^

Zdravje

A
A
A

Sindrom prekomerne rasti bakterij v črevesju

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Prekomerna rast bakterij v tankem črevesu (SIBO) je patološko stanje, ki ga povzroči kolonizacija tankega črevesa s fekalno mikrofloro. SIBO spremljata driska in slaba absorpcija maščob in vitaminov.

Je posledica patoloških motenj v črevesju in jo povzroča vnos neprebavljenih ostankov hrane v debelo črevo, kar prispeva k nastanku dodatnih kolonij gnilobnih in kvasnih bakterij, ki motijo delovanje prebavnega trakta. Strupene snovi E. coli, ki vstopijo v kri, povzročajo zastrupitev, kar vodi do vnetnih sprememb v prebavnem traktu.

Epidemiologija

Tvegana skupina so: novorojenčki, otroci mlajše starostne kategorije, starejši ljudje. Primeri kronične driske so večinoma posledica simptomatskega kompleksa prekomerne rasti bakterijske kulture.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki CIBR

Ob rojstvu je otrokovo črevesje sterilno. V naslednjih tednih se prebavni trakt naseli s streptokoki, laktobacili in enterokoki. Nato se število koliformnih bakterij v tankem črevesu močno zmanjša in z razmnoževanjem v debelem črevesu postanejo norma.

Pri patološkem stanju SIBO se pojavi cekoilealni refluks, ki vodi do povečanega nastajanja plinov in dodatne stimulacije peristaltike tankega in debelega črevesa.

trusted-source[ 3 ]

Dejavniki tveganja

Vzroki, ki vodijo do razvoja sindroma prekomerne rasti črevesnih bakterij, so: morfološke ali destruktivne značilnosti v tankem črevesu, ki prispevajo k delni inhibiciji gibanja hrane skozi prebavni sistem. To je posledica patoloških stanj pri: dolgotrajnem stresu, enteropatijah različnih etiologij, kroničnih vnetnih črevesnih boleznih, holangitisu itd.

Dejavniki, ki povzročajo patološke spremembe v ravnovesju mikroflore v tankem črevesu, vključujejo:

  • disfunkcija ileocekalnega ventila;
  • kirurški posegi - nastanek slepe zanke, holecistektomija, resekcija tankega črevesa itd.;
  • bolezni prebavnega sistema, ki temeljijo na motnjah črevesne motilitete (kronično zaprtje, gastrostaza, duodenostaza);
  • stanja, ki jih povzročajo patološke spremembe v prebavi in absorpciji v votlini (slaba prebava in malabsorpcija);
  • patološke spremembe v trebušni slinavki, povezane s sekretorno insuficienco;
  • patološka stanja žolčnih poti;
  • vztrajno prehransko neravnovesje, vnetje črevesja, divertikuli, sindrom kratkega črevesja;
  • imunosupresivne patologije pri aidsu in kemoterapiji, antibiotiki;
  • tumorji črevesja in okoliških bezgavk
  • Crohnova bolezen.
  • celiakija.
  • hipogamaglobulinemija

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogenezo SIBO sestavljajo naslednji elementi:

  • Slaba absorpcija lipidov, beljakovin, polisaharidov in vitaminov vodi do zaviranja funkcij enterocitov in bakterijskih sprememb v hranilnem mediju v toksično in neabsorbirajoče stanje.
  • Anaerobna flora vodi do patoloških sprememb žolčnih kislin in jih izključuje iz procesa prebave. Spremenjene kisline in fragmenti ogljikovih hidratov izzovejo mehko blato.
  • Anaerobni mikroorganizmi absorbirajo vitamin B12, kar vodi do nastanka makrocitne anemije.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi CIBR

Simptomi SIBO so naslednji: napadi slabosti, povečano nastajanje plinov, driska, sindrom malabsorpcije, vztrajna izguba teže. SIBO lahko diagnosticiramo s specifičnimi testi, kot so: aspiracija vsebine tankega črevesa za gojenje in dihalni testi.

Simptomi so razdeljeni v dve skupini:

  1. Trebušne, ki jih povzročajo patološki procesi v trebušni votlini, precej pogosto napihnjenost in ropotanje v želodcu, včasih slabost, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Nestabilno blato.
  2. Splošne, ki temeljijo na pomanjkanju vitaminov, topnih v maščobah, cianokobalamina in folne kisline, železa, kar vodi do zmanjšane učinkovitosti, hitre utrujenosti, šibkosti, letargije, omotice, izgube teže. Stanja pomanjkanja vitaminov so značilna po suhi koži, poslabšanju vida v mraku; povečani tesnobi, nihanju razpoloženja, živčnosti.

Faze

Razdelitev na stopnje pri SIBO je več kot poljubna. Obstajajo štiri glavne stopnje:

  • Število koristnih bakterij flore je nekoliko zmanjšano. Poteka asimptomatsko.
  • Raven koristne mikroflore se zmanjša na kritično mejo. Pojavijo se bolečine v trebuhu, napenjanje in driska.
  • Aktivna rast patogenih mikroorganizmov. Kronična driska in vnetje črevesnih sten.
  • V tankem črevesu prevladujejo patogene bakterije in glive. Telo se izčrpa in pojavi se anemija.

trusted-source[ 9 ]

Obrazci

Vrste SIBO so razvrščene glede na prevladujočo mikrofloro tankega črevesa.

