Sindrom kubitalnega kanala

Spomnimo se, kaj se zgodi, če s komolcem močno udarite ob trd predmet ali površino? Verjamem, da se tega niti ne želite spomniti, kaj šele, da bi to ponovno izkusili. Prebadajoča bolečina, ki se širi po celotni podlakti in seva do konic najmanjšega prsta roke - mezinca, nas za nekaj časa pahne v neznosno trpljenje in nam odvzame sposobnost premikanja prstov in roke kot celote. Nato pa se vse vrne v normalno stanje. To se zgodi že pri kratkotrajnem udarcu na komolec, če pa se situacija pogosto ponavlja ali pa se stiskanje pojavlja trajno in ga spremljajo boleči simptomi, lahko rečemo, da oseba razvija sindrom kubitalnega kanala.

Malo anatomije

Iz šolskega pouka biologije vemo, da naše telo poleg tekočine sestavljajo še kosti, koža, mišice, živci in drugi "gradbeni" materiali. Jasno je, da zgornji okončine, torej roke, niso izjema.

Delno inervacijo podlakti in roke zagotavlja ulnarni živec, ki poteka od brahialnega pleksusa do konic 4. in 5. prsta. Na svoji poti poteka vzdolž nadlahtnice, se upogne okoli notranjega epikondila iste kosti, gre za njim, vstopi v kubitalni kanal in od tam v podlaket, kjer zdrsne med glavici ulnarnega fleksorja zapestja.

Na tej poti se centralni živec razveja in zagotavlja inervacijo (oskrbo živcev in povezavo s centralnim živčnim sistemom) mišicam roke, ki so odgovorne za upogibanje zapestja in prstov, ter so odgovorne tudi za občutljivost zapestja, dlani in hrbtnega dela roke, delno 4 in popolnoma 5 prstov roke.

Izkazalo se je, da je živec, ki poteka vzdolž komolčnega sklepa, odgovoren tako za motorično funkcijo roke kot za njeno občutljivost. Hkrati je v kubitalnem kanalu lokacija motoričnih in senzoričnih snopov takšna, da se slednji nahajajo bližje površini, kar pomeni, da se pri mehanskem delovanju na bližnja tkiva in sam živec najprej poslabša občutljivost, nato pa se izgubi motorična funkcija.

Epidemiologija

Raziskave so pokazale, da so simptomi te patologije značilni za ljudi, katerih poklicne dejavnosti vključujejo aktivno fizično delo. To vključuje športnike, voznike, nakladalce, tipkarje, telefonske operaterje, kmetijske delavce itd.

Ponavljajoča se gospodinjska dela, ki zahtevajo pogosto upogibanje in odpenjanje rok, zlasti dvigovanje težkih predmetov, lahko prav tako povzročijo razvoj kubitalnega sindroma.

Ženske, ki so shujšane in tanke, so bolj dovzetne za razvoj patologije kot druge.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki sindrom kubitalnega kanala

Zelo težko je določiti natančne vzroke sindroma kubitalnega kanala. Možno je le določiti dejavnike tveganja za nastanek te patologije. Najprej so to poškodbe komolca. Poleg tega enkratna poškodba verjetno ne bo povzročila takšnih posledic. Govorimo o pogosto ponavljajočih se poškodbah in ne o osamljenih primerih.

Kaj se zgodi, ko se poškoduje komolec in zakaj trpi ulnarni živec? Med udarcem počijo krvne žile, na mestih, kjer je ogrožena celovitost sten žil, se pojavijo mikroskopske krvavitve, kar posledično vodi do nastanka adhezij, ki preprečujejo normalno gibanje živca, motijo njegovo mikrocirkulacijo in opravljanje njegovih funkcij. Lokacija živca blizu površine le poveča verjetnost neprijetnega dogodka.

Vozniki pogosto trpijo zaradi kubitalnega sindroma. To je posledica pogoste navade te kategorije prebivalstva, da položijo pokrčeno roko na rahlo odprto steklo avtomobilskih vrat, zaradi česar je živec dolgo časa izpostavljen stiskanju.

Vendar pa stiskanje ulnarnega živca ni nujno potrebno le pod zunanjim vplivom. Ko je roka iztegnjena, veljajo dimenzije kubitalnega kanala pri zdravi osebi za zadostne za normalno delovanje živca. Ko je roka upognjena v komolcu, se razmik znatno zmanjša, kar vodi do stiskanja živca. Stanje se še poslabša, če je bil v tistem trenutku v rokah težek predmet, na primer pri dvigovanju uteži ali opravljanju poklicnih dejavnosti (nalaganje surovin ali izdelkov).

