Simptomi fibromialgije

Simptomi fibromialgije imajo lahko več, vendar je glavni klinični znak difuzna (pogosta) bolečina v mišicah, kite in vezeh. Ni naključje, da je fibromialgija ena od glavnih bolezni, ki se imenuje mialgija, iz grških besed myos in algos - mišice in bolečine. V preteklosti je bolezen imela različna imena - in fibroza in tendomyopatijo ter psihogeni ali mišični revmatizem. Mialgija, za razliko od artritisa in artroze, ne spremlja bolečina v sklepih, le mehka tkiva bolijo, narava bolečine se prelije ali prekinja.

Simptomatično kaže bolečina v fibromialgija se nahajajo na takih področjih, kot so ramenih, vratu, hrbtu in vratu in križu. Bolečina ni povezan z vnetjem in patoloških sprememb okostja in mišični sistem, je težko opisati in navesti verbalno poleg simptomov fibromialgije dokazuje, zelo podobne simptome drugih bolezni, morda je to, zakaj je fibromialgija diagnosticiran v kasnejših fazah razvoja. Fibromialgija - vodja na bolezni, ki povzroča depresijo, ki bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnika. Do danes statistika registrira približno 20 milijonov bolnikov s to boleznijo, prevalenca mialgije pa se vsako leto poveča. V evropskih državah in se Združene države Fibromialgija šteje ločen subjekti bolezni, in je samo še artritis število diagnosticiranih primerov v kategoriji patologij mišično-skeletnega sistema

[1], [2], [3], [4]

Znaki fibromialgije

Bolečina nastane zaradi nepomembnih občutkov, na katere oseba prvotno ne opazi pozornosti, praktično ves čas budnosti pa je namenjen bolečem boju z bolečino, ki je ni mogoče "pritrditi" na določeno bolezen. Vedno večji nesporazum in včasih draženje okoliških bolnih je pogosto takšne manifestacije tudi od neinteligiranih zdravnikov. Bolnik je preusmerjen na različne ozke strokovnjake - od terapevta, kirurga, nevropatologa do psihiatra ali psihoterapevta. Mimogrede, njegova pomoč v nobenem primeru ne bo odvečna, saj ima fibromialgija psiho-nevrološke simptome, to pomeni, da jo vedno spremlja depresivno stanje.

Simptomi še naprej povečujejo, utrujenost, apatijo, nespečnost. Celo majhna čustvena, intelektualna ali fizična obremenitev postanejo resen test za pacienta. Malo ljudi verjame, toda preprosto gibanje, kot je pobočje, da bi dobil čevelj, včasih prinaša neznosno mučenje človeka, da ne omenjam opravljanja še težjega dela. Občutljivo nesporazum, nezaupanje in ne morejo razložiti in, kar je najpomembneje, dokazati svoje težave, obolela mijalgija pada v obup. Ni naključje, da tistih nekaj zdravnikov, ki preučujejo in lahko diagnosticirajo fibromialgijo, bolezen imenujejo nevidna invalidnost - nevidna invalidnost.

Poleg tega, da razpršene bolečine zasegajo celotno telo, simptomi fibromialgije kažejo naslednje:

• Stalna utrujenost, občutek utrujenosti, tudi po počitku in spanju.
• Stalna togost mišic in sklepov, še posebej zjutraj. Telo "se zbudi" že dolgo časa.
• Lomljena počasna faza spanja (globok spanec), med katerim telo res počiva in se sprosti. Posledično je zjutraj občutek šibkosti.
• Periodične glavobole, ki se pojavijo po bolečinah v ramenskem pasu in vratu.
• Občutek odrevenelosti v okončinah, otekanje tkiv okrog sklepov, še posebej zjutraj (sklep ne boli).
• Povečana občutljivost sprožilnih točk (glejte spodaj), območja okoli sklepov.
• Periodične motnje prebavnega sistema, ki niso povezani z zastrupitvijo, motnjami prehranjevanja in gastroenterološkimi boleznimi.
• RLS je sindrom nemirnih nog, nevrološki simptom, ki ga zaznamuje parestezija nog (prekomerna motorična aktivnost, pogosto v sanjah).

Bolniki najpogosteje opisujejo boleče občutke v nejasnem, a zelo čustvenem, najbolj značilnem opisu "bolečine po telesu" ali "od glave do nog." Očitno je, da to ustreza resničnosti, zlasti če bolečino spremljajo prekinitveni zasegi in odrevenelost. V zadnjih desetletjih so znaki fibromialgije postali vse bolj opazni ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih, še posebej pri dekletih v starosti puberteta. Pojav mialgije pri odraslih bolnikih in simptomi bolezni pri otrocih se med seboj razlikujejo.

