Simptomi ošpic

Inkubacijska doba za ošpice je v povprečju 8-10 dni, lahko pa se podaljša do 17 dni.

Pri otrocih, ki so prejeli imunoglobulin v profilaktične namene, se inkubacijska doba podaljša na 21 dni. V klinični sliki ošpic ločimo tri obdobja: kataralno (prodromalno), izpuščajno in pigmentacijsko.

Začetek bolezni (kataralno obdobje) se kaže s povišanjem telesne temperature na 38,5-39 "C, pojavom katarja zgornjih dihalnih poti in konjunktivitisa. Opaženi so fotofobija, hiperemija veznice, otekanje vek, skleritis, nato pa se pojavi gnojni izcedek. Pogosto se na začetku bolezni opazi mehko blato in bolečine v trebuhu. V hujših primerih so simptomi splošne zastrupitve močno izraženi že od prvih dni bolezni, lahko se pojavijo krči in zamegljenost zavesti.

Kataralno obdobje ošpic traja 3-4 dni, včasih se podaljša na 5 ali celo 7 dni. To obdobje ošpic je patognomonsko za specifične spremembe na sluznici lic v bližini kočnikov, redkeje na sluznici ustnic in dlesni v obliki sivkasto-belkastih pik velikosti makovega zrna, obdanih z rdečim robom. Sluznica postane ohlapna, hrapava, hiperemična in motna. Ta simptom je znan kot Filatov-Koplikove pege. Pojavijo se 1-3 dni pred izpuščajem, kar pomaga postaviti diagnozo ošpic, preden se izpuščaj pojavi, in razlikovati kataralne pojave v prodromu od katarja zgornjih dihal druge etiologije.

Med kataralnim obdobjem ošpic se enanthem pojavi v obliki majhnih rožnato-rdečih pik na mehkem in trdem nebu.

Pojav makulopapularnega izpuščaja se začne 4. do 5. dan bolezni. Prvi elementi izpuščaja se pojavijo za ušesi, na nosnem korenu v obliki majhnih rožnatih pik, ki se hitro povečajo, včasih združijo in imajo nepravilno obliko. Število elementov izpuščaja se zelo hitro poveča:

• 1 dan (proti koncu) - izpuščaj pokriva celoten obraz, vrat, posamezni elementi pa se pojavijo na prsih in zgornjem delu hrbta;
• 2 dni - izpuščaj popolnoma prekrije telo in nadlakti;
• 3. dan - izpuščaj se razširi na noge in roke.

Stopenjska narava izpuščaja je zelo pomemben diagnostični znak ošpic. Izpuščaj pri ošpicah enakomerno pokriva tako zunanjo kot notranjo površino rok in nog ter se nahaja na nespremenjenem ozadju kože. Včasih je izpuščaj hemoragičen. Lahko je zelo obilen, sotoč ali, nasprotno, zelo skromen, v obliki ločenih elementov.

Videz bolnika z ošpicami v obdobju izpuščaja je značilen: obraz je otekel, veke so odebeljene, nos in zgornja ustnica sta otekla, oči so rdeče in gnojne, iz nosu pa je obilen izcedek.

Telesna temperatura je prvi dan izpuščaja višja kot v kataralnem obdobju. Včasih se 1-2 dni pred izpuščajem nekoliko zniža in se prvi dan izpuščaja ponovno dvigne. Telesna temperatura ostane povišana ves čas izpuščaja. Pri nezapletenem poteku se normalizira 3-4. dan od pojava izpuščaja.

Obdobje pigmentacije pri ošpicah. Izpuščaj pri ošpicah zelo hitro začne temniti, rjaveti, nato dobi rjavo barvo, začne se obdobje pigmentacije. Izpuščaj je najprej pigmentiran na obrazu, medtem ko na okončinah in trupu ostane rdeč, nato pa se pigmentira na trupu in okončinah, tj. pigmentacija se pojavi v istem zaporedju kot izpuščaj. Pigmentacija običajno traja 1-1,5 tedna, včasih dlje. V tem obdobju se lahko pojavi majhno luščenje, podobno otrobom. Med obdobjem pigmentacije se telesna temperatura normalizira. Splošno stanje se počasi obnovi. Kataralni pojavi postopoma izginejo. Med obdobjem okrevanja po ošpicah astenija in anergija (zmanjšana imunost) trajata dolgo časa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]