Nekatere vrste poklicnih dejavnosti (tipkarji, telefonski operaterji itd.), pa tudi športne dejavnosti (gimnastika, met kopja, stiskalnice in dvigovanje težke športne opreme pri dvigovanju uteži itd.) lahko povzročijo razvoj simptomov sindroma kubitalnega kanala. Patološki proces je v tem primeru posledica močne napetosti ulnarnega živca s poznejšimi krvavitvami in delno kršitvijo integritete vlaken.

Sindrom kubitalnega kanala se lahko razvije kot posledica cistične tvorbe na živcu (odebelitev v obliki vozla živčnih celic, imenovanega ganglij), patološke osifikacije mehkih tkiv vzdolž živca (osifikacija), nastanka prostih teles v sklepu kot posledica nekroze hrustanca ali kostnega tkiva. Simptome sindroma lahko povzroči tudi prelom medialne glave tricepsa skozi notranji epikondil z vzporednim učinkom na ulnarni živec. In seveda, prirojene anomalije strukture roke ne bodo ostale nedotaknjene.

Jasno je, da se kubitalni sindrom lahko razvije tudi ob ozadju nekaterih bolezni, ki prispevajo k motnjam strukture in delovanja hrustanca, kosti in sklepov. Med take patologije spadajo sladkorna bolezen, protin, artritis, revmatizem itd.

Vzrok za oslabljeno občutljivost in motorično aktivnost roke so lahko veliki tumorji tako na samem živcu (nevrom ali nevrinom živca) kot v njegovi bližini (na primer hemangiom ali lipom). Nenavadno je, da lahko simptome sindroma povzročijo celo hormonske motnje, na primer med nosečnostjo.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Stiskanje ulnarnega živca v predelu komolca se lahko pojavi na več mestih iz različnih razlogov. Fizični občutki in posledice takšne kompresije bodo odvisni od moči in trajanja udarca. Na splošno pa je slika naslednja: kompresija (stiskanje) povzroči vnetno reakcijo v ulnarnem živcu, zaradi česar ta nabrekne in postane debelejši, kar povzroči motnjo lastne oskrbe s krvjo s posledično degeneracijo. V tem primeru najprej trpi občutljiva stran, nato pa pride do motenj motoričnih funkcij.

Če se stiskanje živca pojavlja redno ali neprekinjeno, bodo simptomi tudi relativno konstantni in zdravnik bo bolj verjetno diagnosticiral sindrom kubitalnega kanala.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi sindrom kubitalnega kanala

Ne glede na ime bolezni bodo njeni vzroki in manifestacije ostali enaki. Enako velja za sindrom kubitalnega kanala, ki ima veliko enakovrednih imen. Sindrom kubitalnega kanala ali pozna ulnarno-kubitalna travmatska paraliza ali na primer kompresijsko-ishemična nevropatija hrbtne veje ulnarnega živca - vse to je ista patologija, ki zahteva posebno pozornost.

No, seveda se vse začne z banalno otrplostjo okončine. Občasno ponavljajoče se epizode izgube občutljivosti mezinca in prstanca na strani komolca so prvi znaki nastanka kubitalnega sindroma. Lahko se kažejo v obliki otrplosti, mravljinčenja ali "gosje polti", katere "aktivnost" se poveča pri upogibanju roke v komolcu. Vsi ti simptomi se pogosto okrepijo ponoči, ko oseba ne nadzoruje svojih gibov. To vodi do motenj spanja, kot so težave z zaspanjem, pogosta prebujanja, nespečnost.

Če takšne manifestacije pustimo brez pozornosti in se zdravljenje patologije ne začne pravočasno, lahko pride do popolne izgube občutljivosti prstov, dlani in rok ("zaspane roke").

Po motnjah občutljivosti se pojavijo tudi motorične motnje, ki sčasoma vodijo v zmanjšano mišično aktivnost (paraliza). In vse se začne na videz neškodljivo: z nerodnimi gibi in nekaj nerodnosti. Oseba ne more držati mobilnega telefona v pokrčeni roki, ima določene težave pri uporabi pisala, izvijača, navadnega ali odpirača za konzerve itd.