  • Obstajajo tri glavne vrste patogenih mikroorganizmov, ki izzovejo SIBO: aerobni;
  • anaerobno;
  • oportunistične bakterije.

trusted-source[ 10 ]

Zapleti in posledice

Če vzroka SIBO ne odpravimo, napreduje in vodi do vztrajne izgube teže, hipovitaminoze in hematopoetske disfunkcije (anemija zaradi pomanjkanja folatov in železa).

trusted-source[ 11 ]

Diagnostika CIBR

Temeljita anamneza zagotavlja natančnost diagnoze. Pacienta podrobno sprašujemo o prisotnosti funkcionalnih bolezni prebavil, ki jih spremljajo bolečine različne intenzivnosti v trebuhu, napenjanje, driska.

Diagnoza SIBO zahteva uporabo laboratorijskih testov in različnih metod pregleda (neinvazivnih, invazivnih).

Za določitev vrste patološke mikroflore je potrebno sejati aspiracijske mase tankega črevesa. Tipična diagnostična študija je izvedba respiratornih testov.

V koprogramu za SIBO se ugotavljajo neprebavljeni ostanki hrane in nastanek prekomernih količin maščob. Izvaja se intestinoskopija in biopsija sten tankega črevesa.

Dihalni test za sindrom prekomerne rasti bakterij

Glukozni test. Temelji na identifikaciji vodika v izdihanem zraku pacienta s posebno napravo. Izvaja se na tešče. Pacient globoko vdihne, zadrži dih 10–15 sekund. Nato počasi izdihne v merilno napravo. Laboratorijski tehnik zabeleži odčitke naprave. Pacient nato popije raztopino z dodano glukozo. V 30-minutnih intervalih specialist trikrat opravi meritve ob izdihu. Opazno povečanje odčitkov vodika kaže na težave v tankem črevesu.

Ksilozni test (ksiloza je ogljikov hidrat, ki se absorbira le v tankem črevesu). Ta test zazna spremenjen CO2, katerega nastanek je povezan z motenimi presnovnimi reakcijami v bolnikovem telesu, ki jih povzroča SIBO.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Testi

Pri diagnosticiranju sindroma prekomerne rasti bakterij so priporočljivi laboratorijski testi: popolna krvna slika - določitev anemije (nizek hemoglobin, nenormalno spremenjene rdeče krvničke, nizek barvni indeks), prisotnost vnetja (levkocitoza, povečana ESR);

Biokemični krvni test (povišan ALT, AST, pozitiven C-reaktivni protein).

Splošna analiza urina (prisotnost velike količine sluzi, bakterij).

Koprološki pregled blata (zazna neprebavljene ostanke hrane, povečano kislost blata in visoko vsebnost maščob)

Bakteriološka kultura (odkrivanje hitre rasti kolonij patoloških mikroorganizmov).

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Instrumentalna diagnostika

Intestinoskopija je endoskopska metoda. V pacientovo tanko črevo se vstavi vodilo z optično napravo za aspiracijo vsebine, nato pa se aspirat zaseje na hranilni medij.

Biopsija tankega črevesa je instrumentalni odvzem tkiva tankega črevesa za mikroskopski pregled. V simptomatskem kompleksu prekomerne bakterijske rasti se določijo patološko spremenjene atrofične resice v tankem črevesu.

Rentgensko slikanje se izvede za ugotavljanje osnovnega vzroka SIBO (divertikulum, strikula tankega črevesa itd.).

Diferencialna diagnoza

SIBO je treba razlikovati od celiakije in eksokrine insuficience trebušne slinavke. Patološke spremembe so si zelo podobne: za te bolezni so značilne delna atrofija resic, hiperplazija kript, kopičenje limfocitov v ustrezni plasti epitelija. Za razjasnitev diferencialne diagnoze so potrebne specifične študije.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Koga se lahko obrnete?

Zdravljenje CIBR

Terapija mora biti kompleksne etiopatogenetske narave. Treba je odpraviti patologijo, ki je povzročila nastanek SIBO.

Bolniki se zdravijo z antibakterijskimi zdravili, vitamini, pro- in prebiotiki ter absorbentnimi sredstvi.

Odločitev o izbiri antibiotika temelji na rezultatih bakteriološke analize aspirata tankega črevesa in testov za občutljivost patološke flore na zdravila. Zdravljenje bolnikov s SIBO se izvaja s širokospektralnim antibiotikom rifaximinom v dnevnem odmerku 1200 mg.

Odrasli aktivno uporabljajo tetraciklinske antibiotike, na primer tetraciklin hidroklorid - 0,5 g 4-krat na dan. Kontraindicirano za otroke, mlajše od 8 let. Neželeni učinki se izražajo v obliki povečanega intrakranialnega tlaka, omotice, šibkosti, alergijskih reakcij, fotosenzibilnosti.

