih titri. Dimenzije žleze se hitro normalizirajo pod vplivom ščitničnih hormonov. Odprava drog po 8 do 12 mesecih včasih ne daje stabilnega hipotiroidizma.

Poročni tiroiditis se v obdobju po porodu razvije pri ženskah, ki še niso opazile krvavitve ščitnice. Običajno se zviša v razred II-III, neboleče, znaki hipotiroidizma so zmerno izraženi: šibkost, utrujenost, chilliness, nagnjenost k zaprtju. Imenovanje ščitničnih hormonov vodi v normalizacijo stanja. Kombinacija nosečnosti in avtoimunskih bolezni ščitnice je ena od aktualnih problemov. Podatki iz McGregorja kažejo, da je med nosečnostjo majhen imunski odziv potisnjen, število T supresorjev se povečuje in število T-pomagačev se zmanjša. Protitelesa, ki zavirajo TTG, lahko prenesejo skozi posteljico na plod in povzročijo hipotiroidizem pri novorojenčku. Avtor ugotavlja, da se spontano ozdravitev novorojenčka pojavi, ko materinska protitelesa izginejo iz krvi otroka, to je po 1,5-2 mesecih. Tako prisotnost kroničnega avtoimunskega tiroiditisa v materi ni absolutna kontraindikacija nosečnosti, njena prisotnost pa v materinskem organizmu ne poslabša avtoimunskih motenj. Vendar pa je treba zapomniti, da je za normalen razvoj ploda potrebno dobro nadomestilo za hipotiroidizem pri materi. Za izvajanje takšnih nosečih bolnikov potrebujejo zadostne klinične izkušnje, saj lahko na ozadju nosečnosti določitev T4 in T3 v materinem krvnem serumu z uporabo konvencionalnih sklopov povzroči nepravilne rezultate.

Endokrina oftalmopatija se pojavlja pri avtoimunskem tiroiditisu veliko redkeje kot pri difuznem strupenem goiterju. Izvaja se blažje, spontane dolgoročne remisije so pogostejše.

Tako je izid avtoimunskega tiroiditisa razvoj hipotiroidizma z vsemi značilnimi kliničnimi simptomi. Vendar pa je ob nastopu bolezni mogoče opaziti klinično sliko tirotoksikoze. Trajanje hipertiroidne faze običajno ne presega nekaj mesecev, kar lahko služi kot eden od diferencialnih diagnostičnih znakov: dolgotrajna tirotoksikoza je opazna pri razpršenem ali mešanem toksičnem gomilu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]