V zgodnji fazi razvoja patološkega procesa vsi zgoraj navedeni simptomi niso stalni in se običajno pojavijo pri upogibanju roke. V kasnejših fazah se šibkost rok opazi trajno, skupaj z nenaravnim položajem 4. in 5. prsta. Lahko ostaneta v sproščenem stanju v pol-upognjenem položaju, ki spominja na živalski krempelj. V nekaterih primerih pa se pol-upognjen mezinec premakne na stran in se zdi, da se v tem položaju "zamrzne".

Pri sindromu kubitalnega kanala ima oseba hude težave pri upogibanju zapestja, pa tudi prstanca in mezinca, addukcija in abdukcija teh prstov pa postaneta preprosto nemogoča. V predelu komolca in zapestja se pojavijo hude bolečine, še posebej, če je komolec dolgo časa upognjen (na primer po prebujanju pri tistih, ki radi spijo s pokrčeno roko pod blazino).

Zapleti in posledice

Če bolezni ne začnete zdraviti pravočasno, se lahko razvijejo neprijetni zapleti, kot je delna paraliza roke z omejeno sposobnostjo za delo. V zadnji fazi bolezni pride do atrofije mišic roke z ugreznjenjem medkostnih prostorov. Zdravljenje sindroma kubitalnega kanala v poznih fazah, 3-4 mesece po pojavu prvih znakov, ni vedno dovolj učinkovito, kar vodi do katastrofalnih posledic: potrebe po spremembi vrste dela ali nastanka invalidnosti (skupina 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika sindrom kubitalnega kanala

Težava pri diagnosticiranju sindroma kubitalnega kanala je v tem, da se njegovi simptomi ujemajo z manifestacijami drugih bolezni. To še posebej velja za odrevenelost prstov, ki jo opazimo pri cervikalni osteohondrozi, poškodbah glave, vratu in zgornjih okončin, migrenah, nekaterih srčno-žilnih boleznih, kot je angina pektoris, nosečnosti in nekaterih drugih patologijah.

Simptome sindroma kubitalnega kanala lahko občutimo, ko je ulnarni živec stisnjen v predelu zapestja ali roke (sindrom Guyonovega kanala). Če jih spremljajo bolečine v rami, lahko diagnosticiramo sindrom torakalnega izhoda (stisnje nevrovaskularnega snopa roke). Če se ob ozadju simptomov sindroma kubitalnega kanala pojavijo težave pri gibanju in bolečine v predelu vratu, lahko to kaže na razvoj radikulopatije korenine C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencialna diagnoza

Naloga zdravnika pri diferencialni diagnostiki je razlikovati eno patologijo od druge oziroma prepoznati njihov skupni "življenjski" del telesa s primerjavo obstoječih simptomov. Na primer, pri osteohondrozi pride do izgube občutljivosti v palcu in kazalcu ter občutka nelagodja pri premikanju glave, medtem ko pri razvoju sindroma kubitalnega kanala opazimo odrevenelost 4. in 5. prsta ter bolečino in težave pri premikanju roke.

Včasih je dovolj, da zdravnik preprosto posluša bolnikove pritožbe in skrbno pregleda roko po celotnem obodu, da postavi končno diagnozo. Hkrati je pozoren na občutljivost prstov in na to, ali se po pregledu pojavijo kakšni neprijetni ali boleči občutki.

Izvajajo se posebni testi, kot je "Timmel simptom", ki ga opazimo v srednjih fazah bolezni, ko je možna regeneracija živčnih vlaken. Za njegovo izvedbo zdravnik nežno udari po območju "bolnega" komolca, zaradi česar se mora bolečina in "goosebumps" v predelu komolčnega upogiba in roke znatno povečati.

Drug specifičen test, ki omogoča visoko stopnjo natančnosti pri diagnosticiranju sindroma kubitalnega kanala, se imenuje Wadsworthov znak. Pri njem oseba 2 minuti drži roko v najbolj upognjenem položaju. To bi moralo povzročiti povečano otrplost v predelu roke, ki ga oživčuje ulnarni živec.

Test št. 3. Analog Phalenovega simptoma. Pacient močno upogne roko v komolcu, kar povzroči povečano otrplost 4. in 5. prsta.

Če ima zdravnik kakršne koli dvome ali obstajajo nekateri simptomi drugih bolezni, bodo morda potrebne dodatne raziskovalne metode. Tukaj pride v poštev instrumentalna diagnostika, v ospredje pa pride rentgenski pregled, ki omogoča prepoznavanje zlomov, premikov, dednih odstopanj v strukturi komolčnega sklepa, osifikacije in ohlapnih teles, vnetnih procesov. Včasih se za isti namen predpiše računalniška tomografija, ki daje popolnejšo sliko.