Amoksicilin. Odrasli - peroralno 0,25-0,5 g 2-krat na dan; otroci - 40 mg/kg/dan 2-krat na dan. Možni neželeni učinki - srbenje, pordelost kože, Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Za uspešno zdravljenje sindroma prekomerne rasti črevesnih bakterij je potrebno ustvariti edinstvene pogoje, ki ugodno vplivajo na obnovo normalne mikroflore in kolonizacijo črevesja z bifido- in laktobacili. Zdravila s takimi lastnostmi imenujemo pre- in probiotiki.

"Kolibakterin". Vsebuje žive kulture seva E. coli M-17 z antagonizmom proti patogeni in oportunistični mikroflori. Običajno se jemlje od 6 do 10 odmerkov v enem ali dveh odmerkih (zdravilo vzemite 40 minut pred obroki) en mesec.

"Bificol". Vsebuje tako E. coli M-17 kot bifidobakterije, ki rastejo hkrati. Dnevni odmerek je od 6 do 10 odmerkov.

Vitamini

Bolnikom, ki imajo težave z izgubo teže ali pomanjkanjem določenih vitaminov in mineralov, so predpisani vitaminski pripravki, ki vsebujejo vitamin B12, askorbinsko kislino, vitamine, topne v maščobah, kalcij in magnezij (Undevit, Supradin, Multi-tabs Immuno Plus, Vitrum, Revit).

Fizioterapevtsko zdravljenje

Kot fizioterapevtsko zdravljenje SIBO je priporočljivo peroralno jemanje toplih mineralnih hidrokarbonatno-kloridnih in natrijevo-kalcijevih vod. Te upočasnijo intenzivno gibljivost in s tem zmanjšajo pogostost odvajanja blata. V prebavnem traktu mineralna voda obnavlja in popravlja različne vrste presnove. Priporočljivi so lahko Borjomi, Narzan, Slavjanovskaja itd.

Ljudska zdravila

Skutina sirotka. Narejena je iz kefirja, ki ga damo v vročo vodo, kjer se loči na skuto in sirotko. Sirotka se skrbno odcedi in uporablja za učinkovito zdravljenje disbakterioze.

Kefirni klistir. Kefir (80 g) segrejemo in damo otroku pred spanjem.

Borovničev žele za zdravljenje SIBO pripravimo po receptu: žlico borovnic zmešamo z žlico škroba in majhno količino vode. V tankem curku dodamo še en kozarec vode in mešanico med nenehnim mešanjem zavremo. Priporočljivo je, da žele pijemo topel.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zeliščno zdravljenje

Za SIBO se uporabljajo zeliščni poparki. V enakih delih rumene šentjanževke, kamilice, semen in trave repika, trpotca in mete prelijte s 500 ml vrele vode. Lahko vzamete petoprstnik.

Poparek iz listov mete in cvetov kamilice. Zelišča vzemite v enakih delih, žlico mešanice prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite stati 0,5 ure. Precedite in jemljite čez dan.

Homeopatija

Antimonium crudum – antimon. Indikacije za uporabo so: bolečine v želodcu; driska; trebušni krči.

Aloe – aloe. Zdravilo je indicirano za: nenadno potrebo po odvajanju blata; kopičenje plinov v trebuhu.

Kamilica – kamilica. Uporablja se za: bolečine v epigastričnem predelu; kislo spahovanje; napihnjenost; grenkobo v ustih.

Kolocintis je znan kot divja lubenica. Uporablja se pri bruhanju, driski in trebušnih krčih.

Za izbiro pravega zdravila, ki bo pomagalo odpraviti nekatere simptome bolezni, je potreben posvet s homeopatskim zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Pri zdravljenju SIBO se lahko predpiše kirurški poseg za radikalno odpravo vzroka te bolezni (resekcije in rekonstruktivni posegi).

Preprečevanje

Preprečevanje SIBO se zmanjša na preprečevanje ponovitve osnovne bolezni, ki je povzročila patološko stanje mikroflore tankega črevesa. Nabor priporočenih ukrepov je treba izvajati pod nadzorom specialistov. Glavni preventivni ukrepi:

  • Normalizirati telesno težo;
  • Redno se ukvarjajte s športom in telovadite;
  • Omejite vnos živalskih maščob in ogljikovih hidratov;
  • Jejte v rednih presledkih;
  • Izogibajte se dolgotrajnemu postu;
  • Pijte dovolj tekočine (vsaj 1,5 litra na dan);
  • Pravočasno zdravite različne črevesne disfunkcije.

trusted-source[ 24 ]

Napoved

Odprava vzroka, ki je privedel do nastanka sindroma prekomerne bakterijske rasti v črevesju, ima ugodno prognozo. To olajša pravočasno in ustrezno zdravljenje. Če vzroka ne odpravimo, se SIBO ponovi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.