Simptomi fibromialgije, ki so značilni za odrasle

FMS (fibromialgija - fibro / ligament, moji / miši, algija / bolečina) kažejo naslednje klinične simptome:

• Okorelost - togost, okostenelost celotnega telesa. Simptom, ki je najbolj opazen zjutraj, lahko pa se tudi pokaže, odvisno od spremembe temperature.
• Simptomi podobni simptomom migrene. Bolečina se lahko začne na hrbtni strani vratu, izžareva v templje ali območje za očmi. Temporomandibularni sklep vpliva na 25-30% bolnikov z diagnozo FMS.
• Nespečnost ali motnje spanja, nespečnost. V daljšem časovnem obdobju lahko spanje ustreza normi, vendar oseba ne izgubi občutka utrujenosti. Obstaja tudi kršitev stopnje zaspanosti, pogosto se pojavijo občutki pomanjkanja zraka med spanjem, do ustavitve dihanja, zadušitve.
• Stalne pritožbe, ki jih je mogoče pripisati gastroenterološkim težavam: napenjanje, sindrom razdražljivega črevesa, driska ali zaprtje. Pogosto bolečina ne more pogoltniti hrane, povezana je z nevrološkimi motnjami, ki je tudi "znana" za fibromialgijo.
• Motnje delovanja genitourinarnega sistema - pogosto nagnjeni k uriniranju brez okužbe ali vnetja mehurja. Ženske, ki najpogosteje trpijo zaradi fibromialgije, upoštevajte preveč dolg menstrualni ciklus, boleče in dolgotrajno.
• Občutljivostne motnje v okončinah, izgorevanje, občutek mravljinčenja ali odrevenelost - parestezija okončin.
• Toplotna občutljivost je reakcija na najmanjšo temperaturno spremembo, tako okolje kot notranje občutke. Za bolnika s fibromialgijo je značilen tudi ti Reynaud-angiodystonia syndrome, v katerem se oblikuje ishemični obliž na okončini, ki spreminja barvo. 8.
• Dermatološke manifestacije - suha koža, pogosto simptomi, podobni ihtiozi (keratoza, keratinizacija kože). Pogosto otekanje prstov, otekanje ni povezano z artičnimi boleznimi, to je z artrozo.
• Bolečine v predelu prsnega koša, ki jih zahodni zdravniki imenujejo torakalne bolečine in disfunktio. Takšna bolečina se najpogosteje pojavi, ko je oseba dolgo časa na enem mestu (delo, sedenje za mizo, delo, stoječe in tako naprej). Bolečine v predelu prsnega koša spremljajo simptomi, podobni manifestacijam kardialgije (prolapsa mitralnega ventila).
• Simptomi fibromialgije se lahko pojavijo v obliki neravnovesja - ataksija. Nedoslednost mišičnih skupin povzroča moteno koordinacijo motorja, omotico do navzee in izgubo zavesti.
• Oftalmične težave so lahko tudi eden od simptomov fibromialgije. Senzorne motnje v obliki težav pri osredotočenju videza, težave pri branju, po mnenju strokovnjakov, povzročajo oslabljene atonične mišice vratu, ki ne morejo ustrezno sodelovati pri prenosu živčnih impulzov.
• Arterijski tlak skoči, predvsem v smeri strmega upada - eden od sekundarnih simptomov FMS. To je še posebej očitno, ko pacient dramatično spremeni položaj telesa od vodoravne do navpične.
• Kognitivna okvara - zmanjšanje koncentracije pozornosti, pomnilnika (zlasti operativne, kratkoročne). V klinični praksi se podobni pojavi imenujejo fibro-megla - "fibromialgična megla".
• Nevrološki simptomi so sindrom nemirnih nog ali sindrom nemirnih nog, ki ga opazimo pri skoraj vsakem tretjem bolniku s fibromialgijo.
• Povečana senzorska reaktivnost, občutljivost. Vse vonj, barva ali utripa lahko povzroči bolečine napad myalgic, skoraj enako kot migrena, z eno razliko - hemikranija skupaj z glavobolom, in bolečine v mišicah ne.
• Alergijski simptomi so redki, vendar je lahko tudi sekundarni znak fibromialgije. Diferenciacija simptomov osnovne alergijske bolezni temelji na dodatnih bolečih občutkih, na primer v sinusih nosu, ki niso značilni za klasične alergije.
• Simptomi fibromialgije se manifestirajo v obliki psihoemotionalnih motenj - depresij, ki jih je treba razlikovati od klasične distimije in psihiatrične nososlovne kategorije. FMS ne more biti oblika hipohondriakalne motnje ali depresije, nasprotno pa so ti pogoji, ki so sočasni simptomatski sindromi fibromialgije.
• Subfebrilna telesna temperatura, prehodno vročinsko stanje - pogost pojav. Fibromialgija tudi kaže simptome v hipertermiji, ko se lahko temperatura hitro poveča in pade prav tako hitro na normalno raven.