Koristno bi bilo tudi narediti ultrazvok, katerega rezultati bodo pokazali, ali je bil vzrok stiskanja živca tumorju podoben neoplazem na živčnih vlaknih ali v bližini prehoda živca. Pa tudi, ali gre za odebelitev ulnarnega živca v kakšnem njegovem delu ali druge spremembe v živčnem tkivu, ali so stene samega kubitalnega kanala deformirane. Ultrazvočni pregled bo med drugim pomagal ugotoviti, na kateri ravni so opažene patološke spremembe v živcu.

Stopnjo stiskanja ulnarnega živca je mogoče določiti z elektronevromiografijo (ENMG), podatke o stanju mehkih tkiv (mišic, vezi in hrustanca) pa lahko dobimo iz rezultatov MRI. Če obstaja sum na srčno bolezen, se bolnika lahko napoti na EKG.

Zdravnik bo morda v povezavi s predpisanim zdravljenjem potreboval dodatne preiskave, kot sta popolna krvna slika in analiza urina, da bi izključil neželene učinke jemanja določenih zdravil.

[ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje sindrom kubitalnega kanala

Terapija kubitalnega sindroma se izvaja glede na stopnjo razvoja patologije in resnost njenih simptomov. Upoštevati je treba, da tudi v zgodnji fazi sindroma zdravila sama po sebi, ne glede na to, kako učinkovita so, ne bodo mogla prinesti želenega olajšanja, če njihove uporabe ne spremlja skladnost z določenimi pravili ravnanja doma in na delovnem mestu.

Najprej je treba omejiti dvigovanje težkih predmetov s prizadeto roko, pa tudi omejiti športne aktivnosti, ki so povzročile razvoj simptomov sindroma kubitalnega kanala.

Drugič, rešite vprašanje opravljanja poklicnih dolžnosti, ki so povzročile omejitev delovne zmožnosti, če po izteku bolniške odsotnosti (približno 1 mesec) gibljivosti okončine ni bilo mogoče obnoviti. Če je mogoče, je bolje poskrbeti za spremembo dejavnosti znotraj ali zunaj podjetja.

Tretjič, doma nadzorujte gibe rok in se poskušajte izogniti upogibanju komolca, še posebej predolgo, med spanjem, pogovorom po telefonu (uporabljajte slušalke ali Bluetooth slušalke), delom za mizo ali računalnikom. Prav tako je bolje, da roke ne obremenjujete po nepotrebnem, tako da je ne upogibate in raztezate v zapestju. Če med spanjem težko nadzorujete gibanje roke, si lahko nanjo namestimo posebno opornico, ki preprečuje upogibanje roke. Vozniki bi se morali znebiti »slabe« navade, da s komolcem naslanjajo steklo avtomobilskih vrat.

Učinkovito zdravljenje brez operacije

Ljudska modrost "kleti železo, dokler je vroče" je še posebej pomembna v primeru sindroma kubitalnega kanala. Če se želite izogniti operaciji komolca, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Pojav periodično ponavljajočega se nelagodja v roki med gibanjem bi moral biti že opozorilni znak, saj ta simptom že sam po sebi kaže na potrebo po posvetu z zdravnikom.

Ker izguba občutljivosti, oteklina in bolečina kažejo na razvoj vnetnega procesa, ki prizadene živčno tkivo, so protivnetna zdravila zdravila prve pomoči. Prednost imajo nesteroidna zdravila v obliki tablet in mazil ali gelov (nimesulid, meloksikam, voltaren, ibuprofen, ortofen, diklak, diklofenak itd.).

"Nimesulid" je nesteroidno zdravilo z izrazitim analgetičnim in protivnetnim učinkom. Načeloma pri tej patologiji v zgodnji fazi njenega razvoja ni potrebno več.

Dnevni odmerek zdravila je 100–200 mg (1–2 tableti). Razdeliti ga je treba na 2 odmerka. Priporočljivo je jemati zdravilo po obroku. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic mora biti odmerek minimalen.

Zdravilo ima kar nekaj stranskih učinkov. Glavoboli, tesnoba, nočne more, hiperhidroza, različni kožni izpuščaji, ki jih spremlja srbenje, težave z jetri in ledvicami, bolečine in krvavitve v prebavilih, razvoj gastritisa, zasoplost, padec krvnega tlaka, pospešen srčni utrip in pulz - to je nepopoln seznam neželenih pojavov. Vendar to ne pomeni, da bodo vsi ti neprijetni učinki prisotni pri jemanju tega zdravila, še posebej, če odmerek izbere specialist ob upoštevanju bolnikove zdravstvene anamneze.

