Hipotiroidizem: Pregled informacij

Nezadostna raven ščitničnih hormonov v tkivih in organih vodi v razvoj take patološkega stanja, kot hipotiroidizem - bolezni, ki jo Gall prvi opisal leta 1873. Izraz "myxedema" z VM Horde (1878), ki je na otekanje kože in sluzničnih podkožno tkivo. Tradicionalno se uporablja za karakterizacijo najhujših oblik hipotiroidizma, ki ga spremlja nekakšen univerzalni sluz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzrok in patogeneza hipotiroidizma

V veliki večini primerov (90-95%), je bolezen povzroča patološkega procesa v večini ščitnice, znižanje nivoja hormonov (primarni hipotiroidizem). Kršenje regulativnega in stimulatorni učinek hipofize ali hipotalamusa tirotropin sproščujoči faktor (tireoliberina) vodi na sekundarno hipotiroidizmom, pogostost znatno manjša primarni. Večinoma nerešeno vprašanje perifernih hipotiroidizem, pride bodisi zaradi kršitve presnove tiroidnih hormonov v obodu, še zlasti oblikovanje T ₄ ni t ₃ in neaktivni, povratne T ₃, ali z zmanjšanjem občutljivosti organov jedrskih receptorjev in tkiv ščitnice hormoni.

Vzroki in patogeneza hipotiroidizma

Simptomi hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizem, ki ga večinoma predstavlja "idiopatska" oblika, je pogostejša pri ženskah, starih od 40 do 60 let. V zadnjih desetletjih se je povečalo število avtoimunskih bolezni, vključno s hipotiroidizmom. V tem pogledu se starostni razpon znatno poveča (bolezen opazimo pri otrocih, pri mladostnikih in pri starejših) in seks se je začel izčrpati. Posebnega pomena pri diagnostiki in načrt zdravljenja Hipotiroidizem pri starejših bolnikih, pri katerih se število splošnih nespecifičnih simptomov lahko napačno pripisuje naravnim starosti involucijo ali patologija organov.

Simptomi izrazil hipotiroidizem je zelo polimorfne, in bolniki nalagajo veliko pritožb: do zaspanost, lenoba, utrujenost in zmanjšana učinkovitost, zaspanost čez dan in spanje ponoči, motnje spomina, suha koža, otekanje obraza in udov, krhkosti in striation nohtov, izpadanje las, povečana telesna teža, parestezija, pogosto težka ali skromen menstruacije, občasno amenoreja. Mnogi pravijo, vztrajno bolečine v hrbtu, ampak to simptom izgine kot posledica učinkovitega zdravljenja ščitnice o, ne bi pritegnili pozornost zdravnikov in se običajno šteje kot manifestacija osteohondroza.

Diagnoza in diferencialna diagnoza hipotiroidizma

Diagnostični izražene oblike hipotiroidizma, zlasti pri bolnikih z ščitnice operacijo obdelamo z radioaktivnim jodom, da ugotovi avtoimunske bolezni, ne povzroča posebne težave. Težje prepoznati blago z redkimi, vendar ne vedno značilnih kliničnih simptomov, zlasti pri starejših bolnikih, kjer je lahko sum odpovedi srca, bolezni ledvic in drugih. Pri mladih in žensk srednjih let številne podobnosti s hipotiroidizmom simptomov, opaženih v sindrom "idiopatska" edema .

Diagnozo primarnega hipotiroidizma določajo številni diagnostični laboratorijski testi. Odpoved ščitnice označena z znižanjem krvne ravni joda veže na protein - o pripravljenosti, butanolekstragiruemogo joda in stopnje absorpcije ¹³¹ 1. ščitnice, predvsem 24-72 h (v višini 25-50% danega odmerka).

[9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje hipotiroidizma

Glavna metoda zdravljenja vseh oblik hipotiroidizma je nadomestno zdravljenje s tiroidnimi zdravili. Pripravki TSH imajo alergične lastnosti in se ne uporabljajo kot sredstvo za sekundarni (hipofizični) hipotiroidizem. So pred kratkim pojavila na učinkovitost intranazalno (400-800-1000 mg) ali intravensko (200-400 mg), TRH dajanje za 25-30 dni pri bolnikih s sekundarno hipotiroidizem inducirano napak endogene stimulacije in izločanje biološko manj aktivne TTG.

Najpogostejši domači pripravek tireoidin dobimo iz suhega ščitnici govedi v obliki tablet z 0,1 ali 0,05, višina in razmerje iodothyronines v thyroidin velike razlike v različnih serij zdravila. Približno 0,1 g tiroidina vsebuje 8-10 μg T ₃ in 30-40 μg T ₄. Zaradi nestabilne sestave zdravila je težko uporabiti in oceniti njegovo učinkovitost, zlasti na prvih stopnjah zdravljenja, kadar so potrebni natančni minimalni odmerki. Učinkovitost zdravila se zmanjša in včasih popolnoma odpravi zaradi slabe absorpcije sluznice prebavil.