Simptomi hipoparatiroidizma

Hipoparatiroidizem bolnik zaskrbljen parestezija, mraz in občutek mravljincev po celem telesu, predvsem v okončinah, jerking v mišicah, napadi boleče tonik krči, živčnost. V poznih fazah bolezni so spremembe kože, katarakte, kalcifikacije v različnih organih in v podkožnem tkivu.

V poteku in naravi kliničnih značilnosti hipoparatiroidizma se razlikujeta dve njeni obliki: manifestni (manifestni), z akutnimi in kroničnimi manifestacijami ter latentno (latentno).

Klinični simptomi hipoparatiroidizma so sestavljeni iz več skupin simptomov: povečane nevromuskularne prevodnosti in konvulzivne pripravljenosti, visceralno-vegetativnih in nevropsihičnih motenj.

Relativna pogostnost pomembnih nevroloških in psihiatričnih motenj, pri hipoparatiroidizem naslednjim: tetanija pojavi pri 90% bolnikov, napadov - pri 50,7%, ekstrapiramidnih simptomov - 11%, duševne motnje - pri 16,9% bolnikov. Najbolj tipične tetanije hipoparatiroidizem napadi, začenši z parestezija, fibrilarnega trzanje mišic, ki gredo v tonično krčev, ki vključujejo predvsem simetrično ud upogibalk skupino (ponavadi zgornji del), v hujših oblikah - soočajo tudi mišice. Med napadom so roke upognjene v sklepih, zapestje je v obliki "roke obstrujanca"; noge, raztegnjene, stisnjene skupaj, noga je v stanju ostre ploskve ploskve z upognjenimi prsti (pedal spazma, "konjska noga"). Krči obraznih mišic povzroča "zajedljivi" izvirnik votlino ( "z učinkom ribjega očesa 'usta), da pride krč v žvečilnih mišic (mrtvičnega krča), krči vek. Manj pogosto je konvulzivni podaljšek trupa na hrbet (opisthotonus). Krči dihalnih mišic in diafragme lahko povzročijo težave z dihanjem. Posebno nevarno je pri otrocih pogosto opaziti laringospazem in bronhospazem (morda razvoj asfiksije). Zaradi krčev gladkega mišičja požiralnika se moti požiranje. V povezavi s pirolozapazmom pride do bruhanja. Zaradi spremembe tonov mišice črevesja in mehurja - driska ali zaprtje, disurijo, bolečine v trebuhu.

Krči v hipoparatiroidizem so zelo boleče. Zavest na tetanus običajno shranjeni in redko moti, samo pod posebno hudih napadov. Krči so različne dolžine od nekaj minut do nekaj ur, se pojavljajo na različnih frekvencah. Ko prevlada ton simpatičnega živčnega sistema med napadom, se napad nadaljuje z bledo zaradi krčev perifernih posod, s tahikardijo in zvišanjem krvnega tlaka. S prevlado parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema je značilno bruhanje, driska, poliurija, bradikardijo in hipotenzijo. Zunaj so napadi tetanus avtonomnih motenj pri bolnikih očitno smisel za hlajenje ali toploto, potenje, vztrajno dermographism, omotica, omedlevica, motnje vizualne namestitve, strabizem, dvojni vid, migrene, tinitus, občutek "hipoteko" ušesa, neprijetnih občutkov v srcu s sliko koronarne krči in motnje srčnega ritma. ECG zazna medtem podaljšanje QT intervala ST in T spremembe valov brez raztezek segmentov zaradi dejstva, da motene miokardnih celic med repolarizacijo hipokalcemije. Spremembe EKG minejo, ko normalne vrednosti kalcija. Pri hudih napadih tetanus, se lahko pojavi otekanje možganskega debla, in ekstrapiramidne simptome. Možganskih motenj se lahko kaže v napadih hipoparatiroidizem in epileptoformnih in klinično podobnih electroencephalographically genuinnoy epilepsije; Priznanja je hitro ugodna dinamika EEG, ko števec normalne vrednosti kalcija, kar pa ne velja za klasično epilepsijo. Med podaljšanim hipokalcemije razvoj duševne spremembe, nevroze, čustvene motnje (depresija, melanholije napade), nespečnost.

Najhujše nevrološke spremembe so opazili pri bolnikih z intrakranialno kalcifikacijo, zlasti v bazalnih ganglijah, pa tudi nad turškim sedlom, včasih tudi v možganih. Manifestacije, povezane z intrakranialno kalcifikacijo, so polimorfne in so odvisne od njihove lokacije in stopnje zvišanja intrakranialnega tlaka. Pogosteje kot druge so opazili pojav epileptiformnega tipa in parkinsonizma. Te spremembe so značilne tudi za psevdohipoparatiroidizem.

Na dolgi hipoparatiroidizem lahko pojavi katarakta, običajno subkapsularno, obojestranski, včasih se tam otekanje vidnega živca bradavice. V dentoalveolarnem sistemu se pojavljajo spremembe: pri otrocih - zobne nepravilnosti; pri bolnikih vseh starostnih skupin - kariesa, pomanjkljivosti emajla. Značilne kršitve rasti las, zgodnje razmazovanje in redčenje las, krhki žeblji, spremembe kože: suha koža, piling, ekcem, eksfoliativni dermatitis. Zelo pogosto razvijejo kandidozo. Akutna oblika bolezni nastane s pogostimi in hudimi napadi tetanina in je težko nadomestiti. Kronična oblika teče blažje, z ustrezno terapijo je mogoče doseči dolga (trajnica) neprimerna obdobja. Latenten hipoparitroidizem poteka brez vidnih zunanjih simptomov in je odkrit samo na ozadju dejavnih dejavnikov ali med posebnim pregledom. Obremenilni dejavniki v latentni hipoparatiroidizem lahko razburjenje, zmanjšanje dohodka hrano z kalcijevih fosfatov in večje prihodke, vaje, predmenstrualni obdobju, infekcije, zastrupitve, overcooling ali pregrevanja, nosečnosti, dojenja. Praviloma se pojavijo konvulzivni pojavi in podrobna slika hipoparatiroidne krize, ko se vsebnost kalcija v krvi zmanjša na 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hipoparatiroidizem sestavljajo pojavov osteosclerosis, periostoza dolgih kosti, metaphyseal-trak v obliki tesnila, prezgodnje apnenca, od obalnih hrustanca. Skeletne skleroza navadno v kombinaciji s patološkimi poapnevanj v mehkih tkivih: možganih (debla, bazalnih ganglijih, krvnih žil in možganskih membran) v stenah perifernih arterij, v podkožje, na vezi in kite.

Z razvojem bolezni v otroštvu obstajajo kršitve rasti in razvoja okostja: kratki stres, brahodaktično, spremembe v dentoalveolarnem sistemu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]