Vzemite isti prašek "Nimesil", ki je analog "Nimesulida". To priljubljeno protivnetno zdravilo predpisujejo celo zobozdravniki in le malo jih je bilo tistih, ki so se pritoževali nad neprijetnimi stranskimi učinki. Glavna stvar je, da ta zdravila jemljete kratek čas in v minimalnih, a precej učinkovitih odmerkih.

Naslednja zdravila niso predpisana:

• za razjede in erozije v prebavilih,
• bronhialna astma,
• različne vrste krvavitev,
• v primeru motenj strjevanja krvi,
• za črevesne bolezni,
• pri hudih patologijah jeter in ledvic,
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije,
• povečana koncentracija kalija v krvi,
• nosečnost in dojenje,
• pri otrocih, mlajših od 12 let,
• preobčutljivost za pripravke nimesulida.

Če peroralna zdravila za pacienta niso primerna, se lahko uporabijo zunanja sredstva v obliki gelov.

"Diclac-gel" je nesteroidno mazilo, podobno mazilu, z enakimi protivnetnimi in analgetičnimi učinki, ki ni nič manj učinkovito pri zdravljenju simptomov sindroma kubitalnega kanala. Zdravilna učinkovina je natrijev diklofenak.

Gel je namenjen zunanji uporabi, kar pomeni, da nima negativnega vpliva na prebavila. Na aplikacijo se uporabi največ 2 g zdravila, ki se nanese na mesto, kjer se opazi vnetje in bolečina, ter se rahlo vtre v kožo. To je treba storiti 2- do 3-krat na dan.

Pri uporabi gela se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: povečana občutljivost na sončno svetlobo s pojavom alergijskih reakcij, lokalne reakcije v obliki izpuščajev, rdečice, otekline in srbenja.

Zdravilo je kontraindicirano:

• v primeru preobčutljivosti na ta gel, acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), astme, ki jo povzroča "aspirin",
• v zadnjih 3 mesecih nosečnosti (3. trimesečje),
• med dojenjem,
• pri otrocih, mlajših od 6 let.

Če so na mestu nanosa na koži rane, poškodbe ali vnetja, se morate z zdravnikom pogovoriti o možnosti uporabe Diclac gela ali zamenjave zdravila z drugim.

Poleg tega je potrebna previdnost pri zdravljenju z zdravilom v primerih bolezni jeter in ledvic, ulceroznih lezij prebavil, srčnega popuščanja, bronhialne astme, v starosti in seveda v kateri koli fazi nosečnosti.

Če nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) niso dovolj učinkovita, se zdravniki lahko zatečejo k kortikosteroidom. Injekcije hidrokortizona v kombinaciji z anestetikom imajo dober terapevtski učinek.

Hudo bolečino, ki jo povzroči stiskanje živca v predelu komolca, je mogoče lajšati z obližem z lidokainom "Versatis" ali raztopino za zunanjo uporabo, imenovano "Menovazin".

"Menovazin" je proračunska možnost lokalnega analgetika, precej učinkovita pri sindromu kubitalnega kanala. Zdravilo ima majhno število kontraindikacij in stranskih učinkov, kar širi obseg njegove uporabe.

"Menovazin" je na voljo kot raztopina, ki se nanese neposredno na kožo na prizadetem območju. Pogostost uporabe - 2-3-krat na dan. Terapevtski potek ne sme presegati 4 tednov, po potrebi ga je bolje ponoviti čez nekaj časa.

Uporabo raztopine lahko spremljajo alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki, kot sta omotica in padec krvnega tlaka, se pojavijo le pri dolgotrajni uporabi zdravila.

Zdravilo se ne nanaša na poškodovane predele kože ali če je na koži vidno vnetje. Prav tako je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem zaradi nezadostne raziskave njegovega vpliva na otrokovo telo. Iz istega razloga se zdravilo "Menovazin" ne uporablja za zdravljenje sindroma bolečine pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Diuretiki, kot sta Cyclo-3 Fort ali Lasix, bodo pomagali ublažiti otekanje, povezano s sindromom kubitalnega kanala, Neuromidin pa je najboljša izbira za izboljšanje živčne prevodnosti.

