Simptomi yersiniosis

Yersiniosis ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 15 ur do 6 dni, običajno 2-3 dni, po katerem se pojavijo značilni simptomi iersinioze.

Različni simptomi iersinioze ne omogočajo razvoja splošno sprejete razvrstitve bolezni. Praviloma se uporablja klinična klasifikacija ND. Yuschuk et al., Ki temelji na sindromskem načelu.

Klinična klasifikacija iersinioze

Oblika bolezni	Klinična varianta	Stopnja resnosti	Pretočni vzorec
Gastrointestinalni	Gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis	Svetloba	Akutna
Abdominalno	Mesenterični limfadenitis, terminalni ileitis, akutni appendicitis	Povprečno	Dolgotrajno
Generalizirano	Mešana, septična	Težko	Kronično
Sekundarna žarišča	Artritis (e), vozlični eritem, Reiterjev sindrom in drugi,

V večini primerov se yersiniosis začne s simptomi akutnega gastroenteritisa, nato pa nadaljuje bodisi kot akutno črevesno infekcijo bodisi kot splošno okužbo. Za vse oblike jersinioza je značilen akutni pojav, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, bolečine v trebuhu, razburil njegov stol, izpuščaji, mialgija, limfadenopatija in nagnjenj za valovito tečaj. Poleg manifestnih oblik se izbrišejo, to pomeni, kadar so simptomi jersinioze praktično odsotni. Potek bolezni je lahko akuten (do 3 mesece), dolgotrajen (3-6 mesecev) in kroničen (več kot 6 mesecev).

Najpogostejša je gastrointestinalna oblika (gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis). Večina bolnikov razvije gastro-enterična varianta yersiniosis. Bolezen se začne akutno, s simptomi gastrointestinalne bolezni in simptomi zastrupitve. Zaskrbljeni iersinioza naslednjih simptomov bolniki: bolečine v trebuhu z različno intenzivnostjo, stalno ali krči v naravi, lokalizirana v epigastrium, okoli popka, vsaj v pravem črevničnega regiji. Stol je pospešen, včasih z dodatkom sluzi in krvi. Pri nekaterih bolnikih opazimo kataralne in dysuricne simptome, eksanteme. Simptomi "rokavic" in "nogavic" so značilni. Na 2. In 6. Dan bolezni se na mestu, pepelu ali urtikarju pojavi izpuščaj, predvsem na rokah, dlaneh, nogah, prsih in bokih, po katerem se pojavi piling. Opomba zardevanje ali bledica kože, skleritis, vnetni hiperemija in ustne sluznice, poliadenopatiyu. Jezik na 5. In 6. Dan postane "rdeč". Z palpacijo trebuha - lokalna bolečina v desnem aliak območju, povečana jetra, manj pogosto - vranica. Temperatura se normalizira 4. In 5. Dan. Ni značilnih sprememb hemograma.

Yersiniosis se pogosto zgodi v zmerni obliki. Včasih je edini klinični simptom bolezni driska. Izterjava se pojavi v večini primerov v 1-2 tednih. Možen je val, podoben pretok, recidivi in poslabšanje.

Abdominalna oblika iersinioze se razvije pri 3,5-10% bolnikov (mezenterični limfadenitis, terminalni ileitis, akutni appendicitis). Najpogostejša možnost je akutni appendicitis. Začetek bolezni je podoben gastrointestinalni obliki. Vendar se po 1-3 dneh pojavi (ali poslabša) bolečina (v desnem aliak območju ali okoli popka). Bolezen se lahko začne z intenzivno bolečino v trebuhu. Dodatke simptome yersiniosis spremljajo zvišana telesna temperatura in levkocitoza. Oblike apendicitisa: katarhalni, flegmonous ali gangrenozni.

Mesenterični limfadenitis se lahko razvije s katerokoli obliko yersiniosis, vendar simptomi prevladujejo v trebušni obliki. Bolniki so zaskrbljeni zaradi neurejenih bolečin v desnem ledvičnem predelu, ki se pojavijo 2.-4. Dan ob ozadju zvišane telesne temperature in driske ter trajajo do 2 meseca. Včasih so boleče mezenterične bezgavke palpirane na desni strani popka.

Pri terminalnem ileitisu, zvišani telesni temperaturi, nenehni bolečini v desnem aliak območju in enterokolitisu so značilni. Z laparoskopijo v desnem spodnjem kvadrantu trebuha najdemo vneto in edematično distalno ileum z mezenteričnim adenitisom. Običajno se pojavijo terminalni ileitis v 2-6 tednih. Napoved je ugodna.

Bolniki s trebušno oblike možne izpuščaj, bolečine v sklepih in mišicah, kožne luščenje dlani, prsti in noge, poliadenopatiya, jeter, in hepatosplenomegalija.

Abdominalno obliko je lahko zapleteno s peritonitisom, terminalno stenozo ileuma in adhezijami. Morda podaljšan potek (več mesecev in celo let) z relapsom in poslabšanji.