Simptomi fibromialgije, ki so značilni za otroke

Fibromialgija pri otrocih je diagnoza zelo redko, saj je otrokom veliko težje kot pri odraslih, da oblikujejo in določijo svoje občutke.

Glavni diagnostični očitni simptomi so lahko boleče občutke v določenih spolnih točkah telesa. Ta merila so pred dvajsetimi leti razvili strokovnjaki Ameriškega združenja revmatologov (ACR). Za odrasle paciente je značilna tudi bolečina na teh območjih, vendar so pri otrocih simptomi fibromialgije bolj skriti, zato se občutljivost sprožilnih točk določi zunaj, ko jo pregledamo s palpacijo. Če ima otrok bolečine od 5-7 točk od 18 predlaganih kot diagnostični simptomi, to kaže na prisotnost bolezni. Bolečine so v območju ramenskega pasu, hrbta, zadnjice in pasu, poleg tega pa so tudi kontrolni - čelo in območje nad epifizo fibule. Bolečina na teh območjih za 2-3 mesece je simptom fibromialgije pri otrocih.

Simptomi fibromialgije so lahko enostranski, v tem primeru otrok skuša omejiti gibanje s to roko ali nogo, iz katere se pojavi neugodje. Tudi otroci pogosto pogosto nehoteno poskušajo izravnati občutke bolečine z enostranskim položajem telesa pri opravljanju preprostih dejanj, na primer pri jedenju, učenju (obračanju telesa, vratu). Sčasoma bolečina začne pridobivati razpršen znak in se razprostira na drugi, predhodno nespremenjen del telesa.

Otrok se lahko pritoži zaradi bolečine v rokah ali nogah, čeprav navzven se zdi, da sklepi izgledajo zelo zdrave. Značilna je tudi za fibromialgijo pri otrocih, bolečine v srcu, brez objektivnih indikatorjev kardiopatologije. Pozoren starši ponavadi opazili podobne simptome, vendar za svetovanje v zdravstvenih ustanovah, pri otroku se najpogosteje diagnosticirani bolezni s podobnimi simptomi - kršitev drže telesa (skolioza, kifoza, in drugi). Pogosto so simptomi fibromialgija v otroškem majhnem veljavnosti pregledom diagnosticiran kot bolezni, revmatična mrzlica ali srcem, čeprav laboratorij in raziskava strojne opreme niso naleteli na precejšnje odstopanje od norme.

Dodatni znaki, ki lahko pravočasno prepoznajo fibromialgijo pri otrocih, so naslednji simptomi:

• Stalna utrujenost, brez objektivnih razlogov - močan fizični ali duševni stres. Značilnost »utrujenosti« otrok je želja po spanju zvečer (med 17 in 19 urami).
• Motnje spanja - težave z zaspankom, utrujenost zjutraj, občutek šibkosti.
• Depresivno stanje, grozota, apatija, najpogosteje v jutranjih urah.
• Bolezni prebavil, najpogostejša driska (v primerjavi s simptomi pri odraslih, kadar so takšne motnje mešane narave).
• Za razliko od odraslih, se otrok pogosto pritožuje nad glavoboli, ne pa mišičnimi.
• Zmanjšane kognitivne sposobnosti. Za razliko od odraslih otrok ne trpi spomin, ampak dolgoročni spomin. Razvite odsotnosti, zmanjšanje uspešnosti šole.
• Pri otrocih je sindrom nemirnih nog pogostejši kot pri odraslih.

Simptomi fibromialgije se povečajo, otrok se umakne, depresira, občutek osamljenosti in nemoči zaradi dejstva, da ne more natančno opisati svojih občutkov.

Na splošno se lahko simptomi fibromialgije sistematizirajo v skladu s shemo, ki jo predlagajo ameriški revmatologi:

Merila v skladu z ACR	Opis
Anamnestične informacije o bolečinah	Bolečina je razpršena, traja najmanj 3 mesece in se širi v 4 conah: nad pasom in pod njo, levo in desno
Očesne bolečine v sprožilnih točkah (dvostransko - desno in levo): 11 točk od 18 za odrasle; 4-5 točk od 18 za otroke	Vratu, manjša površina vratu, parazitov mišice lopatice, Trapez mišice, drugi rebro, ramenske kosti epicondyle, zadnjica mišice, velikega trohantra, kolen.
Klinične lastnosti	Opis čustev iz bolnikovih besed (subjektivni znaki)
Energijski kazalniki (dejavnost)	Utrujenost, letargija, apatija
Kakovost življenja	Znatno zmanjšano
Skupne družbene in gospodinjske funkcije	Znatno zmanjšana aktivnost, do nemoči
Občutljivost - fizično, senzorično	Povečana
Sanj	Spanje površno, težave z zaspanjem in prebujanjem, nespečnost
Kognitivne sposobnosti	Pomanjkanje spomina, pozornost
Rigidnost	Povečana
Psiho-čustveni status	Depresija