"Neuromidin" je drago, a učinkovito zdravilo za motnje prevodnosti živcev zaradi stiskanja živcev, ki jih opazimo pri sindromu kubitalnega kanala. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in injekcijske raztopine, namenjene zdravljenju bolnikov, starejših od 18 let.

Obliko, način uporabe in odmerek zdravila določi zdravnik individualno v vsakem posameznem primeru.

Tablete se jemljejo v odmerku 10 ali 20 mg od 1 do 3-krat na dan 1-2 meseca. V hujših primerih se lahko Neuromidin predpiše kot enkratna injekcija (1-2 ml 1,5% raztopine), po kateri se zdravljenje nadaljuje s tabletami, vendar se enkratni odmerek že podvoji s pogostostjo dajanja 5-krat na dan.

Jemanje zdravila lahko spremlja hiperhidroza, povečano slinjenje, slabost, bolečine v želodcu, kašelj z izpljunkom, bronhospazmi, zmanjšan srčni utrip, glavoboli in alergijske reakcije.

Zdravilo je kontraindicirano v primerih, ko je bolniku hkrati diagnosticirana epilepsija, angina pektoris in bradikardija, bronhialna astma, ulcerozne lezije prebavil. Pa tudi, če so opažene vestibularne motnje, med nosečnostjo in dojenjem, s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato morajo biti bolniki z intoleranco na to sestavino in pomanjkanjem laktaze previdni.

Vitamini skupine B veljajo tudi za nepogrešljive pri zdravljenju sindroma kubitalnega kanala; potreben odmerek teh zdravil vsebujejo zdravila Neurovitan, Milgamma, Neurorubin itd.

"Milgamma" je vitaminski pripravek, ki vsebuje optimalne odmerke vitaminov B1, B6, B12 in lidokaina, ki so tako potrebni za izboljšanje trofizma tkiv in lajšanje bolečin.

"Milgamma" v obliki injekcij vključuje globoko vnos zdravila v mišično tkivo. V primeru hude bolečine se zdravilo daje enkrat na dan (učinkovit potek je od 5 do 10 dni) v odmerku 2 ml. Ko bolečina popusti, se pogostost injekcij zmanjša na 2-3 na teden s terapevtskim potekom najmanj 2 in največ 3 tedne. Lahko pa preklopite na tabletno obliko sproščanja.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila so precej redki. Mednje spadajo glavoboli in omotica, bruhanje, krči, draženje na mestu injiciranja.

Zdravilo ima zelo malo specifičnih kontraindikacij. Mednje spadajo akutno srčno popuščanje, nosečnost in dojenje ter preobčutljivost na sestavine zdravila. Zdravilo ni namenjeno uporabi v pediatriji.

Kot pri vseh patologijah, povezanih z motnjami perifernih živcev, se zdravljenje z zdravili izvaja v kombinaciji s fizioterapijo. Kompleks ukrepov za normalizacijo delovanja živčnega sistema in izboljšanje živčne prevodnosti vključuje:

• izpostavljenost ultrazvočnim valovom,
• elektroforeza z zdravili,
• električna stimulacija mišične aktivnosti.

V primeru sindroma kubitalnega kanala ne morete brez masaže (po shemi: prsti - zunanja stran roke - notranja stran podlakti, nato toplota in počitek pol ure), akupunkture, pa tudi sklopa vadbene terapije za obnovitev izgubljene mišične moči. Koristni bodo tudi vodni postopki, ki lajšajo bolečine (roke potopite v toplo vodo, stisnite prste v pest in z njimi izvajajte krožne gibe vsaj 10 minut, nato obrišite do suhega in toplo zavijte).

Tradicionalno zdravljenje kubitalnega sindroma

Preden opišemo ljudske recepte, ki jih lahko bolniki s simptomi sindroma kubitalnega kanala uporabljajo doma, je treba omeniti, da tudi najučinkovitejša ljudska zdravila ne bodo pomagala odpraviti stanja, če njihova uporaba ni kombinirana z zdravili in fizioterapijo ter upoštevanjem pravil za ravnanje z bolečo roko. Ljudska zdravila bodo pomagala lajšati vnetje, otekanje, bolečino, vendar ne morejo odpraviti vzroka patološkega stanja.

Osnova ljudskega zdravljenja so obkladki in drgnjenje.

Za lajšanje oteklin so ljudje vedno uporabljali sveže zelje, hren in liste repinca, ki jih je treba privezati na boleče mesto.