Generalizirana oblika yersiniosis se lahko pojavi v mešani ali septični varianti. Najbolj presenetljivi simptomi iersinioze so v mešani različici. Značilno izrazita lezija različnih organov in sistemov. Najpogosteje se bolezen začne akutno. Razvije vročino in simptome zastrupitve v kombinaciji s katarnimi pojavi. Potem v epigastriju in okoli popka pride navzkrižne bolečine, slabost. Blato postane kašasto ali tekoče, brez patoloških nečistoč; možno bruhanje. Grozljivo obdobje običajno traja največ 2 tedna. Polimorfni izpuščaj se pojavi na 2-3. Dan bolezni in traja 3-6 dni, se lahko zgosti in srbi. Od drugega tedna poteka patološkega procesa na mestu izpuščaja se zdi peeling. Arthralgija se običajno pojavlja v prvem tednu, bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem, so valovita po naravi. Veliko (koleno, ramo, gleženj) in majhne (zapestne, falangealne) sklepe so prizadete. Pri nekaterih bolnikih postopek spremlja vnetje plantarne in / ali subklavske aponeuroze. Artritis se redko razvija. Na reentgenogramu sprememb sklepov praviloma ne. Značilen za "kapuco", "rokavice" in "nogavice". Tonzilitis, konjunktivitis in skleritis. Majhna zlatenica je mogoča. V pljučih se lahko sliši suha rala. Kadar je palpacija trebuha pogosto določena z bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, desnem aliak območju in navzdol od popka. Pogosto so poliadenopatija, hepatomegalija, redko - splenomegalija.

Pri dolgotrajnem poteku splošne oblike je možna bolečina v srcu, palpitacija, tahikardija (tudi pri normalni temperaturi). Pulzni in arterijski tlak sta labilni. Na EKG - znaki infekcijske kardiopatije ali miokarditisa. Možno je razviti specifično majhno žariščno pljučnico, uveitis, iridociklitis in povečane simptome poškodbe CNS (omotica, motnje spanja, letargija, adinamija, negativizem). V redkih primerih se pojavi meningealni sindrom. Nekateri bolniki se pritožujejo za uriniranje pri uriniranju.

Potek bolezni je v večini primerov ugoden. Upoštevajte recidive in poslabšanja, ki se nadaljujejo lažje od prvega vala bolezni, prevladujejo simptomi iersinioze z lokalnimi lezijami: artralgija (artritis) in bolečine v trebuhu.

Obdobje okrevanja je navadno dolgo. Na začetku se povečajo astenegetegetativne motnje. V generalizirani obliki mogoče razvojne Yersinia miokarditisa, hepatitisa, pielonefritis, meningitis (meningoencefalitis) in poškodbe živcev (sindrom avtonomno disfunkcijo) so značilni benigne poteku in ugodnega rezultata.

Septična varianta splošne oblike je redka in praviloma pri ljudeh s hudimi sočasnimi boleznimi in pogoji imunske pomanjkljivosti. Tečaj se ne razlikuje od poteka sepse druge etiologije. Smrtnost, ki je dosegla 60%, je posledica ITH, difuznega ileitisa z perforacijo črevesja, peritonitisom. Obdobje okrevanja je dolgotrajno.

Sekundarna žariščna oblika se pojavi po kateri koli drugi obliki iersinioze. Bolezen, ki je pred njim, se nadaljuje subklinično, ali pa so prve manifestacije in poznejše žariščne lezije med seboj ločeni z dolgim obdobjem (do nekaj let), v katerem je stanje zdravstvenega stanja bolnika še vedno zadovoljivo. V teh primerih so prvi simptomi iersiniosis - poraz vsakega organa (srca, jeter, itd.).

Simptomi iersinioza sekundarne kontaktne obrazci - artritis, Reiterjev sindrom, nodozni eritem, dolgotrajna ali kronični enterokolitis, cervikalni limfadenitis, ophthalmitisa. Konjunktivitis in osteitis. Najpogostejša varianta - artritične, označen s mešana izvedba generalizirana oblika bolj intenzivno in dolgotrajna arthralgias (artritis), ki v večini primerov so prej navedene dispepsije simptomov in znakov zastrupitve. Večina bolnikov razvije poliartritis. Najpogosteje so prizadeli medfalangalne, radiokarpalne, intervertebralne, klapule-klavikularne in kolka, z monoartritisom - koleno, gležnje ali komolci sklepov. Značilna asimetrična lezija sklepov spodnjih okončin in enostranski sakroileitis. V hemogramu - eozinofilija in povečanje ESR. Yersiniosis artritis pogosto kombinira s karditisom.

Pri večini bolnikov s sekundarno žariščno obliko yersiniosis, asten in vegetoneurotic reakcije, ki jih je težko obvladati, se razvijejo.