Hipoparatiroidizem: pregled informacij

Hipoparatiroidizem ali pomanjkanje obščitničnih žlez je bolezen, povezana s spremembo izločanja obščitničnega hormona, za katero so značilne izrazite motnje v metabolizmu fosforja in kalcija.

Vzrok in patogeneza hipoparitireoze. Možno je izločiti naslednje osnovne etiološke oblike hipoparatiroidizma (po padajočem zaporedju pogostnosti): pooperativni; povezana z obsevanjem, vaskularnimi, nalezljivimi lezijami obščitničnih žlez; idiopatska (s prirojeno nerazvitostjo, odsotnost obščitničnih žlez ali avtoimunska geneza).

Najpogostejši vzrok hipoparatiroidizem je odprava ali poškodba obščitnicah (eden ali več) med pomanjkljiva operacijo ščitnice, ki je povezana z anatomskih bližine, in v nekaterih primerih - z nenavadno razporeditev žlez. Pomembna je njihova travma med operacijo, krčenjem inervacije in krvnim obtokom obščitničnih žlez. Kirurgija ščitnice Pojavnost naslednji spreminja, glede na različne avtorjev, od 0,2 do 5,8%.

Vzroki in patogeneza hipoparatiroidizma

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi hipoparatiroidizma

Hipoparatiroidizem bolnik zaskrbljen parestezija, mraz in občutek mravljincev po celem telesu, predvsem v okončinah, jerking v mišicah, napadi boleče tonik krči, živčnost. V poznih fazah bolezni so spremembe kože, katarakte, kalcifikacije v različnih organih in v podkožnem tkivu.

V poteku in naravi kliničnih značilnosti hipoparatiroidizma se razlikujeta dve njeni obliki: manifestni (manifestni), z akutnimi in kroničnimi manifestacijami ter latentno (latentno).

Klinični simptomi hipoparatiroidizma so sestavljeni iz več skupin simptomov: povečane nevromuskularne prevodnosti in konvulzivne pripravljenosti, visceralno-vegetativnih in nevropsihičnih motenj.

Simptomi hipoparatiroidizma

Diagnoza in diferencialna diagnoza hipoparatiroidizma

Diagnoza manifestnih oblik hipoparatiroidizma ni težavna. Temelji na podatkih anamneze (operacija na ščitnici ali obščitnica, zdravljenje ¹³¹ 1); prisotnost povečane nevromuskularne ekscitabilnosti z napadi toničnih konvulzij ali pripravljenost na konvulzije; prisotnost hipokalcemije in hipokalciurije; hiperfosfatemija in hipofosfaturija; zmanjšano raven paratiroidnih hormonov v serumu; na zmanjšanje izločanja cAMP v urinu, ki po uporabi preparatov za obščitnične hormone doseže normalno vrednost; o prisotnosti podaljšanja intervalov QT in ST na EKG; v poznejših stadijih bolezni - na prisotnost katarakte in druge manifestacije kalcifikacije tkiv; o spremembah ektodermskih derivatov - kože, las, nohtov, emajla zob.

S hipopatriroidizmom se celotna vsebnost kalcija v krvi zmanjša pod 2,25 mmol / l, na ravni manj kot 4,75 mmol / l, v urinu (v Sulkovičevem vzorcu) pa ne najdemo več kalcija. Hiperparatiroidne krize se pojavijo pri serumski ravni kalcija manj kot 1,9-2 mmol / L in ionizirajo - manj kot 1-1,1 mmol / l.

Diagnoza hipoparatiroidizma

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje hipoparicidroidizma

V času akutnega napada tetanusa je treba razlikovati med njegovimi značilnostmi in poudariti potrebo po podpori sistematičnega zdravljenja v interiktitalnem obdobju. Za zdravljenje hipoparatiroidne krize intravensko se daje 10% raztopina kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata. Odmerek je odvisen od resnosti napada in znaša od 10 do 50 ml (običajno 10-20 ml). Učinek se pojavi na koncu infuzije. V povezavi z možnostjo zastrupitve (nevarnost razpada, ventrikularne fibrilacije srca) je treba zdravilo uporabiti počasi. Ker se kalcij izloča iz telesa 6-8 ur, je priporočljivo ponoviti injiciranje 2-3 krat na dan. V interiktivni dobi se njegova zdravila (glukonat, laktat, klorid) dajejo peroralno v odmerku 1-2 g / dan po obroku.

V primeru krize se uporablja tudi paratiroidin - izvleček paratiroidnih žlez goveda v odmerku 40-100 ED (2-5 ml) intramuskularno. Učinek se pojavi po 2-3 urah in traja dan z največjim učinkom po 18 urah. Paratiroidin za vzdrževalno zdravljenje se omejuje zaradi možnosti razvijanja odpornosti in nastanka alergij. Po potrebi opravite tečaje zdravljenja 1,5-2 mesecev s prekinitvami za 3-6 mesecev.

Zdravljenje hipoparicidroidizma