Če prejšnjega recepta ni mogoče uporabiti, se za isti namen iz kisa in rdeče gline naredi trdo "testo". Iz "testa" se naredi ploščata pogača, ki se nato čez noč nanese na komolec za 3 dni.

Če imate doma medvedjo mast, lahko z njo vmasirate in ublažite vnetje in bolečino pri sindromu kubitalnega kanala. Zdravljenje traja 1 mesec.

Poceni mineralni sirup z imenom "Bishofite" lahko pomaga tudi pri lajšanju stanja bolnikov s to patologijo. Uporablja se vsak drugi dan v obliki drgnjenja, obkladkov in kopeli (10-12 postopkov).

Med obkladki za lajšanje bolečin so dobri alkoholni in medeni sestavki. Drgnjenje z gorčico ima enak učinek.

Zdravljenje z zelišči z protivnetnim učinkom se uporablja tudi pri kubitalnem sindromu. Najpogosteje se uporabljajo zeliščni poparki in decokcije (kamilica, šentjanževka, origano, ognjič, malina), ki se pijejo namesto čaja.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatija za sindrom karpalnega kanala

V homeopatiji ni specifičnega zdravila za sindrom kubitalnega kanala. Vendar pa obstaja veliko učinkovitih zdravil, ki pomagajo lajšati neprijetne simptome sindromov kubitalnega kanala zgornjih okončin, kot so bolečina, izguba občutljivosti in nelagodje v rokah.

Za lajšanje živčnih bolečin pri kubitalnem sindromu homeopati priporočajo naslednja zdravila:

Belladonna (belladonna) v 3 in 6 razredčitvah (učinkovita pri vnetju ali stisnjenih živcih). Lajša vnetje in bolečino.

Bryonia alba (bryony) v 3, 6, 12 razredčitvah (močno zdravilo za bolečino, ki se stopnjuje z različnimi gibi, v tem primeru pri upogibanju in iztegovanju roke v komolcu ali zapestju).

Pri nevralgičnih bolečinah pomaga tudi Capisicum annuum (kapsicum) v 3 in 6 razredčitvah. Priporočljiv je za ljudi s prekomerno telesno težo.

Homeopatska sestava Chamomilla (kamilica, kurja noga in zelišče maternice) pomaga lajšati bolečine pri bolnikih, ki so nanjo preobčutljivi in ne morejo mirno prenašati napadov bolečine. Uporablja se v 3, 6 in 12 razredčitvah.

Naslednja homeopatska zdravila lahko pomagajo izboljšati občutljivost pri sindromu kubitalnega kanala:

• Rus toxicodendron v 6 razredčitvah (5 granul 2-krat na dan)
• Lachesis v 12-kratni razredčitvi (3 granule zvečer).

Kljub temu, da homeopatska zdravila praktično nimajo kontraindikacij ali neželenih stranskih učinkov, jih je treba uporabljati strogo po navodilih zdravnika. To je posledica njihove včasih nenavadne sestave in potrebe po upoštevanju različnih fizioloških in psiholoških značilnosti bolnika pri predpisovanju učinkovitega zdravila.

Kdaj je potrebna operacija?

Če so bile preizkušene vse možne metode zdravljenja, vendar niso prinesle pričakovanega rezultata, se izvaja kirurško zdravljenje. Indikacija za kirurški poseg se šteje tudi za pozna prošnja za pomoč, ko je otrplost prisotna trajno in opazna mišična oslabelost.

Cilj operacije sindroma kubitalnega kanala je ustvariti pogoje za ulnarni živec, ki preprečujejo njegovo stiskanje. To je mogoče doseči na več načinov:

• Dekompresija (preprosta dekompresija) je kirurška metoda povečanja prostora v in okoli kubitalnega kanala, da se živec osvobodi iz mišično-skeletne "pasti". Ta učinek se doseže z rezanjem tetivnega loka ali odstranitvijo sten kanala, ki iz nekega razloga povzročajo njegovo zoženje.
• Transpozicija živca anteriorno. Z drugimi besedami, živec je premaknjen naprej glede na medialni epikondil. Obstajata dve vrsti transpozicije: anteriorna subkutana (živec je nameščen med podkožno maščobno plastjo in mišicami) in anteriorna aksilarna (živec je pritrjen globoko pod mišico).
• Medialna epikondilektomija je odstranitev dela epikondila za povečanje prostora v kubitalnem kanalu.
• Endoskopska dekompresija živcev (inovativna metoda, katere prednosti so majhen rez na telesu, hitro lajšanje simptomov in okrevanje, skoraj popolna obnovitev gibljivosti komolca pri več kot 90 % bolnikov).

Različne metode se razlikujejo po kompleksnosti, učinkovitosti in indikacijah. Prva metoda se uporablja, če stiskanje živca ni močno. Ima veliko pomanjkljivost - veliko verjetnost hitrih recidivov. Čeprav je seveda veliko odvisno od stopnje zanemarjanja patologije.

Vse operacije so preproste, vendar vključujejo kršitev celovitosti kože in se izvajajo pod anestezijo. Anestezija je lahko lokalna ali splošna.

Po operaciji morajo bolniki v obdobju rehabilitacije strogo upoštevati zdravnikova priporočila, da preprečijo ponovitve bolezni. Obdobje rehabilitacije se lahko časovno precej razlikuje. Na primer, endoskopska metoda vključuje odstranitev simptomov v prvem dnevu po operaciji in kratko obdobje popolnega okrevanja.

Po dekompresiji je potrebno približno 10 dni nositi mehak povoj, ki omejuje gibanje roke v komolcu, in izvajati fizioterapevtske vaje pod nadzorom zdravnika. Po tej operaciji je kot rehabilitacijski postopek dovoljen celo obisk bazena.

Transpozicija vključuje nežno imobilizacijo za obdobje od 10 do 25 dni, odvisno od vrste transpozicije in bolnikovega stanja. V ta namen se na bolnikovo roko namesti posebna mavčna opornica. Po odstranitvi mavca se izvede vrsta testnih vaj, med katerimi se preučujejo izometrični (povečan mišični tonus brez gibljivosti sklepa), pasivni (gibi komolčnega sklepa s sproščenimi mišicami) in aktivni (z mišično napetostjo brez obremenitve in z obremenitvijo) gibi.

V primeru epikondilektomije je priporočljivo imobilizirati komolec za obdobje največ 3 dni.

Spet boste morda morali jemati protivnetna in protibolečinska zdravila, se podvrči fizioterapiji in terapevtski masaži.

Preprečevanje

Preprečevanje kubitalnega sindroma vključuje izogibanje situacijam, ki povzročajo to patologijo. Najprej se je treba poskušati izogniti poškodbam komolcev in okončin na splošno. Prav tako je pomembno, da med delom ustvarite udobne pogoje za roke. Na primer, pri delu za mizo ali računalniško mizo se poskušajte izogibati preveč upogibanju roke v komolcu (kot upogiba naj bo približno 90 ^° ). Roke naj trdno ležijo na mizi in ne smejo viseti z nje v predelu upogiba komolca. Mimogrede, bolje je izbrati stol z nasloni za roke.

Za voznike in potnike v avtomobilu je nasvet, da ne polagajo roke, pokrčene v komolcu, na steklo vrat. In na splošno naj ne bi imela mesta na steklu.

Ne pozabite na prehrano. Popolna prehrana v vseh pogledih, ki nadomešča pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu, je dober preventivni ukrep proti razvoju tunelskih sindromov, katerih presenetljiv in enako nezaželen predstavnik je sindrom kubitalnega tunela.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Napoved

Obdobje od začetka terapije do popolnega okrevanja je precej dolgo. Najpogosteje traja 3 ali celo 6 mesecev. Tudi če se simptomi bolezni umirijo, bolnik še naprej jemlje predpisana zdravila, dokler jih zdravnik ne prekliče. Če se sami odločite za preklic določenih zdravil, ker »me nič več ne boli in sem popolnoma zdrav«, se izpostavljate tveganju za razvoj recidivov, ki jih je pogosto veliko težje zdraviti kot »svežo« patologijo.

Prognoza bolezni je neposredno odvisna od časa iskanja pomoči. Pri sindromu kubitalnega kanala je ugodna prognoza opažena le v zgodnji fazi bolezni, ko se simptomi ne razlikujejo po zavidljivi pogostosti ponovitev. V napredni obliki patologije žal ni mogoče računati na popolno obnovo funkcij roke. Najpogosteje opazimo delno obnovo funkcij, ki omogoča izvajanje običajnih dejanj, v nekaterih primerih pa osebi celo podelimo invalidnost z omejeno sposobnostjo za delo.

Tako ali drugače se morate v večini primerov odpovedati svojemu najljubšemu športu, spremeniti poklic ali vrsto dejavnosti v takšno, pri kateri vaša roka ne bo doživela pretiranega stresa.

[ 20 ]